网球肘最佳治疗偏方病例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-08 10:28 标签： 网球肘的自我治疗

摘要： 网球肘又称肱骨外上髁炎,是肘关节外上髁鄙局限性疼痛,影响伸腕和前臂旋前功能的慢性劳损性疾病.临床上常迁延不愈或反复发作,目前的治疗方法如封闭、针灸、口服消炎药、外敷镇痛药膏等多种方法,均能取得不同程度的疗效,但也有相当部分的病例难以治愈或反复发作.自2004年12月至今,我们采用蜂毒治疗顽固性网球肘36例,效果满意,现报道如下.  

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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

  • 出版社:  人民卫生出版社
  • 书名:骨科专家病例解析丛书·关节镜微创术
    作者:冯华，姜春岩 编
    出版社：人民卫生出版社
    《关节镜微创术》精选了关节镜和运动损伤专业的肩、肘、髋、膝、踝关节等常见的运动损伤疾患病例。选择的病例具有教育意义，包括典型病例、疑难病例、成功和失败病例。内容涉及诊断、手术技术、术后康复等，并将这些病例进行了分类，使读者能有较为系统的了解。针对每个病例都进行了专家点评。分析成功或失败的原因，提出解决方案，介绍新的概念和方法。为使《关节镜微创术》更加生动。同时还强调了影像资料的完整性。读者对象为运动损伤与关节镜专科医生、骨科住院医生和专科进修医生。
    章 膝关节节 前交叉韧带损伤一、膝关节前交叉韧带损伤二、膝关节前交叉韧带重建术后、前交叉韧带移植物松弛三、Ramp损伤第二节 后交叉韧带损伤一、胫骨高位截骨治疗后交叉韧带、后外复合体损伤二、后交叉韧带胫骨隧道位置错误三、后交叉韧带重建术后松弛翻修四、膝关节后外复合体损伤第三节 复发性髌骨脱位一、复发性髌骨脱位二、复发性髌骨脱位、前交叉韧带损伤、内外侧半月板桶柄样撕裂三、复发性髌骨脱位、前交叉韧带损伤、内外侧半月板撕裂四、高位髌骨的治疗五、过度的胫骨结节远端移位导致低位髌骨第四节 胫骨髁间棘撕脱骨折一、胫骨髁间前棘撕脱骨折二、胫骨髁间后棘撕脱骨折第五节 并发症一、神经血管损伤二、关节活动受限三、可吸收钉反应四、膝关节损伤后异位性骨化肌炎第六节 膝关节肿瘤一、膝关节树枝状脂肪瘤二、膝关节滑膜软骨瘤病三、间叶性软骨肉瘤第七节 其他一、交叉韧带囊肿二、痛风三、激素性骨梗塞四、色素绒毛结节性滑膜炎五、膝关节结核六、大骨节病七、血友病性关节炎八、银屑病性关节炎第八节 半月板移植一、外侧半月板移植——Dovetail技术二、外侧半月板移植——骨栓技术三、内侧半月板移植——骨栓技术第二章 肩关节节 复发性肩关节前脱位一、复发性肩关节前脱位二、复发性肩关节前脱位、肩盂明显骨性缺损三、复发性肩关节前脱位、巨大Hill-Sachs损伤第二节 SLAP损伤第三节 撞击综合征与肩袖损伤第三章 肘关节节 “网球肘”——肱骨外上髁炎第二节 肱骨小头剥脱性骨软骨炎（OCD）第三节 肘关节创伤性关节炎第四节 肘关节骨性关节炎第四章 髋关节第五章 踝关节节 前方踝关节撞击症第二节 距骨骨软骨损伤
    冯华，北京积水潭医院运动损伤科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。主要学术有：中华医学会骨科分会关节镜学组全国委员、中华医学会运动医疗分会全国委员、中国生物医药协会计算机辅助外科学会委员、北京市骨科协会关节镜学组委员、国际ISAK0s会员。并曾受聘于国家体育总局担任2008年、2012年备战奥运会国家队医疗专家，亚太骨科运动医学协会（APOSSM）顾问成员，亚洲关节镜协会（AAC）教育委员会成员，《中华外科杂志》通讯编委。    具备扎实全面的骨科基础与丰富的创伤骨科诊治经验。拥有约8000例膝关节镜手术经验，包括约1000例前交叉韧带、约300例后交叉韧带及多发韧带重建手术经验。    1998年4月赴美国接受关节镜技术与运动医学专业的正规系统培训。回国后于翌年初组建积水潭医院“关节镜微创技术与运动创伤”专业组、开设了专科病房。将在国外所学的现代关节镜技术与运动损伤理念用于临床工作中，率先引入了主流的现代关节镜微创外科技术与先进的运动医学治疗及康复理念，建立了崭新的患者群体，并设立了专科门诊，建立了复查和系统正规的随访制度。进行了大量的开创性工作，填补了积水潭医院及国内专业领域多项技术空白，成功诊治了大量的运动损伤患者，取得了显著的社会效益，成为国内较为知名的运动损伤专家。
    “网球肘”是指以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患，主要病因与过度的伸腕、伸指及前臂旋后运动有直接的关系。主要的病变发生在桡侧伸腕短肌腱的起点周围，病变的肌腱呈暗灰色、水肿、质脆，类似于硬化的肉芽组织，显微镜下观察可见肉芽组织样血管及纤维增生取代正常排列整齐的正常腱性纤维。临床上常隐袭起病，表现为外侧肘关节痛，腕关节背伸可诱发疼痛，网球肘的发病年龄范围可以从12岁至80岁，平均42岁，无性别差异。90％的网球肘患者经系统规范的非手术治疗可痊愈。手术治疗的适应证包括：保守治疗6个月无效；多次激素注射；持续痛、静息痛，严重影响日常生活；合并关节内的嵌顿游离体；保守治疗可能会中断体育运动及工作的患者。    1.典型病例患者，女性，43岁，纺织工人，无明显诱因右肘关节外侧反复出现疼痛（VAS=5），于握拳、伸腕等活动后加重，休息后缓解，无活动受限。曾于半年内6次进行激素局部封闭治疗，除第1次治疗后症状缓解3个月外其余治疗均无明显效果，症状进行性加重，就诊时出现肘关节静息痛。患者体检发现肱骨外上髁偏远偏前方0.5mm处存在压痛，伸肘位前臂旋前腕关节抗阻背伸时可诱发疼痛，伸肘位腕关节做程度掌屈时也可诱发疼痛。肘关节活动度较健侧无明显受限（彩图3.1.1）。x线片无异常发现，MRI在冠状位横断位的T：像上可以发现外上髁伸肌起点附近异常的高信号区，肌腱纤维走形紊乱（图3.1.2）。    2.诊治重点“网球肘”又称为肱骨外上髁炎，但实际上该病患者多非网球运动员，而更多的与涉及伸腕、伸指及前臂旋后动作的职业有关。其病理改变也非炎症反应，而更倾向于血管纤维增生，肌腱退变。主要病变发生在桡侧伸腕短肌腱的起点周围，常隐袭起病，表现为外侧肘关节痛。临床检查表现为桡侧伸腕短肌腱起点处的压痛、伸肘位前臂旋前腕关节抗阻背伸时可诱发疼痛、伸肘位腕关节做程度掌屈时亦可诱发疼痛。

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