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7周11月女孩乳房发育，激发试验是否是真性早熟
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问潘大夫我女儿是真性性早熟还是假性的？还需要做哪些检查？
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。目前激发试验未达真性性早熟悉诊断标准。
由于假性性早熟有随时转为真性可能，如果现在GnRH做激发试验是假性，并不代表3个月或6个月后仍然是假性。但达到性早熟诊断标准者，排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病，不及时检查有可能耽误病情。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢潘教授能回复我，还有问题要麻烦潘教授，今天带女儿去苏州儿童医院，医生说我女儿已经是真性性早熟，说LH峰值>5.0。但是从潘教授的文章中看到确症真性性早熟LH峰／FSH峰需要>0．6。但是我女儿的LH峰／FSH峰才0.39.
请问潘大夫，
1.我女儿是否现在已经是真性性早熟了？
2.像我女儿这种情况吃中药有用吗？
LH大于5是计算两者比值的前提条件，如果LH和FSH都是0.1，比值并不低。判断达到真性诊断标准，不仅需要LH大于5，还需要比值大于0.6。
目前可以考虑使用中药，但定期复查是必须的。
您的病情已经了解，建议：
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状态：就诊前
潘大夫你好，在忐忑中过了一年，又要麻烦你了。女儿现在9岁一个半月，身高136，体重29.七周11个月时两侧乳房有肿块，两个月后自动消失，当时身高128.骨龄医生说8周左右激发实验，LH峰5.8.FSH峰18.18.医生说真性早熟，半年前测骨龄片医生说8点5到9岁左右。今天去医院测医生说骨龄已经11岁了。籽骨出来了。如果不打GnRHa，成年身高不到150真是晴天霹雳，我当时就蒙了。B超显示子宫卵巢已发育，子宫长24.前后经11.宽15，卵巢22*10.25*10.潘大夫，我知道看骨龄要求对骨龄片的拍片要求很高，我还是要拜托你帮我看看我女儿是否骨龄真的有11了？半年能涨2年多的骨龄。现在只能打针了吗？以她现在的骨龄单打GnRHa对身高还有多大帮助？如果不打针她能长多高？我的心太难受太彷徨了，这边的医生也不愿意多说，您的号又太难挂了，我们都不知道怎么办好了~
上次激发试验LH峰值5.8与FSH峰值18.18的比值为0.32，尚未达到真性诊断标准。卫生部性早熟指南中说得更清楚，LH大于3.3－5，同时，比值大于0.6，才能诊断为真性。
上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。虽然目前拇指籽骨已经隐约可见，但实际骨龄在10.2岁（TW3法，RUS积分518）左右可能性大。大致预估成年身高可参阅下面文章。
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页和《就诊指南》中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约，但周二号源少，有时还看其他疾病，且目前只能通过电话或现场预约，能约周五的号更好。
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状态：就诊前
潘大夫，真的非常感谢您给我增加了3次咨询机会，您这么晚还给我们这些无助的家长帮忙，真是太幸苦了，我们已经六神无主了，我想开学后带女儿去您那检查，我想那时号应该会好挂一点吧。现在我只信任您了。.一年前（2013年6月底，这边医院的电脑测的骨龄显示8周左右，2014年1月显示骨龄9周左右），今天的骨龄片您看是10.2左右。
1.我女儿这一年骨龄长了2岁多，现在已经超过实际年龄一岁多了。我们对孩子的身高要求不高，能达到155就行。我老公168，我164.按我女儿的现在的骨龄10.2算的话就算后续骨不快速长的话，以后成年身高是否是155左右？这边的医生让马上打针，但是他们看骨龄片就是粗略瞄一下，我不太放心，想9月份去您那儿看过后再决定是否注射GnRHa。
看样子，您未详细阅读我刚才传给您的相关文章或未准确理解！大致预估成年身高前面已经说过了。由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
女孩拇指籽骨一般确实是骨龄11岁左右出现，不代表都是11岁。
是否联合治疗，关键看预测成年身高。当然，也需要结合家长的愿望。
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状态：就诊前
真的很抱歉，潘医生，你那么忙，我还罗里吧嗦的说不到重点。你网站里的文章我都有反复的拜读，昨天知道女儿骨龄那么大了，所以心里实在是太乱了，可能说话也有些语无伦次。经过一晚上的冷静，现在已经好多了，既然早发这种事让我们碰到了，那我们只能积极去面对。
我最关心的还是女儿成年的身高问题。她爸爸168，我164.按她现在的骨龄的话，如果不治疗那她的成年身高能有155吗？
我不想草率的打针，毕竟打了不能随便停。我可以等挂到您的号请您祥评骨龄后再决定治不治可以吗？
我们对她的身高要求是155.在这做激发实验需要预约，我们需要现在给她重新做好激发实验后再去您那儿？还是等去您那儿看过后您决定是否需要现在就做激发实验？
如果很想来我院，还是来我院做激发试验更好，做激发试验时我们还会放幻灯片做一些讲解。另外，现在有不少医院，为图省事，激发试验不够规范。
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状态：就诊前
潘大夫，挂到了您下周二下午的号。
因我们在苏州，B超因为我们这里的做的太粗糙，我想去贵院重新做。请问，我们如果周二上午9点到10点左右到贵院的话，找贵院内分泌科住院部开B超单和祥评骨龄的话下午找您面诊时报告来得及出来吗？还是需要我们周一就先过来做检查呢？麻烦您了~
周二上午能到就可以了，B超报告立等可取，骨龄先由助手评估，后面我再核对。
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状态：就诊前
潘大夫你好。从8月份从您那儿回来后，您的耐心细致的讲解和高超的医术如一颗定心丸安抚了我们这些焦虑不安的患儿家长的心。小女现在还在观察中。现在小女9周7个月了，身高139，体重32公斤。7周11月乳房发育。今天B超子宫25×17×14，右卵巢31×19，左卵巢27×8.无超过4毫米卵泡。骨龄片我传给你了（共3张，第一张是5个月前的，后两张是今天的），麻烦潘大夫给看看，
小女现在的骨龄是多少？还能不能再观察还是现在就抑制较好？
麻烦您了～
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。 后一张片，拇指籽骨已出现，女孩拇指籽骨一般在骨龄11岁左右出现。不过，您孩子目前骨龄应该略小于11岁。
建议按期来我院复查。
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潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
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潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪（但气温不过低），目前芜湖周边开往芜湖的调整公路，部分时段存在一定困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
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潘嘉严大夫通知出停诊:本人因日至10月8日需外出参加学术会议，10月2日（周五）、10月6日（周二）门诊停诊。期间很可能也不能回答网上咨询和电话咨询，给大家带来不便，敬请谅解！特此通告。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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好, 感谢医生的耐心讲解！！！
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好, 非常满意，潘大夫是活菩萨，咨询了他心里很踏实，医生都像他，我们患者就不用受煎熬了。我已决定最快去面诊。
好, 非常满意，潘大夫是活菩萨，咨询了他心里很踏实，医生都像他，我们患者就不用受煎熬了
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[湖南]患者反馈：
好, 了解了下一步诊疗方向;
好, 了解了下一步诊疗方向;
小儿内分泌科可通话专家
儿童内分泌科
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
儿童内分泌科
上海儿童医院
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深圳儿童医院
内分泌专科
副主任医师
上海儿童医院
江西省儿童医院
山东省立医院
小儿内分泌科
山西省儿童医院
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女 9岁 身高128 重28公
状态：就诊前
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提交时间： 20:00:31 预约时间： 21:05:00
服务费：200元/次(最长15分钟)订单状态：已结束
病情信息：女 9岁 身高128 重28公斤。 前几天去医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。DR检查左手骨龄片9岁左右。医生说大概2年后会来月经，成人身高150左右。建议用性激素和生长激素治疗。
想咨询潘医生这样情况严重吗，需要治疗吗？不治疗大概能长多高，如果要治疗什么时候用什么方法好，会有什么副作用？
您好！感谢您的信任！
不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。
女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。
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状态：就诊前
潘主任，您好！由于只有三次网络机会的原因，上次都没有感谢您，再此协全家人对您表示由衷的感谢！
我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。DR检查左手骨龄片9岁左右。没有用任何治疗，每天运动20-30分钟，睡眠甾小时以上，饮食荤素搭配（以前不吃蔬菜）。4月5号-5月5号长了1.2厘米，5月5-6月5号长了0.8厘米，体重没有改变还是27.5-28公斤。前几天发现阴部长些黑色的茸毛，现在非常焦急。
想问潘主任，现在长势比较好是不是代表青春期已经开始了，身高长的快骨龄也会长的快？由于看很家人传上骨龄片清晰度有限，所以上次没传，但又担心这边的医生看不准，今天传上，希望能看的清晰，麻烦潘医生给看一下，大概是多大。
上传骨龄片清晰度有限，评估仅供参考，目前的骨龄是9.9岁（TW3法，RUS积分497）。目前身高，与相应骨龄平均身高已经有一定差距，大致预估成年身高，可参阅下面文章。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢潘医生的回复。我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。这边医生给看的骨龄在9岁左右。传给你看是9.9岁，如果是9.9岁的话，那就是8岁的身高，10岁的骨龄，以后身高肯定不理想。我希望女儿以后身高达160，是不是要联合治疗？想放假了带孩子去您那边就诊，想问一下在这边需要先做什么检查吗？
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页和《就诊指南》中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约，但周二号源少，有时还看其他疾病，且目前只能通过电话或现场预约，能约周五的号更好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
状态：就诊前
潘医生很想带小女去你那边就诊的，但一直没有挂到货号，怕耽误小孩的病情，就先到昆明医院做了检查。我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。这边医生给看的骨龄在9岁左右。传给你看的是9.9岁。
7月17号检查高130.5 重28公斤。B超子宫大小约2.26*1.88*1.47 又侧卵巢大小约3.21*1.81*1.11，直径大于4mm的卵泡可见6个，最的卵泡直径约0.67cm.左侧卵巢大小约2.57*1.40*1.43 ，直径大于4mm的卵泡可见4个，最大直径约0.91cm.
性激素激发试验
E2 雌二醇〈10
LH
10.96
LH60
11.55
LH90
13.06
LH120 2.83
FSH120 10.66
甲状线检查正常，脑垂体磁共振单子还没有出来。
想问潘医生是否达到真性性早熟了？
LH峰值6.32与FSH峰值13.06的比值为0.48，尚未达到大于0.6的真性诊断标准。
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状态：就诊前
潘医生，您好！我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。这边医生给看的骨龄在9岁左右。传给你看的是9.9岁。
7月17号检查高130.5 重28公斤。B超子宫大小约2.26*1.88*1.47 又侧卵巢大小约3.21*1.81*1.11，直径大于4mm的卵泡可见6个，最的卵泡直径约0.67cm.左侧卵巢大小约2.57*1.40*1.43 ，直径大于4mm的卵泡可见4个，最大直径约0.91cm.
性激素激发试验
E2 雌二醇〈10
LH 0.37 FSH 2.83
LH30 6.32 FSH30 10.96
LH60 4.67 FSH60 11.55
LH90 3.96 FSH90 13.06
LH120 2.83 FSH120 10.66
甲壮线检查正常，脑垂体磁共振描述：蝶安无扩大，垂体形态，大小，信号未见明确异常改变，垂体高度约5.8MM，垂体柄居中，视交叉显示清楚，未见受压影象。扫描范围内见右侧蝶窦腔内见稍长T1长T2信号影。松果体区见一个大约0.6cm*0.8cm长T1信号影。又做了增强的磁共振，结果还没出来
想请问潘医生：1松果区异常会影响早熟吗？2像我女儿这卵巢和卵泡这么大，骨龄差不多超1年，性激发试验还没达到真性，能用GnRHa治疗吗？
松果体异常，有促进早熟的可能。目前尚未达到真性诊断标准，暂时不建议使用GnRHa。再说，即使达到真性诊断标准，您孩子目前骨龄提前不明显，也不一有达到使用GnRHa的用药指征。
当您孩子目前身高本来偏矮，再加上早发育，骨龄提前，目前预测成年身高可能不理想。因为9.9岁女孩的平均身高应该在139.5CM左右了，您孩子目前身高，已经与相应骨龄的平均身高有较大差异了，不治疗，成年身高可能很不理想。此时，可考虑详细检查后，使用生长素问题。即使使用GnRHa，对改善成年身高效果并不明显。
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真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
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潘医生，您好！我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。这边医生给看的骨龄在9岁左右。传给你看的是9.9岁。
7月17号检查高130.5 重28公斤。B超子宫大小约2.26*1.88*1.47 又侧卵巢大小约3.21*1.81*1.11，直径大于4mm的卵泡可见6个，最的卵泡直径约0.67cm.左侧卵巢大小约2.57*1.40*1.43 ，直径大于4mm的卵泡可见4个，最大直径约0.91cm.
性激素激发试验
E2 雌二醇〈10
LH 0.37 FSH 2.83
LH30 6.32 FSH30 10.96
LH60 4.67 FSH60 11.55
LH90 3.96 FSH90 13.06
LH120 2.83 FSH120 10.66
甲状线检查正常，垂体及松果体MRI增强扫描未见异常。
IGF-1 胰岛素样生长因子-1 304
IGFBP-3 胰刀素样生长因子结合蛋白-3 6.11
1 GRH
生长激素 6.59
2 GH-0.5 0.5小时生长激素 0.70
3 GH-1
1小时生长激素
0.38
4 GH-1.5 1.5小时生长激素 19.40
5 GH-2
2小时生长激素
7.89
做了全部的检查，卵泡和卵巢比较大，骨龄偏大点，性激发试验没达到真性，这边的医生先不考虑GnRHa治疗，先用生长激素赛增水剂每天打3.75IU，一支30IU分8天用。想请问潘医生这样的计量适合吗？
状态：就诊前
潘医生像我女儿生长激素不缺乏的，打生长激素会不会有副作用，对提高终生身高会有帮助？
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潘医生，您好！我家女儿日出生，号去检查，身高128，重28公斤。医院B超检查：子宫大小3.*1.4*.08CM 双侧卵巢大小：右侧2.5*0.7CM，其内探及多个大者0.51CM的卵泡，左侧2.4*1.1CM，其内探及多个大者0.63CM卵泡。乳房右侧范围3.5*2.7*0.8CM，左侧范围3.4*3.0*0.8CM，双侧乳头下方探及乳腺。这边医生给看的骨龄在9岁左右。传给你看的是9.9岁。
7月17号检查高130.5 重28公斤。B超子宫大小约2.26*1.88*1.47 又侧卵巢大小约3.21*1.81*1.11，直径大于4mm的卵泡可见6个，最的卵泡直径约0.67cm.左侧卵巢大小约2.57*1.40*1.43 ，直径大于4mm的卵泡可见4个，最大直径约0.91cm.
性激素激发试验
E2 雌二醇〈10
LH 0.37 FSH 2.83
LH30 6.32 FSH30 10.96
LH60 4.67 FSH60 11.55
LH90 3.96 FSH90 13.06
LH120 2.83 FSH120 10.66
甲状线检查正常，垂体及松果体MRI增强扫描未见异常。
这段时间发现乳房长的比较快，当心骨龄也会飞涨，11月22去做的检查
高：133.5厘米 体重29.3公斤
B超检查 子宫：宫体大小2.3*1.5*1.3cm,宫颈大小1.3*1.1*1.0cm,内膜线状，能量图显示未见异常流血信号。右侧卵巢大小2.7*1.8cm,其内探及多个卵泡，大者0.57cm,大于0.40卵泡见2个，左侧卵巢大小2.9*0.9cm,其内探及多个卵泡，大者0.78cm，大于0.40cm的卵泡见4个
双侧乳腺宽景成像显示：右侧乳头下方探及低回声，范围5.0*5.0*0.9cm,左侧乳头下方探及低回声区，范围5.0*4.8*0.9，能量图显示其内见点状血流信号。拍骨龄上写9-10岁。
骨龄片已上传
看了您的文章知道骨龄大小是关系以后成人身高的关键，请潘教授看一下骨龄是多大，不治疗的话能长多高？
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在10.8岁左右可能性较大。拇指籽骨已经隐约可见，女孩拇指籽骨一般在骨龄11岁左右出现。
女孩1089岁的平均身高是145.4CM，您孩子现身高与相应骨龄的平均身高也已经相差较大，加上骨龄近期进展过快，建议详细检查，尽早治疗，估计需要考虑GnRHa与生长素联合治疗。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议： 建议：
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潘教授，感谢您深夜回复，您也要注意身体。
4月5号拍的骨龄片传过去你评的是10.9,11月22日拍的你评的是10.8，就是实际7个多月，骨龄却长了1岁左右，身高只长了5.5厘米。你建议联合治疗。我想问7月19日做的性激素激发试验比值是0.48，还没有达到真性，这边的医生不给用GnRHa治疗，现在骨龄长的比较快，身高基础又不好，是不是可以理解即使没有达到真性，也可以用GnRHa。如果现在要联合治疗，还有想问7月17做了全面的检查了，我已传上，现在哪些还需要重新做
7月19日激发试验未达真性，不代表现在未达真性。复查激发试验是有必要的，使用GnRHa的前提条件是达到真性诊断标准。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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好, 非常满意，潘大夫是活菩萨，咨询了他心里很踏实，医生都像他，我们患者就不用受煎熬了。我已决定最快去面诊。
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好, 了解了下一步诊疗方向;
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