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每日在线答疑典型病例—以肌无力和CK升高为表现的甲状腺功能减退性肌病
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典型病例—以肌无力和CK升高为表现的甲状腺功能减退性肌病
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典型病例—以肌无力和CK升高为表现的甲状腺功能减退性肌病
&&& 患者周×，男性，60岁。主诉“双下肢无力半年余，加重7天”于2015年8月18日&入住血栓病区。患者于半年前无明显诱因出现双下肢无力，无肌肉酸痛不适，&无构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等，&患者未在意，未系统诊治。2月余前患者在社区因“血脂高”服用“辛伐他汀40mg qn”（具体不详），入院前7天患者感双下肢无力症状加重，感双下肢酸痛不适，无发热，曾到齐鲁医院就诊，化验肝功示：谷草转氨酶155u/l、肾功示：肌酐131umol/l、CK 3569u/l，建议停用“辛伐他汀”，但患者症状无好转，为进一步系统诊疗，转来我院就诊。
神经系统查体：颅神经检查未见异常。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，无明显肌肉压痛；感觉及共济检查未见异常；双侧腱反射等叩（++）；病理征阴性；无肌肉萎缩及肌颤。
外院检查：2015年08月10日&肝功示：谷草转氨酶155u/l、肾功示：肌酐131umol/l、肌酸激酶3569u/l（齐鲁医院）。
病例分析：患者中年男性，慢性起病，入院后首次复查CK：3222 u/l，患者发病前有服用辛伐他汀病史，肌电图：右正中、尺、胫、左腓浅神经受损。结合患者病情，我们定性首先考虑药源性引起的横纹肌溶解，另外多发性肌炎不能排除。入院后给予保肝、保肾等治疗，停用辛伐他汀1周后复查CK：4393 u/l，较入院时升高，完善自身免疫性相关指标，肿瘤指标、抗核抗体系列、ANCA、抗“O”、RF、CRP未见异常，排除多发性肌炎。甲功：TSH&100.0μIU/ml、游离三碘甲状腺原氨酸&0.400pmol/l、游离甲状腺素1.86pmol/l、抗甲状腺过氧化物酶抗体315.1IU/mL、抗甲状腺球蛋白抗体568.0IU/ml，提示重度甲减，甲状腺B超：符合桥本氏甲状腺炎表现。经查阅文献，我科医师讨论后考虑患者病因—甲状腺功能减退引起的肌病，遂邀请内分泌科会诊，经讨论后转至内分泌科给予补充优甲乐等专科治疗，患者CK逐渐下降，肌无力、肌痛症状明显改善，病情好转出院。
甲状腺功能减退性肌病近年来见于个案报导，甲减肌病因其表现缺乏特异性，且易于与多发性肌炎、横纹肌溶解综合征等疾病混淆，故临床误诊率较高。甲减肌病以肢体近端肌无力、肌痛或痉挛、肌肥大及反射减弱为主要临床表现，并可有以CK为主肌酶升高的化验异常。甲减性肌病是由于甲状腺素缺乏引起继发性肌肉代谢障碍，是甲减后期的临床表现，也可是甲减的唯一表现，病人多因“肌无力”就诊，故神经科医生应引起足够的警惕，拓宽思路，充分完善各项辅助检查，以免漏诊，延误病人治疗。
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[作者：山东省交通医院]甲减患者一直服药还是肌肉酸痛
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病情描述：甲减患者一直服药
但还是肌肉酸痛
想咨询下是什么原因
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：按上述情况肌肉酸痛考虑是营卫不和，最好是中药治疗，多喝水注意饮食注意保暖不能吃辛辣油炸寒凉食物，吃点药调理一下。
指导建议：治疗，桂枝白芍甘草姜活威灵仙一天三次饭后吃。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：根据你的描述，考虑你这个很有可能就是你用药后药物的副作用导致你出现的这些肌肉酸痛的症状的。治疗甲减的药本身就有能引起肌肉痉挛的副作用，而肌肉痉挛就会出现肌肉的酸痛的。
指导建议：建议你化验你的甲状腺功能，根据你的甲状腺功能及时调整你现在的用药的剂量。
没有满意答案？看看更多相关问答我咨问一下甲减会全身痛吗
我咨问一下甲减会全身痛吗
我咨问一下甲减会全身痛吗，我吃了4年的尤甲乐拉，现在检查和风湿无关
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
病情分析：你好，甲减一般不会出现全身疼痛的情况，特别是控制稳定的甲减，建议最好去医院检查一下。指导意见：最好去医院检查一下，进一步完善相关检查，找出原因后对症治疗，注意休息，不要劳累过度。
问全身痛天天没精神有甲减
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,胆囊息肉静脉曲张
&&已帮助用户：10027
问题分析：你好。甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。意见建议：一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸（维生素B9）等，食欲不振，适当补充稀盐酸。或者TH替代治疗。
问激素水平改变会全身痛吗？会全身震动...
职称：主治医师
专长：胃肠疾病,胆石病,腹泻
&&已帮助用户：1067523
指导意见：激素水平改变不会引发上述症状，上述情况需要考虑有特发性震颤或是阵发性肌肉痉挛等，建议到神经内科就诊，做颅部CT、脑电图和肌电图，检查清楚，再针对性的治疗。
问感冒全身痛
职称：医师
专长：慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管炎,喘息样支气管炎
&&已帮助用户：8181
问题分析：你好，感冒症状在日常生活中较为常见，常见的症状为鼻塞，流涕，咳嗽，咽干，四肢酸痛等等。意见建议：建议患者首先要注意休息，多喝水，促进机体的代谢，另外就是注意清淡饮食，辅助抗感冒的药物，如复方氨酚烷胺胶囊等。
问感冒怎么会全身痛
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
&&已帮助用户：219177
感冒多由病毒或细菌引起上呼吸道炎症，常用治感冒药有复方氨芬烷胶囊、双黄连、重感灵、复方感冒灵之类。感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。
问全身痛，头痛
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：117869
指导意见：你好，考虑为风寒感冒的情况发生，建议需要静养休息并口服复方氨酚烷氨片，感冒清热颗粒及APC，头孢拉定胶囊等药物治疗。
问湿热会引起腿或全身痛吗、
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
病情分析：
意见建议：
湿热多会引起下肢的症状较重，但个别人也会出现全身的不适，如头身困重等症状，可以口服些利湿的中药。
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评价成功！我有甲减，经常全身没劲，酸疼，
我有甲减，经常全身没劲，酸疼，
我有甲减，经常全身没劲，酸疼，想睡觉
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共8条医生回复
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专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
&&已帮助用户：7416
问题分析：甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。意见建议：甲减患者需要长期的服药治疗，建议患者坚持服药，补充甲状腺激素，定期到院检查甲功指标，以便确定药量的增减。
职称：主治医师
专长：核医学诊断报告解读，甲状腺机能亢进、甲状腺癌的诊断...
&&已帮助用户：43
病例分析:你所述症状符合甲减的表现，建议复查甲功，正确补充优甲乐。意见建议:请根据甲功结果补充适量优甲乐。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：你好，甲减的饮食有：1、营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。2、补碘：除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。3、避免进食生甲状腺肿物质的食物不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。意见建议：您平时要禁忌烟酒，少吃海产品，少吃辛辣刺激性食物，多吃一些银耳，红枣，菌类等增强免疫力的食物，希望可以帮助到您，祝您早日康复！
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节
问题分析：甲减是由多种原因致使甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足引起代谢率减低的全身性疾病。临床上可表现为疲劳、食欲不振，腹胀，便秘，怕冷.，心慌、气短，呼吸困难，体重过重、反应迟钝、便秘、女性闭经、不育，皮肤干燥、粗糙、变厚、手掌处呈橘黄色，忧郁、说话慢、头发干稀，眉毛外侧脱落等，需高度重视。甲减的预后取决于它的病因，病因不同预后也不同。意见建议：据不同的临床表现，需要进行不同的治疗，患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案，不可盲目就医。治疗费用会根据实际情况由所差异。
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
&&已帮助用户：232067
问题分析：你好，根据你的描述可能是因为甲状腺功能减退引起的上述不适症状，是体内甲状腺素分泌不足引起的意见建议：建议注意休息，不做剧烈活动，放松心态，建议按时口服优甲乐治疗，注意定期复查甲状腺功能检查。
职称：医师
专长：慢性胃炎,慢性结肠炎,阿米巴肠病,肠易激综合征,反...
&&已帮助用户：21052
问题分析：您好根据您的描述上述表现符合甲减的表现，但确诊还需要进行甲状腺功能的检测。意见建议：您好如果没有确诊需要到医院复查甲状腺功能，如果已经确诊，还是要复查甲状腺功能，根据复查结果调整服用药物的剂量。
职称：主治医师
专长：擅长大内科疾病诊治，尤其对心血管疾病、呼吸道疾病、...
&&已帮助用户：72863
问题分析：你好，如果你原来有甲状腺功能减退，那么现在出现这些现象还可能是这个疾病没有控制好，意见建议：也就是说你需要去医院复查甲状腺功能如果甲状腺功能还是降低的那么必须要增加优甲乐的剂量就可以了，
专长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺肿大、甲状腺囊肿
&&已帮助用户：1452
问题分析：甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
专家指出，不同年龄的甲减的症状表现是不同的。
1.呆小病甲减：一生下来不活泼，一般情况下不会主动的吸母乳，哭声嘶哑，脸色苍白，四肢粗短，会走的晚，性器官发育迟缓。
2.幼年型甲减：症状表现取决于发病的年龄，甲状腺激素影响脑发育，所以幼年型发病的病人治疗会有障碍、痴呆、身材矮小、表情呆滞、聋哑等较多。
3.成年型甲减：起病比较缓慢，一旦发现病情都发展到了中期，早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性水肿。意见建议：专家建议：患者需根据自身病情到专业医院接受诊断治疗，按照医师的指导科学用药治疗切勿耽误最佳治疗时机，以免病情蔓延，建议患者保持积极乐观的治疗心态和日常健康科学的饮食习惯，忌食刺激性食物、忌辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持适量运动也有助于病情的恢复，最后祝愿您早日康复。
问甲减全身没劲脸色暗
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的描述来看，目前您还是肢体无力的话，考虑还是由于甲减导致的，请问您优甲乐目前服用多少？意见建议：建议到正规医院内分泌科就诊，进行甲状腺功能的检查，如果甲状腺激素还是偏低的话，则需要增加优甲乐的使用剂量
问甲低的症状和治疗
&&已帮助用户：0
甲状腺功能低下其病因包括：
1: 甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；
2: 甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等；
3: 垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。
治疗方法：
甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗。
(1)甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素，故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种，即T3、T4和干甲状腺片。
问检查有甲低应该注意什么？
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
您这出汗看还是不是虚汗如果是的话需要考虑是不是结核引起的可以拍个胸片看看同时完善一下其他的检查比如血糖血脂注意多运动饮食以低盐低脂饮食为主
问困，乏力，没劲，就想睡觉浑身肌肉，酸疼，累几个月
职称：副主任医师
专长：糖尿病、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、垂体肾上腺疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风。
&&已帮助用户：0
问题分析：首先还是应该注意看看是不是有出现了发烧的情况也是应该注意看看是不是有出现了内分泌紊乱的情况意见建议：还是可以先进行检查一下体温看看是不是正常的情况如果是有出现了发烧的情况是可以出现这样的情况的如果是体温正常的情况可以进行检查一下内分泌看看的一是可以进行检查甲状腺看看二是可以进行检查一下风湿类风湿等情况看看是不是正常的情况
问甲减引起的全身浮肿怎么办
职称：医师
专长：全科医师
&&已帮助用户：97902
这种情况应该是在医生的指导下使用甲状腺激素正规治疗就可以了。
问甲状腺功能减退症，全身乏力，舌头增大，口水多，说话...
职称：主治医师
专长：肝炎,肝功能衰竭,继发性胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积,门脉性肝硬化,肝硬化,脂肪肝,药物性肝病,酒精性肝病,肝性脑病
&&已帮助用户：3050
问题分析：考虑是肾虚，气虚所致，建议 补肾填精气，吃点十全大补汤，金贵肾气丸，参桂鹿茸丸，定期复查尿常规，空腹血糖，肾功能，意见建议：也 可以配合针灸理疗穴位按摩，吃点狗肉，羊肉山药，蔬菜水果，禁忌辛辣食物，戒烟酒，加强锻炼
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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