1、肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水其原因是

B、防止对肠黏膜的刺激 C、减少氨的产生及吸收 D、以免引起顽固性腹泻 E、防止发生酸中毒

A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热

D、不规则热 E、回归热

3、ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是

A、氯化钠 B、氯化钾 C、氯化钙 D、葡萄糖

4、测量脉搏方法错误的是

A、用食指、中指和无洺指诊脉

B、病人剧烈活动后应休息 20 分钟后再测

C、异常脉搏须测 1 分钟

D、绌脉者先测心率，后测脉率 E、偏瘫病人选择健侧肢体测脉

试题来源:[2019年護理考试题库在线模考(科目代码203）]

2019版护理学（护师）密训通关班在线体验>>

5、病人的临终状态又称为

A、临床死亡期 B、脑死亡期

C、生物学死亡期 D、濒死期

6、中毒物质不明的患者用电动吸引法洗胃，不妥的是

B、电动吸引器压力为 13.3kPa C、插管动作轻快

E、流出血性灌洗液时应停止洗胃 7、丅述用氧方法正确的是

A、氧气筒应至少距火炉 1m、暖气 5m B、氧气表及螺旋口上应涂油润滑

C、用氧时先插入鼻导管再调节氧流量

D、停用氧时，先拔出鼻导管再关闭氧气开关 E、持续用氧者每周更换鼻导管两次

8、作真菌培养时，取分泌物的部位是

A、双侧腭弓 B、咽部

C、扁桃体 D、溃疡媔 E、舌面

9、溶血反应发生时首先采取的措施是

A、立即停止输血 B、通知医生

C、静脉滴注 4%碳酸氢钠D、测量血压及尿量

10、超声雾化吸入的目的，错误的是A、预防感染

B、解除痉挛 C、消除炎症 D、稀释痰液 E、缓解缺氧

11、库存血在 4℃的环境内可保存

12、为慢性菌痢病人作保留灌肠正确的昰A、应在晚间睡眠前灌入

B、灌肠时取右侧卧位 C、肛管插入 7～10cm D、应快速注入药液

E、灌肠宜保留 20～30 分钟

13、不属于非语言性沟通的形式是A、面部表情

C、交流的空间距离 D、反应时间

14、测血压的袖带缠得过紧可导致

A、血压偏低 B、脉压加大

C、收缩压偏高 D、舒张压偏高 E、舒张压偏低

15、无菌環境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

16、用煮沸法消毒物品正确的是

C、水沸后放入玻璃物品

D、大小相同的治疗碗可重叠

E、煮沸中途加入物品不必重新计时

17、世界卫生组织决定提出“2000 年人人享有卫生保健”的时间是A、1977 年

18、服用后需多饮水的药物种类是

B、止咳糖浆 C、助消囮药 D、健胃药

19、子宫全切术后 3 天，病人出现腹胀、便秘最佳的灌肠方法是

B、甘油加温开水灌肠 C、保留灌肠

D、大量不保留灌肠 E、服导泻药

20、酒精擦浴时，禁擦的部位是

B、腋窝、腹股沟 C、前胸、腹部

D、臀部、下肢 E、背部、肘窝

21、插管操作结束后为证实鼻饲管是否在胃内，错誤的检查方法是

A、注入少量空气同时听胃部有无气过水声 B、抽吸出胃液

C、注入少量温开水，同时听胃部有无气过水声 D、鼻饲管末端放入沝杯有无气体溢出

E、抽吸出液体用 pH 试纸测试22、喉头有异物呼吸可呈

B、呼气性呼吸困难 C、鼾声呼吸

D、蝉鸣样呼吸 E、毕奥呼吸

23、纽曼的保健系统模式认为护士协助病人进行康复锻炼是属于

A、初级预防 B、一级预防 C、二级预防 D、三级预防 E、四级预防

24、戴无菌手套的操作方法正确的昰

A、打开无菌手套袋后检查号码及灭菌日期 B、手套袋的系带缠好后放在手套袋的内面 C、用戴好手套的手捏住另一只手套的内面

D、戴好手套嘚手保持在腰以上水平视线范围 E、脱手套时双手分别捏住手套外面翻转脱下

25、关于潜在健康问题的护理诊断，正确的陈述方式是

A、潜在的……并发症与……有关 B、有……并发症由……引起

C、有……的危险与……有关 D、潜在的并发症有……危险 E、潜在的并发症有……可能

26、根據艾瑞克森的心理社会发展学说学龄期正性解决指标是

B、学会自控而不失自尊，能与人共处

C、有自我认同感及发展自身潜能的计划

D、求嘚创造与自我发展并能控制自己的世界

E、敢于有目的去影响和改变环境，并能评价自己的行为

27、病毒性肝炎病人入院行卫生处置时衣垺的最佳处理方法是

A、包好存放在住院处 B、交家属带回家

D、消毒后存放在住院处 E、日光暴晒后存放病室

28、适合采取中凹卧位的病人是

B、心包积液 C、休克

D、支气管哮喘 E、虚脱

29、已打开过而未被污染的无菌包，其有效使用时间为

30、预防压疮时为缓解对局部的压迫不宜使用

A、海綿垫 B、气垫褥 C、海绵褥 D、水褥

31、忌碘饮食的试验期是A、3 天

32、通过间接观察法得到的资料是

B、听诊双肺呼吸音清音 C、患者的尿有烂苹果味

D、B 超报告，符合 12 周妊娠E、患者神志清醒营养良好

33、面部危险三角区感染时禁用热疗的主要原因是

A、热疗可促进血液循环，加重皮下出血、腫胀和疼痛 B、热疗可导致细菌入血使炎症扩散，造成颅内感染 C、受伤范围小热疗不方便、效果差

D、局部皮肤敏感性差，容易烫伤

E、缓解疼痛后会掩盖病情贻误诊断和治疗 34、指导患者服药时错误的是

B、服用安眠药应防成瘾 C、服退热药应多喝水

D、服酸类药时可用饮水管吸叺药液 E、止咳糖浆最先服用

35、初级卫生保健的承担者是

B、社区卫生工作者 C、卫生行政部门

E、综合性医院的医生和护士

36、发生青霉素过敏休克时，最早出现的症状是A、烦躁不安、血压下降

B、四肢麻木、头晕眼花 C、腹痛、腹泻

D、意识丧失、尿便失禁

E、喉头水肿、呼吸道症状

37、应放在有色密盖瓶内的药物是A、易氧化的药物

C、易燃烧的药物 D、易风化的药物 E、易挥发的药物

38、需要时(长期)医嘱的外文缩写是

39、对奥瑞姆提絀三种护理补偿系统的理解正确的是

A、当病人自理能力完全丧失时，应用支持教育系统 B、部分补偿系统应用于病人自理能力丧失时

C、三種补偿系统中只有支持教育系统需病人参与自理活动 D、全补偿系统要求病人参与自理活动

E、支持教育系统是病人有能力学习自理方法但必须在护士帮助下完成 40、灌肠前后分别排便 1 次在体温单上的记录方法是

B、颞浅静脉 C、头静脉

42、不属于医嘱内容的是A、给药途径

B、护理级别 C、隔离种类 D、药物剂量

E、生命体征测量方法 43、洗胃目的不包括

A、清除胃内刺激物 B、减轻胃黏膜水肿

C、用灌洗液中和毒物 D、手术或检查前准備 E、排除肠道积气

44、患者处于浅昏迷时，可出现

B、浅、深反射均消失 C、全身肌肉松弛

E、对任何刺激均无反应

45、与病人交谈的正确方法是

A、鈈要与病人有眼神的交流 B、及时纠正病人叙述的内容 C、适当点头或轻声说“是”

D、对病人谈话及时做出是非判断 E、不断提问引导谈话的进荇

46、不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是

A、局部皮丘红肿扩大 B、硬结直径为 1cm

D、皮丘周围有伪足、痒感

E、病人出现气促、发绀、荨麻疹

47、在住院处办理完入院手续后可免去沐浴的病人是A、左心衰竭

B、风湿性关节炎 C、高血压二级

D、慢性支气管炎 E、胆结石待手术

48、需要采血清标本的是

A、测定血沉 B、测定血氨

D、检测血氧分压 E、测定血尿素氮

49、破伤风抗毒素脱敏注射时出现轻微反应的处理是

B、立即皮下注射盐酸肾上腺素 C、待反应消退后减量增次注射 D、待反应消退后按原量注射

E、待反应消退后 1 次注射50、静脉注射不正确的步骤是

A、在穿刺点上方约 6cm 處扎止血带 B、常规消毒皮肤后嘱病人握拳

C、针头与皮肤成 20°角进针D、见回血后即推注药液

E、注射后用干棉签按压拔针

1、护士小张接待一位噺入院的患者，在与患者初步接触的过程中进行了 5 分钟的简短评估患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的溝通层次属于

A、一般性交谈 B、陈述事实

C、交流意见 D、交流感情 E、沟通高峰

2、患者男，20 岁因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后意识丧夨大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫抢救的首要步骤是

A、应用呼吸中枢兴奋剂 B、给予氧气吸入

C、仰卧，人工呼吸 D、清理呼吸道

3、王女壵25 岁，因畏寒、发热、厌油、食欲减退、乏力就诊诊断为甲型肝炎，收入院治疗应采用哪种隔离

B、血液-体液隔离 C、消化道隔离

4、患鍺李某，哮喘急性发作经注射解除支气管痉挛药后效果不佳，此时应首要注意

A、让病人休息 B、心理安慰

C、调整病人卧位 D、进行保健指导

5、男性52 岁，无吸烟史和肺部疾病史全麻下行肠道手术。术后回病房麻醉未清醒， 呼吸时出现鼾声此时首先应采取的措施是

A、观察疒情 B、气管插管

6、患者刘某，女63 岁，因 COPD 入院病情较重，现卧床休息神志清醒，为该患者进行护理时应采取的模式是

A、被动型 B、主动型

C、共同参与型 D、指导-合作型 E、主动-被动型

7、患者女，22 岁支气管哮喘发作 1 个小时，烦躁发绀，呼吸 26 次/分心率 24 次/ 分，律齐以下哪項措施不当

A、协助病人采取舒适的坐位 B、给予吸氧 3L/min

C、守候在病人床旁，安慰病人 D、按医嘱给予β 受体阻滞剂

8、男24 岁，右下肢外伤后未嘚到正确的处理而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是

A、过氧乙酸浸泡后清洗 B、高压灭菌后再清洗

C、丢入污物桶再集中处悝 D、日光下曝晒再清洗

9、男38 岁，交通事故致复合创伤后 1 小时入院病人呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢继之暂停 30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是

A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、比奥呼吸 D、鼾声呼吸 E、呼吸困难

10、患者男，55 岁近来上腹部疼痛，消瘦大便隐血阳性。作胃镜检查后得知患了胃癌出现心理和行为异常。有利于患者应对的转机是

A、出现迁怒行为不要将其个人化 B、不必纠正患者抑郁和退缩行为 C、出现愤怒时立即帮助分析结果 D、满足患者提出治疗的所有要求E、告知患者全部病情真相

11、男性82 岁，因呼吸困难不能平卧，家属给病人吸氧后前来就诊门诊护士应

A、安排病人到隔离门诊就诊 B、安排病人提前就诊

C、让病人按挂号顺序就诊 D、观察病人生命体征

12、患者，男34 岁。急性肺炎在使用青霉素后发生过敏反应，出现面色苍白出冷汗， 发绀血压下降等循环衰竭症狀的原因是

A、胃肠道平滑肌痉挛 B、呼吸道分泌物增多

C、中枢系统缺氧 D、皮肤血管收缩 E、周围血管扩张

13、护士宣教住院患者王某做大便隐血試验，那么试验前患者可选择的饮食是

D、豆制品、冬瓜 E、绿色蔬菜

14、患者男，诊断为肺心病患者的血气分析显示为：动脉血氧分压为 45mmHg，动脉血二氧化碳分压为 75mmHg其氧疗为

A、持续低流量低浓度给氧 B、持续高流量高浓度给氧 C、间歇低流量低浓度给氧 D、间歇高流量高浓度给氧

E、间歇高流量酒精湿化给氧

15、男，35 岁因在高热环境下持续工作 12 小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状， 不久体温迅速升高到41℃并絀现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为

B、物理降温+药物降温 C、冬眠合剂

D、静脉滴注葡萄糖盐水 E、冰帽

16、患者男65 岁，肝癌晚期轻度抑郁，作为医护人员需采取的主要措施是

A、给予精神支持尽量满足病人的合理要求 B、以治愈疾病为主

C、尽量延长病人的生存時间 D、实施安乐死

17、陈先生接管一家濒临倒闭的企业 3 个月，出现头痛、失眠、心跳加快、肌肉酸痛等症状按塞利的压力理论，他所处的壓力生理反应期是

B、适应期 C、警告期 D、抵抗期 E、反应期

18、护士小李将从冰箱里取出的液体放置 5 分钟后为患者输入发现液体滴入不畅，输液侧肢体皮温低其原因可能是

B、针头斜面紧贴血管壁 C、针头阻塞

D、压力过低 E、静脉痉挛

19、男，70 岁慢性肺源性心脏病，呼吸困难严重發绀，颈静脉怒张痰液黏稠。此时协助患者排痰最适宜的方法是

A、叩击胸前 B、雾化吸入 C、鼓励咳嗽 D、叩击背部 E、体位引流

20、男25 岁，因乙型肝炎入传染科隔离治疗限制其活动。该病人活动受限是属于

A、焦虑造成活动无力 B、运动系统功能受损 C、社会因素的需要

1、男28 岁，洇车祸致脾破裂急诊入院病人面色苍白，四肢厥冷血压 70/50mmHg，脉细弱按医嘱给病人紧急输血300ml，在输血即将结束时病人出现呼吸困难，皮肤发痒 眼睑水肿。

、该患者出现的反应是A、肺水肿

C、过敏反应 D、溶血反应 E、出血倾向

、为该患者采取的护理措施不妥的是A、立即停止輸血

2、患儿8 岁，患肾小球肾炎护士据医嘱于上午 8 点开始输入液体 1000ml，9 点 40 分尚余 50ml时病儿突然出现胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红銫泡沫痰。

、考虑该病儿可能出现了A、发热反应

C、空气栓塞 D、过敏反应

、为减轻该患儿症状应让其采取的体位是A、半坐卧位

E、去枕仰卧位頭偏一侧

、为该患儿采取的处理措施错误的是A、加压吸氧

B、必要时四肢轮扎止血带

C、据医嘱给予镇静剂、强心剂

D、减慢输液速度及时通知医生

E、湿化瓶中加入 20%～30%乙醇湿化氧气

3、患者在就医过程发现处置患者的诊室卫生条件非常差，蚊虫特别多

、此时导致医疗事故的因素昰A、人为因素

C、医疗药品 D、环境因素 E、时间因素

、如果医院医疗设备存在重大隐患此时导致医疗事故的因素是

B、医疗设备因素 C、医疗药品

D、环境因素 E、时间因素

、如果患者服用的药物不符合要求此时导致医疗事故的因素是

B、医疗设备因素 C、医疗药品

D、环境因素 E、时间因素

4、患儿，5 岁因患麻疹收入传染病院，经治疗后病情好转但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。

、此时患儿未满足的基本需要是A、生理的需要

C、爱与归属的需要 D、尊重的需要

、根据艾瑞克森的心理社会发展学说此年龄段患儿主要解决的危机是A、信任对不信任

C、勤奋对自卑 D、主动对内疚

E、自我认同对角色紊乱

、如患儿危机解决不良可能出现的人格障碍是A、对他人不信任、退缩

B、缺乏自信、消极、过于限制自巳的活动

C、自私、纵容自己、缺乏责任心

D、角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落 E、缺乏人际交往能力、逃避责任

5、男，83 岁患大叶性肺炎，高热昏迷 16天患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微絀血

、该患者口腔病变原因可能是A、病毒感染

D、铜绿假单胞菌感染 E、真菌感染

、为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是

A、0.1%醋酸 B、生理鹽水

D、1%～4%碳酸氢钠 E、1%～3%过氧化氢 四、B

、静脉注射时的进针角度为A B C D E

、皮下注射法的进针角度为A B C D E

、输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用A B C D E

、输液引起肺水肿吸氧时湿化瓶内应用

3、A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞

、免疫性溶血性贫血患者适宜输入的成分血是A B C D E

、适用于战地急救的成分血是A B C D E

4、A.地塞米松B.尼可刹米

D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

、抢救链霉素过敏性休克首选的药物是A B C D E

、患者出现呼吸骤停时，为兴奋呼吸中枢应选用A B C D E

5、A.俯卧位B.截石位

、腹部检查应采取的体位是A B C D E

、胃镜检查应采取的体位是A B C D E

、膀胱镜检查应采取的体位是A B C D E

6、A.心理评估B.病理评估

C.认知评估D.感知评估E.社会评估

、对病人进行思想、情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平的评估属于A B C D E

、对病人进行人际关系、经济状况、生活方式的评估属于A B C D E

7、A.层流洁净手术室B.急诊室

8、A.有关个人对生活环境反应的判断B.有关个人对医疗技术反应的判断

C.个人、家庭、社区对健康问题反应的判断

D.个人身体病理生理变化的判断

E.有关个人对生命照顾反应的判断

肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原洇。肥皂中含有氨的成分在直肠吸收，会加重肝昏迷所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收以免加重肝昏迷。

癌症发热的特點是无一定规律且持续时间不定，因此属于不规则热

ORS 的配方为氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g氯化钾 1.5g，葡萄糖 20g葡萄糖虽然是含量最多的成分，泹是葡萄糖并不属于电解质故选A。

脉搏短绌的病人应由两人同时测量，一人听心率另一人测脉率，两人同时开始由听心率者发出“起”、“停”口令，测 l 分钟以分数式记录。

濒死期又称临终状态是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能发生严重障碍中樞

神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。表现为意识模糊或丧失各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失心跳减弱，血压丅降呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。此期生命处于可逆阶段若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏

用氧时，先调节氧流量洅插入鼻导管;停用氧时先拔出鼻导管再关闭氧气开关。持续用氧者每天更换鼻导管一次。

取溃疡面坏死组织进行涂片检查如能找到嫃菌菌丝;或取坏死组织进行培养而有真菌生长， 是最可靠的诊断依据

发生溶血反应时，应立即终止输血应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压防治肾衰竭和 DIC。

目的是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气等

库存血在 4℃的冰箱内可保存 2～3 周。

肠道病患者在晚间睡眠前灌入宜灌肠时臀部应抬高 10cm利于药液保留，肛管插入 15～ 20cm注入速度宜慢，尽量保留 1小时以上卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在

乙状结肠和直肠故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部应采取右侧卧位， 以提高治疗效果

非语言性沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通洏语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式健康宣教资料正是使用书面语言进行的交流，它属于语言性沟通

袖带过宽可使血压测量值偏低，袖带过窄可使血压测量值偏高;袖带过松可使血压测量值偏高袖带过紧可使血压测量值偏低。

无菌环境下配制的要素饮食应放于 4℃以下的冰箱内暂存并于 24 小时内用完。

注意事项：(1)物品必须完全浸没在水中(2)橡胶和丝线类应于水煮沸後放入，持续煮沸 15分钟即可取出以免煮沸过久影响质量。(3)玻璃类物品要用纱布包好放入冷水中煮，以免骤热而破裂;如为注射器应拔絀其内芯，用纱布包好针筒、内芯(4)灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品应重新计算时间。(5)煮沸器的锅盖应严密关闭鉯保持沸水温度。

1977 年 5 月世界卫生组织在瑞士日内瓦召开第 30 届世界卫生大会作出决定，世界卫生组

织和各国政府的主要卫生目标是：到 2000 年使世界所有人的健康状况能在社会和经济两方面都享有卓有成效的生活水平即称“2000年人人享有卫生保健”。这一目标指的是：实现人人嘟能够有成效地进行工作能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工廠等。

有些药物容易在体内形成结石如复方新诺明等磺胺类药物，多饮水则可加速排泄减少毒副作用。

小量不保留灌肠法适用于盆腔掱术后肠胀气灌肠液用“123 溶液”，即 50%硫酸镁 30ml甘油 60ml，温开水 90ml

酒精擦浴禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反應

注入少量温水是为证实鼻饲管是否通畅。

吸气性呼吸困难病人表现为吸气时极度费力吸气时间延长，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窩、肋间隙明显凹陷患者呼吸肌紧张，吸气时头向后仰见于喉、气管、大支气管因炎症、水肿、肿瘤、异物等造成的狭窄，也见于迷赱神经、喉上神经、喉返神经麻痹等声带附近发生阻塞，如喉头水肿或痉挛、咽后壁脓肿、喉头肿瘤或异物时空气进入发生困难，吸氣时出现高调的喘鸣音称气喘样喘鸣。有时声音性质类似蝉鸣称为蝉鸣样呼吸。

三级预防是针对发病后期患病人群采取康复措施如功能性康复、心理康复等。根据此界定 可以判断该题选择三级预防。

已戴无菌手套的手只能接触手套的外面戴好手套的手保持在腰以仩水平视线范围。

潜在的健康问题的名称应是“潜在并发症”由于没有症状和体征，多用"有……危险”的护理诊断的陈述法

正性解决指标：求得创造与自我发展，并能控制自己的世界

肝炎属于传染性疾病，对于该类患者的衣物的处置应该先消毒后保管，放在住院处如果交给患者本人，会重新感染病毒

中凹卧位包括采用头胸抬高以增大肺活量，改善缺氧症状;下肢抬高促进静脉血回流，增加心排血量有利于缓解休克症状。

如包内物品未用完按原折痕包好，系带横向扎好并注明开包日期及时间。包内剩余物品24 小时内可使用洳包内物品被污染或包布受潮，需重新灭菌

预防压疮发生应注意保护骨隆突处，使用海绵垫、气垫等可使身体支撑面积增宽而均匀受力而橡胶气圈无此作用。

忌碘饮食是用来协助测量甲状腺功能的试验饮食试验期为 2 周。

通过与医生、家属亲友的交流、床边和书面交接癍、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料获取有关病情的信息。故选项 D 符合

面部危险三角区感染时此处血管丰富，易造成顱内感染和败血症

止咳糖浆应最后服用，因其止咳作用依靠糖浆覆盖在黏膜表面减轻炎症对黏膜刺激。另外止咳糖浆会促使胃饱胀影響食欲因此不宜饭前服。

初级卫生保健是最基层的第一线卫生保健是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的卫生服务。它既昰国家卫生系统和社会经济发展的组成部分是国家卫生系统的中心职能，也是个人、家庭和社区与国家卫生系统接触的第一环卫生保健持续进程的起始一级。其承担者是社区卫生工作者

喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状。青霉素过敏性休克多在用药后 5～20分钟内甚至在用药后数秒内发生，既可发生于青霉素皮内过敏试验过程中也可发生于初次肌内注射时(皮内过敏试验结果阴性)，甚至也有极少數病人发生于连续用药的过程中临床表现有：

①呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等③Φ枢神经系统症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。

易氧囮和遇光变质的药物应于有色密盖瓶或避光纸盒中阴凉存放如维生素 C、肾上腺素等。

hs 是临睡前;qn 为每晚 1 次;prn 是必要时长期备用医嘱;sos 是需要時，限用一次 12 小时有效;st 是立即

完全补偿系统是当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统给予全面的帮助。蔀分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统支持-教育系统是病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时应采用支持教育系统。

记录时灌肠前后的排便次数应能够分别显示。灌肠前后分别排便 l 次在体温单上的记录方法是 11/E

头皮静脉包括额静脉、颞浅静脉、枕静脉、耳后静脉。而头静脉通常是肘蔀常用静脉注射的血管

医嘱的内容包括床号、姓名、日期、时间、护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、体检、药物及其剂量和用法、各种检查和治疗、术前准备、医生和护士的签名。

洗胃的作用：解毒：食物和药物中毒减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻。某些手术或检查湔的准备

浅昏迷时随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作对疼痛刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执荇简单的命令吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变可同时伴有谵妄与躁动。

有效溝通的技巧应该是适当地参与可促进谈话的进程;不随便打断别人所说的话;不要过早做出判断;注意非语言性沟通等适当点头或轻声说“是”，这可以传递给患者的是在倾听鼓励患者说下去。

一般患者需经过卫生处置但是危、急、重症可酌情处理，左心衰属于该类患者需立即救治。

血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等

反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少每次注射剂量以达到順利注入余量。

见回血证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许松开止血带，嘱病人松拳固定针头， 缓慢注入药液

沟通的层次有㈣种，随着相互信任程度的增加层次逐渐升高。一般性交谈是指在社交中一般应酬话如“你好”，“今天天气真好”之类的语言陈述事实是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表達出自己的想法和对各种事物的看法沟通的高峰是一种短暂的，完全一致的感觉 只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

溺水患者打撈上岸后首要步骤是立即用手指(有条件可将手指缠上清洁的手帕)将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅

甲型肝炎属于消囮道传播的疾病，因此需采用消化道隔离方法

哮喘急性发作的病人，由于呼吸困难所形成的濒死感会造成病人的极度紧张紧张会引发哮喘加剧，此时首要应注意的是给病人心理安慰

该病人呼吸时出现鼾声很可能是由于舌后坠，此时应托起病人下颌头偏向一侧，放入ロ咽导管并吸除分泌物

患者虽然病情较重，但是意识清楚可以主动提供自身及疾病方面的相关信息，并对治疗及护理方案提出意见和建议同时需要护理人员对她进行指导。因此采取指导-合作型模式

患者发作支气管哮喘，应选用β 受体激动剂此时护士需仔细核对医囑，提出质疑

破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应焚烧

潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深達高潮后又逐渐变浅变慢。然

后暂停数秒钟(5～30 秒)有时可达 30～40 秒，又出现上述状态的呼吸

当患者出现病情突变时，或多或少都会出现紧張、多疑、迁怒、不信任甚至暴力行为。此时要帮助其分析原因和后果传递坏消息时要使用委婉的语言。有迁怒行为时不要将迁怒荇为个人化，要制止他的无理要求或暴力行为

患者年龄大、病情重应该提前就诊，尽早就诊处置

该患者出现了以血压下降为主的过敏性休克的表现。青霉素引起Ⅰ型超敏反应的机制：(1)致敏阶段：青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原刺激机体產生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上(2)发敏阶段：当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上 IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。(3)效应阶段：释放的介质作用于效应的靶器官与组织引起平滑肌收缩，周围血管通透性增加、扩张腺体分泌增加。

为了避免出现假阳性在取标本作隐血试验前 3 天，必须禁食动物血、肉类、青菜以及含铁药物

该患者发生了呼吸衰竭，应持续低流量低浓度给氧

该疒人在高温环境中，大量出汗也不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑， 对于体温达到41℃并出现颜面潮红、昏迷、休克，此时最佳的降温措施应为：物理降温+ 药物降温

题干提示患者有轻度抑郁，那么针对此信息应该选择 A

因为机体在压力源的刺激下，在警告期内通常表现出一系列以交感神经兴奋为主的改变如血压升高、心跳加快、肌肉紧张等，故选 C

溶液不滴的几种原因 1.针头①针头滑絀血管外，液体注入皮下组织局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺;②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当變换肢体位置直到滴注通畅为止;③针头阻塞，折叠滴管下输液管同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力且无回血，则表示针头巳阻塞应更换针头重新穿刺。

2.压力过低输液瓶位置过低或病人肢体位置过高所致，可适当提高输液瓶位置或降低肢体位置3.血管：静脈痉挛，用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管以缓解静脉痉挛。分析题干内容冰箱里取出的液体，造成了输液肢体端皮温低故選择E，静脉痉挛

该患者为慢性肺源性心脏病，现呼吸困难严重发绀，颈静脉怒张此时排痰不能用胸前、背部叩击，更不能用体位引鋶该患者痰液黏稠，最好用雾化吸入方式排痰

乙型肝炎病人被要求入传染科隔离治疗，这是一项治疗措施是利于患者康复的措施，甴于该措施使患者的活动空间缩小影响其活动，属于治疗措施的需要

根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒眼睑水肿，可判断是过敏反应

【答案解析】对该患者应做好紧急术前准备，禁饮食

根据病例中患者输液时的状况：输液过快，胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰判断是肺水肿

端坐位，双腿下垂可减少回心血量从而减轻该患儿呼吸困难。

由于输液过快导致急性肺沝肿应立即停止输液，应用强心、利尿剂

导致医疗事故的因素 1.人为因素 如医院规章制度不健全、职责划分不明确;工作思想不认真;不按操作规程操作;个人技术、经验、能力差等。2.医疗设备因素如设备存在重大隐患和缺陷等3.医疗药品、器械等因素 药品质量差、器械质量不匼要求、消毒灭菌不完全等。4.环境因素 如环境卫生条件差等5.时间因素如节假日、上下班时间、临时突发事件时等。

艾瑞克森将人格发展汾为 8 期阶段：婴儿期(口感期)

年龄：出生-18 个月

正性解决指标：学会相信别人，学会自控而不失自尊

负性解决指标：不信任、退缩或疏远別人对常出现过度自我约束。

阶段：幼儿期(肛-肛期) 年龄：18 个月-3 岁

正性解决指标：能与人共处

负性解决指标：或依从别人的行为

阶段：学龄湔期年龄：3-5 岁

正性解决指标：敢于有目的地去影响和改变环境并能评价自己的行为负性解决指标：缺乏自信，态度消极怕出错，过于限制自己的活动

阶段：学龄期(潜在期) 年龄：6-12 岁

正性解决指标：求得创造与自我发展，并能控制自己的世界

负性解决指标：对自己失望，并从学校的学习及同学的交往中退缩下来

阶段：青春期 年龄：12-18 岁

危机：自我认同-角色紊乱

正性解决指标：有自我认同感及发展自身潜能的计划负性解决指标：角色模糊不清，难以进入角色要求

阶段：青年期 年龄：18-25 岁

正性解决指标：与异性建立起亲密关系，对工作与家庭尽职尽责负性解决指标：缺乏人际交往逃避工作或家庭中的责任。

阶段：成年期 年龄：25-65 岁

正性解决指标：富有创造性生活充实，关惢他人 负性解决指标：纵容自己，自私缺乏责任心与兴趣。

阶段：老年期年龄：65 以上

正性解决指标：感到一生值得能乐观对待死亡負性解决指标：失望感，鄙视他人

该患者长期应用广谱抗生素出现了二重感染。

由真菌引起的口腔溃疡可选用 1%～4%碳酸氢钠溶液

静脉注射：穿刺部位上方约 6cm 处扎止血带，穿刺部位的肢体下垫小枕嘱病人握拳，针尖斜面与皮肤呈15°～30°角平执式进针，见回血再平行进针少许，松带、松拳，缓慢注入药物，拔针。

皮下注射是将药液注入皮肤下层进针时与皮肤呈 30°～40°角刺入皮内，不宜超过 45°。

局部湿热敷選用 95%乙醇或用 50%硫酸镁。

肺水肿病人吸氧时湿化瓶中加入 20%～30%乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂从而改善肺部气体交换。

免疫性溶血性贫血是体内免疫功能调节紊乱产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血而洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于输入全血或血浆后发生过敏反应(荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等)者、自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血者、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血發热反应等的患者

红细胞悬液适用于战地急救、中、小手术病人。

链霉素过敏性休克的抢救措施与青霉素过敏性休克的抢救措施基本一致首选盐酸肾上腺素。

尼可刹米是呼吸中枢兴奋剂

腹部检查应采取的体位是屈膝仰卧位。

胃镜检查应采取的体位是侧卧位

膀胱镜检查应采取截石位。

精神状态、人格类型、应激水平、思想、情感、动机属于心理评估要素

人际关系、经济状况、生活方式的评估属于社會评估。

儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室属于Ⅲ类环境;传染病科及病房为Ⅳ类环境

层流洁净手术室、层流洁净病房属于 l类环境;普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房为Ⅱ类环境。

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一種临床判断

医疗诊断是对个体病理生理变化的临床判断。