副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由林海大夫本人发表
当前位置：
&疼痛科医生是不打“封闭的”——“打封闭”与“神经阻滞”的
疼痛科医生是不打“封闭的”——“打封闭”与“神经阻滞”的...
在疼痛科门诊坐诊的时候，经常会碰到很有意思的情况：有些病人一过来就说，医生，我某某地方很痛，听别人说你们这里打一针就好，你赶紧给我打一针。而有些病人，当疼痛科医生告诉他，你这毛病需要注射治疗或神经阻滞，病人一听说“打针”，就问“是不是打封闭针啊”，打封闭不能打的，它是一种“应付疗法”，只能暂时止痛，会把“骨头打松了”！其实，这是疼痛治疗的两种误区。首先，疼痛作为症状而言，往往是某种疾病的提示，这时候首先要明确病因。最近病房连续好几个病例，就是因为某个部位疼痛，收住病房后通过检查，发现所谓“”是颅内占位引起；腰腿痛是因为骨转移引起；所谓“肩周炎”是肿瘤引起。这种情况下，如果盲目治疗，自然效果不好，在小诊所反复“打封闭”不但耽误病情而且会引起很大副作用。而对于一些软组织损伤，如，肌筋膜炎，肩周炎，肌肉劳损，原发性，坐骨神经痛，肋间神经痛等诊断清楚了，我们把药物注射到病变根源的地方，而不是哪里痛打哪里，自然疗效好，病程短。同时，我们对药物的浓度，剂量，注射次数都有严格要求和限制，那么所谓的“骨头打松了”等情况就不会发生。那么我们再讲讲疼痛科的“神经阻滞”和“打封闭”是不是一样呢？
神经阻滞疗法目前是疼痛科治疗的最基本手段。国际通用的定义：是指将药物注入于脊髓神经节、丛或神经、交感神经节等神经附近，这些药物有调节神经和扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用。或用物理、化学方法，阻断神经传导功能。化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药，还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行，从而达到长期镇痛的效果。物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法，另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞，比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。
“封闭疗法”俗称“病灶注射”，起源于原苏联，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，就象中医说的“阿是穴”，痛在哪儿哪儿打针，以起到暂时止痛的作用。“封闭疗法”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。因“打封闭”时注射液中含有较多的强的松龙、地塞米松等激素的成份，如长期大量反复应用激素易造成的“骨脆”，“脸肿”、内分泌失调等并发症。因而慢性疼痛患者需要在正规医院疼痛科接受安全有效的“神经阻滞治疗”。　实际上疼痛科除了神经阻滞外，还有很多治疗疼痛的方法和手段，人称“十八般武艺”，包括物理治疗，针刀疗法，手法松解，射频消融，臭氧消融，低温等离子消融等方法，通过综合治疗达到根治或缓解疼痛作用。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 22:39
林海大夫的信息
林海大夫电话咨询
林海大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询林海大夫
在此简单描述病情，向林海大夫提问
林海的咨询范围：
神经阻滞、针刀疗法、微创介入治疗三叉神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出征，密集型银质针治疗慢性顽固性软组织疼痛，放射性粒子植入治疗难治性癌痛。
林海主治疾病知识介绍
全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答>> >>胳膊疼痛，不能拿重物，去医院看说的肌肉劳损。要休息，打封闭针，但是还要工作不知道有没有其他好办法？
胳膊疼痛，不能拿重物，去医院看说的肌肉劳损。要休息，打封闭针，但是还要工作不知道有没有其他好办法？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答24772条
医生建议：一般来说肌肉劳损，休息一段时间可以恢复的，但是打封闭针可以促进病情的恢复，缩短时间，若不可接受，应该考虑保守一点的治疗方法，如推拿手法缓解肌肉，同时服用药，如布洛芬。
(不少于10个中文字符)
直购热线：400-
可能相关的药品
向专家医生提问专业医生在线，十分钟内快速回复！
请输入您的问题
看过本问题的人还看过
就诊科室：
病变部位：
典型症状：
混淆疾病：
相关用药指导
相关健康资讯
骨关节病热门问答
骨关节病专业医生在线
已帮助 5672896 位患者
相关疾病问题
【双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)】
【休息痢】
本品为非甾体抗炎药（...
健客价:¥15.00
用于类风湿关节炎的症...
健客价:¥10.00
适用于类风湿性关节炎...
健客价:¥10.00
适用于类风湿关节炎的...
健客价:¥22.00
活血益气、补肝肾、接...
健客价:¥36.00
温经散寒，祛风逐湿，...
健客价:¥46.00
适用于全身各个部位的...
健客价:¥35.00
原发性及继发性骨关节...
健客价:¥119.00
用于缓解骨关节炎、腱...
健客价:¥56.00
本品用于缓解骨关节炎...
健客价:¥59.00本站已经通过实名认证，所有内容由田孟强大夫本人发表
当前位置：
&不懂“打封闭”？把这篇文章看完就行
不懂“打封闭”？把这篇文章看完就行
2016年的里约奥运会结束了运动员们又再次被娱乐推到了荧幕上辛苦的奋斗历程终于被人们所了解到除了术前术后坚持训练到的艰辛不乏提到很多“打封闭”的治疗张继科为了这个第一，6年内打了7针封闭王楠在一档节目中透露，张怡宁有现在的“大魔王”称号，除了水平高超外，还因为了比赛曾在肋骨上打过11针封闭那么运动员们打的这些“封闭针”到底是啥？打封闭好不好？那我的伤痛是不是也能打封闭？多长时间可以打一次封闭？……本期我们为您详细解释“封闭针”究竟是什么？01什么是“封闭”？封闭疗法是通过对患者局部注射麻醉类药物（如普鲁卡因、布比卡因等）、糖皮质激素类药物（泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等）、玻璃酸钠等来缓解患者局部的疼痛乃至治疗疾病。&糖皮质激素类药物能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。这就好比战争中搬救兵，某个地区有战乱了，而我们体内的组织难以很快地支援受伤处，就得请外援紧急派过去镇压。&糖皮质激素类药物就是这个外援。麻醉类药物可以暂时阻断局部神经传导，从而缓解疼痛。02“封闭”有副作用么？糖皮质激素，是由人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，是正常人体分泌的一种激素，医院使用的糖皮质激素是由化学方法人工合成。糖皮质激素类药物不具有成瘾性，但长期、大剂量、反复应用却可产生习惯性及依赖性，并可产生向心性，体形改变，皮肤紫纹、多毛，人体抗感染能力下降，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、、等副作用。短期、小剂量使用被许多相关文献证明副作用很少，是安全的。短期使用可以达到消炎止痛，解除痉挛等作用，可以使疼痛相对于其他治疗以更快的速度治愈。03为什么要打“封闭”？虽然定义和多数人对于打封闭的作用都简单理解为&止痛&,但其实起作用并不只是镇痛。打封闭的作用在于：&1、镇痛。局部注射麻醉类药物可以阻断部病部位变发出的疼痛信号，镇痛效果显著。&2、消炎。局部注射麻醉药物合并糖皮质激素类药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而起到消炎的作用，缓解局部的无菌性炎症及软组织水肿刺激神经系统而引起的软组织疼痛。&3、保护神经系统。麻醉药物利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物，局部注射可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整。04大家普遍对“封闭”有什么误区？误解 1怕产生依赖所谓的“激素依赖”只有在长期、大剂量、反复使用激素时才会产生，而封闭疗法一般一个疗程最多只打3~4次，而且每次都会间隔一个星期以上，且所用剂量很小，因此一般情况下不会存在产生激素依赖的可能。误解 2怕“治标不治本”有的患者认为打封闭针只是暂时依靠激素进行镇痛，其实这并不正确，因为封闭针的使用涉及到配药的浓度、用量和疗程等，骨科专家指出只要判断准确，使用得当，像一些疾病例如肘关节疼痛（肱骨外上髁炎）、肩关节疼痛（肩峰下滑囊炎）、膝关节疼痛（滑膜炎）等慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。05什么情况可以打“封闭”？什么情况下不可以打“封闭”？→哪些患者是可以使用封闭疗法治疗的呢？&1、神经疼痛或神经炎时，某些与植物神经系统有关的疾病，如：灼性神经痛、椎旁交感神经炎、内脏神经丛炎、雷诺氏病、神经血管性水肿等。2、一些软组织损伤，如腱鞘炎，肌筋膜炎，肩周炎，肌肉劳损，原发性三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛等。当然，在诊断以上这些疾病之前需要做一些相关检查除外其他疾病的可能，所以当您需要打“封闭”时，建议您就诊于正规医院进行详细诊断。→哪些患者是绝对不能用封闭疗法治疗的呢？&1、需打封闭的局部对药物过敏，此类患者可单独用类固醇药物；&2、局部或全身出现感染的患者；&3、骨折部位打封闭会延迟愈合，不能打封闭；4、骨关节结核及骨肿瘤患者；&5、18岁以下关节病患者；&6、关节手术前打封闭会增加感染的风险，因此不宜打封闭；&7、患者拒绝封闭治疗。参考文献：好大夫在线 &http://www.haodf.com/杨清儒, 杨璐舟. 糖皮质激素的副作用及并发症对策[J]. 中国现代医生, ):31-32.徐英江, 金毕, 刘建勇,等. 封闭治疗狭窄性腱鞘炎导致手指缺血1例[J]. 临床急诊杂志, -77.李欣 北京运动物理治疗中心诸忍. 封闭疗法[M]. 上海卫生出版社, 1956.朱贤成. 用改良的膝关节封闭疗法对合并腰椎退行性病变的膝骨患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛, ):30-32.
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 22:43
田孟强大夫的信息
田孟强大夫电话咨询
田孟强大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询田孟强大夫
在此简单描述病情，向田孟强大夫提问
田孟强的咨询范围：
膝关节初次置换及翻修手术，早期股骨头坏死的髋关节微创及关节镜手术治疗、其他骨关节疾病的治疗及关节镜手术。
田孟强主治疾病知识介绍
骨关节病科好评科室
骨关节病科分类问答→ 腰肌劳损能打封闭针吗
腰肌劳损能打封闭针吗
健康咨询描述：
我年轻的时候就得了腰肌劳损，现在只要一干体力活就腰疼，朋友说我这种情况可能试试打封闭针，效果也不错。
想得到怎样的帮助：腰肌劳损能打封闭针吗？
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫2167次
&&&&&&你好，腰肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛,慢性下腰劳损等.目前无特效的治疗措施,根治比较困难,且易复发.一般可考虑按摩或针灸治疗，建议你最好是去正规医院进行治疗。
微信扫描关注直接与我沟通已扫4535次
&&&&&&你好，你的情况考虑是由于气血运行不畅造成的，建议你可以吃点益母丸或者少腹逐瘀丸治疗下就可以了指导意见：缓解精神压力，可从事一些全身运动，如游泳，跑步，每周进行一至二次，生活中要少喝茶等饮料，容易引起不安的情绪，可喝大麦茶，注意休息，不要着凉
疾病百科| 腰肌劳损
挂号科室：骨外科
温馨提示：急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。
腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为...
好发人群：长期保持坐姿者，中老年人群
常见症状：腰酸、 腰部的不稳交锁现象、 腰部酸胀及
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
参考价格：10
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-