腹透患者的饮食与运动指导
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腹透患者的饮食与运动指导
专家建议采取“居家腹膜透析”疗法　　指导专家 梁玉梅　　湖南省人民医院肾内科主任医师、教授　　【核心提示】　　据了解，我国目前已有近百万尿毒症患者，而且还以每年10%的速度递增。　　明日，湖南省腹膜透析诊疗中心将在省人民医院正式成立，这无疑将大大提升患者的生活质量，提高广大患者的社会回归率。　　肾脏是个24小时都工作的“清洁工”　　梁教授介绍，肾脏外形像蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。　　大多数人在患病前，可能还不知道肾脏对维持健康和生命的重要性，肾脏可以排出代谢产物和有毒物质，即生成尿液；维持身体内环境的稳定，保持电解质和酸碱平衡；维持骨骼的强壮；促进红细胞的生成；调节血压；调节人体正常代谢。　　而我们的身体像一座庞大的城市，肾脏是这座城市里一个24小时工作的“清洁工”，每天负责清除大量的垃圾和废物，通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统，以尿的形式排出来。一旦这个“清洁工”停止了工作，身体里的代谢物就没人收拾，越积越多时，人会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、呕吐、脚肿等症状。这种情况，医学上就叫做肾功能衰竭。　　尿毒症治疗有血透、腹透、换肾三种方式　　当出现肾功能不全，加上治疗不彻底时，最终的结果是尿毒症，肾脏失去了大部分功能，只能求助于腹膜透析、血液透析、换肾三种方法，这也叫做尿毒症的一体化治疗。　　但由于肾源缺乏，很多患者选择血液透析或腹膜透析。血透和腹透各有其特色，血透需要每周来医院的血透中心2～3次，通过动静脉插管将透析液注入，将小分子毒素排出，血透在发达国家可以在家里进行，但需要严格的培训和抗感染措施，我国目前还不能达到。　　而腹透可以在家里进行，不影响工作和学习，所以，“居家腹膜透析”已经在国内慢性肾病患者中盛行起来。　　居家腹膜透析适宜绝大多数尿毒症病人　　什么叫腹膜透析？把一种称为“腹透液”的特制液体，通过一条“腹透管”灌进腹腔，即利用自己身体中像筛子一样的腹膜来净化血液，是在家里进行的治疗方法。白天每隔4至8小时进行一次换液，每次时间在30分钟左右，每月只需去医院就诊1至2次。　　哪些病人可以做腹透？除了腹部有无法纠正的机械性缺陷，如疝气、膀胱外翻等，有慢性阻塞性肺部疾患或曾行腹部大手术，怀疑有腹膜广泛粘连者外，腹透适合于绝大多数尿毒症病人。特别是在下列情况选择腹透更有益：尚有残余尿量，期望保存残余肾脏功能者；期望能保持自由自主的生活者；年轻或期望能够继续工作、上学者；伴有糖尿病、高血压、脑血管意外等患者。　　目前腹透有两种：连续性不卧床腹透(CAPD)，手工操作，每天4次手工换液；自动化腹透(APD)，机器操作，夜间自动换液。　　腹透患者的饮食与运动指导　　一、坚持每天称干体重，控制体重增长。干体重，指身体既无水肿也无脱水情况下的体重。　　二、饮食原则：总量控制、结构合理。　　1.计算标准体重：身高值-105=标准体重（公斤），计算每日所需总热量：标准体重×每日摄入能量标准（30~35千卡）=全天所需总热量。　　2.标准体重×每日蛋白质摄入范围1.2克=每日蛋白质的摄入量。多食用优质蛋白，以动物蛋白为主，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、鸡肉、牛奶等，少用非优质蛋白，如谷类、大米等植物蛋白。　　3.适量碳水化合物的摄入：适量摄入米、面等碳水化合物，保证能量供应，糖尿病肾病患者应避免吃过多的糖、甜食。　　4.多食含B族维生素的食物：如青菜、苋菜，多食含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果。　　5.低磷食物：血磷增高，会引起皮肤瘙痒、肾性骨病等，平时注意限制含磷高食物的摄入，如奶制品、干果及硬壳果、黄豆及其他豆类、动物内脏（肝、肾、心、肠、脊髓)、虾米、鱿鱼等。　　6.限钾饮食：高血钾会使心跳无力或节律失常，高钾食物包括香蕉、榴莲、龙眼、硬壳果及干果、橘子、柚子、土豆、蘑菇、黄豆等。　　7.控制水盐摄入：摄入食盐增加，会引起血钠高，摄入食盐＜5克/天，高钠食物包括腌菜（梅菜、咸菜）、腌肉（腊肉、火腿等）、凉果（话梅、盐炒硬壳果等），可替换盐的调料有辣椒、芥末、鲜葱、胡椒粉、柠檬、醋等。　　8.少喝老火汤，因其含嘌呤较高，易引起或加重痛风，少喝茶、咖啡，最好进食奶、汤、果汁等有营养的食物。　　9.控制饮水小技巧：每天饮水总量要量出为入，水包括水果、蔬菜、果汁等食物中的水，将每天允许进食的液体量分次喝，且每次小口喝，不要一次喝完。　　三、加强运动锻炼：可以增强心肺功能，使血压更平稳，促进血液循环，减轻水肿，降低血脂并减肥，预防心脑血管并发症。　　腹透患者可采用的运动方式多种多样，如：打太极拳、散步、爬楼梯、慢跑、打乒乓球、做体操、做家务劳动、爬不陡峭山等。
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核心提示：最新统计数据显示，本市20岁至69岁的人群中，“体育人口”比例只有18.9%，远低于全国标准。体育运动专家认为，做些拖地板、爬楼梯等日常家务，也能达到每日所需的运动量。
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　　最新统计数据显示，本市20岁至69岁的人群中，“体育人口”比例只有18.9%，远低于全国标准。体育运动专家认为，做些拖地板、爬楼梯等日常家务，也能达到每日所需的运动量。
　　爬楼梯运动量有多大
　　记者在“国际健康营养大会”同期举行的健康营养展览会上发现，不少市民对免费体质在线评估跃跃欲试。一位30多岁的男白领抱怨道：“我从事IT行业，每天都要加班到晚上10点多，即使每年都办一张健身年卡，但一年到头也用不上几次。”
　　不过，现场工作人员摆出了另一个事实，证明日常生活中的体力活动同样能达到运动效果。
　　工作人员将一位体重150斤的男性数据指标输入电脑后，采用每天登楼梯的健身方式，每天上下楼梯各20分钟，电脑里立即计算出其能量消耗量为202.25千卡。
　　上海体育学院院长助理陈佩杰教授说：“一般情况下，每天健身活动的能量消耗量大约200千卡，能产生较好的健身效果，如不上健身房，只是登楼梯，也能起效。”
　　拖地板跳交谊舞健身效果更好
　　以每周运动3次、每次30分钟、每次以中等强度计算的全国“体育人口”统计标准调查，本市35岁至39岁的男性中，“体育人口”比例仅为10%;在40岁之前的女性中，“体育人口”比例仅为7%;但在50岁以后的老年人中，“体育人口”比例高达45%。
　　锻炼运动不是上健身房剧烈运动
　　不少年轻人认为，锻炼运动就是上健身房剧烈运动，其实这是误解。陈佩杰教授指出，在美国，市民把走路上超市买东西、骑自行车.
　　停车场距离公司1公里、下车后步行到公司、不乘电梯走楼梯等，都看作最基础的“生活化体育”，日常生活中最普通的家务活，也是很好的锻炼方式。
　　记者在“体质在线”上发现，拖地板等家务活可换算成每日体育运动量，以计算每日运动量是否达标等。此外，同样是拖地板，拖水泥或石磨地板比拖木地板更费力，消耗能量也更大。
　　另外，跳交谊舞、打木兰拳等更是融入生活的体育活动，不仅趣味强，而且效果好。根据网络测评，同样是跳交谊舞，跳节奏快的舞蹈比跳节奏慢的舞蹈更能锻炼心肺功能;男性在跳交谊舞的过程中，消耗的能量更大。
　　与其老来“补锻炼” 不如现在多运动
　　记者了解到，目前，慢性病已成为中国城乡居民死亡的主因，在城市和农村，慢性病死亡的比例已达到85.3%和79.5%。
　　来自卫生部数据显示，目前中国大约有3亿人超重、肥胖，不乏30多岁就出现“”等。膳食不合理、身体活动不足等都是造成多种慢性病的危险因素。此外，我国亚健康人数也约占到全国人口70%。
　　陈佩杰教授建议，到老年时再来补“锻炼课”，倒不如趁年轻时多运动。市民可根据在线体质测试来计算是否每日运动量达标等。
　　如是超重或肥胖者，还应适当增加运动量，每日争取消耗400千卡以上的热量;体重达标后，再将每日健身消耗量维持在200千卡左右;若超量用餐，则应再消耗因多余膳食而增加的热能。
　　“家庭健身房”经典项目
　　上海体育学院运动科学学院博士后张春华教授倡导“家庭健身房”概念。市民可趁看电视广告的间隙，做些上肢运动;起床时、临睡前，做些床上运动;在阳台上利用扶杆等做些拉伸、压腿运动;自己洗车、打蜡;为孩子推婴儿车、做亲子游戏等。
（实习编辑：何丽丽）
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爬楼梯是最笨的减肥方法 你还不知道吧
　　导语：爬楼梯其实不是一个好的减肥方法。尽管爬楼梯的消耗的热量很多，但是爬楼梯属于负重运动，向上爬时，膝盖负担的重量会瞬间增加到4倍左右。（来源：39健康）
　　@某抓狂的朋友：九姑娘，我以前住在楼梯楼六楼，最近搬家搬到了一楼。两个月就重了五斤，我感觉自己的饮食、生活其他习惯都没有改变。难道是爬楼梯少了的原因吗？
　　九姑娘答：
　　要我说啊。。。
　　体重增加的因素是多方面的。如果你习惯了有规律地做某种运动，一旦停止运动就有可能引起体重增加。
　　爬楼梯是一项比较耗体能的运动，比走路等其他运动消耗的能量要多得多。
　　住6楼，每天多消耗57大卡
　　爬上一层楼，大概需要10秒钟，为了方便计算，我们估且把上下楼梯的时间看作相等的。如果一天内上下楼5次的话，也就相当于上下楼所花的时间各是5分钟。
　　那么一天爬楼梯所消耗的能量也只是（7+4.4）x5=57大卡。如果有拿重物的话，这个数据会稍微加大。
　　60天加起来就是3420大卡。一斤脂肪相当于3500大卡，所以，刚好够1斤脂肪。（以此类推，住六楼，光靠爬楼梯一年就是6斤肉哦）
　　PS：不同体重的人做同样的运动消耗的热量是不同的。体重越轻，所需消耗的能量也就越少。
　　住1楼，秒胖 5 斤？
　　我倒是觉得和爬楼梯的关系没有那么大~
　　最可能的是吃的比以前多，只是你没有发觉而已。比如压力突然增加，然后拿食物当作缓解压力的方式，或者改变了吃饭的地方，导致热量变多。
　　所以不妨多留心一下自己吃的东西，喝的饮料。少吃含高糖份的碳酸饮料、加工果汁。
　　加强运动也是一个好的方法，每天安排至少30分钟的运动，一周3-5次，就能很快减掉那5斤了。
　　爬楼梯减肥是最笨的减肥方法？
　　尽管爬楼梯的消耗的热量很多，但是爬楼梯属于负重运动，向上爬时，膝盖负担的重量会瞬间增加到4倍左右。
　　以一个体重60公斤的人为例，走平路时两边膝盖各承重60公斤，但爬楼梯时膝盖负重就高达240公斤，速度越快，膝盖的压力就越大。
　　而且爬楼梯时膝盖还要前后移动、侧向扭转，对半月板等关节软组织也会造成磨损。
　　因此，日常生活爬爬楼也就算了，不建议专门每天花几十分钟去爬楼梯减肥哦，特别是大基数的朋友。
前不久，蕾哈娜女士又用一张封面吓到全世界。有氧运动首推慢爬楼梯，不对自己狠也同样能坚持！ - 薄荷减肥论坛
有氧运动首推慢爬楼梯，不对自己狠也同样能坚持！[方法,心得]&
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首先，在消耗热量方面：
在国外，早有人将爬楼梯称之为“运动之王”了。
据运动医学家的测定，人每登高l米所消耗的热量，相当于散步走28米。
其所消耗的能量是静坐时的10倍、走路的5倍、慢跑时的1．8倍、游泳时的2倍、打乒乓球的1．3倍、打网球时的1．4倍。
如果沿着6层楼的楼梯上下跑2—3趟，则相当于平地慢跑800一1500米的运动量。
其次，是方便。
在现代都市中，楼梯随处可见，甚至亲们所住的地方，就有楼梯，哪怕只有两层高，这么持续地来回上下攀爬，也同样能起到效果。
即便是在乡村，周边楼房都只有一层高，也无碍。没楼梯，有山啊！爬山所消耗的热量是同样的。
如果又是平原的话，那我就没话说了。
再则，能美腿。
慢爬楼梯主要运动的是腿部，不管是大腿还是小腿，都能充分得到运动。
只需要节奏掌握好，别爬太快，不要让自己的腿出现酸软的感觉即可。
当然，在运动完后，适当地拉伸以及按摩是必须的。
怎么样？这么高的热量消耗，又方便，还能美腿，是不是很心动？
亲们先别着急，慢爬楼梯的好处还不止这点！
以上是关于慢爬楼梯的概述，以下便是经验之谈了。
慢爬楼梯消耗热量不算有氧运动中强度最高的，也不是有氧运动中最方便的，美腿方面也不算是有氧运动中最好的。
但是，慢爬楼梯有一点可是其它大多数有氧运动比不上的，那便是，慢爬楼梯的整个过程，可以很有趣。
何为有趣？
这便是我要说的最后一点，也是慢爬楼梯最宝贵的一点优势了！
爬楼梯的速度不需要快，快了反而不是有氧运动。甚至，爬楼梯可以很慢，只要让自己的心率保持在适当的水平即可。
相比起其它那些会让自己身体不停忽高忽低（如跳绳、慢跑、甚至是散步等），或者需要双手掌握平衡及节奏（如瑜伽、骑自行车、慢跑、健身操等），又或者是环境限制性太高（如游泳、散步等）的有氧运动来说，慢爬楼梯的好处是能把双手和双眼都空闲出来。（现代都市中的楼梯，一般都很空荡，压根就不需要看路。）
这样一来，可以做的事就多了。
比如，一边爬楼梯，亲们可以用MP3、MP4、MP5或手机等物品听歌听相声、看书看电影什么的，还可以用手机和朋友短信聊天，登陆网页、论坛或者薄荷网等，看新闻、帖子、发微博、聊Q或者与网友互动什么的。
这样一来，一边运动一边娱乐，过程就不会枯燥无味了。
要知道，一项有氧运动，要想长时间地坚持下去，最关键的一点不是辛苦，而是过程过于枯燥了。
毕竟，在经过一段时间适应之后，任何有氧运动都不会辛苦，甚至还会出现不运动反而不舒服的情况。
所以说，慢爬楼梯有众多有氧运动所不能比拟优势，哪怕是外出爬山也有所不及啊！毕竟，有阶梯的山人不少，而没有阶梯的山呢，手眼可没法空闲出来。
如果习惯之后，亲们会发现自己已经慢慢爱上这项有氧运动了，甚至会成为亲们日常生活中不可或缺的一部分。
如果手头上的事过于投入的话，亲们甚至会惊喜地发现，自己不知不觉竟然超额完成任务了。
说了这么多，还有一些需要提醒亲们一下。
首先，如果手头上没有相应设备，不建议亲们用普通书籍替代，那样会伤眼睛，得不偿失。
其次，不建议亲们在慢爬楼梯的过程中用手机讲电话。因为就算你爬得再慢，在保证心率的延续性下，喘息还是需要的。如果供氧不足的话，说不定慢爬楼梯也会变成无氧运动了，那可是会长肌肉的哦！
最后，建议亲们酌量，特别是刚开始的时候，不要爬太多层，切忌不能太快，否则会伤到关节。攀爬层数最好慢慢增加，速度不变。如果有条件的，最好选择电梯楼，往上爬，下来坐电梯，因为下楼比上楼更伤膝关节（感谢西米西西提醒）。
并且在运动的时候调理好饮食，补充一些关节所需的营养。
像含蛋白质、钙质或含胶原蛋白的食物，比如鸡爪、鸡翅、鸡蛋、牛蹄筋、猪蹄、海带、黑木耳等之类的，但不要多吃哦，营养摄入足够就行了，否则可就白运动了哦！
更不建议亲们为了快速减肥而不吃、吃太少或者挑吃（比如只吃蔬果牛奶什么的），那样短期会有不错的效果，长期可是很伤身的，而且容易反弹。
吃方面我就不多说了，相信亲们自己会掌握好的。
另外还有一个建议，仍然是酌量方面，希望亲们能够认真安排。
运动量大，消耗热量也大，减肥效果自然明显。但是，并不是说运动得越多、时间越长越好，那样也很伤身。
慢爬楼梯，建议亲们在第一天，定个往返十层的量，而后在一周时间里，每天逐渐增加到二十层为宜。再之后，则每周增加二十层，直到在保持心率慢爬楼梯的整个过程所需要消耗的时间在四十分钟至九十分钟之间。
具体时间，看亲们自身需要而定。
另外，亲们大部分都会遭遇减肥平台，哪怕天天都是这么个运动水平，食物摄入量的水平也保持，但就是减不下去。
这个没关系，再逐渐增加运动量以及食物摄入量就行了。
比如一个60kg的亲正好平台期，她当前慢爬楼梯的层数是七十层，耗时四十分钟左右，那么，只需要把运动量提升到一百层，时间增加二十分钟，食物摄入热量增加300大卡就行了。
三十层的楼梯，二十分钟，大概能消耗300～350卡热量。
这样一来，平台就能突破过去了。
咳！至少大部分人能够突破过去，因人而异，说不定还真有人死活都突破不了的，我这里就不一下子把话给说死了。
但不管怎么增加运动量，在保证心率的情况下，所需要消耗的时间都最好不要超过三个小时。
所以，刚开始的均衡运动很需要酌量。
就拿我自己说吧！
我现在每天都爬140层楼梯，耗时在90分钟至120分钟之间，一边用手机看小说一边运动的，单单运动所消耗的热量就超过1100大卡了，都快赶上大部分亲们每天摄入的热量了。
虽然感觉还能再爬个140层，但我也不再增加了，为了应付减肥中所遇见的平台。
不过，我每天摄入的热量可没减少多少，保持在大卡左右，健康减肥，呵呵！
算上身体机能本身所需要的基础热量消耗，2100大卡左右，消耗脂肪就成了必然的事。
最重要的是，我本身的基数就大，这次起步是210斤左右，消耗的热量是普通人的两倍，所以就算说我这么运动消耗个2500大卡也不为过。
而运动加速了身体机能的新陈代谢，消耗的热量肯定更多。
所以，我现在减肥的速度可是很可观的哦。
好了，打了这么多字，该说的也说完了，至于怎么选择，就看亲们自己了。
最后，不管亲们是否选择，如果觉得我说的有道理，都希望能够支持一下。
请点下面的“支持”，谢谢！也希望亲们能和我互加为好友，相互督促，在减肥路上可以很热闹，呵呵！
↓↓请点支持↓↓
支持你，不过你的运动量是不是有点大了？
很好的爬楼梯经验，楼主总结的很仔细。我去年爬过一段时间，减重的效果不明显，但是美腿的效果真不是盖的，大腿瘦了特别多，但代价是小腿出了很多肌肉。但无论怎样肉都紧实了，身型好才是最重要的。另外，我当时的速度不是楼主的慢爬，我用跑的，上下来回跑，八层，来回十次。只是我确实伤膝盖了。楼主的慢爬有效果吗？
我家就二楼。。。这个怎么爬？爬上爬下吗？
谢谢楼主的分享
我记得我小学的时候，我妈也是逼我爬楼梯，8楼跑10个来回
我偷偷拉着本叮当在4楼坐着看，然后看时间差不多了就跑一个来回
装着气喘的回家
呵呵，那时候还小，对肥胖没概念，对减肥就更没有了
想想都好笑
嘿嘿...最近1周天天快走...+爬山..出门到回家一共2小时.
感觉很不错.~~~体重有减些....大腿减了.0.5CM...小腿一点点点..
我也是家在2楼，怎么爬呀，郁闷呀。
马克一下！但是楼梯爬多头好晕有木有！！
SumMer晨晨写道：
支持你，不过你的运动量是不是有点大了？
慢慢适应过来的，感觉刚好，呵呵！
对膝盖负担太大
其次 小腿容易悲剧 估计男生比较适合吧
lishuang2800写道：
很好的爬楼梯经验，楼主总结的很仔细。我去年爬过一段时间，减重的效果不明显，但是美腿的效果真不是盖的，大腿瘦了特别多，但代价是小腿出了很多肌肉。但无论怎样肉都紧实了，身型好才是最重要的。另外，我当时的速度不是楼主的慢爬，我用跑的，上下来回跑，八层，来回十次。只是我确实伤膝盖了。楼主的慢爬有效果吗？
要慢爬才是有氧运动，才能有效快速地燃烧脂肪！快跑那是无氧运动，消耗脂肪的速度很慢，而且还会长肌肉！亲确实用错方法了！
の花卷、朵朵写道：
我家就二楼。。。这个怎么爬？爬上爬下吗？
你家在二楼，再往上还有楼层吗？
不会是到顶了吧？或者是……再往上就遇到门了？
真是这样亲就来回爬吧，也有效果！
何何～写道：
谢谢楼主的分享我记得我小学的时候，我妈也是逼我爬楼梯，8楼跑10个来回我偷偷拉着本叮当在4楼坐着看，然后看时间差不多了就跑一个来回装着气喘的回家 呵呵，那时候还小，对肥胖没概念，对减肥就更没有了想想都好笑
哈哈！亲的母亲很有远见！
嘿嘿...最近1周天天快走...+爬山..出门到回家一共2小时.
感觉很不错.~~~体重有减些....大腿减了.0.5CM...小腿一点点点..
我也喜欢暴走，曾经因此而保持了很长时间相对健康的提醒，不过后来换了环境就没再坚持，所以胖了！
爬山也不错，不过如果有电梯楼的话，还是爬楼梯好些，毕竟往下爬消耗不了什么热量，还比较伤膝关节。
yaoyao789写道：
我也是家在2楼，怎么爬呀，郁闷呀。
你家在二楼，再往上还有楼层吗？
不会是到顶了吧？或者是……再往上就遇到门了？
真是这样亲就来回爬吧，也有效果！
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