髋关节撞击综合征的临床常见问答
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　　1.髋关节撞击综合征是一种什么疾病？　　髋关节撞击综合征 也称 股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI），是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。是年轻人髋关节疼痛的最常见原因。山东大学第二医院骨外科殷庆丰　　　　　　　　2.髋关节撞击综合征会有哪些表现，如何自我检查？　　患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。　　&　　　　3.什么是髋臼盂唇？它和髋关节撞击综合征什么关系？　　盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环，是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”，类似“橡胶密封圈”。反复的摩擦和碰撞会造成盂唇软骨损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。　　　　　　4.髋臼盂唇损伤可以自我修复吗？如不及时治疗会有什么后果？　　盂唇撕裂很难自我愈合。因为盂唇的血供来自髋臼骨缘，盂唇从髋臼骨缘上撕裂后，血运受到破坏，并且骨和盂唇分离，因此很难愈合。只有通过手术，将盂唇重新缝合，紧密固定到骨缘上，才能促进盂唇的愈合。　　盂唇损伤如果得不到及时修复，损伤可能会持续扩大，髋关节缺乏“软垫”的保护，会加快软骨磨损，发生骨关节炎，骨质硬化增生等，严重时甚至需要置换人工股骨头。　　　　&&　　5.髋关节撞击综合征是少见病吗？是什么引起了这个病？　　髋关节撞击综合征是临床常见病，特别是中青年髋部疼痛的最常见原因。但是因为以前临床医生和患者对该病认识有限，很少有医生能够出正确的诊断，造成很多患者“第一次听说有这个病”。据统计，FAI患者从发病到确诊，少的看过3-4个医生，多的看过10多个医生，很多人看过腰椎、理疗、疼痛、神经科等医生。　　髋关节撞击综合征，多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。　　　　&　　6.髋关节撞击综合征如何治疗？&　　髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。　　对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动）和口服非甾体消炎药物。　　对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，目前以关节镜微创手术为主。　　　　　　
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髋关节撞击综合症手术风险咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1 百忙咨询一下您如果行手术的后遗症有哪些？我是否需要提前在北医三院储自身血液，以备手术使用？
2 手术以后我经常做的这些运动哪些是我必须舍弃的：太极，游泳，骑马，高尔夫，网球，羽毛球，自由搏击，四分马拉松，快走
3 手术后康复训练的周期大约是如何？是否需要全卧床6周，6-8周才可下床练习坐，2-3月后才能正常行走？由于我一个人在北京，术后康复哪些阶段必须是需要人协助康复练习？
祝您健康，顺利！
所就诊医院科室：
北医三院 运动医学科
不用输血的，搏击冲击有点大，不过也要看具体情况，一般第一个月需要拄拐走路，正常生活两三个月
状态：就诊前
术后是否可以再穿高跟鞋？跳舞？骑动感单车？
我保守治疗，卧床已经半年，腿部肌肉力量下降太多，走路都软，上下楼都疼，是否有能现在在床上做的运动，加强腿部肌肉力量，为术后康复更好作准备？
万分感谢！晚安
目前不疼的动作都可以做，恢复好一般的运动是可以的
状态：就诊前
有新资料上传
你没有预约手术吧
状态：就诊前
徐主任，我3月底确诊后，4月小长假上班后您就给开了手术预约单，让我等着了
把住院条发过来我再标记一下哈
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
徐主任，我突然被通知要事要离京几天，预计6月1日左右能回京，怕赶巧被排到那天住院，我打电话去病房没法联系上您，按护士们说的短信联络了排床的大夫，我想了半天，只能在这里向您汇报一下了，祝万事顺利！
就是往后排排是吧。
状态：就诊前
恩，我最晚6月2日就飞回北京等待您开刀，剩下的28天哪天都能住院！多谢您了
状态：就诊前
越早越好！祝晚安！
状态：就诊前
徐主任，今天看您那么多病人太忙了，忘了问您：
1 我药物损伤的肝功已经恢复正常1个月了，最新的几次检查结果已经发给您了，我暂时就不用查了吧？ 为了手术能顺利做，每1-2周抽血验各项指标抽的我两只胳膊都近20个眼了，我怕万一几个星期我住院的时候都找不到血管抽血了...
2 我曾在营养师的指导下4个月减重50多磅，为了减少髋关节的负重我还需要再减重，我查国外的文献盂唇大约是6-8周后能初步新生，6个月之内可塑，亚洲人的数据也是类似吗？手术后大约多长时间我能进行这种营养控制干预不会影响我术后的愈合？
多谢您了！您好像最近瘦了......晚安！
今天临走在电梯的时候接到了8226开头的电话，我激动得以为是三院住院通知电话，没想到是收费处说我医保卡落在他们那呢....
不用查了，恢复时间是一样的，估计要术后半年可以开始你的那些治疗
状态：就诊前
明白，就耐心等住院电话了！Night
状态：就诊前
特别特别感谢徐主任，今天早上接到了住院通知，我整天都在紧张中度过的，估计未来两天也一样......祝您周末愉快！
状态：就诊前
真情寄语：
想病人之所想，急病人之所急，医病人之疾，救病人之危。
状态：就诊前
Update day1-2:
1 我周二下午手术，术后第一天，第二天都练不到足泵1000和肱四500，因为做着做着就觉得关节里面有些难受，腹股沟有点紧绷，臀部肌肉有些绷，我怕钉子都绷了，不敢做了，就冰敷了，需要换动作吗？
2 还有除了盂唇，我臀小肌不是也缝了吗，明天能开始正常被动练角度了吗？还是像负重一样，推迟多久？我伤成这样得卧床多久比较好？
3 我舒适自然体位觉得术腿自然就向外翻，不痛，我怕把前外的盂唇再崩裂，在脚踝旁边放了枕头防止它外翻，它保持中立位，就有点难受了，这需要怎么调整？
麻烦徐主任给我缝了这么多针。。。。。。辛苦这么长时间。。。。。。
1根据自己情况量力而行。
2.开始练习吧。被动内旋，主动角度练习和负重晚些就行了。推迟2周就行了。
3.怎么舒适怎么呆着，不用刻意调整。
疾病名称：髋关节撞击综合征，髋关节撞击综合征&&
希望得到的帮助：请问需要如何治疗？患者在广州。
病情描述：左髋关节撞击综合征，外展有弹响，左臀部左侧腹股沟深处痛，大腿前侧痛放射到膝盖。
疾病名称：右髋关节撞击综合症&&
希望得到的帮助：目前髋关节有病变，能否用关节锁治疗我的病
病情描述：五年前诊断髋关节撞击综合症，目前骨股头有病变，偶尔疼痛，活动略受限
疾病名称：髋关节撞击综合征，髋关节撞击综合征&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：左髋关节撞击综合征，外展有弹响，左臀部左侧腹股沟深处痛，大腿前侧痛放射到膝盖。
疾病名称：髋关节撞击综合症&&髋关节周围疼痛&&
希望得到的帮助：麻烦你了，沈主任，谢谢
病情描述：你好，沈主任，我被确诊髋关节撞击综合症，但我的片子有医生说还有点临界先髋（前面覆盖的有点少），前后都有撕裂，软骨有点损伤，还有说软骨瘤或者骨样骨瘤的，能麻烦你帮我仔细看看是否有以上...
疾病名称：髋关节撞击综合症&&
希望得到的帮助：如何治疗，是否需要手术
病情描述：左侧大腿股沟烧灼疼痛，大腿前侧剧痛，后股疼痛
核磁显示双侧髋有T2信号，左侧较明显
能否预约到您的门诊
卧床,行走疼痛缓解，坐着就疼，坐得越低疼痛越加剧，股沟发烧，大腿正面上部胀疼
疾病名称：髋关节撞击综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
徐大夫您好！核磁共振的影像诊断说我的右侧髋关节前上盂唇撕裂，右髋前外侧股骨头—颈交界处可见轻质股质隆起，关节少量积液。这大概就是因为我...
疾病名称：髋关节撞击症盂唇受损先天髋关节发育不良&&
希望得到的帮助：是否需要手术？可否保守治疗？有什么好办法？
病情描述：您好，主任。半年前突然有一天发现右腿髋部外展受限，两个月后内旋受限。偶尔哪个体位也会触碰到髋部的疼痛点，走路无明显疼痛，但是感觉髋部无力，且不轻松。半年时间过去，受限角度越来越大。...
疾病名称：髋关节撞击综合症&&
希望得到的帮助：我想知道我这种情况是否就确诊是“髋关节撞击综合症”？是单侧还是双侧呢
病情描述：疼痛一年多了，髋骨附近深度疼痛，有时屁股深处疼
疾病名称：髋关节撞击症盂唇受损先天髋关节发育不良&&
希望得到的帮助：是否可以保守治疗？有什么好办法？下周三想去面诊不知是否能挂到号？
病情描述：您好，主任。半年前突然有一天发现右腿髋部外展受限，两个月后内旋受限。偶尔哪个体位也会触碰到髋部的疼痛点，走路无明显疼痛，但是感觉髋部无力，且不轻松。半年时间过去，受限角度越来越大。...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐雁大夫的信息
主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗；侧重于运动创伤性伤病的治疗，膝关节、髋关节创伤的关节镜及微创治疗...
徐雁，男，主任医师，副教授，1975年10月出生，汉族，北京人，临床医学博士，中华医学会运动医疗分会青年委...
运动医学科可通话专家
上海第六人民医院
骨科-运动医学科
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髋关节撞击综合征术后康复计划
　　术后第1~2天　　1、踝泵练习：主动踝关节背伸、跖屈练习，缓慢、用力、全范围，每日尽可能多做。　　2、股四头肌(大腿前侧肌肉)等长收缩练习：大腿肌肉绷劲及放松，500次/日，以促进下肢血液循环。　　3、髋关节周围肌肉等长肌力练习，减缓肌肉萎缩。　　4、 以卧床休息为主，抬高患肢，髋关节处于舒适体位。　　5、扶拐下地患肢部分负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。下地行走时间要受到控制，5-10分钟/次，2-3次/天。　　术后第3~7天　　1、扶拐下地患肢部分负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。下地行走时间要受到控制，5~10分钟/次，2~3次/天。　　2、继续以上练习。　　3、 髋关节被动活动：注意此练习应尽量在无痛范围内进行。　　术后2周~4周　　1、扶拐下地患肢开始完全负重行走，时间不宜过长，完成去厕所等必须日常生活即可。不可把行走当做训练项目，逐渐根据自身情况延长行走时间，以活动后髋关节症状不加重为度。　　2、髋关节被动活动：注意此练习应尽量在无痛范围内进行。　　3、 继续以上练习。　　术后4周~6周　　1、髋关节被动活动：在可以忍受范围内活动，逐步练习到正常。　　2、进行可耐受范围内的髋关节主动活动，包括内收、外展及内外旋动作练习。可骑固定自行车，以练习髋关节灵活度。　　3、 继续以上练习。　　术后6周~8周　　逐渐恢复下肢的正常功能活动或行走。　　注意事项：早期大角度的关节活动度练习，每日一般进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复大角度屈伸练习。活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
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