孕前BMI为22.6，孕期适宜增加的体重应为多少kg？_百度宝宝知道孕前BMI、孕期增重和孕早期维生素D与早产的关联研究--《浙江大学》2015年博士论文
孕前BMI、孕期增重和孕早期维生素D与早产的关联研究
【摘要】：研究背景及目的
早产(Preterm Birth,PTB)是导致新生儿死亡最主要的原因,也是导致五岁以下儿童死亡的第二大原因。在全球范围内,早产的发病率波动幅度较大(5%-18%),并呈现逐年上升的趋势。早产的高危因素及早产发生的具体生物学机制仍不完全清楚。目前认为与早产发生相关的因素主要包括孕妇的年龄、种族、职业、受教育程度、婚姻状况、孕前体重、孕期增重、体育锻炼、不良生活行为方式、营养状况、多胞胎、孕期并发症、孕期的心理压力以及早产史等。
妊娠期对女性而言是一个关键时期,为了保证营养需求,孕妇往往会摄入过多的食物,但孕前肥胖及孕期增重过多与多种不良妊娠结局相关,譬如妊娠期糖尿病、先兆子病、子痫及早产等。维生素D(VitD)可通过调节免疫功能影响早产的发生。此外,肥胖和维生素D缺乏均可改变体内炎症因子的水平,而促炎因子水平升高可刺激前列腺素等宫缩蛋白水平增高,进而诱发早产。目前,关于孕前肥胖、孕期增重和维生素D对早产影响的研究结果并不一致,有研究认为孕前肥胖、孕期增重过多及维生素D缺乏会增加早产的发病风险；但也有研究并未发现这些因素与早产之间存在关联。因此,本研究以舟山市妇幼保健院为研究现场,采用前瞻性队列研究设计探讨孕前BMI和孕期增重与早产发病风险的关联；并采用巢式病例对照研究设计探讨维生素D、IL-1β和IL-10与早产发病风险的关联,为早产的防治提供科学依据。
材料和方法
本研究以舟山市妇幼保健院为研究现场,采用前瞻性队列研究设计,通过面对面访谈获得流行病学调查问卷资料(包括研究对象一般社会人口学特征、生活行为方式、身高及体重等基本信息),同时采集孕早、中、晚期血液样本。从2011年8月开始到2014年4月为止,共收集孕早期有效问卷1580份,孕中期有效问卷1091份。采用对数二项分布(Log-binomial)回归模型分析孕前BMI和孕期增重对早产发病风险的影响。
在队列研究的基础上,按照1：2巢式病例对照研究设计,挑选孕早期有血液样本的62例早产孕妇(妊娠孕周小于37周),并根据年龄(±2岁)、相同产次和血样采集月份在对照组中选择与之匹配的124例足月产孕妇(妊娠孕周大于37周且小于42周)。采用高效液相串联质谱法检测血浆中25(OH)D、25(OH)D3和25(OH)D2水平；通过Human Inflammation Array-3芯片筛选在早产组和足月产组有显著差异的炎症因子,然后采用Elisa法对筛选出的IL-1β和IL-10进行检测。利用条件Logistic回归模型探讨25(OH)D、25(OH)D3、25(OH)D2、IL-1β、IL-10和IL-10/IL-1β与早产发病风险的关联。结果
在前瞻性队列研究纳入的1580例孕妇中,早产孕妇的年龄略高于足月产孕妇(28.5vs.27.7岁,p=0.047)；而其他人口学特征和生活行为方式在两组间均衡可比。经年龄、孕期增重、受教育程度、职业、被动吸烟、饮茶和胎膜早破调整后,孕前BMI≥24kg/m2的孕妇早产的发病风险为2.55(95%CI：1.39-4.68),孕前BMI18.5kg/m2的孕妇早产的发病风险为0.73(95%CI：0.37-1.44)。根据不同分娩方式分层分析的结果显示,孕前BMI≥24kg/m2的自然分娩孕妇早产的发病风险并未显著增加(RR=1.52,95%CI:0.38-6.14),但剖宫产孕妇早产的发病风险显著增加(RR=2.53,95%CI：1.19-5.38)。孕前BMI24kg/m2的初产妇和单胎孕妇早产的发病风险均明显增加,RR值分别为2.58和3.08。被动吸烟和孕前BMI的联合作用显著增加了早产的发病风险(RR=4.38,95%CI:1.97-9.72)。虽然未发现孕早期增重和孕中期增重与早产的发病风险存在关联；但与孕早中期增重在10-15kg的孕妇相比,增重大于15kg的孕妇早产的发病风险为1.99(95%CI：1.01-3.92),增重小于10kg的孕妇早产的发病风险为1.01(95%CI:0.59-1.73)。孕早中期增重大于15kg的自然分娩孕妇早产的发病风险为3.56(95%CI：1.42-8.90)；孕早中期增重大于15kg的剖宫产孕妇早产的发病风险为1.53(95%CI：0.56-4.21)。联合作用的结果显示,年龄≥30岁且孕早中期增重15kg的孕妇早产的发病风险显著增加(RR=4.78,95%CI：1.89-12.10)；被动吸烟且孕早中期增重15kg的孕妇早产的发病风险也显著增加(RR=2.88,95%CI：1.22-6.81)。
巢式病例对照研究纳入的186例孕妇孕早期VitD平均水平为17.2ng/其中有67.2%的孕妇VitD缺乏,有24.2%的孕妇VitD不足,仅有8.6%的孕妇VitD适宜。VitD和VitD3呈现明显的季节差异,以冬季水平最低。与VitD20ng/ml的孕妇相比,VitD20ng/ml的孕妇早产的发病风险未显著增加(OR=1.19,95%CI:0.45-3.15)。年龄及被动吸烟与VitD缺乏的联合作用均未显著增加早产的发病风险。敏感性分析结果也未见初产、单胎妊娠或不同分娩方式影响VitD缺乏与早产发病风险的关联。VitD3和VitD2与早产的发病风险均不存在统计学关联。与IL-1β水平在0.13-0.40pg/ml的孕妇相比,IL-1β0.40pg/ml的孕妇早产的发病风险降低66%(OR=0.34,95%CI:0.13-0.87), IL-1β0.13pg/ml的孕妇早产的发病风险未见显著降低(OR=0.34,95%CI:0.12-1.00)。但未发现IL-10水平和IL-10/IL-1β比值与早产的发病风险存在统计学关联。
与孕前体重正常的孕妇相比,孕前超重的孕妇早产的发病风险显著增加。孕早中期增重过多会显著增加早产的发病风险。年龄和被动吸烟分别与孕前BMI及孕期增重对早产发病风险呈现明显的联合作用。孕妇维生素D水平普遍偏低,并存在明显的季节差异,以冬季最低。未发现VitD、VitD3和VitD2对早产的发病风险有显著影响。与中等浓度的IL-1β相比,高水平IL-1β可降低早产的发病风险,但IL-10和IL-10/IL-1β与早产的发病风险无统计学关联。
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2015【分类号】：R714.21
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
麦炜碧;高云鹤;陈励和;;[J];广东医学;2011年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
金春华;张丽丽;王晓燕;张悦;高海涛;王建红;李娜;王贺茹;宋文红;刘卓;吴光驰;;[J];北京医学;2013年10期
王承胜;;[J];中国医药科学;2013年18期
何小珊;朱辉超;朱文标;;[J];中国医药科学;2013年18期
徐慧丽;吴冬生;钟桥;;[J];国际检验医学杂志;2013年23期
罗颖贞;侯延庆;尹昕;;[J];国际检验医学杂志;2013年24期
裴育;刘敏燕;卢艳慧;成晓玲;方福生;马丽超;金萌萌;李楠;钟文雯;李剑;李春霖;;[J];中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志;2013年04期
王彩珊;周和平;;[J];广西医科大学学报;2013年06期
梁友;沈健;吕咏雪;;[J];中国儿童保健杂志;2014年02期
郭伟;崔世红;杨培峰;张林东;;[J];当代医学;2014年02期
鲍斌;林燕;薛薏;;[J];安徽农业科学;2013年27期
中国重要会议论文全文数据库
张贺丽;;[A];河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2013年
周继昌;朱玉梅;刘小立;陈郑;谢凤珠;郭平;温映红;莫俊銮;王俊;;[A];2012深圳市预防医学会学术研讨会论文汇编[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库
张金萍;[D];复旦大学;2006年
张丽娜;[D];中国人民解放军军医进修学院;2013年
樊利春;[D];华中科技大学;2013年
Omaima Abdu Razzaq A[D];华中科技大学;2013年
谭蓓;[D];北京协和医学院;2013年
赵梅;[D];安徽医科大学;2013年
陈佳;[D];南京农业大学;2012年
李蓉;[D];第四军医大学;2013年
陈鸿鹄;[D];浙江大学;2013年
许靖;[D];南方医科大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
吕杨;[D];青岛大学;2004年
赵欣;[D];中南大学;2009年
董坤;[D];山东大学;2013年
马晓峰;[D];兰州大学;2013年
白雪;[D];大连医科大学;2012年
潘源城;[D];福建医科大学;2013年
朴美兰;[D];延边大学;2013年
申杰;[D];延边大学;2013年
董旭婷;[D];安徽医科大学;2013年
韦超;[D];第四军医大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
吴爱华,高眉扬,张红英;[J];广州医学院学报;2004年04期
刘洁玲;[J];海南医学;2003年09期
张微;[J];长江大学学报(自科版);2005年03期
武艳梅;[J];中原医刊;2004年08期
李小毛,尹玉竹,杨越波,蔡柳洪,滕奔琦,梅志雄;[J];实用妇产科杂志;2001年02期
刘慧,周昌菊;[J];实用预防医学;2005年05期
王昕,钱小虎,高宏伟;[J];同济大学学报(医学版);2002年04期
章波儿;[J];现代中西医结合杂志;2002年17期
张俊辉;潘晓平;张青碧;叶运莉;;[J];现代预防医学;2006年03期
金小芳;胡绍敏;龚群道;;[J];现代医药卫生;2008年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
本刊编辑部;;[J];中国全科医学;2006年04期
罗金佩;苏欣;;[J];黑龙江科技信息;2012年31期
;[J];少儿科学周刊(少年版);2012年12期
朱永芳;李红;张曼云;;[J];海南医学;2011年12期
刘国荣;;[J];药品评价;2010年01期
高庆让;梁另双;梅新年;;[J];人民军医;2013年08期
张素珍,陆大江,陈文鹤;[J];中国运动医学杂志;2005年01期
孙梦雯;殷实;严光;;[J];中国临床保健杂志;2006年06期
刘巧英;甘秀华;姜红;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年13期
蔡毅媛;徐琨;许艳晶;周佳敏;龙凤鸣;宋泳红;;[J];贵阳医学院学报;2014年01期
中国重要会议论文全文数据库
曾进;古雅兰;马芙蓉;;[A];2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2010年
曾进;古雅兰;马芙蓉;;[A];2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2010年
张素珍;陆大江;郭黎;;[A];2002年第9届全国运动医学学术会议论文摘要汇编[C];2002年
季玉珍;周旭东;柯雪琴;;[A];中华预防医学会儿少卫生分会第九届学术交流会、中国教育学会体育与卫生分会第一届学校卫生学术交流会、中国健康促进与教育协会学校分会第三届学术交流会论文集[C];2011年
孙君志;;[A];中国生理学会第23届全国会员代表大会暨生理学学术大会论文摘要文集[C];2010年
王茵;刘无逸;刘洋;;[A];第八届全国体育科学大会论文摘要汇编（一）[C];2007年
王梅;;[A];第七届全国体育科学大会论文摘要汇编（二）[C];2004年
刘庆阳;高天舒;于世家;;[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年
王和平;王晓东;候斌;许欣;;[A];第八届全国体育科学大会论文摘要汇编（一）[C];2007年
卓勤;Hiqiqiang WPing Fu;Jianhua PYuan TJie Xu;Xiaoguan Y;[A];中国营养学会第十次全国营养学术会议暨第七届会员代表大会论文摘要汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库
刘慧;[D];浙江大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库
唐泽生;[D];东北师范大学;2007年
吴秋桃;[D];重庆医科大学;2012年
曹莉;[D];中南大学;2008年
杨业;[D];吉首大学;2012年
李甜甜;[D];山东大学;2013年
秦旭锋;[D];中北大学;2012年
陈小玲;[D];福建医科大学;2014年
张金祥;[D];大连理工大学;2011年
郭强;[D];华东师范大学;2012年
何子超;[D];中南大学;2010年
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孕前女性该如何增肥 孕前增肥4点建议　专家指出，女性太瘦了其实不是好事，因为体形偏瘦易导致不孕不育。那么，孕前女性该如何增肥呢？　　太瘦会影响排卵　　太瘦的女性皮下脂肪少，生成的雌激素含量低，雌激素少则会影响卵巢功能，造成月经紊乱甚至闭经，影响排卵和受孕。女性如果体重低于标准体重的15%则为过瘦，应该在备孕期积极调理饮食，加强运动，把身体调整到最好的状态。　　怀孕前体重多少算合适　　你的孕前体重合适吗？怀孕前体重多少算合适？现在我们一般可以用身高体重指数（BMI）来衡量。　　1、身高体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2　　BMI指数（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标。举个例，如果有人的体重是45kg，身高是1.55m，那么她的BMI指数为45÷1.552=18.73　　2、怀孕前体重多少算合适？　　如果测出来，你的BMI《19，那么则是体重偏低（偏瘦）；BMI在19-25之间为健康体重；BMI在25-30之间是超重；BMI在30以上则为严重超重了。　　一般来说，怀孕前的BMI在21或者22比较合适。那么你的适合的体重就是身高的平方乘以21或者22了。　　比如身高为1.55米，那么你的适合的体重可以是1.552×21=50.45（kg）　　如果BMI低于19，比如1.55的身高，体重只有1.552×19=45.64（kg）甚至低于这个体重，就要考虑增肥了。　　孕前增肥的4点建议　　如果体重过轻，首先要查一下是不是疾病的潜在影响。甲状腺、糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等都可能造成体重过轻。排除了疾病因素，才可以实施增肥计划。增肥可以通过以下几种途径——　　1.饮食多样。瘦弱男女在饮食方面，有不少都存在挑食和偏食，应改掉这些不良习惯，增加膳食的摄入量，膳食应丰富多样。在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者体态健壮起来。　　2.充足睡眠。睡眠充足，胃口就比较好，有利于对食物的消化和吸收。　　3.心情愉悦。愉快的心理状态、和谐的人际关系有助于增肥。　　4.适当运动。运动不仅有利于改善食欲，也能使肌肉强壮、体魄健美。在运动方式上，慢跑是个不错的选择。慢跑时，肠胃蠕动次数明显增多，从而消耗人体能量，进餐时胃口就好。　　孕前增肥注意事项　　1、了解自己的营养状况　　在控制体重前对自己的营养状况作全面了解，必要时也可请医生帮助诊断，以有目的地调整饮食，积极贮存平时体内含量偏低的营养素。如机体缺铁，可多吃些牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等；缺钙可多吃些虾皮、乳制品和豆制品等。　　大家要检查有无营养不良性疾病，如贫血、缺钙、缺碘、维生素缺乏等，如有则需治疗相关疾病，如无明显缺乏，孕前3个月补充多种维生素、矿物质和叶酸。
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