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前十字韧带 (ACL)和内侧副韧带 (MCL)在膝关节运动过程中 ,起着重要的稳定和制动作用 ,ACL的损伤常伴有MCL的损伤 ,形成前内侧旋转不稳定。近年来 ,随着关节镜外科技术在我国的迅速推广 ,异体肌腱及异体骨组织移植技术在临床的成功应用 ,笔者设计了关节镜下应用异体跟腱 -骨组织 ,采用等长重建、生物固定的方法 ,进行ACL的重建 ,同时充分利用跟腱的长度和强度 ,在辅助切口下同时重建受损的MCL。自 1 996年 1月～2 0 0 1年 1 2月 ,共 9例患者施行了ACL和MCL同时重建手术 ,随访显示效果良好。1　临床资料1
1　一般资料　 9例均为男性 ;年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 2 6
5岁 ;左侧损伤 3例 ,右侧 6例 ;致伤因素 :运动训练中受伤3例 ,车祸中致伤 6例 ;受伤至手术时间 :1
5～ 1 6个月 ,平均 4
3个月1 2　异体跟腱的制作　为保证临床应用的安全可靠 ,志愿提供...&
(本文共3页)
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目的:通过对比医学3D打印技术预制的个性化异体骨块,与普通异体骨块在颈椎前路融合术中的应用,探讨结合医学3D打印技术预制的个性化异体骨块在手术时间、术中出血量、住院时间、融合率、术后并发症以及临床疗效等方面的差异,进而为手术提供更好的技术指导。方法:通过回顾性分析我院脊柱关节骨科病例,选自2013年1月至2016年1月期间,使用医学3D打印技术预制的个性化异体骨块,与普通异体骨块,经颈椎前路实施单节段椎间盘摘除减压融合内固定术共55例,根据手术技术特点的不同,分为A组:医学3D打印技术预制的个性化异体骨块组30例;B组:普通异体骨块组25例:比较两者在手术时间、术中出血量、住院时间、融合率、术后并发症以及临床疗效等方面的差异,并随访时间12～18个月。结果:通过对比分析得出,A组手术时间及出血量分别为:85.5±20.5min,80.3±23.2B 组的分别为 120.4±30.1min,105.3±29.3ml,两组比较...&
(本文共45页)
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对于节段性骨关节缺损的修复 ,目前临床常用的方法包括人工假体置换和冷冻异体骨关节移植。但由于前者是非生物性修复 ,必然存在使用寿命短的问题 ;后者虽属生物性修复 ,但冷冻方法是否能完全去除异体骨关节的抗原性还存有争议[1,2 ] 。我们在以低熔点石蜡保护关节软骨的基础上对大块异体骨关节进行脱钙 ,制成脱钙异体骨关节[3] ,移植修复节段性骨关节缺损。材料和方法将 2 4只体重为 1.8～ 2 .7ｋｇ的成年雄性新西兰免随机分成 2组 ,每组 12只。除Ⅰ组左侧桡骨不进行处理作为正常对照 (ＮＣ)外 ,所有动物均被截去单侧或双侧桡骨近段 2 0ｍｍ (占桡骨总长的 1/ 4 ) ,包括骨膜和关节软骨。所有动物的右侧桡骨缺损区均移植脱钙异体骨关节 (ＤＯＡＡ) ;Ⅱ组的左侧桡骨缺损区不移植骨关节 (ＵＧ)。另选 2只重约 2ｋｇ的成年新西兰兔 ,处死后取右侧桡骨近段 2 0ｍｍ ,包括关节软骨 ,但不包括关节囊、滑膜和韧带 ,去除骨...&
(本文共5页)
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自1942年Inchin首次致力于骨的贮存研究并阐述了库存骨的临床效果以来,对异体骨的处理方法、贮存技术、临床应用的安全性等方面的研究有了很大进展。本文对异体骨的来源、抗原性、处理及贮存方法以及库存骨的临床安全性作一综述。1异体骨的来派及获取 异体骨多取自尸体上,多数人认为冷藏尸体须在死后24小时内取骨,而未冷藏尸体则须在死后12小时内取J骨[’,:’。异体骨也可以从活体上获取,主要来自因外伤而截骨者。 严格选择供骨者是异体骨移植成败的关健。对供骨者应详细查阅医疗资料,了解死亡原因,排除隐匿的疾病,如全身或供骨区感染、恶性肿瘤、弥散性或全身性疾病、使骨骼生物学和生物力学性质发生改变的骨病及自身免疫性疾病、血液病。排除因中毒或病因不明而死亡者,需进行肝炎病毒试验和梅毒血清的化验检查,必要时进行尸体解剖[”3]。一般以生前健康而碎死者最为理想。 应在严格的无菌条件下取骨,最好在手术室内,按外科无菌操作原则进行。取骨后立即取样作培养,...&
(本文共3页)
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自Manki刀等从1 971年至1976年对19例恶性骨肿进行细菌培养。采标本不要用棉拭子,以免出现假阴 瘤进行广泛切除,应用冷冻异体骨移植以来,冷冻异性,而要做组织块培养。每块异体骨要取3块标本, 体骨及其应用已逐步引起人们的重视,本文仅就异体即骨髓、关节软组织以及骨膜。然后将异体骨置于加 骨的冷冻贮存和移植综述如下。有每升含10omg硫酸链霉素、80mg硫酸庆大霉素的冷 组织培养液CMRL一1415中‘5,,培养液中不加血清。 冷冻贮存的方法将骨容器密封,双层包裹,放人冰箱。 目前贮存异体骨最常用的方法是冷冻法和冷冻干 福往(1)冰佳“往旦““‘价‘·,一”,二、异体骨的处理及冷冻贮存 燥法(工,。冷冻干燥法是把组织首先冻到一70℃,并在分l?’月口,从枕从何,,J、粉竹 真空中升华,使残余的水分减到5%以下。其优点可以异体骨在冷组织培养液cMRL一1415中贮存l一3 使骨组织在室温的真空中无限期地保存。但大多数组天后,移...&
(本文共2页)
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异体骨移植在骨科临床及毗邻专业中应用广泛，但其成骨效果远不及自体骨移植。且由于异体骨移植存在着传播人类疾病的危险，因而在对异体植骨材料进行处理消毒的同时，又将进一步影响其成骨活性。如何增强异体骨成骨活性，是异体骨移植研究领域中尚未很好解决的重要课题。本研究针对加强异体骨成骨活性这一关键问题，在总结前人处理异体骨方面成功经验的基础上，设计制备了重组合异体骨，即将经过脱脂、部分脱钙、脱蛋白处理的人异体松质骨与具有高效诱骨活性的人骨形成蛋白(hBMP)重新组合成新的植骨材料，经环氧乙烷严格消毒后，在动物实验修复骨缺损成功的基础上，已在临床初步试用。结果表明：重组合异体骨诱骨活性强，不引起明显免疫反应，没有传播人类疾病的危险，因而是一种较为理想的替代自体骨移植的新型植骨材料。这一研究较好地解决了异体骨移植成骨活性弱、有传播人类疾病危险的主要问题。目前，BMP研究及骨诱导理论在骨移植研究领域中最活跃、进展最快领域，其成果多已成为指导临床骨...&
(本文共87页)
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找回密码（注册后免费阅读和下载全文）关节镜下应用带跟骨异体跟腱联合重建前交叉韧带及内侧副韧带--《现代生物医学进展》2013年13期
关节镜下应用带跟骨异体跟腱联合重建前交叉韧带及内侧副韧带
【摘要】：目的:探讨关节镜下应用带跟骨异体跟腱联合重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)及内侧副韧带(medial colateral ligament,MCL)和恢复膝关节前内侧稳定性的效果。方法:选择2007年1月至2010年1月收治符合纳入标准的27例A CL合并MCL损伤患者。其中男18例,女9例;年龄16～48岁,平均32.5岁;右膝15例,左膝12例。患者在排除手术禁忌后,均在关节镜下采用带跟骨异体跟腱一期联合重建ACL和MCL。患者受伤至手术时间7~14天,平均10天。结果:术后2周所有患者切口均I期愈合。所有病例获得长期随访,随访时间24～32个月,平均26个月。术后24个月,Lysholm评分由术前的32.10±4.35升至86.25±4.12分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前的33.27±4.25分,升至82.46±4.13分,术前与术后Lysholm评分及I KDC评分均有显著差别(P0.05)。结论:关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合重建治疗膝关节脱位能够较好的恢复患者膝关节前内侧稳定行,近期效果良好。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
前言随着交通运输业的迅速发展,高能量所致膝关节周围韧带损伤的发生率越来越高。其中,以前交叉韧带(ACL)合并内侧副韧带(MCL)联合损伤最为常见,占膝关节韧带损伤发生率的20~55.8%[1,2]。由于两者对膝关节的前内侧稳定和制动起着重要,两者损伤后常导致膝关节前内侧旋转不稳定
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400-819-9993关节镜下应用带跟骨异体跟腱联合重建前交叉韧带及内侧副韧带
目的:探讨关节镜下应用带跟骨异体跟腱联合重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)及内侧副韧带(medial col-ateml ligament,MCL)和恢复膝关节前内侧稳定性的效果.方法:选择2007年1月至2010年1月收治符合纳入标准的27例A CL合并MCL损伤患者.其中男18例,女9例；年龄16～48岁,平均32.5岁；右膝15例,左膝12例.患者在排除手术禁忌后,均在关节镜下采用带跟骨异体跟腱一期联合重建ACL和MCL.患者受伤至手术时间7～14天,平均10天.结果:术后2周所有患者切口均Ⅰ期愈合.所有病例获得长期随访,随访时间24～32个月,平均26个月.术后24个月,Lysholm评分由术前的32.10±4.35升至86.25±4.12分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前的33.27±4.25分,升至82.46± 4.13分,术前与术后Lysholm评分及I KDC评分均有显著差别(P＜0.05).结论:关节镜下应用带跟骨异体跟腱一期联合重建治疗膝关节脱位能够较好的恢复患者膝关节前内侧稳定行,近期效果良好.
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