莫名其妙关节疼,有时候还肘关节肌肉疼痛,都是阵痛,怎么办

在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、特征,一般可以归纳出软组织性、性、骨性和性等原因。任何原因导致的,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
1.周围损伤韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的史,、、、活动受限。
2.损伤主要是膝关节的,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯转身踢球的动作),就有可能引起撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节由于外伤或过度等因素损伤关节后会产生大量,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,下部会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。
4.系统如和,也会侵犯关节出现,这要靠化验协助诊断。
5.儿童此类患者主要是处于的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、等。这种情况是儿童过程中出现的一种正常的现象。由于处于生长阶段的儿童生长相对较快,和局部生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6.外伤性由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生等严重的情况下出现外伤(如、骨折等)而引起关节疼痛。
7.有全身其他部位的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的和摩擦周围的组织,可引起关节的疼痛。
9.老年妇女全身多个关节疼痛,感到特别,不能负重行走,若排除其他疾病,可能患了骨质疏松症。
10.性和多发生于20~45岁的女性。往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定),疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位,并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生,对称发病(如双手腕、双膝盖)。
11.疼痛常见于及第一(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤。在,患者局部、疼痛剧烈,难以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、关节变形等表现。
12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛,常见的有、等。
13.引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现,疼痛感晚间比白天严重,服用物无效,又没有合理原因可以解释,应到做进一步检查,排除关节肿瘤。
关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛,其实际含义可能各不相同。突发性严重与长时间反复疼痛的患者,其病变程度可能大不相同。在部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢,疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。
1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。见于,特别是。多以剧痛与急剧开始。,性关节炎,性关节炎等均以关节疼痛骤然开始,随之可有肿胀或渗液。性、发
病较快,骤然开始剧痛/多见于性关节病,,性关节病,特发性关节病,营养性关节病,,病性关节病,代谢性关节病,关节,性关节病等。
2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助,开始站立时关节疼痛,活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性,交锁性疼痛多为内或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高,运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤,损伤关节内,关节内骨折,撕裂。,关节内结构损伤,史对于诊断有重要意义。
4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身,、、。多伴有炎,,、。伴有损。可有病,。可有其他部位。关节受累,常见肿大,,或紫癫。可有性,炎等。溃疡性性关节病可有发热,,排出血液和新液。可伴有。发热和。可有,,贫血,等。骨关节病可伴有远端Heberden。关节受累,并可有食欲缺乏,与,,烦渴,虚弱,普遍性骨质疏松。
关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是,观察关节部位有无、隆起,怒张、、癫痕、肌肉萎缩、等情况。结合了较两侧是否对称,等长,是否有关节。如膝关节的浮骸试验,是检查的常用方法。往往也是表明关节疾患的重要表现,如破行,鸭行步态,跳跃步态,呆步及性步态,性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围收缩和情况的检查,两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法,而不同的检查法对的诊断具有特殊意义。
在诊断关节病时,实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多,其临床意义不一。
1、(RE)是直接对抗天然或变性的()。它以,,出现,对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多,但基本原则都是相同的。除系统性红斑性外,其他关节病及关节病变阳性率均较低(&50% )因此在鉴别诊断方面,本实验有重要意义。
其他疾病的阳性率:①和其他的阳性率,根据 Ziff的报告,风湿热为20%,为34%,结节性动脉炎为21%,为28%,为12%。②湿病的阳性率,根据Barffeld的报告,为20%,为27%,为4%,为18%,癌肿为11%,为4%,为4%。③的阳性率为10%-20%,④正常人口中的阳性率约 4%。
2、细胞试验 是一种已经摄取变性的。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期,出现的质为因子所改变。第二期,出现毁坏或死细胞的。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义:依靠试验的小心处理,大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%患者可以见到,,、进行性全身,
节性多动脉炎和,有时也可见到红斑狼疮细胞。
3、沉降率 是测定各种
病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。可见于,,活动性,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮、皮肌炎、等多种疾病。定期检查血沉,可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。
4、“O”试验 如 “O”高至500U以上,表明患者在近期曾,常用以协诊断风湿热。必须注意,如有、、黄疽和污染或者,皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。
5、儿 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
6、 此种检测常用于的诊断,尤其是在系统性红斑狼疮疾病中和阳性率最高,诊断的特异性最强。
7、免疫球蛋白和 该测定可用于观察状况,对疾患如:、、慢性细菌、及,
肿瘤等的诊断有一定的帮助。
8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清,加被检查者相混合,然后加人补体,如果特异性与淋巴细胞膜相应的HLA结合,即可补体而引起损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色,可在下识别。如有50%以上的细胞着色,湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原,判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎,阳性率在 86%-96%。
9、 尿酸充分弥漫在整个体液之中,尿酸代谢发生障碍、形成、关节尿酸盐沉着,造成关节炎急性发作,即痛风。通测定酸、尿尿酸的含量。
10、的检查 首先是外观上看,正常色淡黄、清晰,呈效性。根据它的的含量,聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中,可凝成级蛋白凝块。关节液,呈现稀疏絮状就蛋白凝块。,变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L,性节炎为(3-15)x109矿,甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前,滑液可出现阳性,因而对诊断有所帮助。若出现,可用偏光湿微查结晶体。
是一种新的技术,对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、、、、,甚至还可以用于及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小,恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化,要比检查更加准确。镜检价值:①早期发现所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出
可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术,对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。
五、影像学检查
关节疾患拍片是常规的检查方法之一,主要查看的变化,特别是对关节部位,、畸形、关节渗液肿胀,有明显的诊断意义。及也是检查关节病变新的方法,除对骨质显像之外,对关节内的软骨,软组织结构能够显像,对诊断半月板损伤有其先进之处,这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。
部位在临床中最为多见,但多种疾患均可导致,由于病因不同,所采用的治疗方法不尽相同,所以,准确的诊断是治疗的首要前提。
1、各种所致膝痛见表12-2-1。
2、伤与病变
1):多有史,关节间隙可有点,休息后疼痛消失,Me,Murray征阳性,可有关节交锁。
2)损伤:多有外伤史,关节不稳,阳性。
3)损伤:损伤后可发生或软骨
4)关节游离休:关节出现交锁现象,休息后疼痛消失可确诊或亦可确诊。
5)症:青壮年易发生,人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛,压股试验阳性。
6)损伤:肩肿骨的周边有类似的盂唇,外展后损伤或撕裂也可引起疼痛。通过诊断并于关节镜下进行手术治疗。
7)指肪垫炎:多见女性、站立,行走均可疼痛,处压痛点。
1)滑膜:本病是关节滑膜的,主要累及漆关节。这是一种滑膜为软骨组织,形成,分离脱落,游离关节内,后形成骨软骨性。
2)色素绒毛性结节性:本病关节穿刺有助于诊断,可抽出暗褐色样液体,但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
3)局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节,与型不同,很少出现绒毛突起或深浓的,故命名为局限性结节性滑膜炎,,运动受限,关节可出现交锁,可触及大小不等的移动性节。
4)关节部位:关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且远端、胚骨近端是高发部位。常见有,,软骨部液,,,等。X线及可以协助诊断。
1、 此病相当常见,50-70岁者最多。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。前者骨折后仅感髓部疼痛,尚能站立行走或骑自行车,后者则有屈髓屈膝及外旋以及骨摩擦感。髓关节后位伤肢呈典型屈曲,内收及内旋畸形,不能外旋。二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片可确诊。
2、滑脱 外伤可导致骨髓移位,自发性骨髓滑脱可继发于、,及多发性骨髓等。
自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见。
髋部疼痛,关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。
3、性俄关节炎 本症为一种全身性,可发生任何年龄。早期关节有现象,随后逐渐髓痛。及X线检查协助诊断。
4、 本症是的慢性进行性,侵及骰骼关节,及附近和躯干的导致纤维性,骨性强直和畸形,下腰背疼痛和强硬;疼痛和僵硬,活动受限;扩胸受限、病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片人T可协助诊断。
5、性髓关节炎 本症为一种急性的严重关节。多发于少年儿童,由于髓关节的部位深在,周围厚,容易延误诊断,影响治疗,导致,丧失功能,造成残废。
6、 一般发病隐渐,早期为髓部疼痛,逐渐加重,可有。X线检查对本病的早期诊断极为重要。
7、暂时性 本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久。实验室检查无明显异常。x线表现有髓阴影、平直阴影变为、关节间隙增宽。
8、 由于骨而导致的病,已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死,其共同症状即有髓部疼痛,呈隐渐性,可出现破行等临床症状。X线拍片,CT、是诊断本病的常用方法。
9、够关节骨性关节病 本病可分与两种,变化从软骨变化,软骨下病变为主。临床症状的特点是起病缓慢,酸的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现,破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显,经过活动以后,关节又见灵活,酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。
10、航部软组织疾患 如,,编部,症等均可起髓关节部位的疼痛,应当细心鉴别。
11、髓部肿瘤及瘤样病变 多见的有、、骨巨细胞瘤、、动脉瘤样骨囊肿、结构不良,滑膜、骨肉瘤。、、滑膜肉瘤、等。这些病变不同程度的导致髓部疼痛X线检查协助诊断,可以确定诊断。
12、着色性绒毛结节性滑膜炎,,等也经常发生在髓关节,同样引起碗的疼痛。
1、肩部软组织疾病与损伤
1):本病见于40岁以上老年人。由于2/3骨头与关节囊接触,在老年性基础上,容易发生粘连性,引起后关节的疼痛和。患肩终日疼痛,夜间尤甚。肩部活动明显受限,尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长腱炎,冈上股撕裂,肌.膜炎、等常为激发病因。肩素常由,,肩部制动等引起。X线可协助诊断。
2)肩袖撕裂:多见于青壮年,损伤是发病原因。多表现肩及外侧疼痛、下,大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现,即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛,600-120。范围内出现疼痛,超过1200后又无疼痛的。当完全撕裂者,肩部不能外展,助其外展至900后,可维持外展。
3):肩峰下压痛,可有疼痛弧,青壮年多见,损伤是本病的病因。
4):当用局部封闭时,该处疼痛消失,能主动将肩外展上举1800而且有力;而同上肌分断裂,在局封后虽然疼痛消失,但不能自动将臂外展并上举至1800或外展。若为盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有。
5)长头键鞘炎:中老年多见,肩或上臂外侧疼痛,防骨二头肌腾沟压痛,肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和动作时,患部疼痛。
6)盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇,外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
2、肩关节炎 肩关节炎有多种病因所致,根据病史,以及实验室检查可以鉴别。若发病较急,关节部位肿胀,剧痛,及的表现,实验室检查增高,上升,。关节穿刺有脓性液体,多可确诊为。肩部疼痛较轻,病史较长X线检查,注意后关节。肩关节类风湿性关节炎发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现,又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变。肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节,表现为关节疼痛,肿胀、晨僵和胶着。常呈阳性。
原发性在肩关节不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻,稍活动后症状转轻,经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬,肿胀,活动范围受限。X线检查,关节间隙变窄、软骨下骨质及骨质囊性变,可有。
此外,、假痛风、、、血友病性关节炎等均可侵及肩关节,结合体征及其临床特点进行鉴别诊断。
3、肩部肿瘤 后及其附近的肿瘤的,仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫或或恶变,都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发,局部疼痛严重,于肿块出现之前,初为间歇性,以后为持续性。局部表浅或网可扩张,皮温升高,压痛明显,甚至可摸到震颤或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端,肩肿骨和的肿瘤。锁骨很少生肿瘤,由于锁骨位于皮下,患者有局部疼痛。和显而易见的包块诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者。应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨,被周围肌肉包饶,早期诊断有一定困难。肩肿和瘤疼痛明显并向臂、放射。表浅肿瘤容易发现,而深层者须与健侧对比,进行细致检查方能发现。多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童,少年。航骨近端是骨肉瘤,骨巨细胞瘤的第三好发部位,软骨肉瘤,瘤也不少见。类肿瘤样疾患 以骨囊肿为最多见。X线平片最为重要,它可以提示肿瘤的良恶性,甚至作出较明确的诊断。CT、MRI,数字显影不具上述 优点,但可清晰提示肿瘤范围,血运丰富与否,与邻近组织、器官的关系,有助于手术治疗。血的升高可帮助诊断成骨肉瘤。快、血中尿中增高可提示的存在。尽管通过病史,体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断,但其最后的诊断仍决定于病理检查。
胜节是人体中活动范围较大的关节,对工作及日常生活均有很大的作用。病变常常可引起、疼痛。肘关节全关节肿胀、疼痛而无及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物,疼痛轻微或无痛,常见于滑囊炎,多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感,常伴有疼痛,多由性骨性关节炎引起;肘关节肿胀,关节有时因交锁而活动受,X线检查有数个关节游离体者,可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀,活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀,并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀,如、类风湿性关节炎、血友病性关节炎,牛皮癣性关节炎,痛风等。,夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能,必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一。本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕,伸肘时,患部疼痛加重。脑骨炎较外上踝炎发病率要少的多。作对抗运动时,可引起肢骨内上踝部位疼痛,在主动用力伸指,伸腕的同时,前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。
五、腕与手部疼痛
腕与手部疼痛原因较多,各有特点,鉴别诊断见表12-2-2。
关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛症状,其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者,其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢,疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。
1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。见于炎症,特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。关节炎,性关节炎,性关节炎等均以关节疼痛骤然开始,随之可有肿胀或渗液。性、痛风发
病较快,骤然开始剧痛/多见于变性性关节病,,骨坏死性关节病,特发性关节病,营养性关节病,,病性关节病,代谢性关节病,关节肿瘤,性关节病等。
2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助,开始站立时关节疼痛,活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性,交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高,运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤,损伤关节内软骨,关节内骨折,韧带撕裂。,关节内结构损伤,外伤史对于诊断有重要意义。
4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状,、、。多伴有炎,,、。牛皮癣性关节炎伴有损。可有病,。血友病性关节炎可有其他部位。关节受累,常见肿大,,或紫癫。可有性,炎等。溃疡性性关节病可有发热,,排出血液和新液。可伴有皮肤。发热和。可有,,贫血,等。骨关节病可伴有远端Heberden结节。关节受累,并可有食欲缺乏,与,,烦渴,虚弱,普遍性骨质疏松。
关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是,观察关节部位有无红肿、隆起,静脉怒张、、癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况。结合了较两侧是否对称,等长,是否有关节。如膝关节的浮骸试验,是检查的常用方法。往往也是表明关节疾患的重要表现,如破行,鸭行步态,跳跃步态,呆步及性步态,性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和情况的检查,两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法,而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。
三、实验室检查
在诊断关节病时,实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多,其临床意义不一。
1、类风湿因子(RE)是直接对抗天然或变性的()。它以,,出现,对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多,但基本原则都是相同的。除系统性红斑性外,其他关节病及关节病变阳性率均较低(&50% )因此在鉴别诊断方面,本实验有重要意义。
其他疾病的阳性率:①和其他的阳性率,根据 Ziff的报告,风湿热为20%,系统性红斑狼疮为34%,结节性动脉炎为21%,为28%,为12%。②湿病的阳性率,根据Barffeld的报告,为20%,为27%,为4%,为18%,癌肿为11%,为4%,为4%。③强直性脊柱炎的阳性率为10%-20%,④正常人口中的阳性率约 4%。
2、细胞试验 是一种已经摄取变性的。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期,出现的质为因子所改变。第二期,出现毁坏或死细胞的。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义:依靠试验的小心处理,大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%类风湿性关节炎患者可以见到,,、进行性全身硬化,
节性多动脉炎和,有时也可见到红斑狼疮细胞。
3、沉降率 血沉是测定各种风湿
病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。可见于,,活动性结核病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮、皮肌炎、等多种疾病。定期检查血沉,可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。
4、“O”试验 如 “O”高至500U以上,表明患者在近期曾感染,常用以协诊断风湿热。必须注意,如有、、黄疽和污染或者,皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。
5、儿 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
6、 此种检测常用于的诊断,尤其是在系统性红斑狼疮疾病中和阳性率最高,诊断的特异性最强。
7、免疫球蛋白和 该测定可用于观察状况,对疾患如:、、慢性细菌、及,
肿瘤等的诊断有一定的帮助。
8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清,加被检查者相混合,然后加人补体,如果特异性与淋巴细胞膜相应的HLA结合,即可补体而引起损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色,可在下识别。如有50%以上的细胞着色,湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原,判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎,阳性率在 86%-96%。
9、 尿酸充分弥漫在整个体液之中,尿酸代谢发生障碍、形成、关节尿酸盐沉着,造成关节炎急性发作,即痛风。通测定酸、尿尿酸的含量。
10、的检查 首先是外观上看,正常色淡黄、清晰,呈效性。根据它的的含量,聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中,可凝成级蛋白凝块。关节液,呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞,变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L,类风湿性节炎为(3-15)x109矿,甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前,滑液可出现阳性,因而对诊断有所帮助。若出现,可用偏光湿微查结晶体。
四、关节镜检查
关节镜是一种新的技术,对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、、,甚至还可以用于及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小,恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化,要比影像学检查更加准确。镜检价值:①早期发现所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出
可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术,对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。
五、影像学检查
关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一,主要查看骨质的变化,特别是对关节部位骨肿瘤,骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀,有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变新的方法,除对骨质显像之外,对关节内的软骨,软组织结构能够显像,对诊断半月板损伤有其先进之处,这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。
(1)屈肘甩手患者靠墙站立,或仰卧在床上,贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手患者自然站立,在患侧内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指触摸,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(6)梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,向前向上并(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
(7)头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
出自A+医学百科 “关节疼痛”条目
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运动与医学:膝关节疼痛原因初判,警惕身体本身发出的早期求救信号
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本帖最后由 iceboy 于
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运动与医学:膝关节疼痛原因初判,警惕身体本身发出的早期求救信号(尊重本人劳动,看帖请回帖)
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之前写过一篇关于膝关节损伤的帖子,因为准备的比较仓促,所以有很多不准确的地方,所以后来怕误导大家就删掉了。之后我一直想好好准备并写一篇膝关节损伤的东西,但无奈自己专业知识水平有限,时间也不充裕,所以一直未能成行。但球友的膝关节损伤导致被迫退役对我的触动很大,在协助其治疗及康复的过程中我也学到了很多东西。如今对我所知道的关于这方面的知识加以总结,希望能为大家写点有用的东西。
还是那段话:我不是骨科医生,我是个爱踢球有着20多年球龄且至今仍一周两场活跃在业余足球圈的医生。我有起码的专业知识,也主要从事急诊急救类工作,对于运动导致的急慢性损伤有自己的研究,经常向专科医师学习求教,并运用于实践,因此对于足球运动带来的各种损伤的诊断与治疗颇有心得。写文章是为了让更多的EZER早点发现自己所存在的伤病,及时合理的处理,避免炜疾忌医行为,以期待延长各位的运动寿命。我依然不可能做隔空看病的事情,所以对于以后可能带来的询问,有信心一部分我会做些回答,大部分可能就不回答了或者直接建议该不该看医生,看哪方面的医生。最后感谢骨科、手足外科的同仁给我的指导,感谢康复科、中医针灸科的同仁为我提供的实践机会,感谢好友给我画的那么好的示范图。
言归正传,进入正文:
一、膝关节上方的疼痛——股四头肌肌腱损伤:股四头肌位于膝关节上方,是最大的肌肉群。股四头肌不会轻易受伤,受伤则基本不轻。急性股四头肌损伤年轻人少见,主要发生在比较严重的暴力伤,足球场最常见的就是一脚蹬在对方的大腿上(动作一定很大)。慢性损伤多起始于冬季运动,主要因准备活动不当、运动时注意力不集中、场地温度过低但湿度过大导致肌肉瞬间受冷(下雪天),发生的时间点多在启动加速时大腿伸直的那一刻感到大腿突然一痛。轻度损伤仅仅表现为局部血肿、轻度肿胀,往往伤者还能坚持运动,但按压髌骨上端会疼痛,自身也会感到抬小腿困难。重度损伤则表现为膝关节弯曲疼痛,甚至弯曲困难,尤其在伸小腿、屈大腿时疼痛厉害。有些会伤在肌腱根部,发生骨质撕脱,那真是疼痛难忍,这种就要马上手术了。
发生股四头肌区域损伤,首先要排除有骨头的损伤,如果有骨头的损伤手术几乎不可避免。骨头是否损伤相对比较容易诊断,拍张X片或者CT基本就能判断了。如果没有那么严重,表现是血肿、疼痛、关节活动障碍,则要排除肌腱的撕脱和肌肉的严重撕裂。即使仅仅表现为受伤部位的淤血、青紫,也不能太大意,应该静养一段时间,因为股四头肌受伤后不好好静养很容易造成受伤处肌纤维钙化,发生骨化性肌炎,会让你时不时地感觉疼痛或酸痛,难受的很,这恰恰是年轻人受伤后最长遇到的现象。受伤当时有条件就冰敷,迅速的降温有助于减轻损伤程度,受伤的肢体要抬高。西医主要针对严重损伤的治疗,轻度的损伤个人比较推崇中医疗法,针灸、敷贴都是不错的。
二、前方疼痛——髌骨软化症。
业余足球爱好者最常见的膝关节慢性损伤——髌骨软化,我将详细进行说明。其发生的频率远大于我们所熟知的半月板损伤等疾病。而且该疾病由慢性病变累积造成,几乎35岁以上每周2场的业余爱好者中都能发现或轻或重的症状表现。在我的球队中,向我询问有关膝关节的问题中,很大一部分也是由于髌骨软化造成的。这类疾病起病隐匿,不容易注意到,长期累积逐渐加重,因此值得我们这些EZER们好好关注。
髌骨软化症主要症状表现为:①膝盖处感觉钝痛,上楼或下楼时疼痛加重;②跪地或下蹲时感到疼痛;③久坐后感到膝盖疼痛;④伸展膝盖时骨头有摩擦感,甚至有声音;⑤膝盖僵直感,需要在一定量的活动热身后能感觉好些;⑥充分休息一段时间或冰敷后可缓解数日,数日后反复。
髌骨软化症的主要原因:医学书上是那么写的,从事大量长时间下肢运动的人好发此病,这不说的就是踢球嘛。而事实上,好发者并不是由于身体素质原因而造成的损伤,恰恰就是因为长时间使用而造成的累积性病变。在一些年龄较大的球友中,还或多或少伴随一点关节炎、半月板损伤等疾病,这些慢性炎症也会进一步造成髌骨软骨的损伤,加重症状。
髌骨软化症的高危因素:①大腿肌肉力量不够:肌肉力量不仅仅是运动能力的保障,也是保护身体的保障。大腿肌肉力量不够会降低整个下肢的缓冲作用,从而加大了对于膝盖缓冲的压力(起跳落地时,大腿肌肉其实相当于减震弹簧)。②膝关节有其它损伤:膝关节是相对密闭的组织,某一处的慢性损伤会大大增加其它地方损伤的概率,因为一方面会直接加重其它地方的功能负担,另一方面炎症因子会作用在没有损伤的软骨,导致软骨的病变。③穿不合脚的鞋子(没想到还有这条吧?!,我特地咨询了运动康复学的教授来解答),穿太大的鞋子需要更多的制动力,容易增加膝关节负担;穿小鞋子会使小腿肌肉被动牵拉过度,对膝盖也是有副作用的。
如何预防或延缓髌骨软化症呢?这里我总结几点建议:①加强大腿肌肉的力量——蹲马步是很好的方法,如果有更好的方法欢迎交流:两腿分开与肩同宽,不要过窄也不要过宽,放低重心缓慢下蹲,以大腿感到酸为合适,重心不要太高也不要太低,保持重心,将两手伸直举在胸前,坚持一段时间后膝盖伸直上升重心,休息片刻再做一组。②单腿下蹲练习:不知道怎么写,发张图片吧,就按这个来;③背靠墙弯腿训练,见图。
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③保持适当的体重;④剧烈运动前充分热身,运动要循序渐进,这个老生常谈了;⑤穿合脚的鞋子;⑥使用合适的护膝:什么护膝都可以,但要尺码合适,太大了没有保护作用,太小了影响血液循环,推荐一种比较专门的护膝,我不知道名字发个图片吧,据说这种护膝专门应对髌骨软化症。
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⑦EZER们最不想听到的——停止足球运动,改为其它类有助于恢复的运动,如自行车、游泳。这是非常科学的治疗方法,如果你下定决心要好好缓解一下膝盖症状了,请遵循如下过程:a、下定决心的话就停止足球运动最少6周,要么你就继续着不要停,6周是一个最短的系统恢复期;b、先彻底休息2周,不从事任何运动;c、第三周起每周一次自行车或游泳,逐步加量,不要过快过猛,感到膝关节酸痛后立即停止;d、坚持运动后冰敷,最好能养成习惯。
三、膝关节两侧疼痛——半月板损伤、副韧带损伤、关节炎:
半月板的损伤诊断,对于医生来说是很简单的。一张核磁共振(MRI)一做,损伤一目了然,诊断准确度可以说是非常高的。但对于业余球员来说,膝关节周围都有些小伤小病,加之踢球过程中冲撞难免,总不见得一点点疼痛就去做核磁共振吧(但看医生是非常必要的)。因此这篇帖子中我重点讲如何依靠简单的方法自我判断是否损伤到半月板,以提醒看者及早就医及早治疗,避免错过最好的治疗时间。
先系统了解一下什么是半月板,半月板对运动的重要性,不详细写,就写点必要的帮助理解。
内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相连接。内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽;外侧半月板为一2/3环形软骨。半月板主要由排成束的胶原纤维组成,起维持稳定的作用;当关节承受轴向压力时,大多数环周分布的胶原束允许半月板变形,通过关节面分配压力,从而保护关节软骨。即使仅移除了16-34%的半月板,关节软骨面的接触压力可增加350%,可见半月板对于关节保护的重要性。内侧半月板的活动度要小于外侧半月板,但由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上,其承受的负荷也较外侧半月板大,所以内侧半月板更容易受大损伤。
半月板帮助分散关节的压力负荷,吸收重力造成的关节压力,又有润滑关节、稳定关节的作用。在膝关节运动过程中,半月板随着胫骨和股骨运动,增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量,对于保持关节的完整性十分重要。
重点来了,半月板损伤的自我检查方法:
1.关节间隙的压痛:在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁(小腿大骨头上端两侧最突出的地方,或者说腿伸直是髌骨凹陷区向两侧的延伸部位,解释起来好累啊。)的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。该方法主要诊断是否存在局部区域的损伤,但未必是半月板损伤,也可能是肌腱附着点、其它韧带损伤,所以适合于膝关节区域损伤的普查。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验):患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。该方法是特异性很强的诊断方法,一旦阳性,半月板损伤的可能性就很大了,并且能够进行初步的定位。
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3.强力过伸或过屈试验:将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
如果出现第1、3、4种检查的阳性,建议要看看骨科了,起码膝关节是有伤了。如果是第2种检查阳性,半月板损伤的可能性很大,直接看骨关节外科了。
如果半月板损伤了,一定要耐心地治疗和康复,半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的,拖得时间越长恢复越困难,想想战神刘玉栋吧。治疗我不多说了,方法多种多样,适合不同年龄不同情况的人,要列举根本写不完,可以写一本书了。只说一句:早诊断,早治疗,耐心再耐心点。关于手术我也写一点自己的建议:年轻人如果还想继续玩体育,一般我会建议手术,有一定年纪了可以长时间不参加体育运动的,我建议保守治疗。但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限,需要长期的康复锻炼才能恢复,甚至无法恢复。
为了大家的运动健康,提供一些预防半月板损伤的措施:
1、运动前要充分做好准备活动,哪怕仅仅是慢跑而已,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习(如何锻炼之前写过了)。股四头肌力量加强了,落在膝关节的负担量相应就会减少。
2、除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤,特别是已有半月板损伤的人,带个合适护膝吧。
3、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
4、踢球时注意动作的规范,不要对自己的身体提过高的要求,合理学会摔倒、打滚等保护性动作,有条件的话最好每隔一段时间自我检查一番。
双侧副韧带损伤:
侧副韧带有稳定膝关节的作用。膝部内侧的稳定主要依靠膝内侧副韧带,因为膝关节的生理外翻以及膝关节的外侧更容易受暴力影响,内侧副韧带的损伤机会相当多,严重者可合并内侧半月板或交叉韧带的损伤。(坑爹的图片插入模式啊!!)
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左边是内侧副韧带,右边是外侧副韧带
足球运动中膝关节内侧副韧带损伤的常见行为:
1.当膝关节在轻度屈曲位时,如果小腿骤然外展,牵拉内侧副韧带造成损伤。(腿部弯曲时,被人踹到膝关节外侧,导致被动的膝关节外展)
2.当膝关节伸直位时,大腿剧烈地内收内旋。(直立时,斜后方收到冲撞后,发生摔倒时多发生)
足球运动中膝关节外侧副韧带损伤的常见行为:
膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多,因而受到内翻伤力的机会就少,故外侧翻韧带损伤的发生率比内侧低,有时来自膝内侧的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤,常可引起膝内侧副韧带损伤。足球运动中,总体来说外侧伤到的可能性小,除非被人暴力踹到了膝关节内侧。
损伤自我判断的要点:
一般来说,两侧副韧带非暴力原因导致的损伤比较少见,因此判断时首先要明确,是否有一个明显的外伤性行为。
内侧副韧带损伤:①受伤时膝部内侧常突然剧痛,之后可以出现很快缓解,因此容易被忽视;②韧带受伤处有压痛,尤以股骨上的韧带附着点明显;③膝关节肿胀程度较轻,有时无肿胀,因此会错过治疗最佳时间;④半腱肌及半膜肌的痉挛,致使膝关节在放松时会保持在轻度屈曲位置,自我判断的要点之一;⑤膝关节侧向试验阳性,被动牵拉膝关节向外展开会有剧烈疼痛;⑥出现膝外翻现象时为韧带完全断裂,杯具额;⑦膝内侧副韧带有推拉试验(膝关节侧向试验)阳性:患者仰卧位,下肢伸直,检查者一手置于膝关节外侧向内推,另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性,关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。这是很专业的手法,不建议不懂的人胡乱操作,只是希望在就医时你能明白医生在干什么。
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外侧副韧带损伤:①伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀;②“盘膝”位(这个总能理解吧)将韧带拉紧,再沿韧带的走行方向检查,可以查出明显的压痛点;③ 膝关节内收应力试验阳性,术语比较专业,实际检查中,拍动外侧小腿可以引发膝关节的较大疼痛;④ 出现膝外翻现象时为韧带完全断裂 。
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另外,医生的标准诊断手法我可以介绍下,但不懂行的人不要乱来,我只是想让就诊的人心里明白,医生做这些手法的目的,消除一些心里恐惧。膝内侧副韧带有推拉试验(膝关节侧向试验)阳性:患者仰卧位,下肢伸直,检查者一手置于膝关节外侧向内推,另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性,关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。这是很专业的手法,不建议不懂的人胡乱操作,只是希望在就医时你能明白医生在干什么。
发生副韧带损伤我们能做什么:一般来说,副韧带损伤不会有特别严重的症状表现,大多数人还是可以在球友的陪同下就医的。如果表面有出血,可以先防止出血,有条件的话夹板包扎固定以防再伤;就医途中最好用冰袋局部冷敷,并抬高患肢,制动休息。但大部分组织一般的球队恐怕很难做到,我就是写写,提个建议。
四、膝关节下方疼痛——胫骨结节骨骺炎:
我个人的经验感觉,胫骨结节骨骺炎多发生于两类足球运动爱好者:刚开始踢球的人、长期不规律踢球的人。开始的时候,会感到小腿上部靠近膝盖周围隐隐作痛,往往没有引起重视。撑了几天后,膝盖竟然肿了起来,一抬腿就疼痛加重。在外国人编写的医学书上,胫骨结节骨骺炎的好发人群中,第一位就是足球运动员。
先说处理:该病属常见的无菌性炎症,大部分人只需静养2-3周就可以康复。症状严重者需用伸直位石膏托固定4~6周,后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动,则至少要4个月之后。所以不要问我有什么特效的方法能够快速恢复——没有,就是耐心地养,彻底地养好。
胫骨结节骨骺炎,又称胫骨结节软骨病。主要表现为膝关节下方的肿大、酸痛。特别是在进行剧烈运动之后,疼痛症状会明显加重,甚至出现跛行。该病好发于18岁-22岁,男性发病率明显高于女性。这一年龄阶段仍处于生长发育时期,胫骨骺尚未与骨干完全结合,骨骺在结合前主要由髌韧带供血,髌韧带附着于胫骨结节前方,在高强度或剧烈运动时,由于长期反复牵拉,容易造成髌韧带及附近软组织慢性劳损,从而引发局部骨质增生,引起胫骨结节肿大,造成供血不足,导致小腿关节出现局部肿痛、关节活动受限等症状。
胫骨结节骨骺炎与骨髓炎等由病菌感染引起的疾病容易混淆,两者的治疗方式完全不一样,因此个人感觉年纪较大的球友如果有同样的症状,首先应该排除骨髓炎。如果确定是胫骨结节骨骺炎,症状轻者,只需减少运动量,停止剧烈运动,一段时间后就可自愈。症状较重者除了停止剧烈活动外,还应进行氢化泼尼松和普鲁卡因等局部注射,帮助消除炎症的作用。而骨髓炎就完全不一样了,即使休息一段时间后还是会疼痛,需要进行完整的抗菌治疗了。
总之,该疾病的产生主要因为运动不科学,没有循序渐进,挑战生理强度造成的。及时发现并治疗,在今后参加足球运动中准备赛前充分、提高身体基本素质,就不会引起不良后果。
五、膝关节后方疼痛——警惕腘窝囊肿(BAKER`S囊肿)
腘窝囊肿多见于中年以上球友,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,膝关节后方紧张膨胀感明显,常伴有疼痛。偶尔囊肿可以引起下肢静脉回流,引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度甚至会造成膝关节屈伸活动受限。
自我检查:平躺床上,将患肢伸到床末端之外,膝关节最大限度伸直时肿胀最明显,感到张力增高而变硬;屈曲时缩小或不见,张力降低而变软,行走或久站后腘窝酸胀或不适感更明显,膝屈曲,用手加压揉按,或持续压迫,囊肿可缩小,可证明囊肿与关节腔相通。发现早期可以无压痛,但一般有波动感,B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。
腘窝囊肿有原发与继发两种。原发型起于关节腔而关节本身是正常的,多为双侧,但不一定同时发病,切除后有复发倾向。继发型常继发于关节的某些病变,最多见的是骨关节病,类风湿性关节炎,以及与半月板有关的膝内紊乱,特别是与半月板后面病变有关系。腘窝囊肿本身的危害并不大,治疗也比较简单。
但医学研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎,半月板损伤、软骨损伤、游离体等。因此某种程度上,腘窝囊肿的产生和发现,能有效避免膝关节更严重伤害的忽视。这也是我介绍腘窝囊肿这种疾病,认为最有意义的地方。
腘窝囊肿症状明显的,需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种,穿刺抽吸和手术治疗。既往多采取后路切口,分离囊肿直至膝关节开口处,结扎囊肿开口后切除囊肿。 但如果腘窝囊肿是因为其他膝关节疾病引发生成,不论穿刺抽吸还是开放手术的复发率都很高,一定要治疗引起腘窝囊肿的原发性疾病。
至此,本文行文已完,希望能对大家有用。写这些东西真的很累,因此本人无法高产,望谅解。
附上关于踝关节扭伤治疗的老文一篇,供参考:
关于很多EZER向我询问的各种问题,有的因为涉及到专业的骨科知识,我回答不是很合适,因为急性损伤的诊断与处理是我的特长,但后期的治疗和康复真的非我所长了。论坛中我有三个好友,他们是北京和上海著名骨科医院的正牌骨科医师,大家可以向他们站内PM,让他们来给你们专业的回答吧。
EZ ID——陶医生,我的同事,曾在上海第六人民医院工作的资深骨科医师,博士,副教授,硕士生导师,擅长创伤性关节损伤的治疗,被我忽悠进来长期EZ潜水;
EZ ID——Lacnet,北医三院骨科医师,有20年球龄,对于踢球损伤很有心得,曾因半月板损伤、交叉韧带断裂做过手术,有丰富的术后自我康复经验,现仍活跃在球场上,强力推荐此君;
EZ ID——fifapty,运动医学专业硕士,关节外科医师,对运动损伤的康复有专业的研究。
他们不像我那么勤于上EZ,也不像哦那么热衷于看帖、回帖、发帖,可能回答你们会慢些,耐心点。
报考运动医疗硕士研究生,还要考临床医学55.
对大家帮助很大的精贴!
很好的帖子! 多谢分享
真是好贴。LZ辛苦!
关爱生活,关爱质量,有你帮助是我们的福
这篇文章非常好!大家可以看看!
造福兄弟们的帖啊~不加分不行~!
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沙发拿下!!话说我左脚十字韧带有点习惯性拉伤!
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值顶!!本人就有膝盖下方痛的情况
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最近低调中
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好贴!前排顶了
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我最近就是膝盖侧面肌肉拉伤,正在针灸治疗,一周一次,已经进行了两周了,有好转,也停止了运动有3周时间了,希望能尽快好转,再继续战斗
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年轻不狂放怎么行。
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最近感觉膝盖出现问题了。
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这个必须顶了……
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那个是髌骨带,对稳定膝关节防止拉伤有很大帮助
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雪中送炭没有,落井下石一堆。
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可惜帖子晚了些,我们队一哥们核磁共振检查,半月板废了。
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