警惕！当心藏在身体内部的脂肪害了你
核心提示：一说到肥胖，人们首先想到的往往是那些看得见、摸得着的赘肉。其实，用体重判别胖瘦并不确切，隐藏在身体内部的脂肪更不容忽视。那些看起来身材匀称、体重也算正常，但体脂率偏高的人，身体状态实际上比那些全身肥胖的人还要糟糕。
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　　脂肪最伤害身体的哪些地方？如何判断一个人是否属于“隐形”？怎样消灭隐形肥胖？　　受访专家　　中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊疗中心主任 李光伟　　北京协和医院内分泌科副主任医师 朱惠娟　　每3个女性就有1个“隐形肥胖”　　一项报告显示，中国人的腰围增长速度竟成世界之最！目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。而且，中国人肥胖的标准和其他国家不同，主要有几大特点：体型小，指数小，肚皮大，危害大。　　“有些人现在看起来身材匀称、体重也算正常，但其体脂率偏高，这些人的身体状态比那些全身肥胖的人还要糟糕。”北京协和医院内分泌科副主任医师朱惠娟告诉《生命时报》记者，白色脂肪组织分布于人体的多个部位，可分为内脏型肥胖和皮下脂肪型肥胖两种。　　1.皮下脂肪　　指的是最接近皮肤的那层脂肪，能起到保温和蓄积能量的作用。一般来说，女性的皮下脂肪比男性多。　　2.内脏脂肪　　主要存在于腹腔内，如肝、胰、胃、肠道等器官的周围和内部，它的明显表现是腹部肥胖。相比之下，男性的内脏脂肪更容易存积。　　一般人外表上可能表现为“大腹便便”，但也可能看不出任何差异，很容易被忽视，所以被称为是最危险的脂肪。　　也就是说，要准确判断是否属于“胖人”，仅靠测量体重是不够的，体脂率才是衡量指标。朱惠娟表示，正常成年人的体脂率大约是男性20%、女性25%。研究发现，19岁以上的女性，每3个就有1个属于“隐形肥胖”，这部分人普遍体重指数(BMI)值低，但体脂率超标。　　目前全世界都使用BMI来衡量一个人胖或不胖。该指数计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的世界标准是BMI大于30为肥胖。　　“但这个指标并不适用于中国人。在相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来没那么胖，也很可能超标了。在中国，只要BMI超过了28，就意味着你已经进入了肥胖者的队伍。” 李光伟表示。　　然而，对于体内脂肪的本质，很多人还不了解。据世界心脏联合会的统计，在医疗事业相对发达的美国，46%的人内脏脂肪过剩，而超过这个比例的人不知道其危害性。　　绝大多数医生在为病人体检的时候也不测量腰围，而这正是检测内脏脂肪是否过多的最简单、最直接的方法。这种情况就好像在上世纪60年代，人们还不知道的危害，在70年代，对于胆固醇的威胁也不甚清楚一样。　　脂肪伤害身体哪儿　　肥胖不仅影响美观，还会对身体各器官、骨骼及肌肉带来的多种危害。其中，内脏脂肪被推上了“第一被告席”。　　抑郁、不育　　英国伦敦大学皇家理工学院教授吉米·贝尔教授指出，当内脏脂肪进入消化系统时，会对肝脏等器官造成损害，引发，还会扰乱新陈代谢，引发2型和不孕。　　不仅如此，内脏脂肪还会增加心血管疾病几率，导致症，甚至容易导致抑郁。　　内脏脂肪还可能致癌。据英国癌症研究中心估计，体重超标男性的结肠癌发病率高出常人25%，而肥胖症男性患者的这种发病率比普通人高50%。　　　　贝尔教授表示，内脏脂肪会导致体内毒素难以正常排出。还会产生多种化学物质，与心脏病关系密切。　　肥胖还会导致心脏肥大，进而使心脏泵血效率大大降低，导致气短和疲劳。　　呼吸急促　　英国曼彻斯特亚历山大医院放射疗法专家瓦夸尔·巴蒂博士表示，肥胖者感觉呼吸更困难，因为当人们平躺的时候，腹部任何脂肪都会压迫肺脏，从而导致肥胖者躺下时感觉呼吸急促。　　呼吸越困难，就越容易造成血流中输氧量不足，进而导致全身乏力、免疫力受损，甚至高血压。　　除此之外，皮下脂肪的危害也不能轻视。其中包括：　　、打鼾　　英国曼彻斯特亚历山大医院整形外科专家马克·海顿表示，颈脖后脂肪过多会压迫神经，导致头痛。　　美国一项涉及14.3万人的大规模调查发现，日常慢性头痛在肥胖人群中更为常见。　　巴蒂博士也通过研究发现，颈部皮下脂肪堆积越多，越容易压迫呼吸道，导致打鼾。　　、静脉曲张　　海顿表示，身体肥胖意味着髋关节不得不承受额外的重压，磨损更快，更容易导致髋关节炎。　　英国关节炎研究会指出，在肥胖人群中，不良姿势和不健康步态更常见，也加重了骨关节炎的危险。此外，器官被脂肪包围还会导致静脉曲张。　　脚跟疼痛　　海顿表示，肥胖会导致脚部疼痛。 哈佛大学医学院研究发现，身体超重会增加足底肌膜（脚掌韧带）压力，导致炎症，行走时后脚跟容易产生剧烈疼痛。　　关节炎　　英国关节炎研究会数据表明，对膝盖和脚踝等承重关节而言，肥胖是导致骨关节炎的最大单一病因。而肥胖人群罹患膝盖关节炎的危险会增加14倍。　　英国整骨疗法医学会的伊恩·德赖斯代尔博士解释说，体重每增加0.45公斤，跑步或跳跃对关节产生的压力就会增加10倍以上。　　如何消灭隐形肥胖　　那么，应该怎样判断你的内脏脂肪是否过剩呢？最简便的方法是计算腰围与臀围的比值，只需一条卷尺，就能判断出内脏脂肪是否过多。　　第一步测腰臀比（腰臀比=腰围÷臀围）　　方法：笔直站立，轻轻吸气，用卷尺测量肚脐上方腰围与最凸出臀围。 如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表明是内脏脂肪过剩的高危人群，需要马上进行第二步测试。　　第二步测试腰腹皮下赘肉　　方法：试着捏肚脐周围，如果能轻松捏起2厘米，表示堆积的是皮下脂肪，如果捏不起来，表示很多脂肪堆积在内脏里。　　如果想更精确地了解信息，可以到医院进行测量，计算出腹腔内脂肪的面积，如果内脏脂肪面积超过100平方厘米，即可诊断为内脏脂肪型肥胖。　　要想远离隐形肥胖，可以从两方面入手：　　1.减少脂肪的生成和增加脂肪的消耗。　　①饮食上少精多粗，把一部分精米白面换成豆类、粗粮，少吃肥肉和油炸品，改变以往的烹饪习惯，最好把炒、炸的方式改成蒸、煮、烫、炖。　　②记录下每天的饮食状况，不只是三餐，零食和饮料也要记录在内。这样可以监督自己，避免摄入过多的热量。　　③每天吃一勺有滋补作用的坚果，用山药、红薯等薯类食材来替代米饭，对减少体脂有好处。
　　2.适量运动保证身体“收支平衡”。　　①多参与大耗氧量的全身运动，如游泳、爬楼梯、柔软操或健身操、骑脚踏车等，每次运动需持续20分钟以上。　　②改变长期静坐、经常熬夜等不良生活和工作习惯。
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肥胖与打鼾是一对“难兄难弟”，由于肥胖者咽部周围软组织增生肥大，入睡后易阻塞气道而导致打鼾和呼吸暂停；另一方面，肥胖者内脏脂肪的过多积聚，上顶横膈，可影响横膈运动，妨碍上气道和肺脏的伸展。因此，减肥可以让打鼾得到有效的缓解。人为什么会肥胖？
&&& 导读：肥胖逐渐成为一种身体的负累，那人为什么会肥胖？如何减肥？请看本文：
一、什么是肥胖？
&&& 肥胖是指人体的脂肪含量超过正常人的平均值。通常判断肥胖的体重公式是：& 男：62+(身高-170) & 0.6=理想体重 　　　　　&&& 女：52+(身高-158) & 0.5=理想体重
但是体重不能充分反映体脂含量，体重指数（BMI）、腰围、腰臀比才是判断肥胖的标准。体重指数（BMI）是体重（公斤）除以身高的平方（平方米）。对于我们中国人肥胖是指体重指数BMI大于24时为超重，大于28时为肥胖；男性正常的腰围在85厘米内，女性的腰围则应控制在80厘米以下，不然也是肥胖。在相同体重水平下，亚洲男性的向心型脂肪分布（也叫苹果型、雄性型）比西方人更多见，这种大肚汉多与冠心病、糖尿病、中风、高血压等密切相关。因此，可以说&腰带越长，寿命越短&。而更令人担忧的是，需要善待肥胖病的许多人还不以为然，而许多体重指数低于18．5的&骨感&小姐还在拼命节食，专家告诉这类人，过低体重会导致多发癌症和死亡率的增加。所以说过度肥胖和过度消瘦都是不健康的表现。我们要养成经常称量体重的习惯，把握健康从把握体重开始。
二、肥胖的原因
（一）遗传基因说
&&& 据中国新闻社中国《新闻周刊》报道：在法国国家科研中心和巴斯德研究院的菲利浦&富罗盖尔教授领导下，科研小组通过对575名法国肥胖症患者和646名正常人进行对比研究，在人类第10号染色体上找到了引发肥胖症的突变基因GAD2。研究人员表示，肥胖症患者体内的GAD2要比普通人活跃6倍。该基因在一种酶的作用下，能加速伽马氨丁酸(GABA)的生成，而伽马氨丁酸能刺激大脑下丘脑使人产生食欲。GAD2基因能刺激人的食欲和人体内胰岛素的生成，引发肥胖症。富罗盖尔教授强调：&GAD2的发现，不仅能解释全球肥胖症患者迅速增加的原因，而且对预防和治疗肥胖症有相当重要的意义。&对于基因造成的肥胖者来说，一般其父母也肥胖，或其家族中有肥胖史的，其子女肥胖的可能性就很大。这类肥胖人，很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖，只能在减肥后与自己减肥前相比，相对来说体重轻一些。
（二）能量平衡说
&&& 由于在饮食过程中所摄入的热量，大大超过其本身所消耗的热量，而使多余的脂肪及其他养料在体内积蓄起来形成脂肪细胞，而导致肥胖，属这类肥胖的人称单纯性肥胖，这类肥胖人数占肥胖人总数的 90％以上。偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大，引起热量入超，导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。
&&& 一般说来在年龄相同的前提下，男人较女人所需热量多；青年人较老年人所需热量多；体力劳动者较脑力劳动者所需热量多；活动量大的人较活动量少的人所需热量多；所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食，特别在人民生活水平日益提高、食品的供应越来越丰富的今天更应注意这个问题。现代城市人习惯优裕舒适的生活环境，缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是很多人晚饭后，长时间地坐在电视机前看电视，一坐就是几个小时，很少走动，长此下去，不胖才怪哩！
（三）其它原因
&&& 很多人认为吃甜食会使人发胖，但《国际肥胖期刊》27日刊登的一篇研究报告却说，甜食并非导致美国人肥胖的唯一元凶，使用空调、睡眠不足、减少吸烟等，都是诱发肥胖的原因。
这项研究由美国亚拉巴马大学生物统计学家戴维&艾利森发起，与来自美国、加拿大、意大利的另外19位科学家共同完成。科学家们在分析了100项有关肥胖诱因的研究后得出结论，除不良饮食和缺乏锻炼之外，有证据表明导致美国人肥胖的原因至少还有以下10项：　
■& 睡眠不足；　　
■& 一些食物所含物质导致的内分泌紊乱；
■& 温度过于舒适(空调和暖气减少了由出汗和发抖引起的热量消耗)；　　
■& 吸烟者减少吸烟量；
■& 服用导致肥胖的药物；
■& 妇女生育时年龄较大(通常导致婴儿体重较重)；
■& 怀孕期遗传基因影响；
■& 美国人口结构变化(肥胖率较高的中年人增多)；
■& 达尔文自然选择理论(胖人比瘦人活得长)；
■& &相似伴侣&(胖人选择与自己体型相近者作为伴侣，使后代中肥胖者增加)，等等。
&&& 报告得到了一些未参加这项研究的科学家的认可。&我认为这非常具有创造性。&芝加哥西北纪念医院体重控制项目医疗主管罗伯特&库什纳医生说。不过，也有批评者认为，报告中关于除饮食和锻炼之外肥胖诱因的前十位排名，更像是为晚间脱口秀节目准备的材料，而不是严肃的科学研究。
&&& 一个人要维持目前的体重，每天每公斤体重必须吃进30至35大卡的热量。一个50公斤的人，每天吃进1500大卡至2000大卡，体重就会维持现状。如每天多吃了二百伍十大卡而维持一个月，就会长肥一公斤。相反每天少吃了二百伍十大卡而维持一个月，则可一公斤；每天少吃了一千大卡而维持一个周，同样也可减肥一公斤。也就是每七千大卡热量可换一公斤肉。
&&& 研究肥胖症的学者认为，最安全的减肥速度是每周减肥不要超过一公斤。肥胖的人如把食物减半，大约就可每天减去近一千大卡热量，这样每周就能减一公斤。但如果您本来吃的不多，您可不能硬是减少一千大卡热量，节食期间每天所摄取的食物热量不能低於一千大卡。
&&&&人体生理上每天至少需要一千大卡的食物热量，才能从事安全而有效的运转，否则，心肌和血管平滑肌的蛋白质会逐渐流失而造成心脏血管疾病，严重时会死亡，国外常有报道因每日摄入总热量低於五百大卡而死亡的。另外，每天低于一千大卡的食物热量如维持很久，会因人体细胞由於长期营养不足而转变成癌细胞，种下数十年后得癌的不幸结局，这一点是一般人所未曾想到的。长期营养不良是得癌症的主要原因之一。
&&& 人每天应吃齐四类食物，五谷、蔬果、乳类和肉类，每天都吃齐了，人体每天所需的全部维他命和矿物质就不缺，这四类食物，合起来提供人体每天需要的七大养分水份、糖类、蛋白质、脂肪酸(来自蔬果和豆类)、维他命、矿物质和纤维、因此，这四类食物合称&均衡的食物&。均衡的饮食对者的新陈代谢是极为重要的。均衡的饮食，是指每餐吃齐四类食物里的七大养分，但热量和油脂不超标，纤维足量，每日以五谷和蔬果为主食，作为每日热能的主要来源，维他命和矿物质不缺，水份够，蛋白质也够。
本文发表在《大众健康》第9期 编辑：张士国
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&体重指数=胖瘦？：浅谈人体成分分析
体重指数=胖瘦？：浅谈人体成分分析
发表时间： 17:29
施瓦辛格是胖子还是肌肉型男？体重正常体型就正常吗？人体成分分析不是健身房用的吗，为什么医院也会有？一、及其缺陷人们早已认识到评价一个人的体型不能只看体重，还要结合身高，于是就有了体重指数的概念。体重指数 体重身高，如我本人。这个指数综合考虑了体重和身高，正常人和住院患者都可以用粗略评估健康和营养状况，如下表。另外，根据新发布的亚太地区肥胖标准，在算是正常，为超重，以上即为肥胖。有学者认为新标准更适合亚太人群。表：与体型评判评价消瘦正常超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖华人欧美人曾长期用于指导临床实践，比如：；对肥胖患者可以通过进行分类从而选择合适的治疗措施。但使用评价体型并不准确，有时会带来尴尬的误解。下图是施瓦辛格年轻时的照片，据媒体报道其是，我们怎么也不能认为他肥胖吧！！的缺陷就在于它不能区分体重是来源于脂肪、肌肉还是其他成分，而这显然有必要加以区别。 &二、人体成分分析测量人体肌肉和脂肪等不同成分的含量即人体成分分析。要精确测量人体肌肉、脂肪含量可以使用双能线吸收法或、扫描计算，这两种方法价格贵、耗时长，一般只用于科研。真正常用的人体成分分析仪是利用生物电阻抗法进行测量，该方法利用人体不同成分导电性能的差异脂肪导电差，肌肉导电好，结合性别、年龄、身高、体重等数据估算人体肌肉、脂肪等不同成分的比例。健身场所或医院使用的人体成分分析仪有个电极双手双脚，可以较精确估算四肢及躯干的各成分组成，并计算出细胞内水和细胞外水，皮下脂肪和内脏脂肪，通过计算左右上肢的肌肉含量还可以很轻易判断你是左利手还是右利手。家用的人体成分分析仪俗称脂肪秤仅有两个电极，可粗略估算肌肉、脂肪和水分的比例。三、脂肪率和去脂体重指数在写这一段的时候，我非常没有底气，因为脂肪率和去脂体重指数这两个十分重要的参数居然没有公认的正常参考值。这两个指标与人种、性别、年龄都有关系，即使同等条件下各家报道的差别也挺大，我只能结合文献和有限的经验给出一个最合适的范围，仅供岁人士参考。脂肪率即脂肪占体重的比例，可以从人体成分分析仪直接读出。目前没有公认的脂肪率正常标准，可以认为成年男性，女性是比较合适的，但不同的人体成分分析仪厂家提供的参考范围会有较大差别。如前述，脂肪率与人种、性别、年龄都有关系。相同体型的男女，女性脂肪率通常比男性高，正是较高的脂肪率赋予了女性圆润的曲线。随着年龄的增长，脂肪率通常逐渐增加，其正常参考范围也逐渐上移。去脂体重指数又叫瘦体重指数，其计算方法是：脂肪率体重身高，如我本人脂肪率是，所以。结合多篇文献，的下限男性应大于，女性应大于；由于反映人体肌肉、骨骼等健康成分，所以没有上限，通常认为越高越好，结合文献可将男性大于、女性大于作为高的标准。可以认为脂肪率反映肥胖程度，而反映强壮程度。在使用和脂肪率后，如果我们还把人简单分为胖和瘦就不够准确了。以男性为例，我们可以按体型分成如下种类型：表：脂肪率、和体型脂肪率低脂肪率中等脂肪率高低虚弱的瘦子弱男虚弱的胖子中等瘦子匀称的美男子胖子高肌肉型男强壮的美男子强壮的胖子对上表有几点说明：、表中各种称谓只是为了形象说明与脂肪率的评价方式，对各种体型的读者绝无歧视之意；、肌肉型男体型是大多数人的追求，但脂肪率决不是越低越好，尤其女性如果脂肪率极低可能出现严重的内分泌紊乱，危害健康；、有个属于虚弱的胖子的专有名字叫，这类体型的人肌肉明显减少而脂肪尤其内脏脂肪很多，体质虚弱、活动力差，且更易合并高血压、糖尿病等情况，卒中及心血管事件风险明显增加，但由于这类人体重在正常范围或仅轻度升高，往往难以意识到自己的健康隐患。四、病人的人体成分分析病人的体重变化可能比健康人更为复杂，如肝硬化或腹腔内肿瘤导致腹水时表现为体重增加，但患者的整体营养状况是明显恶化的。人体成分分析可以分别测定水分含量、肌肉容积和脂肪储备，能更有针对性地给予患者营养支持治疗和康复指导，所以对于营养性疾病（如肥胖、严重营养不良）以及疾病本身或其治疗可能影响营养状态的如恶性肿瘤、炎性肠病、各类大手术前后、器官移植、一些感染性疾病等均应根据需要动态监测人体成分变化，以便给予更加合理的营养干预。降低是影响慢性心衰预后的重要指标；对于慢性阻塞性肺病患者，男性。通过人体成分分析可以筛选出高危患者给予更合理的治疗。人体成分分析对合理用药也有帮助。凡是需要通过体重计算给药量的药物，比如激素、免疫抑制剂（比如硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等）、麻醉用药都应该通过人体成分分析进行校正，但这方面的研究尚不够深入。我国的学者也发现对肥胖患者使用瘦体重计算麻药用量对循环的影响小、不良反应发生率低、苏醒快，更具合理性。此外人体成分分析在指导液体治疗、制定透析方案等方面均有作用，有兴趣的朋友可以查阅相关文献。利用人体成分分析仪测定人体成分快捷、无创，希望读者朋友们下次体检不要再满足于身高和体重的测定。有条件的医院和科室也应该开展人体成分分析，对于准确评估患者营养状况、指导治疗是有意义的。我所在的南方医院普外科已购置专用的人体成分分析仪，目前用于胃肠肿瘤和肥胖患者的营养监测，积累了宝贵的经验，为患者的个体化治疗提供了依据。下次体检不要再满足于身高和体重的测定。有条件的医院和科室也应该开展人体成分分析，对于准确评估患者营养状况、指导治疗是有意义的。我所在的南方医院普外科已购置专用的人体成分分析仪，目前用于胃肠肿瘤和肥胖患者的营养监测，积累了宝贵的经验，为患者的个体化治疗提供了依据。参考文献：于健春肥胖症的多学科综合治疗模式中国医学科学院学报 况明星肖伟罗勤等用电阻抗和体重指数测定人体脂肪率的研究现代诊断与治疗徐晓莹李玉娟赵国庆以去脂体重为标准计算静脉全麻诱导剂量对重度肥胖病人的影响岭南现代临床外科
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