打狂犬疫苗期间可以锻炼腹肌锻炼方法吗

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这些动作有用!每天练一练,打造完美腰腹
编辑:张俊评论:
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9月28日为“世界狂犬病日”,今年的主题是“Zero by 30”,即“到2030年人类狂犬病零死亡”。你觉得这个目标遥远吗?
作者丨叶子
来源丨医学界急诊与重症频道
阅读前,我们先来一个小调查。
小编找到好多狂犬病患者被误诊的病例报道,各种“花样”误诊或许你都没想到。
男,57 岁。因“低热、周身不适 3 d,背痛 1 d ”入院。
现病史:患者3 d 前出现低热,偶有咳嗽,疑似感冒,未予特殊处理。1 d 前开始出现背痛,无放射,持续不缓解,就诊于我院急诊科。
体格检查:意识清,烦躁不安,急性痛苦面容,呼吸急促,无发绀。心脏查体未见明显异常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音,背部肌肉紧张。
辅助检查及治疗经过:心电图检查示 V 1 ~V 6 T 波倒置,予硝酸甘油舌下含服未见改善。因患者背痛持续不缓解,考虑降主动脉夹层,但主动脉造影检查未见异常。予扩张血管及营养心肌等治疗症状改善不明显。
初步诊断:背痛原因待查,不稳定性心绞痛?
患者住院后渐出现饮水呛咳、吞咽困难及反复抽搐,于扇风及听水声时异常烦躁紧张,伴抽搐、呼吸困难。
追问病史,患者家属诉3个月前曾被流浪猫抓伤左手,未接种狂犬疫苗,抓伤后曾感左手蚁行感。结合病史及临床表现最终诊断狂犬病。患者病情进展迅速,3 d 后死于呼吸循环衰竭。
张娟. 狂犬病误诊为心绞痛一例[J]. 临床误诊误治,):47-48. [].
男 , 50岁,因“吞咽困难 11 h 、呼吸困难 9 h ”入院。
现病史: 09: 00 左右患者因左小腿疼痛、双下肢无力到当地区医院求诊,诊断为腰椎间盘突出症,预行腰椎 CT 检查; 12: 00 进午餐时,自觉吞咽不适,饮水不畅,伴呛咳,进而呼吸困难;14: 00左右无明显诱因患者出现呼吸困难逐渐加重,转院后立即行气管切开术以保持呼吸道通畅。
初步诊断:1.气管狭窄可能?2.癔病? 3.下肢疼痛原因待诊
病情变化及治疗经过:患者反复发作抽搐及呼吸困难,每次发作前表现极度烦躁,恐惧不安,自觉极度口渴,仅饮约 2 ml水后,立即出现抽搐、呼吸困难、全身发绀,畏光,看见或听见水声异常烦躁。
反复询问,其侄儿方回忆起患者 40 d前曾被自家养的宠物犬咬伤左小腿,该犬是否患病不详,已被患者当时处死。根据以上临床表现与病史,诊断为狂犬病急性发作期,次日 19: 20,患者家属强烈要求自动出院放弃治疗,患者于入院 18h后死亡。
陈燕,何亮,彭佩华. 狂犬病误诊1例分析[J]. 中国误诊学杂志,):. [].
女,7岁。因“食鱼肉后咽喉部疼痛”就诊。
现病史:2004年 11月 15日患儿食鱼肉后咽喉部疼痛,在当地医院就诊,口咽及喉咽检查未见异物,食管钡餐透视未见钡剂滞留。
初步诊断:食管异物并感染
病情变化:予以抗感染治疗无效 ,患者咽痛逐渐加重伴流涎及颈部疼痛 。于 11月 25复诊,呈急性病面容,嗜睡,口角流涎及白沫,手足抽搐伴颈部强直。
追问病史,患者在发病期有夜间恐惧、怕光及不愿饮水等征象,进一步回忆1个月前曾被邻居家犬咬伤右眉部,因无出血及裂伤,未作特殊诊疗。该犬咬伤患儿后约 2 d后即死亡。
患者于转院后第 2天死亡,死因为循环呼吸衰竭,请根据血液免疫学检查,狂犬病毒中和抗体滴度显著增高,最后确诊:狂犬病。
孙东东,孙敬武,许为清,孙家强. 狂犬病误诊食管异物1例[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志,8. [].
急性肠梗阻
男,19岁,农民。因“2 d 前饮酒后出现全身不适,腹部胀痛”就诊。
体格检查:患者表情淡漠,腹部平坦,腹肌略紧张,弥漫性轻度压痛,无反跳痛,未扪及包块。
病情变化及治疗经过:入院后患者病情逐渐加重,伴频繁恶心、呕吐,并出现燥动,阵发性抽搐,口中少量流涎。腹肌明显紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界消失,无移动性浊音,可闻及气过水声。腹透见肠腔大量积气,并示多个液平。
初步诊断:急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎?
随后行剖腹探查术。术中仅见回肠末端轻度扭转,即给复位和肠内减压。术后症状进一步加重,极度兴奋,频繁抽搐,吞咽困难,怕光、惧水。追问病史,45天前曾被狗咬伤腿部,当时未行消毒处理,未注射狂犬疫苗。修正诊断为狂犬病,患者自动出院,第2天死亡。
牛纪华,武玉玲,何焕友. 狂犬病误诊为急性肠梗阻致手术1例[J]. 临沂医专学报,0. [].
女,31岁,因“3 d 前受凉后出现高热、头疼” 就诊。
现病史:患者3 d 前受凉后出现高热、头疼,测体温达 39. 9 ℃。按上呼吸道感染治疗后体温稍下降,但头疼逐渐加重,并出现神志异常。
查体:T 39. 2 ℃,P 110次 /min,R 24次 /min,BP 130/80 mm Hg,神清,烦躁不安,痛苦面容,颈亢二横指,双瞳正圆,光敏。
辅助检查:血常规,WBC 19. 2×109 / L,N 0. 72,L 0. 28,Hb 120 g / L,PLT 285× 109 / L 。
初步诊断:1.颅内感染,2.眩晕症,3.发热原因待查。
病情变化及治疗经过:予以降颅压、营养脑细胞、抗感染等对症支持治疗,病情无缓解。患者继而出现惊恐、畏光、恐水等症状。
追问病史,1个月前有被狗咬伤腿部的病史。当时未予处理,未注射狂犬疫苗。病犬 1 d 后被主人杀死。故考虑:1.狂犬病, 2.颅内感染待排,立即予以隔离、镇静等处理。患者 2 d后因呼吸和循环衰竭死亡。
李波,兰美兵,黄安华. 狂犬病误诊为颅内感染1例分析[J]. 中国误诊学杂志,3. [].
泌尿系感染
男,农民, 48 岁,因“会阴部疼痛 2 d,尿痛、排尿困难5 h ”就诊 。
辅助检查:查泌尿系 B 超,未见明显异常;血常规,白细胞 13.6 × 109/L,中性粒细胞 0.83;尿常规,尿隐血(+)、尿蛋白(+)。
入院诊断:泌尿系感染
病情变化及治疗经过:随后患者出现下肢不自主抖动、大量出汗;次日下午出现胸闷、气闭、狂躁、流涎、畏光、恐水等,通过多科室会诊、讨论,初步考虑狂犬病;
追问病史得知患者 1 个月前有犬咬伤史,未注射狂犬疫苗。经市疾控中心、传染病科专家鉴定,诊断为狂犬病。当晚因喉肌痉挛、呼吸衰竭等死亡。
魏坤阳,汪荣杰,何援军. 狂犬病误诊为泌尿系感染1例[J]. 实用医学杂志,):3760. [].
男,58 岁,因“头晕、恶心、呕吐3 d”就诊。
现病史:3 d 前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,1 d 前加重,伴发热、胸闷、气短、腹胀、饮水呛咳、吞咽困难,双上肢颤抖、无抽搐。在当地县医院就诊,头颅 CT 检查未见明显异常。
查体:T 38.2℃,P 130 次/ min,BP 130/ 70 mm Hg,意识清,痛苦病容,言语略含糊,无精神亢奋或者萎靡,对外界刺激病情无加重。右鼻唇沟浅,伸舌略偏右,不能出口腔,无张口困难,无颈项强直,双上肢轻度意向性震颤,但指鼻尚准,双巴氏征阳性。
初步诊断:1.脑干、小脑梗死? 2.食物中毒待排除
患者于入院后 8 h 胸闷、气短突然加重,继而出现流涎、惊恐、畏光、恐水等症状,1 d 后患者因呼吸、循环衰竭而死亡。
追问病史:患者20 d 前曾被狗咬伤,咬伤后 12 h 内注射第 1 针狂犬疫苗,共注射疫苗 4 次,有食用长时间存放熟肉史。
杨晓洪,王春莉. 狂犬病误诊为脑梗死1例分析[J]. 中国误诊学杂志,):4415. [].
颈椎骨质增生
男,44岁,主因“右侧上臂瘙痒伴全身出汗 2d”入院。
现病史:患者于 2d 前下午玩麻将时自感上臂瘙痒,伴恶心、心悸、气短,并逐渐加重。
辅助检查:颈椎 CT示颈椎骨质增生,颈 3-4椎间盘突出,多普勒超声提示右侧大脑动脉流速稍减慢。
病情变化:患者入院当天下午自感病情明显加重,伴胸闷、呼吸困难,出冷汗
初步诊断:颈椎间盘突出
家属诉于 10 d 前饮水时出现呛咳突然晕倒在地,当时意识清楚,自行站起。 后多次追问病史,患者 2个月前有狗咬伤史, 未行狂犬疫苗注射。 考虑为狂犬病可能,并进一步转入传染病医院诊治,明确诊断为狂犬病。
江明宏,赵淑灵,王勇,黄雄,曹雪滨. 狂犬病误诊为颈椎骨质增生1例[J]. 现代中西医结合杂志,):. [].
狂犬病是一种人畜共患自然疫源性疾病,病死率极高,几乎为 100% 。其潜伏期长短不一,4% ~10%的患者潜伏期超过6 个月,1%的患者超过1 年,最长达 19 年。
人被病犬咬伤后,发病率为 10%~ 70%,发病率高低与伤口部位、深度、伤处多少、咬伤后的处理等有关。伤口离中枢神经系统越近,且未作及时处理,没有及早注射狂犬疫苗者,发病可能性大。
狂犬病发病初期易被误诊
狂犬病发病后最初的症状是发热、头痛、全身无力、食欲不振、咽喉疼痛等。约 1~ 2 d 后,伤口发痒、疼痛,出现恐水症。有些患者还会一反常态,突然伤人或自残,内心极端痛苦,情绪极不稳定,最终因呼吸和循环衰竭而死亡。
伤口暴露后如何处理?
一旦被咬伤,伤口必须用肥皂水或清水全面冲洗,冲洗的目的是破坏伤口处的病毒,防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用乙醇棉、碘酊消毒。条件理想时,伤口应暴露 24~ 48h,防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清,可注入伤口底部及周围。
注射疫苗后仍发病,为什么?
可从以下几个原因予以考虑。
1.没有及时、有效地处理伤口。
研究结果表明, 狂犬病毒在伤口处停留时间大约为 12 h,随后侵入机体组织。
2.没有按要求使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白。
因狂犬疫苗注射后,通常在半个月左右才能产生抗体,对病毒起作用;抗狂犬病毒血清是被动免疫制剂,在注射后马上就与病毒起作用。
3.注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。
注射时间距咬伤时间越早,预防效果越好,如果随意增减剂量或更改注射时间,就会影响免疫效果。
4.疫苗应贮存在 2~ 8 ℃的环境中。
否则会影响疫苗质量,使免疫失效。
5.注射疫苗后应避免大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及从事剧烈运动和劳动,防止过度疲劳等 。
[1]彭文伟.传染病学[ M] .5 版.北京:人民卫生出版社, .
[2]陈燕, 何亮, 彭佩华.狂犬病误诊 1 例分析[ J] .中国误诊学杂志,):3163.
[3]梁小卫, 田福利.狂犬病误诊为脑梗死 1 例原因分析[ J] .中国误诊学杂志, ):8198.
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我昨天打的狂犬疫苗,今天体育测试...
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| &&&&浏览6648次 &&&&| &&&&提问时间: 18:23:14 &&&&|&&&& 回答数量:
病情描述:
我昨天打的狂犬疫苗,今天体育测试,测试了一千米出了很多汗,累了个半死,对狂犬疫苗有影响吗?没什么事吧?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
指导意见:
不会有太大的影响,打狂犬疫苗虽然已经明确的告诉你不能做剧烈的体育活动,但是你后面还有加强针的,所以不要为这一次的情况担心,只要你不是每次打针以后都有这种事发生就行。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人吉林4人注射狂犬疫苗后昏迷&厂家停止支付治疗费用
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原标题:吉林4人注射狂犬疫苗后昏迷 厂家停止支付治疗费用
据中国之声《新闻纵横》报道,去年,中国之声曾报道了吉林省白山市、公主岭市先后4人接种狂犬病疫苗后昏迷,疑似狂犬疫苗预防接种异常反应。 一个月前,疫苗生产厂家停止支付患者的治疗费用,治疗面临中断。吉林省有关部门的调查结果显示,接种环节符合操作规范,未发现疫苗存在质量问题。不过,患者家属对疫苗生产、接种等环节仍有多方面质疑。
质疑1:门卫代卖疫苗。
吉林白山患者马嘉俊的父亲说,狂犬病疫苗是从白山市疾控中心门卫那里拿出的。门卫代金茂给马嘉俊的父亲写下了当时的过程并按了手印:“因为是休息时间,狂犬疫苗由警卫人员代卖。”
马嘉俊父亲:晚上7点左右,到疾控中心,当时门卫代师傅,给我们拿的药,收了225块钱,代师傅是原来白山市轴承厂的一个退休职工。
吉林省疾控中心免疫规划指导所一位工作人员说,由门卫管理疫苗不符合相关管理规定,但专家组讨论认为该行为不会对接种结果造成影响。
质疑2:疫苗可以拿走。
去年吉林省卫生计生委曾表示会公布公主岭患者的调查结果,但公主岭患者毛伟轩至今也没有收到相关部门的诊断结论。据了解,事件尚未有定论。毛伟轩的父亲说,他是把狂犬病疫苗从当地一家卫生院带走找村医接种的。
毛伟轩父亲:别人打也有不少拿到家里打,我问医生可不可以拿到村医那里打,他说可以,你拿回去吧。
在黑林子卫生院院长那里,是另一种说法。
卫生院院长:他强行拿走,我们打了一针他就拿走了,是暴力性拿走的。
虽然双方各执一词,但狂犬疫苗需要严格低温储藏,患者将疫苗拿走无疑带来很多隐患。
质疑3:给发烧患者接种
根据《预防接种工作规范》,当对受种者的健康状况有怀疑时,应建议其至医院进行检查后,决定是否接种疫苗。迈丰药业副总朱昌林告诉记者,湖南娄底就出现一例接种该疫苗后昏迷的病例,当地是在患者发烧的情况下接种疫苗的。
朱昌林:比如说湖南娄底,当时他打的时候发烧,他跑遍了了好几个门诊,结果到娄底的那个门诊的时候,给打了。
质疑4:前后两份报告矛盾
白山市药监局14年1月7日向白山市疾控中心发函,称联系了中国食品药品检定研究院,确定仅存的27支迈丰药业的狂犬疫苗因数量不够,不能做全项检验,到期后将销毁。
药监工作人员:因为它不够数量,做不了这个检验。
但1月27号,中国食品药品检定研究院出具报告,对临近效期的27支疫苗进行了部分项目的检验,结果符合规定。开始说检不了,后来又能检验,白山市药监局对此并未作出回应。
质疑5:专家鉴定过程有瑕疵
日,吉林省预防接种异常反应调查诊断专家组,给出了诊断书,结论是白山的三位患者不排除预防接种异常反应。但该批次疫苗的检测是在一个多月后才完成。按照规定,专家组应当依据疫苗质量检验结果等,进行综合分析,作出调查诊断结论。
李艳秋家属:他的检验结果在没出来的情况下,专家组怎么认为他的质量是合格的,这不是老百姓的话“先有儿子后有爹”了么。
吉林省疾控中心一位工作人员说,如果患者对异常反应的鉴定结果提出质疑,可以通过其他途径申诉。
吉林省短短两个月内出现了4例接种异常反应的病例,大大超出了疫苗不良反应百万分之一到二的概率。那么疫苗生产企业在全国范围内还有没有其他类似病例发生?
吉林迈丰生物药业有限公司副总朱昌林说,不良反应的概率是应在全国范围统计的,不能以单批次来计算,白山市出现3例“偶然性”很大。
朱昌林:你要说论单批来讲,这个事情偶然性非常大,这个事情发生了,可能跟疫苗的质量有关,跟接种有关,还有一个就是跟个体的状况有关系。
一般来讲,疫苗可能存在问题,最主要就是两个环节:生产环节的疫苗质量和流通环节的冷链保存,在吉林省有关部门的调查中,这两个环节均没有发现问题。
据了解,吉林省4位患者均接种的是迈丰药业生产的人用狂犬病疫苗。该品牌的狂犬疫苗,除了吉林省的4例之外,仅公开报道,还有3例,分别为 兰州39岁的蒲某、济南27岁李某、52岁的焦某某。如果算上企业告知的湖南娄底的1例,不完全统计,全国共有8人在接种该品牌狂犬疫苗后昏迷,其中多数人几乎都成了植物人状态。
朱昌林:其他的地方星星点点也有。
至于该公司还有没有其他病例,吉林省疾控中心和吉林省药品不良反应监测中心的有关工作人员均拒绝向记者透露有关数据。
据了解,吉林省省食药监局曾组织国际药品GMP检查员和专家到迈丰药业现场检查,并对可能影响产品质量的各个环节进行了详细调查,未发现在生产和质量控制过程中有影响产品质量的问题。迈丰药业副总朱昌林告诉记者,没有得到任何行政命令的情况下,企业去年自己决定全年停产。
朱昌林:原因没有找到的时候,现在确定不了什么原因的时候,我们就得三停、停止生产、停止销售、停止放行。
迈丰药业停产后,资产负债超过1亿,从去年12月20号起,已经停止继续负担吉林4位患者的后续医疗费用,目前当地政府正与企业的协商之中。(记者吴椿
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