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背部肌肉粘连
背部肌肉粘连
您好:日，本人腰部T11，12棘突处被刀刺伤3厘米横行裂口5厘米深，经做ct检查恢复正常，但是弯腰肌肉拉着很紧，询问说是粘连。手术到现在已经50天，建议做小针刀松解术。请问此部位做小针刀手术有没有风险，做了以后效果怎样
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：121102
指导意见：这种情况的话做手术是有风险的，做手术的话有可能会损伤神经，有可能会加重损伤，而且不一定会有效果，这种情况的话，如果尝试，是要冒一定风险的，但不是说一定没有效果，对于粘连的情况，小针刀手术还是有帮助的。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：19876
指导意见：你好，这个是可以做小针刀治疗，目前小针刀治疗还是比较安全的，不要担心，效果也还可以，平时一定要多休息，少弯腰，加强腰背肌功能锻炼，祝你健康
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：6511
指导意见：目前这种情况，是可以进行小针刀手术的，没有什么风险。术后24小时内会有一定的疼痛，可以口服一些消炎止痛的药物，很快就会缓解
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：1672
指导意见：根据您的简单描述，初步考虑局部损伤后导致的粘连，可采取局部热敷，并行腰背部拉伸训练，一般2-3个月后逐渐恢复。
问心跳过缓，有颈椎病，整个背部疼痛，腰部骨质增生是怎么回事儿？
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：255294
病情分析：
意见建议：
颈椎病属于颈段椎间盘，椎骨，骨连接，的推行性病变。治疗的方法主要有防伤，防寒，针灸，按摩理疗以及内服消炎药。最有效的治疗方法是牵引，严重的有压迫脊髓的必须手术治疗，你的情况需要手术治疗才是较好的。你可以适当的服用，三九壮骨关节丸，颈复康颗粒，等药物，是可以担任工作的，
问颈背肌筋膜炎，怎么治疗？颈背部不舒服，早起，背部疼...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 颈背肌筋膜炎建议选服正清风痛宁，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片，颈复康等意见建议：也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗。或者可用拨罐加尼美舒利血府逐瘀口服液治疗的
问腰部的骨头一按就疼，特别不舒服
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
您好，是腰大肌劳损，可以热敷、理疗，必要是服用活血止痛药，建议去医院看看吧，祝早日康复
问胸椎有一骨疙瘩刺痛导致背部疼痛和腰部横向疼痛，走路...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406336
病情分析： 您好　　引起后背疼痛的病因很多的，首先建议做个Ｂ超检查有无肝胆疾病，另外要考虑腰椎纤维组织炎症引起的，建议进一步检查确定，必要时口服甲芬那酸胶囊
问腰背疼痛，背部疼痛无固定点，肌肉有僵硬感，腰部下弯...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：47652
问题分析：需要警惕腰椎间盘突出或者腰 肌劳损引起的症状，需要进一步腰椎拍片或者CT检查确诊，意见建议：确诊病因以后确定治疗方法。可以服用芬 必得胶囊和腰痛宁胶囊看看
问我的背部晚上睡觉疼了快两年了，以前到早上才开始，现...
职称：医师
专长：肠胃炎,肝硬化,太阳穴痛,高血压,原发性高血压,肺气肿,肺炎,肺栓塞
&&已帮助用户：32261
问题分析：背疼可能是腰肌劳损，是腰部肌肉，筋膜，韧带等软组织的慢性损伤引起的腰背疼痛。中医认为是素体虚弱，感受风寒湿的侵袭，气血凝滞脉络不通引起的疼痛。意见建议：如是由于受风引起的腰背疼痛可刮痧，或是 拔火罐，去风寒，疏通经络，止痹痛。 疼痛症状明显可用芬必得，独一味缓解疼痛。注意休息，局部保暖。
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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脑功能治疗仪对重度脑卒中患者肌力恢复的护理体会
作者：刘 颖&&&&作者单位：226001 江苏南通，南通市第一人民医院急诊室
目的 评价脑功能(障碍)治疗仪组合疗法对重度脑卒中肢体功能恢复的影响。方法 随机选择观察组和对照组各40例，两组均用常规药物治疗及常规护理，观察组同时运用脑功能(障碍)治疗仪组合疗法(交变电磁场治疗帽联合患肢肌肉神经仿生电刺激)。两组患者治疗护理后第30天进行肢体肌力评定。结果 观察组患肢肌力好转率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=10.31，P<0.01)。结论 交变电磁场治疗帽联合患肢肌肉神经仿生电刺激能显著提高偏瘫患者肢体肌力的恢复，对提高生活质量具有较高的临床意义和实用价值。
【关键词】& 交变电磁场治疗帽;患肢肌肉神经仿生电刺激;重度脑卒中;肌力恢复
　　脑卒中是常见病、多发病,具有高发病率、高死亡率和高致残率三大特点,同时又有&疾病与障碍共存&的特点。临床中约70%的脑卒中患者存在不同程度的功能障碍，如肢体功能障碍。因此,卒中后的康复护理尤其重要。近年来，随着医学科技的迅速发展，物理治疗在偏瘫患者治疗中的作用越来越重要，新的康复训练方法和治疗仪器不断应用于康复期病人的临床护理。本科利用常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能(障碍)治疗仪组合疗法对40例重度脑卒中患者进行康复训练，观察对肢体肌力恢复的影响，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　80例医院就诊的重度脑卒中(肌力<3级)[1，2]患者，诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管病诊断要点》[3]，并全部经脑CT或MRT检查证实。随机分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例，平均年龄(52&17.2)岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫17例，脑梗死者26例，脑出血者14例;对照组40例，男21例，女19例，平均年龄(54&16.7)岁;左侧偏瘫26例，右侧偏瘫14例，脑梗死者29例，脑出血者11例。经统计学处理，两组患者病史、性别、年龄以及入组时间的差异无显著性。
　　1.2 治疗和护理
　　1.2.1 治疗方法
　　两组均进行脑卒中常规药物治疗及常规护理，即给予扩血管改善微循环，营养脑细胞治疗，缩小脑梗死面积以及最大限度防止脑梗死面积的扩大，配合饮食营养支持，早期肌肉按摩，肢体被动运动，保持功能位及心理护理等护理措施。观察组在接受常规治疗护理渡过疾病急性期，生命体征平稳后，同时给予脑功能(障碍)治疗仪[常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能(障碍)治疗仪，型号：&3功合1&YS系列]组合疗法(交变电磁场治疗帽联合患肢肌肉神经仿生电刺激)，具体方法如下：交变电磁场治疗帽治疗：病人取坐位或半卧位，带治疗帽。每个治疗体磁感应强度为10～17mT，频率50Hz(误差&2%)，每次30min，每日1次，2周为1个疗程，共进行2个疗程，两疗程之间间隔3天;患肢肌肉神经仿生电刺激：辅助电板则依据具体情况置于身体的相应部位，通过粘贴于患者上肢或下肢的电极片用仿真生物电对肌肉神经系统进行刺激，使患者以被动的节律性收缩和舒张的方式来模拟主动运动，1次/d，30 rain/次，10～14天为1个疗程。两组分别治疗2个疗程后，即第30天进行患肢肌力的评定。
　　1.2.2 治疗过程中的护理
　　病人生命体征平稳，能配合治疗，严禁拽拉治疗连接线;护士要全程陪同观察，发现生命体征波动明显时，立即停止治疗;电极粘贴部位的皮肤用清水做好清洁，禁用酒精清洁皮肤;为保证治疗效果，注意电极的粘性，要及时更换电极;为防止其他电磁干扰治疗效果，治疗仪应远离机械表、微波治疗仪、高频手术设备等;治疗帽禁止浸泡、高压等消毒措施，应在治疗帽内加用一次性帽子。
　　1.3 统计学处理
　　所有资料均用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，两组数据之间采用&2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　肌力评定：观察组40例中有35例患肢肌力恢复&3级，5例患肢肌力仍<3级，好转率87.5%;对照组40例中有22例患肢肌力恢复&3级，18例患肢肌力仍<3级，好转率55%;观察组好转率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(&2=10.31，P<0.01)。见表1。表1 两组患者疗效比较
　　3 讨论
　　交变电磁场治疗是利用一定强度的交变磁场在生物体内诱发感应电流，以此刺激神经组织，达到治疗神经损伤的目的。这一技术又称为经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)。许多研究结果表明TMS技术不仅在研究大脑皮质的神经分布、探查中枢运动传导通路中发挥重要作用，而且可达到扩张脑血管，促进血循环，对损伤的脑细胞促进新陈代谢，增强修复能力，近年来已有报道将TMS技术应用于各种脑损伤和脑血管疾病的运动功能康复。Ilic等[4]最近报道利用大脑可塑性，采用可操纵的TMS技术可为慢性运动功能缺损的患者提供有用的康复治疗措施。
　　另外，在不完全瘫痪的肌肉中尚有功能的神经末梢可增加分支，以支配邻近失神经支配的肌纤维使其恢复[5]。通过患肢肌肉神经仿生电刺激，在周围神经肌肉中形成代偿功能，同时通过部分有功能的神经纤维向上传导至中枢神经系统，而形成中枢性代偿，达到了肢体功能尽早恢复的目的。其实质是使丧失神经支配的肌肉和没丧失神经支配的肌肉，能在大脑中枢功能降低的短时间内尽快引起中枢的兴奋，并促进没丧失神经支配肌肉的正常功能在周围发挥其更大的作用，代偿已失去神经支配肌肉的支配功能，使周围肌肉中不完全丧失功能者尽快发挥作用。
　　本资料显示在传统治疗及康复护理基础上增加脑功能﹙障碍﹚治疗仪治疗，特别是利用组合疗法，其结果优于对照组，提示交变电磁场治疗帽联合患肢肌肉神经仿生电刺激，有助于重度脑卒中患者肢体肌力恢复，改善康复预后。
【参考文献】
& 　1 Ada L，Dorsch S，Canning CG.Strengthening interventions increasestrength and improve activity after stroke：a systematicreview.Aust J Physiotber，)：241-248.
　　2 张健华,黄真.脑卒中患者肌力训练的研究进展中国康复医学杂志，):190-194.
　　3 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，)：381.
　　4 Ilic TV，Ziemann U. Exploring motor cortical plasticity using transcranial magnetic stimulation in humans. Ann N Y Acad Sci，:175-184.
　　5 范振华.运动疗法基础.神经病学与神经康复学杂志，.
　　(本文编辑：宋 冰)
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我有脑梗病史，骨折取完钢板局部肌肉萎缩想手术修补
状态：就诊前
&& 看了你所说的情况。首先如果已发生肌肉萎缩的话，不存在手术修复的问题。不能确定引起肌肉萎缩的原因，如果是粘连导致的活动能力下降，对功能影响较大的话，可进行手术治疗，但不是修复的问题。如果是脑梗后遗症，那么可能更多的是需要康复治疗。
&&& 根据萎缩的原因和对活动的影响而定吧。
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希望得到的帮助：两大腿外侧有麻木感怎么回事？耻骨联合下移会不会瘸？
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希望得到的帮助：手术做的怎样？能不能负重？有坏死吗？
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疾病名称：在五个小时前左臂骨折了我想问下需要做手术&&
希望得到的帮助：想问下是否需要手术，手术最佳时间是什么时候
病情描述：56岁男，五个小时前摔倒骨折的，左胯骨疼痛感
疾病名称：右股骨颈骨折&&
病情描述：右股骨颈缩短，骨皮质中断，并见一斜行骨折线，断端无明显错位，右宽关节对合良好，间隙正常，请给我一些治疗建议，谢谢。
疾病名称：右股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：手术好还是不好？手术有多大把握不瘫？
病情描述：右股骨缩短，骨皮质中断，并见一斜行骨折线，断端无明显错位，有髋关节对合良好，间隙正常，有时疼，这情况动手术好还是不动好？如果手术，有多大把握不瘫？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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创伤、骨折、脊柱脊髓损伤
骨科学博士，美国著名医院Mayo Clinic访问学者/博士后。主要从事骨科四肢创伤、脊柱脊髓损伤的诊治。
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糖尿病并急性脑梗死的护理
作者：唐传秀 刘小花
【关键词】& 糖尿病
　　糖尿病并发脑梗死临床不少见，其病情复杂，并发症多，预后不佳，现将77例糖尿病并脑梗死肢瘫急性期（12个月）患者的护理介绍如下。
　　1 临床资料&&&& 　　本组共77例患者，男41例，女36例，年龄39～82岁。其中昏迷者11例，完全肢瘫23例，不全肢瘫43例。血糖（以最高血糖计）6.6～25.4mmol/L（平均12.4mmol/L）。其他资料详见表1～3。&&&& 　　表1 护理中发生的问题（略）&&&& 　　表2 本组患者并发症（略）&&& 　　表3 恢复情况 （略）&&& 　　2 护理&&&& 　　总结本组资料，护理要注意以下几点，糖尿病脑梗死患者均按重症护理原则施护。本组患者昏迷及完全瘫痪者几近半数，并发症较多（表2），急性期恢复欠佳（表3），提示糖尿病并脑梗死病情相对较重。显而易见，糖尿病为脑梗死的病因，其糖、脂质等代谢紊乱，大中小动脉粥样病变，微动脉毛细血管广泛病变，自主神经损伤，血浆高渗高黏，水电解质紊乱及局部中毒等，一旦发生梗死，提示血管调节代偿机制及内环境已处于严重紊乱失调状态。另外糖尿病易并发感染、肾功不良、水电解质及酸碱平衡失调，促进高血压病、冠心病的发展，增加了病情的复杂性，故这类患者应按重症患者的护理原则施之。应制定周密的护理计划，密切及时观察病情。除喂药、喂饭、翻身、吸痰、导尿等严格基础护理外，尤其对并伴发症须严格观察，以便及时处理。具体应注意:（1）预防感染;（2）及早防治肾功不良;（3）糖尿病的动脉粥样硬化，易并发冠心病、心律失常，并促进高血压的形成和发展。&&& 　　肢体瘫痪护理的注意事项，除脑梗死肢瘫护理的一般原则外，以下几点应予以注意:（1）肢体长期废用，瘫痪为软瘫，反射力低，因此应特别注意被动运动，适当多做瘫肌肌肉的按摩或辅以电兴奋减少肌肉萎缩。（2）糖尿病脑梗死肢瘫较重，恢复较慢，加之糖尿病的周围神经病变，也致运动障碍，因此易出现肢体萎缩或畸形，应及早做被动运动，注意保持瘫肢于功能位，尤其防止足下垂，可采用护足架，枕头切实支撑好足掌。（3）糖尿病导致B族维生素代谢障碍，应及早补充，有利于神经肌肉的恢复。（4）尽量不用针灸，减少感染机会，可采用电兴奋治疗等其他理疗措施。（5）防止患者自行活动、坠床跌伤，不利于肢瘫恢复，睡时应加床档，翻身时加以扶持。
　　3 护理中的几个特殊问题&&&& 　　3.1 低血糖 糖尿病并急性脑梗死，一般采用胰岛素以迅速降低血糖。患者表现为意识障碍或吞咽障碍或精神异常，进食受限或无规律，血糖波动较快。本组在护理中4例因急性意识障碍发现为低血糖。因此在护理中应密切注意患者的饮食情况，并督促在注射胰岛素后进食或鼻饲，密切观察有无意识的改变、脉快、大汗等异常情况，发现异常及时报告处理。&&& 　　3.2 烫伤 脑梗死可致运动感觉障碍，糖尿病并周围神经病变可致感觉运动障碍，加之患者可能有意识障碍、反应迟钝等。故对温度刺激不敏感，因此在使用热水袋、理疗、热疗中应特别注意温度不宜过高或加以适当衬垫，谨防皮肤烫伤、起泡。&&& 　　3.3 褥疮 糖尿病并发脑梗死由于血管粥样病变或周围神经炎，末梢循环调节不良，患者长期卧床，有意识障碍时翻身不利，大小便失禁致褥垫潮湿等，极易发生褥疮，特点为发展快、顽固、不易愈合，易并发感染。本组发生3例（2例由院外带入）应引以为戒。临床护理应高度重视，应以高度责任感，精心护理，定时翻身，局部按摩或理疗促进局部血液循环。褥垫要厚柔软，无折皱，骨突处衬以软垫或衬圈，切实处理好大小便，保持局部干燥清洁。&&&& 　　（编辑夏 露）
　　作者单位:250002山东济南济空招收飞行学员体检队
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