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如何判断半月板是否已经损伤
膝部完全伸直并轻度过伸时，膝关节产生剧痛。
将膝关节极度屈曲时产生剧痛。
患者俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤，
青少年患者可以蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。
（如果行走时出现坎顿则为半月板破裂）
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推拿科好评科室【医学科普】怎么判断半月板是否损伤？
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【医学科普】怎么判断半月板是否损伤？
在生活中，很多人运动后或者不觉间受伤了，膝关节有局限性的压痛，上下楼梯时有弹响声和“打软腿”，开始没注意，到医院检查才惊觉是半月板损伤。然而哪些症状我们应该警惕是半月板损伤呢？怎样简单的体格检查可以初步诊断呢？半月板损伤患者大多数都具有明显外伤史。同时患者常常会在膝关节关节间隙上出现固定的疼痛点，可伴有压痛，随着下肢的运动，亦可出现弹响、打软退、关节交锁、股四头肌萎缩等不适症状。半月板损伤的临床查体除了关节间隙压痛和被动过伸、过屈痛，还可以做以下四个体格检查：McMurray征：检查内侧半月板时，令患者仰卧、放松患膝，术者左手扶膝前，拇示两指分别置于内外膝眼，右手握患肢跟部，先使屈膝屈髋至各90度以上，然后外旋足部内收小腿，并伸，屈患膝；若检查外侧半月板，手法如上述，但先使屈膝屈髋各至90度以上，然后将足内旋，小腿外展，并同时伸屈患膝。膝关节在上述运动时伴有膝部疼痛和／或有膝内弹响为挤压侧半月板破裂，即外旋足部，内收小腿伸屈膝关节时有弹响或疼痛者示内侧半月板破裂，内旋足部，外展小腿伸屈膝关节时有弹响或疼痛，示外侧半月板破裂。蹲走试验：让患者蹲下并行走，或左或右不断变换方向，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性，多为半月板后角损伤。Apley征：患者俯卧、屈膝90度，检查者一手握住患足，边用力向下加压，边转动足跟及小腿，使膝关节产生研磨，出现疼痛即为阳性，多见于半月板损伤。摇摆试验：对于半月板体部损伤的敏感度较高，与前后角存在明显差异；同时对不同损伤部位的特异性均较好，无明显差异。
喜欢该文的人也喜欢半月板损伤有哪些症状，我今天去医院医生扭动我的右腿小腿膝关节有响动，他说是我的半月板坏了，而且还很肯定但是我没有一点痛感，膝盖也没什么肿胀。只是我的右腿做前踢的动作是使不上劲，觉得右腿僵硬无力。而且医生说我必须做手术修复半月板，还让我先做核磁看一下损伤的情况。我对医生的判断表示
半月板损伤有哪些症状，我今天去医院医生扭动我的右腿小腿膝关节有响动，他说是我的半月板坏了，而且还很肯定但是我没有一点痛感，膝盖也没什么肿胀。只是我的右腿做前踢的动作是使不上劲，觉得右腿僵硬无力。而且医生说我必须做手术修复半月板，还让我先做核磁看一下损伤的情况。我对医生的判断表示怀疑，因为我第一次看的时候他说是我的腰的问题，今天再去他又说是半月板的问题，请各位专家帮我分析一下越详细越好！谢谢
dqylynn0823你好！
我说你的想法有点问题，⑴、你又不是相关信息医生，人家说得最吃力，你也不一定能搞清，因为你没有诊断半月板损伤这个能力，不要说你，什么医生都懂吗？不可能！即使是骨科医生也不是都具备诊断半月板损伤这个能力，只有比较有经验或专门搞关节的骨科医生才有这个能力。⑵、对你提供的病史、体征，确实还不能诊断半月板损伤。
典型的诊断半月板损伤表现有关节间隙的疼痛、屈曲和负重时症状加重、蹲和跪下时常难以忍受、关节伸屈活动时常有弹响或弹动感、膝软现象、绞锁现象，体征有麦氏征（+）、膝过伸过屈（+）、研磨试验（+）、股四头肌萎缩等，核磁共振示半月板损伤，不典型的半月板损伤就不好说清了，即使是典型的半月板损伤也不是具有所有症状、体征，核磁共振提示半月板损伤也不能就一定就有半月板损伤，dqylynn0823你能理解吗？
我教你一个好办法，你去医院看病前先了解一下这个医院是否能做关节镜手术，不能做你就别在那儿看病，如有，你就找会做关节镜手术的医生看。
还有你们是什么鬼地方，核磁共振（MRI）还那么贵，1400？我们这里才230，去年10月就将下来了。
祝你早日康复！
积水潭医院运...
dqylynn0823你好！
我说你的想法有点问题，⑴、你又不是相关信息医生，人家说得最吃力，你也不一定能搞清，因为你没有诊断半月板损伤这个能力，不要说你，什么医生都懂吗？不可能！即使是骨科医生也不是都具备诊断半月板损伤这个能力，只有比较有经验或专门搞关节的骨科医生才有这个能力。⑵、对你提供的病史、体征，确实还不能诊断半月板损伤。
典型的诊断半月板损伤表现有关节间隙的疼痛、屈曲和负重时症状加重、蹲和跪下时常难以忍受、关节伸屈活动时常有弹响或弹动感、膝软现象、绞锁现象，体征有麦氏征（+）、膝过伸过屈（+）、研磨试验（+）、股四头肌萎缩等，核磁共振示半月板损伤，不典型的半月板损伤就不好说清了，即使是典型的半月板损伤也不是具有所有症状、体征，核磁共振提示半月板损伤也不能就一定就有半月板损伤，dqylynn0823你能理解吗？
我教你一个好办法，你去医院看病前先了解一下这个医院是否能做关节镜手术，不能做你就别在那儿看病，如有，你就找会做关节镜手术的医生看。
还有你们是什么鬼地方，核磁共振（MRI）还那么贵，1400？我们这里才230，去年10月就将下来了。
祝你早日康复！
积水潭医院运动医学中心的耿向苏副主任医师 、冯华副主任医师 膝关节运动损伤的诊断和治疗水平很高，擅长关节镜手术，他们网页（ ）上有他们门诊时间表、介绍，你去看看吧！应该对你有帮助的！
其他答案（共6个回答）
半月板损伤的诊断。
其实，诊断这个的最有效简单的法子就是作个核磁，至于费用，河南的是200到800元之间。
诊断明确了。再说怎么治疗的话。
是的，从你的症状来看，确实首先就要考虑到是半月板的问题。半月板损伤后，不一定会出现明显的肿胀，但疼痛还是多见的，不痛的病人我几乎没听说过。但临床上由于个体差异太大，医生不能仅凭这个就排除它。这位医生的诊断思路是完全正确的！你应该积极配合医生！他的处理方式也是有道理的，你确实有必要去做进一步的检查。因为我怀疑他还有些必要的检查没给你做，也或许是他已经做了，没引起你的注意。但这些检查对你的诊断却是至关重要的！
因为半月板的诊断标准有：1、有间隙疼痛,作屈曲运动时，或在负重时疼痛加重，作伸屈活动时常有弹响或弹动感。有此症状即可以首先怀疑为半月板损伤。2、体检时还必须作麦氏征试验、浮骸试验、关节积液诱发试验及关节研磨试验。这些试验的价值很重要，很必要！（不知你的病历中是否有这方面的记载？有的话，还请楼主作一补充。）3、其它辅助检查，比如X线检查（其实有时候从X光片中也能获得比较多的以及其它方面的信息，因此不能说X线检查是无用的），还有超声波检查、关节镜检查等都会很有价值。
况且这些检查都比较省事，也不太费钱。如果这些检查都不能查明病因的话，就只好再去做核磁共振了。
至于半月板的治疗问题，我就不再重复了，3楼、4楼的朋友都已经说得够详尽了。
补充：X光片是看不到半月板的，我的意思是让你先拍个片子，先看看它周围的那些骨组织、关节处还有没有其它的病变信息，如果有，就不一定是半月板的事了，看病是需要逐个排除的，排除了其它病变的可能后，最后就可以自然确诊为半月板的病变了！
半月板损伤因为半月板能够承受通过膝关节的部分应力，还具有一定的移动性，但是它的结构和功能特点使其成为膝关节内最容易受伤的组织之一！损伤的半月板能否愈合，取决于受伤部位的血液循环状态！解剖学研究证明，只有外周1/3部分有足够的血管分布，因此除少数属于周边部分损伤的可以愈合以外，一般半月板损伤不能愈合，因此非手术治疗的指征极其有限！而且非手术治疗适用于损伤急性期，但是对于无交锁、症状轻微的病例最好不要急于手术，即使是有变性关节炎或者退变性半月板撕裂的中、老年人的手术也问题最好慎重考虑！对于部分完好的半月板可以作部分切除术，只切除撕裂的部分。残留的半月板周边部分仍有维持关节稳定和分散应力等功能。即使手术我向你推荐关节镜手术，这是一种比较新兴的、成熟了的骨科技术，属于微创手术，对病人会减轻很多痛苦的，但是相对来说费用比较昂贵。因为各地经济差异，所以收费就不可能一样，我们潍坊地区一般要5000元左右~有的地区甚至达到了1万元左右~
假如家庭经济允许的话，我向你推荐个好的医院---北京积水潭医院！那里是我国目前在骨科领域最具有权威性的医院！
早日康复！
膝关节半月板损伤
半月板是充填在股骨与胫骨关节间隙内的月牙状纤维软骨。每侧膝关节内均有内、外两个半月板，起着衬垫和缓冲作用。半月板损伤多见于运动员和体力劳动者。男性多于女性。
【伤因】在外力作用下，股骨髁部与胫骨髁相对挤压、冲击，即可导致半月板破裂。尤其在半屈的膝关节作强力旋转时，股骨与胫骨相对而产生猛烈的研磨力量，更易使半月板发生破裂。如足球运动员侧身射门，由于一足着地，膝关节半屈曲，另一足起脚射门，如膝半月板损伤的治疗与康复
膝关节损伤在创伤性关节损伤中比较常见，而半月板损伤是常见的膝关节损伤，其原因是膝关节内紊乱所致，半月板损伤同时就有关节软骨损伤。半月板有其复杂的结构特征和独特的生存环境，而且有一定的隐蔽性和难痊愈性，伤后的功能锻炼更加复杂。
1急性损伤的诊断与治疗：
发生急性损伤时，半月板损伤典型的症状是位于内侧或外侧关节
间隙的疼痛,屈曲和负重时症状加重,下蹲和跪下时常难以忍受，膝关节伸屈活动时常有弹响或弹动感。判断是否为半月板损伤，诊断半月板损伤的方法有麦氏征试验；浮骸试验；关节积液诱发试验；关节研磨试验；超声波检查；关节镜检查。有交锁现象的，设法解锁;关节积血明显，应抽出关节积血，并做受伤部位的功能固定。
2慢性损伤的保守治疗：
病人仰卧位，下肢伸直。先沿髌骨周缘及损伤的内侧或外侧关节间隙寻找压痛点和酸胀点，抓住痛点持续用滚法或按揉法治疗，约l0min，再轻度旋摇膝关节，随后取膝眼、犊鼻、血海、梁丘和委中、委阳穴位，再用擦法沿膝周揉擦治疗，以透热为度、
病人先仰卧位，下肢伸直。先在股四头肌及膝眼处用滚法，按揉法治疗，然后病人俯卧位，下肚伸直，用滚法在患膝的胭窝部及两侧进行治疗，手法宜深沉而缓和，同时配合膝关节轻度的仲屈活动，最后用擦法沿月国窝处及双膝眼，两侧关节间隙按摩，以透热为度，也可以在患膝局部加用热敷。
3手术治疗：
半月板损伤后采用手术与否，如何切除，争论比较激烈。笔者认为半月板损伤经过一段时间的保守治疗，仍有明显症状，应及时切除。切除原则为不错切一个正常的半月板，但不姑息任何一个损伤半月板，因为反复交锁、滑膜炎最后会导致损伤性关节炎，有急性滑膜炎则其炎症消失后才手术。
4康复运动处方：
在术后及急性期后，伴以适当的体育活动，能增强疗效。运动处方如下:①变速走，速度由慢变快，时间以自觉膝关节活动轻松即可，通常需6min；②半蹲位(120 - 1500)站蹲，以股四头肌觉紧张为宜，约5一8min；③旋膝:半蹲位，双手按压骸骨上方，两膝并拢，顺时针和逆时针方向分别旋转膝关节4*8节拍;双足开立，两膝分开约为20cm，双手按膝，分别做膝关节的内旋和外旋活动4*8节拍;④股四头肌肌力锻炼，近固定肋木举腿练习，增强股直肌的肌力和张力，以自己所能做到的最大高度定位;抗阻伸小腿，先坐姿后卧(仰)姿，以增强股内侧肌、股外侧肌和股中肌的力量，负重的重量由轻到重，循序渐进，以自己能够适应为限;仰卧举腿空跑，两肘关节撑地手托腰部，镜关节离地，做2*8节拍;⑤静力性训练，跪地后撑，脊柱最大限度伸展，最大张力时保持5s以上;⑥支撑摆腿，一腿支撑，另一腿分别前后摆腿和斜45`摆腿，前摆高度为大腿与地面平行，后摆尽最大高度，最后平举腿抖动各约1⑦放松。放松运动可根据自己平常养成的习惯进行操作，主要为放松下肢肌肉和关节的紧张度，时间因人而异，以自觉肢体没有紧张感为宜。
膝骨性关节病（骨质增生）的治疗与保健
骨性关节病，又称骨性关节炎，即人们俗称的骨质增生症，是现代医学对骨质增生症进一步研究认识定位。现代医学把该病分两类:一类是与中老年内分泌紊乱有关，属人体退行性病变的原发性骨性关节病;另一类是关节局部损伤、炎症或慢性劳损所致的继发性关节病。该病以关节软骨退化变性，关节边缘形成骨质增生，以关节疼痛，活动受限，僵硬变形为主要临床特征。该病属中医“痹症”“骨痹”范畴。祖国医学认为:人体肝肾不足，筋脉失养，寒湿之邪侵入人体，流注关节，使气血痹阻，瘀而生滞。久而久之，骨骼长期得不到气血濡养，因而变形，或过力劳伤，或跌打损伤，瘀血停滞，经脉淤阻，当寒湿阻络，经脉不通，故引起关节刺痛、钝痛或肿痛，肢体麻木，关节僵硬，屈伸不利等症。如不积极进行治疗，严重影响学习、工作及生活质量。目前，对该病的保守治疗方法有推拿、按摩、针灸、药物等。严重者需手术治疗关节置换。
1 手法治疗
1.1 放松手法 患者仰卧于治疗床上,医生用提拿手法反复放松局部肌肉韧带3~5遍。
1.2 拨离手法 先拨离内外侧副韧带在股骨及胫骨上的附着点及韧带本身,再拨离股四头肌腱在髌骨上缘移行部分的两侧及髌骨韧带,最后一手将髌骨尽量提起,另一手在髌骨关节面的上、下、内、外边缘拨离,每处拨离2~3分钟,由轻到重,再由重到轻,每处拨离结束后稍加1~2分钟的揉按,放松手法。
1.3 点穴方法 由轻到重点按鹤顶、内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、阿是穴及髌骨内、外、下缘中点,每处点按2~3分钟,点按髌骨周围时注意点在髌骨关节面的周围,并使患者感觉痛到关节内为佳,每处点按后稍加1~2分钟的揉按放松手法。反复令患者被动屈伸膝关节3~5遍,屈膝时医生一手扶膝,一手握踝,伸膝时双手分别按压在髌骨上下缘处一起用力,但每次屈伸到最大限度时稍加力,使其瞬间过屈或过伸,以患者能够耐受为度,最后一手按髌骨向下,一手握足上提,牵拉膝关节后侧关节囊、韧带，加大过伸角度2~3次，然后双手握空拳,由轻到重,再由重到轻,由慢到快,再由快到慢交替敲击髌骨上下缘2~3分钟，如伴有膝关节后侧疼痛的可令患者俯卧位,在膝关节后方疼痛的肌腱韧带处行按揉、理筋手法3~5遍，用左或右手空拳自股骨中段至小腿下端轻轻叩击3~5遍,结束动作。
2 康复训练
股四头肌等长收缩运动[2]：病人仰卧位，下肢伸直，股四头肌主动收缩牵拉髌骨向近心端移动，开始缓慢收缩，逐渐用力到用尽全力，持续3—10秒，每次中间休息2—3 分钟，反复3—5次。
直腿抬高运动：病人仰卧，下肢伸直，直腿抬高至最大限度，每日次数不限，以肌肉发酸为度。
站桩、蹲起运动：双脚分开，与肩同宽，膝关节微屈曲，静止站桩，时间10—30分钟。然后做下蹲、站起练习，20次为一组，反复2—3组，每组间休息5分钟（膝屈曲及下蹲的角度依病情而定）。
⑴ 膝关节骨内压升高与关节内炎症反应是膝骨性关节病疼痛的主要原因。手法治疗能减轻膝骨性关节病的疼痛,实验证明手法能减轻骨内高压,降低异常的全血粘度,改善骨内血循环,促进局部炎性物质的吸收和疼痛物质的代谢,从而减轻了疼痛。膝关节周围软组织的挛缩、粘连,关节间隙变窄使膝关节的活动范围受限,手法治疗通过松解粘连,使关节支持带等软组织恢复弹性,改善关节活动度。而手法不能使变窄的关节间隙恢复正常,改变异常的载荷传导,故内侧型与全型伴有内外翻畸形者在治疗后活动范围的改善不明显。
⑵ 慢性膝关节骨性关节病进行适度地康复训练可改善关节的功能，但要根据病人的具体情况选择不同的治疗目标。强调受累关节休息的观念现在已为医疗体育锻炼所替代。对于轻、中度的膝关节骨性关节病患者，可通过低强度的运动来改善膝关节的肌肉力量，加强关节的稳定性，从而达到缓解症状的目的；症状重的患者开始只能在下肢不负重的情况下，进行肌肉收缩，适度的活动膝关节，尽量避免负重时做蹲起运动，造成关节不必要的损伤。
通过上述治疗，临床症状消失或改善，但X线表现未能改善，故亦有复发可能。应提高预防意识，忌长时间行走，勿感风寒，加强膝关节功能锻炼。有膝关节内，外翻畸形者应扶拐行走。
3 预防与保健
① 加强防护:注意改善劳动和工作条件，防止意外性损伤，调整好正确的劳动姿势和工作体位，防止慢性劳累性劳损。
② 积极治疗:一旦造成人体损伤疼痛，功能障碍，这就出现了临床症状，应尽早地合理地积极地给予治疗，做到早治疗早轻松。
③ 加强锻炼:不仅在治疗期间，平时也要加强体育锻炼。我国传统的养生保健方法如气功、太极拳、五禽戏等能增强体质和抗病能力，对防止骨性关节病的发生或复发有重要意义。
④ 顺应自然:避免风寒湿邪对人体的侵袭，注意调摄，避寒保暖，这对抵御外邪，预防发病，巩固疗效，减少复发都是至关重要的。
⑤ 饮食调养:俗话说“药补不如食补”，说明食物营养在保健方面的作用，亦包括对骨性关节病预防和康复具有重要意义。
【治疗】急性半月板损伤可先抽吸积液、厚垫敷料，再用长腿石膏固定4周。并早期作股四头肌训练。若出现关节交锁、运动疼痛者，应及早手术开锁。最近不主张将半月板完全切除，多主张在关节镜下行半月板修补术或部分切除术。
【预后】少数患者治疗不彻底，因反复发作可造成损伤性关节炎。
【预防】在运动或劳动时，防止膝关节猛力旋转，是预防半月板损伤的关键。
膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。
这是由于半月板损伤撕裂后，在膝...
你好半月板损伤建议抓紧时间治疗建议中医中药治疗半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤关节内积液或有时积血表现为急性膝关节外伤性滑膜炎有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致...
半月板损伤的中医治疗
半月板损伤多见于青年，好发于球类运动员、矿工以及搬运工等。为了摆脱病痛的折磨，很多患者盲目使用止痛药，治标不治本，长期服用副作用大，会损害...
半月板损伤的症状：
急性期常有膝关节肿胀积液、疼痛及关节交锁。急性期消退后膝关节肿胀消退，疼痛缓解。但运动时常有膝部肿痛加重，休息后可缓解，偶发弹响、交锁。病程...
你好半月板损伤需要根据查体及影像学检查明确损伤程度；决定治疗方案。轻微的可以石膏外固定制动三周；逐步进行功能锻炼。
损伤严重的考虑手术修补；关节积液量大的...
由于发炎、淤血或充血,身体某一部分体积增大。
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