脑卒中患者康复锻炼中的几个误区
脑卒中患者怎么这么“懒”？
王阿姨患脑梗死已一月余，家人积极联系康复科进行康复治疗，希望王阿姨能够尽快恢复，但是王阿姨进行康复锻炼时经常犯困、打哈欠、不愿意动，不愿意配合治疗，家人多次劝导效果也不佳，家人不能理解并非常生气，觉得王阿姨太懒，其实是有原因的。
脑卒中患者由于各种功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲等，患者在活动时，要付出比正常人更多的努力和能量，甚至害怕和不愿活动。另外，因合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等多种基础疾病，糖尿病者出现低血糖时就会出现嗜睡、体力下降、精神萎靡等现象；高血压及动脉粥样硬化患者因脑血管供血不足也会经常出现嗜睡、头晕、精神萎靡等所谓“犯懒”的现象，所以当脑卒中患者出现这种情况，不要认为是一种“懒惰”的表现，一味地指责，而要及时检查血压、血糖等指标，及时观察患者的心理状况，排除隐患。
脑卒中后只有肢体锻炼最重要吗？
孙大爷患脑梗死已2个多月，除了左侧肢体瘫痪外，孙大爷还有喝水呛咳、言语含糊不清的表现，孙大爷的老伴认为赶紧让孙大爷左侧肢体能动能走路能拿东西才是最重要的，其他呛咳和言语含糊都是小问题，不会对孙大爷的康复有什么大的影响。很多人普遍认为脑卒中偏瘫后瘫痪肢体的康复是最重要的。其实这种想法是错误的。脑卒中后除了肢体瘫痪一般还同时存在其他方面的功能障碍，对影响患者整体功能的恢复也起到非常重要的作用，比如抑郁焦虑、吞咽障碍、失语、言语含糊和认知能力下降等。①抑郁焦虑的脑卒中患者一般情绪低落或焦躁，康复训练配合差，主动参与的积极性差，甚至严重者会出现自杀倾向，所以诊断后必须及早进行心理康复干预治疗。②有吞咽功能障碍的患者，如不及时进行康复治疗，患者容易出现营养不良，而反复的呛咳或者误吸易引起肺部感染、发热，甚至诱发心衰，所以吞咽障碍患者一定要及时进行吞咽功能的康复治疗，否则后果严重。③失语或者言语含糊的脑卒中患者因无法表达自己的意愿或者他人听不懂自己的言语，而表现急躁、易怒，康复治疗配合差，甚至因此导致抑郁或使抑郁加重，形成恶性循环。此时，应加强患者的语言康复。④认知能力下降的脑卒中患者，因认知问题生活自理能力会更差，康复治疗配合差，导致康复效果差，所以必须早期进行认知功能的康复治疗。总之，脑卒中患者后除了肢体锻炼外，其他这些方面功能康复治疗也是必不可少和至关重要的。
脑卒中患者自行锻炼时走得越多越好吗？
张大爷已患脑梗死3月余，左侧肢体偏瘫，张大爷患病后特别刻苦、勤奋地锻炼走路，他认为多练、使劲练走路才会恢复快恢复好，所以每天自行练习走路4小时以上，结果越走左腿越笨拙越僵硬。
很多患者知道康复训练的重要性，锻炼也很用功，但只考虑“量”而忽略了“质”，结果事倍功半，甚至造成二次损伤。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛（即肢体发硬或强直），适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。如果错误的过度训练，盲目地、过多地行走往往会加重下肢肌肉的痉挛，甚至会造成髋关节、膝关节及踝关节的损伤。脑卒中后康复治疗不要自作主张，盲目锻炼，什么时候才能开始步行训练，怎样进行步行训练，步行的量及度如何，一定要在康复医生的正确评定和治疗师的正确指导下进行，才能达到理想的效果，避免损伤。
社区公共健身器材是否适合脑卒中患者锻炼？
答案是否定的，社区公共健身器材并不适合偏瘫患者锻炼。社区公共健身器材一般是为健康人和功能正常人群设计和制作的，一般为力量性训练。脑卒中后偏瘫肌肉无力并不是脑卒中患者影响活动的主要问题，中枢神经系统损伤后导致的肌肉收缩的不协调才是导致运动功能障碍的重要原因。因此，认为偏瘫的康复训练就是力量训练，练得越多就会练得越好的观念是错误的。多数患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛（被动活动肢体有明显阻力）的模式，即上肢屈曲、下肢伸直，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。而盲目的没有医生指导的力量性训练就会加重肢体的痉挛，反而对肢体的恢复造成了障碍，甚至损伤。
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&让我来告诉您如何运动才能预防脑卒中
让我来告诉您如何运动才能预防脑卒中
运动是健康的第一要素。现在绝大多数人运动不足，现在调查和10年以肖的调查，基本上没什么变化，大概仅有20%的人群有经常性的运动锻炼，绝大部分人群是不锻炼或者偶尔锻炼。再加上现在生活方式有了很大的改变，原来我们上班还是走路、骑自行车，现在是坐车、开车，原来进了办公楼是爬楼梯，现在是坐电梯，进商店还坐滚梯。这样一多一少、一正一反的变化，是非常不利于健康的变化 ，近20年，超重增长了40%，增长了80%，而超重和是所有慢性病最主要的危险因素。比如冠心病、、，超重和的人发病率数倍于正常人，综上所述，行为问题影响面如此之广、如此之大，一般的变革是不行的，必须来一场彻底的革命，一定要认识到问题的严重性，一定要了解什么是科学的行为方式。生命在于运动，经常运动的人患卒中的概率明显减少。据统计，40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的危险低30%，运动能够增强心功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成，运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。在实践中，以每天快走30分钟为例，患脑卒中的危险可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。增加体力活动的方法和形式有很多种，比如骑自行车、慢跑、爬山、练太极拳等等。每个人可根据自己的体力情况和喜好，选择适合自己的运动。每次活动的时间在30～60分钟为宜，最好能长期坚持。
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脑卒中运动障碍护理
　　资料脑卒中运动障碍是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：
　　1.早期：过去认为脑卒中后偏瘫一旦发生，大幅度的肢体被动运动可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能的恢复。现代康复医学认为：正确的床上体位对避免患者将来出现异常的痉挛模式是相当重要的。因此，被动的床上患肢姿势摆放和定时变换体位等护理工作就成为早期康复治疗的重要内容。在康复护理时要记住：绝不能完全排除患者自身的主动活动，无论做什么活动都应该给予患者足够的时间和机会让他们主动配合进行，其疗效与完全被动训练相比大相径庭。
　　2.软瘫期：对软瘫的患者要协助医师通过诱发患者的联合反应和共同运动促使患侧肌力、肌张力恢复，以增强患者的信心，但同时应注意软瘫期必须对痉挛进行预防性康复。应鼓励患者进行主动的床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动，内收肌和内旋肌的夹腿运动和骨盆肌活动等，这些主动活动不仅可以使患者的肌力增强、防止痉挛的产生，而且更重要的是增强患者的信心，使他们意识到自己&能动了&这种功能能够恢复的信心给患者心理上的影响是不可低估的，对今后的医务人员的进一步合作十分有益。
　　3.痉挛期：本期的治疗是整个康复治疗的关键时期。痉挛必然出现，患者只要想运动，就会因痉挛而以异常的运动模式出现。护理关键是配合医师在坐位、站位、行走时要牢记任何帮助者都要不去用力牵拉患侧的上肢。因为患侧的上肢的恢复一般较下肢晚且困难，若将当处于瘫痪状态的维持肩关节紧张的肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大的障碍。让患者遵循医师规定的程序循序渐进地训练。在护理中要使患者始终对各种训练感兴趣，必须不断地让患者看到治疗的效果，从而逐渐建立正常的运动模式。
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勾脚运动：抬起病人一条腿，使膝关节保持伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推脚前掌部，使足尖勾起，再向后使脚面蹦起。转足运动：保持以上姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起（角度大小视病人具体情况而定），小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。绕膝运动：一手托膝窝，另一手捏脚心，由外向内，由内向外绕膝活动。压腿运动：一手扶膝，一手扶小腿前下部，保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部。转髋运动：两手同时扶膝，使双腿保持屈膝收腿姿势，然后捏住双膝，由右向左，再由左向右作关节转动，并可根据病情逐渐扩大范围。下肢按摩：将腿平伸，两手按住大腿上部，由上向下作提携式按摩。一般情况下，不论是上肢还是下肢，每天作被动活动2-4次，每次同一动作可做5-6遍。开始做时，动作要轻、幅度不宜过大，以病人不发生疼痛为原则。
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