跑步毁膝盖？！想不到竟有这么多误区！
有人说，登山、跑步等运动对于膝盖的机能是一种锻炼，也有人担心，运动会造成膝关节磨损等，对膝盖不好。那么对于膝关节来说，体育运动到底是好还是不好呢？我们在运动时，究竟应该如何保护膝关节呢？我们请到了北京大学第三医院运动医学科副主任医师杨渝平医生来为运动爱好者们解答心中的困惑。1.爬山不利于保护膝盖！大众健康：很多人喜欢在周末的早上去登山锻炼，经常这样做对膝关节是不是很不好？杨渝平：爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。2.根本就没有什么“跑步膝”！大众健康：跑步也是一种再常见不过的运动了。经常跑步，对膝盖会不好吗？有些人会担心有“跑步膝”，您同意这个说法吗？杨渝平：其实根本就没有什么“跑步膝”，我不同意这个说法。所以要纠正这个概念，起码临床上不讲“跑步膝”这个概念。如果感觉到不适，一般就是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等等。其实，只要运动量控制好了，跑步很少造成损伤。所有的运动要适度，我总结就是四个字：量力而行。3.膝盖有哪些感觉时，应该停止运动？大众健康：在膝盖有哪些感觉的时候，应该停止运动？杨渝平：如果自己感觉膝关节疼痛不适，就休息一下，暂时不要运动，休息到疼痛减弱或者消失为止。如果急性损伤比如韧带损伤，那就最少得休息三个月以上了，俗话说，“伤筋动骨100天”，我们还得遵从这些规律。磨刀不误砍柴工，膝关节休息好了，将来才能更好地服务于运动。大众健康：膝盖疼痛，一般是什么原因？杨渝平：膝盖疼痛的原因太多了，除了韧带损伤不会疼，其他的几种损伤都会疼。另外，滑膜炎也会疼。4.非常不建议使用跑步机！大众健康：很多人尤其是白领，热衷于办健身卡，在健身房里用跑步机跑步，或者在家里购置跑步机，一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步，对膝盖的损伤到底有多大？杨渝平：非常不建议大家使用跑步机跑步，跑步机对于膝盖的磨损是特别大的。大众健康：是因为跑步机的传送带比较坚硬、没有弹性吗？杨渝平：主要不是这个原因。其实跑步机最大的问题，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就从跑步机上掉下来了。但是你想想，一直按照同一个速度，一跑就跑半个钟头、一个钟头，受得了吗？如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话，会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。就像手上拎着一袋重物一样，拎一会儿休息一会儿可以，但如果老拎着不休息，很快就累了。大众健康：那还是尽量不要在跑步机上跑了？杨渝平：对，跑步机，尤其是那种带爬坡的跑步机是最要命的，对膝盖非常不好。如果不带爬坡，平着走还好点。跑步机其实适合走走路还凑合，但走路也是定速的，人不可能控制自己的速度完全一样的，心脏还跳得有快有慢呢，有个节律在里面。5.什么运动对膝关节最好？大众健康：什么运动对膝关节最好呢？爬楼梯对于膝盖是一种锻炼还是磨损？杨渝平：保护膝关节，当然游泳最好了。跑步、走路也可以，最好不要爬山。爬楼梯对于正常人来说没问题，但对膝盖不好的人就不太好了。关于上下楼梯，我自己有亲身体会，这是需要锻炼的。但凡两三年不爬楼，很难再爬得上去。所以一定要坚持锻炼。大众健康：高跟鞋是无数爱美女性的最爱，女性常穿高跟鞋对膝盖有什么样的影响？杨渝平：穿高跟鞋对膝盖非常不好。台湾地区的一项研究表明，女性穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7至9倍。常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。大众健康：据说，每超重一磅，膝盖部位就得承受6倍的重量。肥胖对于膝关节也不好吗？杨渝平：过度肥胖当然会损伤膝盖了。关节就跟滑轮的作用一样，上边在拉它，下面的重量越大，压在腿上的平行分力就越大。6.保护膝盖：不靠护具靠肌肉！大众健康：生活中如何保护膝关节、预防膝关节损伤？杨渝平：一个是注意控制运动量，如果感觉膝盖疼痛就要休息。另外，很重要的一点，我们想膝关节不受伤怎么办？不是靠护具去保护，而是靠肌肉去保护。平时多练肌肉力量，另外还有你的反应性、敏感性等等。所以为什么运动员需要练呢？运动员简单的一个动作，可能就要练好几十万次，而普通人不练，所以容易受伤。当然，也要学会注意休息，练得太多也不好。膝盖在寒冷的冬天更易受伤，因此冬春季节，还应注意膝盖保暖。大众健康：对于科学运动、保护膝盖，您还有哪些建议？杨渝平：硬件上来讲，尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要，进行哪项运动，就尽量要用专业的鞋，不要为了省那一点钱而受伤。技巧上来讲，尽量按照标准、专业的动作去训练，减少运动伤害。另外，运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松，都是很有好处的。在一些球类运动中，要尽量避免扭转，尤其是不适当的扭转。来源：公众号健康报（微信号：jkb1931）来源于网络
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前交叉韧带损伤
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前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和的发生。
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前交叉韧带损伤疾病简介
前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。
前交叉韧带损伤疾病分类
前交叉韧带损伤急性（新鲜伤）
受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂；
前交叉韧带损伤亚急性
受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂；
前交叉韧带损伤陈旧性
受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
前交叉韧带损伤发病原因
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。
前交叉韧带损伤发病机制
有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前。
前交叉韧带损伤病理生理
前十字韧带在解剖上为一根，但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同，可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束，理论上单纯损伤一束称为部分断裂，两束同时损伤称为完全断裂，还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱。实际上，临床中很少见到真正的部分断裂，最多见的是完全性断裂，经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象。
前交叉韧带损伤临床表现
前交叉韧带损伤好发群体
一、25岁以内的专业运动员，18-35岁的非运动员；
二、男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性；
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
前交叉韧带损伤疾病症状
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为：
（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；
（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；
（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：
（1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；
（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成后甚至出现反复交锁；
（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；
（4）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现表现。
（5）KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上；
（6）反复扭伤的患者往往继发关节软骨和。
前交叉韧带损伤鉴别诊断
前交叉韧带损伤后十字韧带断裂
往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。
前交叉韧带损伤复发性髌骨脱位
多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。
前交叉韧带损伤疾病治疗
前交叉韧带损伤急性期处理
（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；
（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；
（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；
（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。
前交叉韧带损伤手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；
（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；
（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；
（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。
（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；
（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；
（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。
前交叉韧带损伤疾病预防
（1）规范技术动作；良好的体育道德，不采用犯规动作。
（2）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；
（3）佩戴必要的比赛护具；
（4）保持场地灯光、地面无安全隐患；
（5）防治疲劳训练和比赛。
前交叉韧带损伤合并症
前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤，容易引发膝关节继发性损害。
前交叉韧带损伤膝关节内、外侧半月板损伤
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后，由于膝关节存在前向不稳，特别是反复扭伤，使半月板产生矛盾运动，进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同，可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。
前交叉韧带损伤膝关节软骨损伤
长期不稳和反复扭伤，导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。
前交叉韧带损伤骨赘形成和慢性滑膜炎
膝关节退变的最终结果导致骨性的发生，特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘，以及髁间棘增生。
敖英芳 于长隆 田得祥 关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
中华骨科杂志 2001年5月第21卷 第5期
ACL injury prevention, more effective with a different way of motor learning? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (–627
What’s new on ACL surgery horizon?
Curr Rev Musculoskelet Med (–36
敖英芳 前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床研究进展
中华外科杂志 2007年1月第45卷 第2期
前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究
中华骨科杂志 2002年4月第22卷 第4期
清除历史记录关闭半月板依然不给力啊 | 跑步心情小组 | 果壳网 科技有意思
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去年这时候半月板有点小损伤，医生说轻微磨损，让我休息。差不多一年，没有剧烈运动。去买了跑鞋，慢跑，依然感觉膝盖压力特别大，不敢用力。唯一值得安慰的是停下来休息下就膝盖就恢复了。我勒个去啊……我的膝盖啊……难道下半辈子都要靠游泳了吗？！尼玛那么多运动员都半月板损伤了，为什么还能球场飞奔？为什么医院的医生都只会说休息休息再休息？！
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摸摸头~ o(╯□╰)o 我也是，只是伤的没你那么厉害罢了，4月份一周5次的运动量，跑步加打球2小时，后果是膝盖疼，应该就是传说中的半月板损伤，也有可能是韧带损伤（我没到医院就医，从骨骼剖图上来看，疼的就是那个位置），休了半个月，已经开始恢复锻炼了，不敢跑太猛，循序渐进吧！先2圈3圈的跑，做好热身，应该没什么大碍了。楼主要好好休养，养好了再跑吧，不然实在是太疼了~
我最近也是的。因病休息了，几个月不怎么运动。恢复时运动强度很低，比如只走两三公里，但感觉膝盖负荷很大。有一些时候还感觉膝盖弯曲伸直的时候有响声发出，并有一些移动感。目前是慢慢恢复了，如果疼的话我再去医院看。
引用 的话：摸头~ o(╯□╰)o 我也是，只是伤的没你那么厉害罢了，4月份一周5次的运动量，跑步加打球2小时，后果是膝盖疼，应该就是传说中的半月板损伤，也有可能是韧带损伤（我没到医院就医，从骨骼剖图上来看，疼...我也是郁闷啊……休息啊……只能游泳了……
引用 的话：最近也是的。因病休息了，几个月不怎么运动。恢复时运动强度很低，比如只走两三公里，但感觉膝盖负荷很大。有一些时候还感觉膝盖弯曲伸直的时候有响声发出，并有一些移动感。目前是慢慢恢复了，如果疼的...我主要是膝盖里感觉肿胀，应该是积液吧。还是要继续休息的说，多游泳吧……大家都好好养着，魔都运动都不容易啊……
我的左腿半月板也伤了，可能是以前踢球伤掉的，打过封闭针，最近开始跑步，又开始疼了。真打击信心啊！
引用 的话：我的左腿半月板也伤了，可能是以前踢球伤掉的，打过封闭针，最近开始跑步，又开始疼了。真打击信心啊！一定要忍！坚持休息！不管有多想踢球，都要忍住！其实我也想踢来着……当然，游泳要坚持。我休息了一年多了，最近好一点了
楼主你好，对于这个半月板轻微损伤，想请教你一下：我是 大概一个月之前，跑步中右膝盖突然疼痛不能坚持，其实在之前就曾经有过，一段时间跑步之后右膝盖弯曲时有松脱感，但尚未疼痛故并未留意，那次疼痛之后的一个月就没有继续跑步，今天本想再去跑步看看膝盖有否恢复，结果在跑了2km之后，右膝盖又开始痛，仔细体会之后，发现是膝盖前部髌骨之下以及髌骨位置之下膝盖后部两侧疼痛，减轻蹬地力度疼痛稍缓，停止跑步后疼痛消失，且正常步行无碍，回来搜索相关信息，感觉可能是半月板的问题。不知楼主能否稍解疑惑，多谢~
引用 的话：额，我不是医生诶……我觉得你还是需要去医院做个检查的好。
引用 的话：额，我不是医生诶……我觉得你还是需要去医院做个检查的好。只是想就这个问题交流一下嘛，如果说在对日常和低强度运动无影响的情况下，且医生也仅仅给出静养的治疗建议，检查的作用也不大啊，当然了，要是害怕起中老年之后的影响那又未免太长远了点，sigh
引用 的话：只是想就这个问题交流一下嘛，如果说在对日常和低强度运动无影响的情况下，且医生也仅仅给出静养的治疗建议，检查的作用也不大啊，当然了，要是害怕起中老年之后的影响那又未免太长远了点，sigh其实吧，我也很不解为什么医生只是让静养什么的，应该有些专门是运动医学类的医生比较厉害点吧，可能会给出更多的治疗方法。但是平常的医院还是会让你静养的，中老年的事儿就不想了，太远了……好好休息，多吃肉，补补好啦……
半月板损失+积液，一年前开始静养，前段时间皮肤过敏不游泳转到跑步，结果跑了两次膝盖又开始不舒服。很想像以前那样跑得酣畅淋漓。
同伤，在一段大运动量跑步之后，膝盖疼痛难忍，无法正常走路，初步诊断半月板损伤，核磁后诊断为骨挫伤，骨髓水肿，积液。现在已无问题，就是一运动膝盖有不适感。现已入手亚瑟士一双，正进行缓慢恢复，到跑到酣畅淋漓的状态，还与距离。
个人认为，不必静养，控制好量很重要。
引用 的话：伤，在一段大运动量跑步之后，膝盖疼痛难忍，无法正常走路，初步诊断半月板损伤，核磁后诊断为骨挫伤，骨髓水肿，积液。现在已无问题，就是一运动膝盖有不适感。现已入手亚瑟士一双，正进行缓慢恢复，到跑到酣畅淋...我的结果和你基本一致。怎么治疗的呢？多久之后没有问题的？求解答啊！来自
我刚刚做完关节镜手术，之前也是跑步或长时间走路膝盖明显疼痛。半月板的问题一般外疗很难治好，建议去正规的大医院做磁共振，让专家判断是否需要手术。关节镜手术是微创手术，很快的，住院时间也很短。
我也是半月板撕裂。如果存在明显的交锁或运动受限，那么没有任何疑问，立即去医院做检查。一般MRI可以基本确认病情。目前可以通过关节镜的微创手术对半月板进行修复或切除。传说中的保守治疗不靠谱，完全靠运气。运气好可能也没啥事，但是最差情况会划伤软骨，最后很年轻就得骨关节炎，这是比较悲剧的，直接导致无法正常活动。所以找一个专业点的医院，最好有运动医学科的，去处理好半月板。
引用 的话：我的结果和你基本一致。怎么治疗的呢？多久之后没有问题的？求解答啊！我运气不错，保守治疗基本恢复，可能是因为核磁检查结果：半月板无大碍。治疗就是外用药膏（好像是藏药）+口服药，比较有效，大概2-3周膝盖就正常了。试着重新运动，稍有不适感，已不敢剧烈运动，比较注意了，跑步或爬山带护膝没什么问题。
引用 的话：我运气不错，保守治疗基本恢复，可能是因为核磁检查结果：半月板无大碍。治疗就是外用药膏（好像是藏药）+口服药，比较有效，大概2-3周膝盖就正常了。试着重新运动，稍有不适感，已不敢剧烈运动，比较注意...我的结果是推断髌骨半脱位，股骨滑车发育不良，有积液。西医说必须手术，看了几个中医大夫都说没必要，有的说是滑膜炎，有的说是韧带损伤，都说开了些中药内服+外敷，已有近2个月了，上下楼和蹲起还是疼。%&_&%
半月板损伤的话还是很常见的，只是普通人和运动员治疗程度成本和效果不一样，运动员由于职业需要，会进行最大的功能恢复，普通人的话只要正常运动没有阻碍就可以。如果不是情况非常严重的话大都是进行保守治疗，因为半月板的结构使其大部分不能得到血液的滋养，也就意味着不能有效恢复，只能等它慢慢恢复，所以一定程度上说，半月板损伤基本是不可逆的，也就是没办法完全恢复的，而特别严重的话一般就是做个关节镜，方便效果也好。如果卤煮觉得痛感强或者非常影响运动的话可以在运动医学专家的建议下看看要不要做关节镜，如果不太影响的话就适当控制运动强度运动量和运动时间频率什么的，这个要由卤煮自己感觉的程度来控制，毕竟身体是自己的，锻炼也不拘于一种形式~~~个人觉得还是身体更重要~~祝卤煮能好好恢复哦~~~
我的诊断结果是半月板退化，有一点积液，医生让一年不要运动。感觉就是膝盖不舒服，也不会疼，现在很谨慎，不敢发力，基本上没有任何运动了。听说可以游泳，有人可以确认么？
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