十字韧带撕裂能走路吗段裂能长好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-06 04:35 标签： 十字韧带撕裂的症状
十字韧带撕裂有多严重? - 知乎129被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2,349分享邀请回答7829 条评论分享收藏感谢收起15 条评论分享收藏感谢收起韧带撕裂会自己长好吗？_百度宝宝知道十字韧带撕裂后，罗斯还能回到巅峰吗？前十字韧带撕裂一直是后卫们的天敌，很多NBA名将都因为前十字韧带折磨得状态下滑，来到提前退役的边缘。当年公牛队绝对核心、年轻的MVP罗斯，因为前十字韧带撕裂而导致公牛队在季后赛首轮出局，之后状态迅速下滑，在公牛队地位岌岌可危，辗转于纽约和克利夫兰， 感慨罗斯受伤病折磨的同时，更多的是为这位巨星之后的状态而担心。大家或许对十字韧带撕裂除了名字并没有什么特别的认识，很多人可能都不知道十字韧带是什么吧？膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持即两条内外侧韧带和两条十字韧带。内外侧韧带分别在膝关节的内外侧；十字韧带在膝关节的内部，分别称为前交叉韧带和后交叉韧带。在膝关节的深处，有两条韧带交叉连接着上下两根骨头，它们就是「十字韧带」前十字韧带（ACL）撕裂是怎么回事儿？前十字韧带（anterior cruciate ligament, ACL）是膝关节最重要的韧带之一，它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。韧带，是把两根骨头连接起来的结构。前十字韧带一端连接着小腿胫骨的前侧，另一端连着大腿股骨的后侧，韧带收紧时，就可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。膝关节侧面图：前交叉韧带从股骨的后侧穿行到胫骨的前侧，防止小腿的胫骨在运动中过度往前滑动这个功能在剧烈运动中是必需的防护机制，而在日常生活中，前十字韧带的作用有限。因此，剧烈运动更容易引起前十字韧带损伤，尤其当膝关节扭转过度或落地姿势不当，前十字韧带受力都是最大的。运动受伤后怎么知道前十字韧带有没有撕裂？运动不当发力造成韧带或肌腱在断裂时，常常会发出“嘭”地一声，之后膝关节会持续肿胀数周。肿胀来自于营养前交叉韧带的小动脉，当韧带撕裂时，小动脉也随之破裂，韧带撕裂出的血渗入膝关节就会引起疼痛和肿胀。刚受伤时，伤者可能还会对受伤的一侧进行负重活动，因为韧带撕裂，关节不稳，过度的活动又会进一步加重膝关节的损伤。医生对前交叉韧带撕裂的检查主要关注的是膝关节是否变得松动。虽然X线没办法看到前交叉韧带，但受伤后常常第一时间会先让伤者拍一个X线来排除是否有骨折，骨折和韧带撕裂所反映的症状大多相似。对于韧带这类软组织，核磁共振（MRI）是更理想的辅助检查，半月板损伤也需要依靠MRI来明确诊断。从膝关节核磁共振（MRI）上，可以清晰的发现前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂了应该怎么办？无论手术还是保守治疗，一旦发现前交叉韧带撕裂了都需要积极治疗。和其他韧带不同，前交叉韧带一旦断了，是不会自己修复的。身体大部分韧带（比如脊柱7种韧带）损伤后会通过形成“瘢痕组织”来重建稳定，虽然代偿的韧带在形态上会肥厚，但也是自我修复的功劳。而膝关节腔里，承重和活动所引起的关节液流动，阻碍了膝关节最深处撕裂的韧带断端持续对接，所以很难有效的自我修复。一般年事已高的老人，对生活质量和日常活动要求并不高，他们往往会选择保守治疗。而运动频繁的年轻人和运动员，他们往往会尽早进行修复手术，并坚持通过艰苦的康复训练来恢复膝关节功能。因为考虑到低强度日常活动对前交叉韧带的使用度并不是很高，而前交叉韧带撕裂引起的膝关节失稳可以通过加强膝关节周围的肌群来重新获得稳定。所以，前交叉韧带撕裂后并不是必须要做前交叉韧带重建术，是否手术也是综合考虑未来的生活方式和运动强度来决定。非手术治疗并不意味着放任不管。保守治疗中有很多治疗方法可以促进恢复。韧带撕裂的数周后，膝关节会消肿，疼痛也会减轻，这时候就要开始进行物理治疗和康复训练了。目的就是教会自己的身体如何在没有前交叉韧带的情况下进行日常活动，通过不断加强膝关节周围肌群的肌力就可以达到康复目的。对于运动比较频繁的年轻人和运动员而言，不做前交叉韧带重建术的确是存在风险的。有些运动员因为前交叉韧带撕裂没有进行手术，通过康复复出赛场，会突然发现状态大不如前，这是因为膝关节稳定性减弱了，这个失稳在快速运动中尤其明显。除此之外，膝关节失稳后，关节软骨和半月板在活动中更容易被磨损，造成更严重的膝关节退变性病变。前交叉韧带重建术到底怎么做的？许多爱好运动的年轻人不慎前交叉韧带撕裂后常常会被建议通过手术来尽可能恢复到受伤前的活动状态。但是手术本身的难度也是相当大的，除了这段韧带位置处在膝关节正中间以外，撕裂后的韧带还不能简单的缝合到一起。正如前文所述，前交叉韧带一旦断了就不能自我修复了，医生手术时也不是在“修补”，而是在“重建”，用其他的材料（植入物）作为新的前交叉韧带来替代断裂的韧带。在临床上，自体移植常常有两种（肌腱移植和韧带移植），它们各自的优缺点都很明显：最常用到的是从自己身体其他部位移植而来的韧带。手术时常常就近取大腿肌腱。这个方法最大的问题是“按下葫芦浮起瓢”——重建前交叉韧带的同时，又造成了大腿肌腱新的损伤，还有很小的可能会引起大腿肌群萎缩。方案一：通过自体膕绳肌移植来重建前交叉韧带另外一个来源是韧带移植，就近选了膝盖正前方的膑韧带，从这段韧带中间取一小条，同时也需要同时取下韧带两端连接着的骨骼表面。随着时间的推移，就像骨折愈合一样，新骨会慢慢长到缺损处，而不会影响到膑韧带的功能。这个方法的优势很明显，直接韧带移植可以保证新的前交叉韧带足够强壮耐撕，同时还不用伤及大腿肌肉，保证运动功能，运动员常用这个方法来重建。唯一的缺点就是，韧带移植时不得不破坏一些骨头，由此所带来的膝盖前区疼痛可能会持续数月甚至数年之久。方案二：切一小段膑韧带作为新的ACL前交叉韧带重建术后多久可以恢复运动？会不会再次受伤？前交叉韧带重建术的目的就是让伤者恢复正常活动，并且减少膝关节再次损伤的风险。至于能不能回归到受伤前的竞技水平，这不取决于人，而取决于运动类型和运动方式。有研究发现，前交叉韧带重建术后能成功付出的比例大约在60%-80%：足球60%，橄榄球70%，篮球78%，网球80%，慢跑85%，滑雪91%，骑自行车100%。由此我们可以看到，对膝关节活动要求越高，冲击越大的运动，付出难度也相应更大。因此，是否可以恢复运动，不是由损伤决定，而是由运动决定。但即使是复出赛场，就拿罗斯来说吧，他也很难回到MVP赛季时百分百的极具爆发力的突破了，虽然伤前那种不带减速的变向突破对膝盖冲击非常大。前交叉韧带重建术并不能一劳永逸，术后的康复训练才是关键。传统的康复治疗可以让伤者在术后32周（8个月）回到赛场，强化的康复治疗可以把时间缩短到19周（5个月）。在整个康复过程中，康复治疗师会不断对伤者进行康复评定，综合评估肌力、膝关节稳定性以及步态，然后在实时个体化地制定下一步的治疗计划。这些有意义很重要的术后康复国内还不够成熟。前交叉韧带重建术后到底要不要用护膝？这个问题目前还存在争议，一般建议康复阶段尽量少用护膝，避免康复阶段过于依赖护膝的支撑，而使肌肉得不到充分的加强。而在完成康复治疗回归赛场的前期，可以适当地佩戴护膝来做好保护。伤病是每一位运动员共同的大敌，平时运动时做好充分的准备和保护，受伤时及时排查及时治疗，手术后积极康复，复出后注意保护。只有这样，才能让自己的运动生涯尽可能更长久一些。祝福罗斯，也希望热爱运动的我们的骨关节可以更健康。以下是日知乎Live讲座的文字整理版：，大部分做了精简整理，去掉了很多口头用语，尽量言简意赅，具体细节可以重新返回Live平台 ，找到相应的PPT页图片，听一下附近的几条语音。希望对大家有帮助。我是孙悦礼，上海中医药大学骨科医学博士，目前在上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所工作，参与国家中医临床研究基地的诸多临床工作和科研项目。我曾在纽约州立大学石溪分校生物医学工程系参与 NASA （美国航天航空局）资助的肌骨研究。从事医疗工作八年，攻博期间转向生物医学工程领域，在国际知名期刊发表多篇研究文章。研究方向涉及用力学刺激促进骨折愈合、治疗骨质疏松，以及脊柱退变性疾病新药开发等。业余时间爱好画画，并结合这一特长投身科普数年，属于那种「可以把疾病搞明白，还能把道理给人讲清楚」的人。上个月在知乎上出版了一本书《》，会继续写下去，欢迎大家去阅读，并告诉我读完之后的感受，我会坚持把自己的知识，用我的方式继续传播出来。6724 条评论分享收藏文章被以下专栏收录课堂上文献里医学知识日新月异。作为科学，任何疾病的机理和治疗细节都非常复杂，尽管它们的核心往往异常简洁。
系统庞大的高大上的知识、各种细胞蛋白通路、各种治疗原理，如果变成一幅幅手绘的思维导图、一个个萌萌的蛋白细胞小人、一个个分工合作场面，会不会更加一目了然又不失专业呢？
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