做了搭桥术后更要护好“桥”-(保健养生)关乎性命，做了心脏支架或搭桥后到底能不能运动？
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关乎性命，做了心脏支架或搭桥后到底能不能运动？
本文包含两篇有关心血管疾病的文章，内容专业权威，都是世界级专家的干货，欢迎品读。-《为什么心血管病死亡率持续上升？因为少了这剂药》-《心脏做了支架或搭桥，还能运动吗？在心血管病和运动之间搭桥的人》本文作者：朱为众（世界有氧运动之父库珀博士私人代表，库珀有氧大健康董事长兼首席执行官）《为什么心血管病死亡率持续上升？因为少了这剂药》警告：在中国平均每15秒钟就有一个人被冠心病夺去生命！“库珀博士，4月19日在北京举行的‘当东方遇到西方，体医融合大健康高端论坛 – 库珀有氧助力健康中国2030’论坛上，您的‘运动是良药，循证研究的结果’主题演讲引起了广泛的关注。大家知道慢性病死亡已经占到死亡率的85%，而心血管病又是慢性病中的头号杀手！我们听说美国死于心血管病的死亡率是呈现下降趋势，而在中国，这个第一号杀手是愈杀愈勇，呈上升趋势。我们的读者都希望和您具体谈“心”，谈谈运动这个良药在心血管病防治中的重要性！” 借着库珀博士访华，我见缝插针抓紧采访这位有氧运动之父和“治未病”的大师。“这是一个很尖锐的问题。如果用一句话说，那就是美国用了最有效和最便宜的药，中国没有用！请不要误会我！在美国心脏病依然是第一号杀手！这里是几个家喻户晓的数据：· 心血管病依然是美国第一号杀手，男性死亡的原因有50%以上是因为心脏病！· 每年有61万美国人死于心脏病，也就说，每4个死者就有一个是死于心血管病；· 每42秒就有一个美国人发心脏病！每分钟就有1个人死于和心脏病有关的疾病；· 美国每年花在这方面的费用高达2000多亿美元！但是有一个好消息，心脏病的死亡率在1969年到2013年的几十年中持续稳定地下降了68% (脑卒中死亡下降了77%）！这是一场了不起的世纪之战的胜利！”美国心脏病死亡率（每10万人中的死亡人数）年到年变化趋势（其中绿三角代表黑人男性，黄三角代表白人男性，绿圆点代表黑人女性，黄圆点代表白人女性）库珀博士感慨万千，正是因为他在1968年出版的风靡世界的《有氧运动》一书作为运动良药的“圣经”引领了这场世纪之战的胜利。&“中国的情况很糟糕，根据2015年中国心血管病报告发布的数据显示：2014年中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡原因的首位。更令人担心的是中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。报告预测今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。” 我告诉库珀博士。库珀博士非常熟悉中国的情况，他警告说：“慢性病不慢！85%的死亡是死于慢性病！而在中国平均每15秒钟就有一个人被冠心病夺去生命！”早在60年代初在NASA训练宇航员的时候，库珀博士就在研究运动和心脏健康的关系。“那么这一个降，一个升，差距究竟在哪里呢？” 我耐不住性子，单刀直入。“很简单，心脑血管病都是生活方式病，而现代中国的生活方式和美国1960年代末的生活方式极其相似，汽车代替了步行和自行车，垃圾食物代替了健康食物。最能说明不运动和垃圾食物的就是下面这两张在不同时代中美两个国家的麦当劳（得来速）商店照片！”库珀博士近乎愤慨地说。“要想改变心脑血管发病率的上升趋势，只有一条路，开过去没有开的处方（unfilled prescription）, 那就是运动。配之以健康饮食，中国也一定能像美国一样扭转这个致命的上升趋势。否则搭多少桥，放多少支架，建多少三甲医院，都是杯水车薪，无济于事！” 库珀博士俨然一副过来人的口气。&“我们都知道改变生活方式的重要性，可是如果已经得了心脏病，甚至已经搭了桥，放了支架，运动这副良药还有效吗？会不会太迟了呢？”我明知故问。“答案有三个：Yes（有效）！ Yes（有效）！ &Yes（当然有效）！中国有句成语叫亡羊补牢对不对？其实这时候的运动变得更为重要，回报也更大。” 库珀博士强调说。库珀博士在库珀有氧开业仪式上没有忘记他30多年的老朋友，中国著名的心血管病专家、医学教育家胡大一先生，他亲自代表库珀中国向胡医生颁发了高级顾问证书。“我的朋友胡大一医生已经在中国推动有氧运动和心血管康复的结合很多年了，遗憾的是像胡医生这样的中国医生还不多。这不怪医生，他们既没有时间也没有受过这方面的训练。而传统的概念认为，心脏病的患者是不可以运动的，几十年前美国也是这样，但今天，运动已经不但用在心血管病院前的预防和院后的康复，而且已经是作为院中的治疗不可缺少的辅助手段。更有甚者，最新的理念是‘事先康复’（Pre-Habilitation）。”库珀博士告诉我。“什么叫‘事先康复’？” 对于语言的敏感让我马上追问，这显然是个新概念。“比如说过去运动常常是在手术后用来康复，可是你想一想，一个身体相对健壮的患者和一个身体相对衰弱的患者，哪个人的手术风险大呢？当然是后者对不对？所以这个时候我们就会选择运动处方 + 饮食处方，让患者更健壮起来，然后再做手术。这样不但大大降低了手术风险，而且能加快术后的康复速度和质量！所以‘事先康复也是良药’（pre-rehabilitation is also good medicine）。”库珀博士耐心地解释。太精彩啦！我就喜欢他的深入浅出，套的就是他这句话！&“这方面美国已经积累了很多成熟的经验，有证可循。当然心脑血管病人用运动做良药关键是“剂量”和“服药”的时间，即多大的运动量和什么时候运动。这是科学，艺高人胆才大。暴虎冯河之勇在这里是没有地位的。 库珀有氧中心建立40多年，为很多有心脑血管病的人开过运动处方（包括运动心电图检测），迄今没有出现过一例死亡！这是用循证医学战胜传说中的恐惧！既然有证可循，当然是愈战愈勇！” 库珀博士很骄傲地说。笔者在库珀中心心血管病主任的严格观察中接受了心血管健康的检查，这是开出运动处方的先决条件。“听说您让朱为模院士亲自领衔在全世界的范围内邀请这方面的专家到中国传经送宝，您的动机和激情从何而来？” 我永远佩服他的中国情结。一个为了中国人民的健康锲而不舍的美国人！“首先我觉得这是一个医生的天职，美国国内有人说我在‘帮助敌人’，我从来不认为中国是美国的敌人，而且医生的职责是没有国界的；其二是我的内疚，美国向中国出口了开汽车和吃垃圾食物的生活恶习，我作为一个美国人觉得内疚，我要赎罪；第三是我对中国人民有着极其深厚的感情，他们勤奋，奉献，热情好客，爱好和平。这是我第十次访问中国了，我爱中国，我要帮助她。我爱中国人民，我要帮助他们！我见过你们的主席，他是一个智慧领袖。健康中国2030有希望，中国有前途！” 库珀博士诚恳地说，没有丝毫的矫揉做作。我沉默了。我仿佛见到了20世纪伟大的国际主义战士，著名的胸外科医生白求恩，被毛泽东誉为“一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。”&有时候，有些老外对中国的爱真的让很多中国人自叹不如！《心脏做了支架或搭桥，还能运动吗？-在心血管病和运动之间搭桥的人》“心脏做了支架或者搭桥，还能运动吗？”这个问题不知道有多少次被读者留言在我们的微信平台上。听说即将举办的“运动与心血管病预防和康复”国际培训班的特邀嘉宾是享誉世界的美国著名心脏运动康复专家富兰克林博士，我怀着媒体人的职业敏感近水楼台先得月，马上深度采访了联袂推荐富兰克林博士的我们库珀有氧的首席亲兄弟 – 首席执行官朱为众先生和首席科学家朱为模院士。库珀有氧大健康董事长兼首席执行官朱为众先生（右）和首席科学家朱为模院士（左）是亲兄弟。朱氏兄弟共四人，朱为众是二哥，朱为模是四弟傅主编：听说即将于7月中旬在北京和南京两地举办的“运动与心血管病预防和康复”国际培训班的特邀嘉宾弗兰克林博士，他的其中一个授课主题就是针对我们中国读者非常关心的问题“心脏做了支架或者搭桥，还能运动吗？”准备的，大家都相当期待。二位老师能不能谈谈为什么选择了富兰克林教授？美国著名心脏运动康复专家富兰克林（Barry A. Franklin）博士&朱为众：这次培训是国家体育总局体育科学研究所与美国库珀有氧运动中心在签订了战略合作协议，成立了联合中心以后双方开展的第一项合作，所以我们双方都非常的重视。世界“有氧运动之父”库珀博士（左）和国家体育总局体科所张良所长（右）日在北京签署战略合作协议，携手防治慢性病“心脏做了支架或者搭桥，还能运动吗？”这个问题其实非常有代表性，因为大家传统的观念就是“得了心脏病以后，大忌就是运动”，尤其是在做了支架或搭桥以后，静养变成了唯一的生活方式，这个观点和误区跟几十年前美国曾经流行一时的观点是一样的，但今天也是非常过时的。富兰克林博士是这方面循证医学的典型代表，所以我们非常荣幸这次能够请到他。朱为模：我自己是个学者，首先从一个学者的角度看，富兰克林教授可以说是一个非常多产和勤奋的科学家。富兰克林博士是著名的美国密歇根州威廉博蒙特医院（William Beaumont Hospital）的心脏疾病康复和运动实验室主任，同时也是美国韦恩州立大学终身教授。曾任Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention和The American Journal of Medicine & Sports杂志主编，以及美国心血管和肺部康复协会（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation， 1988）和美国运动医学协会（American College of Sports Medicine，1999）主席。目前，他担任着15个不同学科和临床SCI期刊的编委委员，其中包括American Journal of Cardiology, Chest, Preventive Cardiology, Medicine and Science in Sports & Exercise, American Journal of Health Promotion, 以及the American Journal of Lifestyle Medicine等重量级期刊。同时富兰克林博士还担任着American Heart Associations’ Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism协会的主席。所以从学术上说，富兰克林绝对是一个世界顶尖级的大师和专家，非常值得尊敬。傅主编：据知这次培训还包括深度具体地传授教心脏病人运动的方法，这也是国内比较薄弱的一个方面。富兰克林博士在“运动是心血管病的良药”方面，有哪些重要经验要和国内同行和患者们分享呢？朱为众：富兰克林博士和他的同事对在多种不同职业运动和休闲运动情况下，人体血液动力学和心肺功能的变化和反应做了大量的研究。他和他的团队还在其它研究领域有着诸多贡献，比如心脏病的一级和二级预防，以及不规律运动和高强度运动的相关风险等等。朱为模：富兰克林博士共撰写和编辑了500多篇出版物，其中包括375篇研究论文，77篇书的章节和27本专著。他与Joseph C. Piscatella共同撰写了广为人知的“Take a Load Off Your Heart （解放心脏）”的著作。富兰克林博士也是美国心脏协会（American Heart Association）著名文章 “The No-Fad Diet”的共同作者。最近，他参与编辑了“Pol lock’s Textbook of Cardiovascular Disease and Rehabilitation”一书。他还与Neil Gordon博士一起完成了著作“Contemporary Diagnosis and Management in Cardiovascular Exercise”。朱为众：特别值得一提的是富兰克林博士也是2016年12月发表在以刊载心血管疾病的临床与实验方面的研究论文，包括心血管医学和外科学、流行病学、放射学和病理学的研究的美国著名心血管权威杂志《循环》（Circulation）上把有氧能力认定为“临床生命体征”科学声明撰写专家组的成员之一。自1976年以来，富兰克林博士被邀请在全世界和全美各地的医疗和体育等领域做了1000多场演讲。说他是大腕中的大腕，专家中的专家名副其实。傅主编：哇塞，我们的学员好幸运！朱为模：值得一提的是富兰克林博士所在医院经营的心脏康复计划是当今美国最成功和利润最高的项目之一，他会向国内的同行们介绍如何设计和执行一个有效的心脏康复计划？(How to develop and operate an effective cardiac rehabilitation program?)朱为众：我特别期待的是聆听富兰克林博士和我们分享“重新认识极限运动和心血管健康及处方（Extreme exercise and cardiovascular health: Changing paradigms and prescriptions）。听说这就是他在刚刚结束的今年的美国运动医学协会年会上的大会发言，即：说明心血管病患者不但可以而且必须运动，又对如何防止在极限运动（如跑马拉松时）和特殊环境下运动（如冬天扫雪时）时发生猝死提出了非常具体的预防措施。中国老百姓太需要这样既科学，又可以操作的科学知识！傅主编：我记得半个世纪以前，当我们的世界“有氧运动之父”库珀博士提出让心脏病患者用运动的方式做检测和治疗手段的时候，他的医生执照几乎被吊销（当时美国的科学盲区和偏见所致）。时过境迁，美国的体医融合在过去的50年间发生了理念和实践上的颠覆性的变化，对吗？朱为众：是的，实践出真知，艺高人胆大。所谓循证（evidence based）医学靠的是有大数据支撑的行医之道。 他山之石，可以攻玉。 富兰克林博士带来的先进理念和实践经验对于今天的中国可以说是雪中送炭。他说：“运动是良药，但处方急待开出！（Exercise is Medicine: Underfilled prescription！）”。虽然他的这句名言不是专指中国，但是用来解释今天中国体医融合的现状可以说是入木三分。&朱为模：回到我们读者的问题“心脏做了支架或者搭桥，还能运动吗？”答案是非常肯定的，能！而且是必须运动，但是离不开科学的指导。&我个人特别期盼听到富兰克林博士关于“个性化”运动处方以及运动以外的生活方式干预的分享。可以向大家透露的是，富兰克林博士的这次培训还将包括以下主要信息：1） 循证阐述运动和日常体力活动能够改善因为久坐生活方式带来的负面影响，包括对有氧能力（心肺适应性）、肌肉力量和耐力、心脏疾病、认知衰退、性功能障碍、肥胖和死亡的有效改善。用最新的科学研究证明，如果我们能够保持正常的体重，规律的运动，并且不抽烟，即使在我们的晚年，我们的身体仍然能够保持非常好的功能。富兰克林博士也会就目前对运动处方的最新认识和指导加以介绍；2） 运动的绝对和相对风险（从心血管的角度出发）；3） 与运动相关的急性心脏疾病（心肌梗塞和心源性猝死）的病理生理学；4） 在高风险运动（例如马拉松、滑雪、狩猎、竞技球类运动等）过程中，降低可能引发猝死和其它心脏疾病的策略；5） 运动产生的心脏保护机制，即在达到一定有氧能力强度（METs）后运动对人体的益处，以及运动最开始阶段（前20%阶段）对人体的益处。傅主编：太棒了！听完了两位老师的介绍，我认为富兰克林博士正是一个非凡的“搭桥人”，他不是在心脏里面搭桥，而是在心血管病患者和“运动是良药”之间架起了安全之桥，孜孜不倦地在中美关系间搭起健康与友谊之桥，在这一点上，他和有氧运动之父库珀博士有着相同的美好愿望与精神！好消息运动与心血管病预防和康复首届体医融合国际培训班主办单位国家体育总局体育科学研究所美国库珀有氧联合研究中心承办单位国家体育总局体育科学研究所体医融合促进和研究中心库珀有氧大健康南京老山中心本次“运动与心血管病预防和康复”培训班是国家体育总局科学体育研究所与美国库珀有氧运动中心签订战略合作协议，成立“联合研究中心”以后的第一项合作。心血管病是中国面临的重大健康问题。目前，大众对心血管病的认识还是强调“院中”的“被动”医疗，对“院前”预防和“院后”康复的“主动健康”重视仍然不够，“运动是良药”的国际共识在中国落地，通过“体医融合”促进国民健康，预防疾病，加速康复，仍然任重而道远。本次培训班，依托“联合中心”在国际和中国“体医融合”领域的研究成果，围绕心血管病，请到了美国著名的心脏康复专家Barry A. Franklin（富兰克林博士）国家体育总局体科所体医融合中心主任郭建军研究员美国人体运动科学院朱为模院士和美国库珀有氧中心的朱为众先生，系统讲解运动促进心血管疾病康复和预防的世界领先的理论和实践。请点击本图表放大观看时间地点南京站日南京老山库珀有氧中心（毗邻著名的老山国家森林公园）。17日- 19 日在南京老山有氧中心增设一个心血管病的运动康复和预防深度训练营 （仅限18人）（详细内容附后）北京站&日北京国家体育总局体科所内报名资质从事医疗、体育、健康、保险行业的医生、学者、专家和行业领袖；按照Franklin 博士的建议，心血管患者也欢迎报名参加，在培训期间直接和世界顶尖级专家互动学习。择优录取为了保证参加培训的人员能够有充分的机会和专家们交流互动，我们严格控制参加培训人数在120人以内。培训结业者获得库珀有氧中心体医融合培训证书并可积累库珀有氧学院学分（1个学分）和国家体育总局体科所授予的相应培训学分和认证。培训费用每人2800元，含：会务费，培训费和健康午餐。住宿费和其它费用自理 （为方便培训活动，承办方可根据需要代订酒店帮助就近安排住宿）南京老山中心心血管病的运动预防、康复和治疗深度训练营：每人5400元，含：会务费，培训费，金标准体能测试，每日三餐，健康小吃以及住宿三晚五星级酒店标准商务房（大床房）一间（仅限18人）（详细内容附后）。报名方式请单位或个人在报名截止日期前联系李先生报名，或于本文文尾处点击【阅读原文】在线报名，并按照要求缴纳会议费用。截止时间：2017月年7月12日联 &系 &人：李灿联系电话：电子邮件：.cn南京老山心血管病的运动预防、康复和治疗深度训练营内容介绍：▲&&享受顶尖级的金标准体适能测试和健康测试▲ &接受世界级的健身专家的指导，学习科学的健身护心方法▲ &学习健康饮食的基本道理，品尝健康饮食的色香味▲ &陶醉在被誉为“氧吧”的老山国家森林公园环抱中72小时内完成吃、住、检、养、学、练、调的总统级健康洗礼和3日健康“闭关”，知晓心脏健康误区，走出心脏健康误区。在藏身绵绵青山环抱中宁静而悠远，空气异常新鲜清新的世外桃源——库珀有氧中心，您还将深切地感受到嗅花香，闻鸟鸣，赏美景，身体得到极度放松与心灵洗礼的奢侈黄金72小时！经此三天，甚至可能改变您的人生，改变您的职场生涯！日期：7月17-19日3天费用：每人5400元，含：会务费，培训费、金标准体适能测试和每日三餐和健康小吃，以及三晚五星级酒店标准商务房（大床房）一间（仅限18人）报名及咨询方式：同上深度训练营培训内容一. 体验我们金标准的全面体适能检测。个性化的健康方案必须从检测开始，我们世界顶尖级的体适能检测设备和专业人员将拾遗补缺，帮助您全面检查以下被常规体检遗忘和忽视了的重要健康指标：&误区一 &有氧能力（又称心肺功能）您知道吗？有氧能力在2016年12月被美国心脏协会定为比呼吸，体温，脉搏和血压四大临床生命体征更能预测人类健康和寿命的第五大临床生命体征。忽略有氧能力是中国老百姓健身的一大误区，虽然健身的人不少，但是绝大多数的中国老百姓却只知道有氧运动（慢跑，快走，骑自行车，游泳，跳广场舞等等），而不知道有氧能力，我们的教育和服务机构对人的有氧能力的认识和普及长期严重缺口，所以民众任凭自己的心脏人未老，心先衰，这是非常可惜和遗憾的。所幸世界有氧运动之父库珀博士及其科研团队对有氧能力的持续跟踪研究已经推进了47年，我们根据这些领先于整个世界的体医融合科学结论，为您提供精准的私人“治未病”和“治慢病”的健康方案。误区二 &力量能力您知道吗？！我们的肌肉和力量在30岁以后就开始衰老，而且是年龄越大，衰老的速度越快！肌肉和力量是我们生活自理能力的必须，从起床穿衣到使用抽水马桶，我们无处不用我们的肌肉，无时不需要力量。 忽视力量训练是中国老百姓健身的第二大误区，本来年龄越大，越需要增加力量训练，但是中国人却错误地习惯认为力量训练是年轻人的事，太多的人在听任自己的肌肉萎缩，力量衰退。我们的金标准力量测试会帮助您精准定位，找回青春与力量。误区三&柔韧性：您知道吗？我们身体的柔韧性随着年龄的增长在加速衰老。有氧运动之父库珀博士说：“你可以变慢，你可以变弱，但是你绝不应该变得僵硬！”你或许已经在岁月流逝与不知不觉中忽视了自己的柔韧性，让身体变得僵硬起来。库珀有氧中心几项简单的测试就能帮助您找到差距。好消息是：只要训练得法，僵硬可以逆转。误区四&骨密度坏消息！骨质疏松不可扭转。好消息！骨质疏松可以延缓！可是我们太多的人压根儿就没有做过骨密度测试，大家行动起来，不要让自己的骨头变得疏松。误区五 身体成分也许很多中国老百姓并不知道，肥胖本身就是一种慢性病！而且肥胖症还是众多其它疾病的病因和病症，因此知晓自己的身体成分是迈出科学减肥和科学健身的重要一步。你或许一直觉得自己不胖呀，对不对？要当心，不要被“隐形肥胖”所蒙蔽。误区六 静息代谢率即RMR是测定维持人体正常功能和体内稳态，再加上交感神经系统活动所消耗的能量。RMR在每日能量总消耗中所占的比重最大（60%-75%）。掌握静息代谢率是科学管理体重、科学减肥的第一步。不要忘记，肥胖不但是病，而且是多种疾病的症状和病因。&库珀有氧中心还有很多其它独特的检测，包括走路姿势，站姿，平衡性和灵活性等等测试。 &第二. 学习正确的护心健身方法。检测不是目的，检测是为了找到自己和健康之间的差距，缩小差距的办法是学会正确的运动方法。我们将根据您的健康状况和体适能测试结果量体裁衣，为您开出个性化的运动和健康处方，教会您如何正确和安全地运动“护心”。您或许正因亚健康而焦虑，或许已经患有某些疾病，但不要紧，我们健康咨询师们的工作就是“授之以渔，还您健康”。不要看他们年轻，这些朝气蓬勃的帅哥和美女可个个都是库珀有氧中心经过层层严格选拔出来的运动医学、康复等专业毕业的研究生与博士生。第三. 品尝我们美国的团队和中国健康营养师、厨师们联合推出的库珀健康美食。库珀有氧健康美食不但保留了食物色、香、味的天然美妙元素，更是加入了健康原则。 老话说：“病从口入”，新道理是：“健康从口入”。我们承诺将教会您吃出健康，管住嘴。第四. 陶醉在我们堪比世外桃源的自然环境中。在当今经济社会，很多疾病都源于环境与压力。治病追源，我们将运动与健康和周遭大自然无缝对接，深度融合。这里没有快节奏，有的是久违了的慢生活和俯首可见妙趣横生的野趣。湖面如镜，野鸭成行，芦苇簇簇，小亭尖尖。木栈桥、回廊曲径通幽，梅花满园，竹林成荫。几座楼宇隔水望去，海市蜃楼般典雅，美丽。这是一个现实中的世外桃源！备受城市喧嚣之苦的您，一定会放松身心，流连忘返且乐不思蜀。南京老山库珀有氧中心共有四座姊妹楼，占地400亩，总建筑面积1.1245万平方米。在这里，我们不但拥有世界一流的科研团队为中心提供源源不断的全球最新、最先进的健康和“治未病”科研成果，更将这些世界尖端的研究成果转化为简单实用的库珀健康处方，配以美国总统享受的顶级健康服务送给中国的老百姓。
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心脏搭桥手术后应该注意些什么？
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发表者：王刚
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&& &冠状动脉搭桥手术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别,通常需要6周左右。此期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而获得满意的手术疗效。&&& &饮食:手术后的恢复期，通常需要增加热量、蛋白质以及维生素的摄入，以促进术后尽快康复。但在这以后，对患者而言，膳食治疗即控制高脂血症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉术后再堵塞的重要措施之一，坚持低脂肪低胆固醇饮食。对于伴有病人提倡低盐饮食，每天食盐摄入量应低于6克。合并的病人，应严格“饮食”。同时保持大便通畅，多食粗纤维食物，避免暴饮暴食。吸烟、饮酒：冠脉搭桥术后病人应绝对戒烟戒酒，同时也应避免被动吸烟。&& &运动:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环、增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度及步伐以感觉舒适为标准，以后逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯、上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、或疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强，但只要心跳规律且不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐：&&&&& 第一周:每天二次,每次五分钟散步。&&&&& 第二周:每天二次,每次十分钟散步。&&&&& 第三周:每天二次,每次二十分钟散步。&&&&& 第四周:应该增加到每天散步一公里。&&&&&& 工作: 工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况，尽可能避免做重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力和体力，手术后感到筋疲力尽，这是正常的。每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生讨论重返工作岗位的问题，由于每个人的情况不同，体能不同，以及所从事的工作性质不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。&& &家务: 劳动大约在术后二周以后，如果你感觉恢复良好，你可以开始你的家务劳动，最初从事一些轻微的家务劳动，如清除灰尘、管理花木、帮助准备饭餐等，但是那些需要大量体力的活动，如用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动等,都应推迟到晚一些时间开始。&& &访问待客: 在你回到家的头几个星期内，应尽量避免吵闹，避免与外伤、感冒、咽疼或其他有感染征象的人接触，在你身体完全恢复之前，除非你的医生允许，你应尽量避免他人频繁的探视或参加各种类型的聚会。&&&& &伤口的保护和处理: 手术后的数周内，通常伤口周围（甚至肩部、后背部）会有不同程度的疼痛，并且局部有时发红，通常情况下一段时间后会自行消失，但也有超过数周或更长时间。尽管也是胸痛，但疼痛性质与搭桥前心绞痛完全不同，一般不需特殊处理。但如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，甚至有分泌物从伤口流出，这时，你应尽快去医院就诊。冠状动脉搭桥的病人，通常在腿部有一个切口（取大隐静脉），故在你休息或坐位时，尽量抬高你的下肢，这样会有利于减轻你腿部的不适或肿胀。如果你的胸部或下肢的伤口感觉不适，可以适当给予局部热敷，需要时也可以在医生的指导下口服一些止痛药物（如芬必得），它们将逐步减轻你的疼痛，但是如果伤口的疼痛问题长期存在或逐渐加重，就应到医院就诊。&&&&& 有些因素会导致你全身不适或疼痛，其中包括体温变化、感染、长时间保持一个体位等。如果存在伤口疼痛，你可以尝试双肩前耸，以减轻疼痛，术后应保持的正确姿势是当身体直立或坐位时，胸部应尽可能挺起，将两肩稍向后，尽管保持这种姿势在术后早期有点不适，但在伤口愈合的这一阶段，局部组织尚有弹性(如橡胶绷带似的)，但伤口一旦愈合成疤痕就失去了弹性，如果你没有在此恢复阶段保持正确的姿势，当你挺起胸站直的时候，你会感到胸部被勒紧的感觉。伤口表面的小纱布是临时的，你应该在拆线以后三天予以去除，拆线以后一周左右，只要伤口愈合良好，你可以用清洁的水和肥皂清洗你的伤口周围，但必须记住，要保持伤口清洁干燥。不要在伤口完全愈合之前，局部使用清洁剂、爽身粉、润滑油以及酒精类的物品。在伤口愈合之前不可游泳和做投掷运动。有些取桡动脉（上臂血管）的患者，术后会出现手指发麻，原因是取桡动脉时可能会损伤局部的小神经而致拇指和食指发麻，但多数在3—6个月后能自行恢复，一般不必特殊处理。&& &胸骨愈合：在最初的三个月，勿抬举超过5—10千克的物品。伤口恢复大约需要六周(个体亦有差别)，胸骨的愈合约需三个月的时间，在这个恢复过程中，尽管胸骨不会因轻微活动而裂开，但是依然有必要对其保护。在恢复期内，要避免胸骨受到较大的牵张，如举重物、抱小孩、拉超重的物品、移动家具等，这些动作对你正在愈合的胸骨会造成一个张力，会造成胸骨错位或钢丝松动。按照你以往的观念和感觉，您可以举起更重的物品，但您的伤口不一定能耐受，合理的运动应该是既不伤害你的胸骨，又使你的上肢肌肉保持一定的张力，同时又避免肩部的僵硬，这样有利于您尽快恢复。如果你感觉局部疼痛,胸骨移动增加，或有分泌物从伤口局部流出，或伤口局部红肿增加，应尽快找相关的医生就诊。&& &护袜: 在最初的恢复期中，取血管侧下肢应穿护袜（弹力袜），这样能改善下肢的血液供应，减少体液在下肢的聚积，从而减轻下肢浮肿。故在手术后的四到六周内甚至更长时间，在你离开床时应穿上这种护袜（弹力袜），回到床上休息时，再把弹力袜脱去。自我监测：对于合并病或的病人，建议家庭应配备血压计、血糖仪，在家定期自行监测血压、血糖水平。亦应定期监测心率（脉搏），注意心率的次数及节律，病人心率最好控制在静息状态下60—80次/分之间。药物治疗: 医生出院时会给你带一些术后服用的药物，这些药物对术后康复、巩固疗效有治疗作用,在服药过程中应注意以下几点:&&&& 1、要知道你所服用的每一种药物的名称及形状。&&&& 2、按照医生的医嘱，按时按量服用药物。&&&& 3、请勿在未得到医生准许下停用药物或随便加用其他药物，如果出院带药即将用完，应及时来院开药。，&&& 4、请勿将你的药物给你的家人或亲朋好友服用，该种药对你是有益的,而对他人可能是有害的。&&&& 5、请将服药期间的任何副作用告诉你的医生,有些药物存在轻微的副作用,随着时间的推移副作用会逐渐消失,但有些可能持续存在,请勿忽略。我们认为你明确了解每种药物的作用是非常必要的。
发表于： 08:41:41
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副主任医师
重症冠心病外科治疗，重症心脏瓣膜病外科治疗，胸腔镜下心脏瓣膜手术，胸腔镜下房间隔...
王刚，男，医学博士，副主任医师，高级健康管理师，中华医学会心胸外科分会腔镜组委员...
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