五虫扶颈汤是不是北京仁宣之后的?

36岁周女士,在两年前单位体检时发现甲状腺双侧实性结节,大小约0.5cm×0.4cm,与周围组织分界清楚,实质回声分布均匀。甲功及其他检查无异常。西医建议继续观察,但周女士有些担心,于是找到我想通过中医药治疗散结。看诊时患者自诉:睡眠可,咽痒,痰多,平时脾虚,大便溏,小便黄,胃纳。经过我的诊断,其实这就是:瘿病。因为脾虚,肝郁气滞,痰瘀互结导致的。应给予“疏肝健脾,化瘀祛痰,软坚散节”之方进行治疗。随后为她开方:法半夏、茯苓、海藻、柴胡、香附、郁金、陈皮、牡蛎、鳖甲、胆南星、黄芪、太子参、木香、土鳖虫、莪术、夏枯草、浙贝。同时嘱咐他要:合理起居,不要熬夜,心平气和,清淡饮食,忌辛辣肥甘厚味。在服用一个月后,患者痰少了,咽不痒了,大便可,小便可,舌淡红苔薄白。在服药3个月后复查彩超示双侧甲状腺基本对称,大小正常,回声分布均匀,未见明显包块显像。咽痒,痰多等症状消失,身体无不适症状。嘱其每年体检复查,嘱心平气和,合理起居,清淡饮食,忌辛辣肥甘厚味。下面说说我为什么这样开方呢?患者表现为虚实夹杂之候,虚为脾虚,实为气郁、痰凝、血瘀。所以,采用柴胡、香附、郁金疏肝理气;二陈汤,夏枯草、胆南星等清热、化痰消瘿;浙贝、牡蛎、鳖甲、海藻化痰软坚,散结通络;土鳖虫、莪术行血破瘀,软坚除瘿,“积之成者,正气不足而后邪气踞之”,遂加益气健脾之品黄芪、太子参、木香,诸药配伍。使本固、气顺、痰散、血行,共同达到健脾疏肝解郁,散结消瘿的作用,临床效果显著。发布于 2022-04-02 14:50

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