如何判断前叉韧带断裂保守治疗程度 想确定一下前

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-12 05:17 标签： 前叉韧带重建的危险期
求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂_百度知道
求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂
我有更好的答案
也敬请各位同行批评指正！急性受伤时。上述意见供参考、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！7、关节积血是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节！如果就诊医生给予若抽出的是积血、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地！是诊断的一个很好的证据、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检！5！4？3，膝关节内是否非常痛？外翻外旋常见！2、剧烈疼痛
采纳率：63%
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
前交叉韧带的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。手机版更便捷
如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂
　　膝关节急性韧带断裂中最常见的前交叉韧带断裂，本文依据临床大量膝关节急性前交叉韧带断裂患者就诊时的主诉及症状统计，参考参阅国内外相关文献报告，对诊断膝关节急性韧带断裂的几个要点进行总结如下：　　1、明确外伤！是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节？外翻外旋常见。　　2、剧烈疼痛！急性受伤时，膝关节内是否非常痛？　　3、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音！　　4、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！　　5、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。　　6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！ X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond
骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！　　7、关节积血！如果就诊医生给予若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。　　8、体检！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。　　9、“核磁共振”！是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。
│四川省骨科医院
阅读(1225)
│四川省骨科医院
阅读(2438)
│江苏省第二中医院
│北京大学深圳医院
│南方医科大学南方医院
│南方医科大学南方医院
│上海交通大学医学院附属仁济医院
│安徽中医药大学第一附属医院
│平谷区中医医院
│复旦大学附属华山医院
│广州中医药大学第三附属医院
│广州中医药大学第三附属医院
│广州中医药大学第三附属医院
│北京大学深圳医院
│上海交通大学附属第一人民医院
│北京大学第一医院
│中国医科大学附属第一医院
│中国医科大学附属第一医院
│西安交通大学医学院第二附属医院
微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫3268次
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据
互联网药品信息服务资格证书：(沪)-经营性-
广播电视节目制作经营许可证：(沪)字第1748号
所有权归属：新疆有来健康信息服务有限公司
沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
前交叉韧带断裂临床路径.doc 8页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
前交叉韧带断裂临床路径.doc
你可能关注的文档：
··········
··········
前交叉韧带断裂临床路径
（2016年版）
一、前交叉韧带断裂临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为前交叉韧带断裂
行膝关节镜下关节镜检，前交叉韧带重建术，或含以下诊断和术式：
膝关节前十字韧带部分断裂 81.45009 膝关节镜下前十字韧带重建术
膝关节前十字韧带完全断裂 81.45004 膝前十字韧带重建术
陈旧性膝前十字韧带断裂 　 　
（二）诊断依据。
1.病史：膝关节外伤史，急性期关节肿痛，活动受限，慢性期关节不稳，错动感或交锁，不能急跑急停。
2.体检：股四头肌常常萎缩，前抽屉试验（+），Lachman试验（+），轴移试验（+），这些结果阳性非必须有等。
3.辅助检查：X线检查可以了解有无韧带止点（髁间嵴）撕脱骨折及关节囊撕脱骨折（Segond征），MRI检查可以明确前交叉韧带损伤部位和程度，及合并损伤情况。
（三）治疗方案的选择及依据。
1.诊断明确的前交叉韧带断裂，症状明显，影响正常生活和运动能力。
2.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合膝关节前交叉韧带断裂。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备0-2天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规+血沉、尿常规;
（2）生化组合；
（3）凝血功能;
（4）术前输血八项；
（5）膝关节正侧位X线片；
（6）膝关节MRI；
（7）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：
（1）超声心动图、血气分析和肺功能、血管超声（高龄或既往有心、肺部病史者）；
（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊；
（3）部分患者需增加膝关节X线轴位片、双下肢全长片、双膝负重位片及髁间窝位片。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第0-2天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：膝关节镜下前交叉韧带重建术。
3.手术内植物：EndoButton，IntraFix，羟基磷灰石界面螺钉，可吸收界面螺钉，金属界面螺钉；AO螺钉及U型钉；半月板箭、FastFix、Rapidlock；GII带线铆钉等。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复3-5天。
1.必须复查的检查项目：血常规、血沉、纤维蛋白原、CRP、降钙素原；膝关节X线正侧位。
2.必要时查下肢血管彩超、膝关节MR、膝关节CT+三维重建。（非必须）
3.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行；
（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
（3）术后康复：根据手术状况按相应康复计划康复。
（十）出院标准。
1.体温正常，足趾活动正常。
2.伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），关节无感染征象。
3.复查化验检查，结果在术后合理范围内。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、关节感染、神经血管损伤等，造成住院日延长和费用增加。
2.内科合并症：老年患者常合并内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
3.植入材料的选择：当前交叉韧带需要双束重建时，或当合并半月板、软骨或其他韧带损伤需要治疗时，所需内植物材料种类数量有所不同，可能导致住院费用存在差异。
二、前交叉韧带断裂临床路径表单
适用对象：第一诊断为前交叉韧带断裂
行膝关节镜检，前交叉韧带断裂重建术
患者姓名：性别：年龄：门诊号： 住院号：
住院日期：年月日
出院日期：年月日
标准住院日：4-7天
日期 住院第1天 住院第1-2天（术前日） 住院第1-2天（手术日）
作 完成&住院志&询问病史、体格检查、初步诊断
完成“首次病程记录”
完成“住院病历”
上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期
完成上级医师查房记录
开医嘱：常规化验、检查单
上级医师查房
继续完成检查及必要的会诊
医师查房、手术前评估
完成“术前小结”和上级医师查房记录
签署“手术知情同意书”向患者及家属交待术前注意事项
麻醉科医师访视病人进行评估并签署“麻醉同意书” 手术：关节镜检，前交叉韧带重建术
完成手术记录和术后当天的病程记录
交待术中情况及注意事项
上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房记录
麻科大夫术后随访
交班前医师查看术后病人情况并记录交班
嘱 长期医嘱：
运动医学科护理常规
临时医嘱：
血、尿常规
正在加载中，请稍后...(啥都是事)
第三方登录：

我要回帖

更多关于 前叉韧带重建的危险期 的文章

 

随机推荐