小腿肌腱断了多久可以做恢复锻炼_百度知道
小腿肌腱断了多久可以做恢复锻炼
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小腿受伤了，可以锻炼大腿的肌肉，尽量做些合适的运动，保证肌肉不会受伤阶段退化太多。
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144万人历时18年数据证明：运动真的能防癌
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长期锻炼的人，至少食管腺癌、肝癌和肺癌等13种癌症的发病率都有显著降低。
本文系网易沸点工作室《哒哒》栏目（公众号：dadatime）出品，每周五期，聚焦年轻人关心的科普话题。2009年，31岁复旦大学青年教师于娟在确诊为乳腺癌后写下感人的抗癌日记，刷爆朋友圈。一年半后，于娟永远离开了人世。2011年5月，于娟丈夫赵斌元带着她的新书《此生未完成》出席哈尔滨书博会。 | 视觉中国至今，乳腺癌已经成为中国女性患病率最高的癌症，患病比例在过去的30年间上升了96%。据世界卫生组织（WHO）统计，仅2015年就有880万人因癌症死亡。癌症成为全球死亡率第二的疾病，仅次于心脑血管疾病。世界卫生组织专家预测，截至2020年，全球将拥有80亿人口，其中有2000万癌症新发病例和1200的癌症死亡患者。癌症将成为世界范围内威胁人类生命健康的头号杀手。2017年10月，湖北宜昌，妻子身患绝症头发脱落，体育名师剃光头每天陪伴老伴。| 视觉中国运动真的可以抗癌防癌2016年，美国国家癌症研究所（NCI）发表了一篇论文，用大数据论证了运动对于抗癌的显著作用。论文对欧美144万人的每日运动量进行了为期18年的调查，比较了运动量最大和最小的10%群体，指出长期锻炼的人至少13种癌症的发病率都有显著降低。13种可以通过运动降低癌症发病率的百分比示意图其中，食管腺癌可降低的风险最高为42%，肝癌(27%)和肺癌（26%）紧随其后。而中国发病率最高的肺癌、胃癌、食管腺癌、肝癌、肠癌均位列其中，女性患癌最高的乳腺癌发病率也降低了10%。剩下的13种癌症，除了黑色素瘤随着运动量增大发病率更高，白血病、脑癌等发病率与运动的关系不大。2016年12月，辽宁沈阳，冬泳抗癌明星赵金玉在北陵公园室外换装，旨在让更多人知道冬泳可以恢复乳腺癌后的刀疤综合症。 | 视觉中国研究者进一步对受调查者的种族、地理位置、受教育程度、年龄、身体胖瘦、是否吸烟、饮酒状况、激素治疗等状况进行分析发现，以上结论不受影响。尤其对于吸烟人群，经常运动可以使肺癌发生率显著降低，比例高达30%。论文指出，运动之所以能够防癌，其原理是体育锻炼可以高细胞抗氧化能力、降低炎症反应，增强免疫系统功能等。其中一种可靠的学说认为，运动会让肌肉分泌小分子进入血液循环中，有消炎等间接抗癌作用。同时，运动可以在特定的肿瘤中诱导细胞凋亡，从而使癌细胞的数量减少，降低癌症的发病率。小分子降低癌细胞增长示意图 | Exercise and the Hallmarks of Cancer运动不仅可以防癌，还能在癌症治疗过程中起到康复作用癌症患者在接受放、化疗等常规治疗后，会产生疲劳感，心肺功能也会降低，而有氧运动可以改善人体的心肺功能。同时，对于癌症患者而言，适度运动可以提升免疫功能、调整免疫反应，对肿瘤的发展会起到非常重要的抑制作用。据中新网报道，英国69岁举重运动员帕特·里弗斯，通过吃生食和举重战胜了脑癌和14颗骨癌肿瘤，并且打算在70岁时挑战世界纪录。英国69岁运动员声称靠举重战胜癌症，欲破世界纪录。 | 视觉中国合理运动才有利身体健康然而，运动和癌症的关系并不都这么积极和谐。美国的这项调查研究显示，随着运动量的增大，黑色素瘤的发病率不仅没有下降，反而上升了。这主要是由于很多运动是在户外进行，过量的紫外线照射会增加细胞癌变的可能。当然，在阳光下运动时，涂抹防晒霜或者穿戴帽子和防晒衣进行防晒保护，也可以有效降低风险。2006年11月，郑州开封市民组织的暴走“郑开大道”活动中，市民以帽子衣服遮阳。 | 视觉中国对于运动，还有很多人存在一些典型误区。不恰当的运动，不仅不能抗癌防癌，还会对身体健康造成不利影响。一味加大运动量不利于身体健康。世界卫生组织建议成人每周应从事至少150分钟的中等强度身体活动，或至少75分钟的高强度活动，或者同等活动量的组合。而儿童和青少年每天应当至少进行1小时中等强度到高强度身体活动。但一些健身人士或减肥人士为了迅速实现增肌和瘦身目标，会在短时间内进行长时间的高强度运动。日，“2006北京国际健身大会”在北京中国国际展览中心举行。教练在给学员上动感单车课。 | 视觉中国在跑步机上快跑1小时，然后迅速加入动感单车，甚至之后还要再进行举重锻炼。回到家之后，身体疲软地瘫在床上，第二天颤抖着双腿下楼梯。虽然身体不适，但沉浸在自己即将拥有八块腹肌和健美身材的幻想中，依然能够动力十足地进行当天的又一轮高强度锻炼。实际上，过度运动危害很大。高强度长时间机械运动可能会导致运动性横纹肌溶解，关节软组织磨损，严重的甚至会导致急性肾衰竭。据新闻报道，一健身达人半小时做700个俯卧撑后双臂疼痛、小便带血，送医院确诊“横纹肌溶解综合征”。不仅运动量，运动方式的选择也十分重要。运动有利于身体健康，但不合理的运动方式会对身体造成直接伤害。仰卧起坐是中国学校体测的必考项目，因为简单易操作还省场地，在中小学尤为普遍。“抱头”运动的方式，容易诱导腰部和脖子支撑牵引整个身体，压迫脊椎和颈部，造成腰颈损伤。还有当下流行的运动深蹲，因为能够锻炼腿部肌肉和翘臀深受女生喜欢。但实际上，深蹲时膝盖将承受身体的大部分重量，过量的屈膝活动会损害膝关节的软骨，造成膝关节的损伤。2017年，健身房内，一运动教练正进行负重深蹲。 | 视觉中国如何合理运动防癌“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子。”这句话不断出现在书本上、操场上，提醒着一代代人锻炼身体。随着这句“鸡汤”被科学验证，为了健康，我们要更合理地运动。2013年，山东济南某学校运动会开幕式，众多大学生在激情热舞广播操。| 视觉中国第一，运动前要做好准备活动。准备活动可以使神经系统逐渐兴奋，提高人体身体代谢水平，使机体达到适宜运动的状态。一般可以采用牵拉伸展、快走慢跑及原地连续性徒手体操等全身性活动形式。具体的持续时间、强度和内容等应根据运动者的年龄、身体情况、季节气候等进行适当调整 ，时间一般不超过15分钟，到身体微热或微汗停下。2016年10月，浙江宁波，中国铁人三项联赛东钱湖比赛前进行热身运动的运动员选手。| 视觉中国第二，要安排合理的运动量。人体在运动时，心率会达到120-180次/分。运动心率控制在130次/分左右，并保持3-6分钟锻炼效果最好。当然，多数运动者不会随身带着心率仪。所以运动时，应该根据自己的身体素质，循序渐进地增加运动量。若出现持续几天无法缓解的身体疼痛，心理上出现精神亢奋和食欲不振等交感神经综合征症状，应停止所有运动锻炼，及时去医院就诊。日，山西长治，晚上前来健身的市民活力十足。 | 视觉中国第三，选择恰当的运动类型。对于一些可能给身体造成较大损伤的运动和动作，如长跑马拉松、仰卧起坐、瑜伽中的倒立动作等，运动者应该根据身体情况加以选择。如果存在天生或者后天的膝盖损伤、颈椎疾病，这些会成为威胁健康的“高危”动作。2016年，西安，公园中46岁的杨冬生正在进行瑜伽倒立锻炼。 | 视觉中国第四，运动后做积极恢复。运动后不积极进行放松恢复，会导致肌肉酸痛等症状，甚至影响睡眠，而这些可以通过放松活动得到有效缓解。对于活动较多的肌肉，可以拉伸绷紧15到30秒，然后放松。如此重复几次，可以有效缓解身体的僵硬和疼痛感。还可以转动胳膊和腿，促进血液回流，达到放松肌肉的效果。在热水中浸泡洗浴，同样可以对神经系统起到镇静作用。运动防癌抗癌是真的，但也要合理适度。当然，如果依然有人质疑运动是否真的能防癌，不得不说，当你走出房间开始运动时，就已经克服了懒癌。关注公众号“哒哒”，回复关键词“文章”，查看更多精彩：《这种衣服一年害死不少孩子，你家可能就有》《被捧上天的阿胶，让你花了多少冤枉钱》《外国禁用的儿童常备药，国内电视广告还在天天播》《红枣、红糖不补血！真正补血的食物是这些》《收走的头发做酱油？好还真别不信》《这9个护肤常识害人不浅，尤其是第一条》参考文献[1]Mendis S. Global status report on noncommunicable diseases 2014[M]. World health organization, 2014.[2]Moore S C, Lee I M, Weiderpass E, et al. Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults[J]. JAMA internal medicine, ): 816-825.[3]Ruiz-Casado A, Martín-Ruiz A, Pérez L M, et al. Exercise and the Hallmarks of Cancer[J]. Trends in Cancer, 2017.[4]Stene G B, Helbostad J L, Balstad T R, et al. Effect of physical exercise on muscle mass and strength in cancer patients during treatment—a systematic review[J]. Critical reviews in oncology/hematology, ): 573-593.[5]O’Donovan G, Lee I M, Hamer M, et al. Association of “weekend warrior” and other leisure time physical activity patterns with risks for all-cause, cardiovascular disease, and cancer mortality[J]. JAMA internal medicine, ): 335-342.[6]于娟.此生未完成--一个母亲、妻子、女儿的生命日记[M].湖南科学技术出版社,2011年.[7]郇建立. 大众流行病学与乳腺癌的起源——基于于娟“癌症日记”的分析[J]. 思想战线,):11-16.[8]高婷,李超,梁锌,郑荣寿,邱亭林. 中国癌症流行的国际比较[J]. 中国肿瘤,):409-414.[9]王玉侠,王人卫. 运动干预对癌症发生、患者生存及预后的影响[J]. 中国运动医学杂志,):397-403+410.[10]黎娜,王佳佳,许红霞. 美国肿瘤学会营养与运动预防癌症指南解读—通过选择健康食物和运动降低患癌风险[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,):39-45.[11]孙盼盼,刘莉,平智广,戚敏杰,陈燕子,卢明,付晓丽. 不同地区癌症发病分布特征及聚类分析[J]. 中国癌症杂志,):499-507.[12]徐洁. 合理运动方式是保持和提高健康水平的有效途径[J].湖北经济学院学报(人文社会科学版),):207-208.
[13]王艳,李新,王正珍.体力活动与癌症研究进展[J].北京体育大学学报,):72-79.[14]王洁. 中国媒体癌症新闻报道的内容分析[D].武汉大学,2013.聚焦青年话题，搜索关注哒哒微信公众号（dadatime），每天用最短的时间，看最酷的世界。
本文来源：哒哒
责任编辑：胡祎_NBJS5175
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有这样一群孩子，他们既天真又可爱，但是却不能像正常孩子那样乱蹦乱跳。不耽误学业的同时也要去“锻炼自己”。
他们是由各种原因所引起的脑瘫患儿。到了上学的年龄就要回归学校，不能再接受康复训练了，但是他们又特别需要做康复训练。为了不影响学业，只能等到假期的时候去做康复训练。
寒假时间即将到来，曾经接受过康复训练，现如今正在上学的，仍然需要做康复训练的孩子们，又可以回来了。
很多孩子虽然回归学校了，但他们的走路姿势仍然异常，肌力仍然难以达到正常人的标准，此时对他们而言最重要的治疗项目就是“运动疗法”。
运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。
运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练。
■■■■■
主要包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。运动疗法是促使小儿脑性瘫痪康复的重要手段之一。
运动疗法的目的：
①控制肌肉的异常张力，缓解或增强其紧张度。
②牵张短缩的肌肉和肌腱，扩大关节活动范围、增强肌肉的肌力和活动的耐力、改善异常的姿势、运动模式，促进正常姿势、运动模式的发育。
③提高平衡能力和运动的协调性。
④进行运动功能的再教育训练，改善神经肌肉功能。
⑤通过训练刺激改善心脏、肺、肝脏等脏器的功能。
⑥通过运动训练，增强体力，改善全身功能障碍。
运动的间隔时日，一般每日1次，但对神经系统或运动功能障碍者，除每天运动1次外，还应增加自我锻炼时间。另外，间隔不要超过4日。因运动间隔时间太长，运动效应会消失，影响治疗效果。
寒假即将来临，
期待曾经在这里玩耍过的孩子们
再度归来！
儿童康复科咨询电话： /4321905
（提前预约治疗时间的可以拨打电话：）
图文：崔哲森、田枫
编辑：周晓青
审核：刘军涛、董 博、马国勇
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点系统评价：前交叉韧带重建术后的康复功能锻炼
作者：紫川秀第二
简介 成功的前交叉韧带重建手术需要术后患者进行康复功能锻炼以帮助患者恢复术前运动水平。Wright等在2008年发表了包涵54项证据水平为I级或II级前交叉韧带重建术后康复锻炼的系统性评价（表1），但该系统评价的证据来源于2005年前发表的文献，自2005年开始，又已发表较多康复功能锻炼的研究，这些研究结论提示早期术后无支具保护的康复功能锻炼能促进患者更快的恢复。早先很多研究提示使用支具保护患肢可以获得较多收益，如疼痛改善等。此外，早先研究报道也已有了较为长期的随访结论。本文就上次系统性评价没有囊括的最新研究结果进行系统分析，寻找最新循证医学证据指导ACL重建术后的康复功能锻炼。 表1：既往发表的系统评价
材料及方法 文献检索数据库为Pubmed，Embase及Cochrane队列研究数据库等，检索关键词包括前交叉韧带重建，ACL，康复锻炼，随机队列，临床队列，文章检索年限2006年1月-2010年12月，共85篇。如图1
图1：文献检索方案 文献收集的数据包括证据水平，病人数，ACL重建方法，随机化过程，组间差异，介入措施，失随访病历，重要的发现，误差，结论等。使用CONSORT2010版评分标准对入选文献的质量进行评价。本系统回顾包含术后支具康复锻炼，提早功能锻炼，家庭功能锻炼，神经肌肉功能 锻炼及其他促进康复方法等。 结果 术后支具锻炼 术后患肢功能支具托通常用以限制或者保护患肢功能，预防膝关节部位内翻或外翻应力，但当前研究证据并没有发现这类保护支具可以改善ACL重建术后功能。术后功能支具托并不能有效地预防术后损伤，降低疼痛，改善膝关节的运动度及增加膝关节的稳定性。自2006年至今已有6个随机对照研究结论发表（表2）。 表2：纳入和术后支具锻炼相关的文献
Hiemstra等比较了小腿腘绳肌重建ACL后患肢膝关节支具制动和膝关节不制动两种治疗方法的功能预后。共85例患者纳入研究，依据事先制定的随机原则将患者纳入制动组和不制动组，比较两组患者术后2及14天的VAS评分，止痛药物的使用，膝关节运动度，膝关节渗出，创面愈合等指标。制动组患者在研究中除肌肉力量和关节运动度锻炼外允许在膝关节制动具保护下的全负重行走。在疼痛，镇痛药物使用，膝关节运动度，膝关节渗出等指标上，各时间点组间比较无显著差异。制动组中1人、不制动组中5人出现创面较大疤痕愈合，是研究发现的唯一一个创口并发症。但该研究中因患者对使用膝关节制动支具存在较差的依从性所以研究存在较大的偏倚。 Mayr等发表一篇73例病人随机对照研究，研究报道了硬膝关节功能支具和软膝关节功能支具保护下ACL重建术后患者全负重功能锻炼6周的研究结果。在术后12天内，患肢锻炼时屈曲功能被限制在90度，12天后患肢屈曲锻炼无角度限制。研究者发现，使用软膝关节功能支具的患者创面渗出较少（p&0.05），在股四头肌萎缩，膝关节运动度及膝关节松弛度等指标方面组间比较无显著差异。在术后6周-12月内，软功能支具组的IKDC及Tegner、Lysholm评分要好于硬功能支具组（p&0.05），但因评分的组间差异值太小而表现在患肢临床功能上并没有显著差异。
Birmingham等对150例ACL重建术后的功能支具及氯丁橡胶支具套两组患者进行术后6周康复功能锻炼的随机对照研究。在6月及12月时评估患者配戴支具的依从性。对两组术后12月及24月的ACL-QOL调查评分，KT1000关节运动度测量仪，单肢跳跃能力，Tegner运动功能评分进行统计分析发现上述指标均无统计学差异，但使用功能支具托的患者对术后康复的信心更高。 Ito等将40例ACL腘绳肌重建术后的患者随机分成2组：一组患者在术后3天即开始功能支具保护下屈曲0-20度功能锻炼；另一组患者在术后2周开始锻炼。研究并未提及康复功能策略。允许患者进行2周的部分负重锻炼，其后开始全负重功能锻炼。在3月，6月，12月时使用KT1000及Biodex等测试仪器对膝关节松弛度，股四头肌肌肉强度，关节运动度等进行测量。两组组间比较上述指标无显著差异。 Harilainen及Sandelin等对报道了膝关节ACL髌骨-肌腱重建术后踝-大腿膝关节功能支具保护下锻炼和无保护下膝关节功能锻炼长达5年的随访研究结果。在术后第一个3周内，功能支具组的膝关节运动度被限制在0-90度，在随后的第二个3周内，运动度限制在0-120度，接下去6周内膝关节运动度不做限制。而无支具组在第一个3周内，膝关节运动度被限制在0-90度，其后无限制。两组患者在第一个3周内允许部分负重，其后允许全负重。60例病人随机分入两组进行研究，5年随访率约80%。在随访5年过程中，Lysholm评分，Tegner活动评分，关节松弛度，股四头肌肉等长收缩力等指标组间比较均无显著差异。人为选择的偏倚及随访病人的丢失可能对研究结果造成了一定的影响。 Isberg等报道了ACL重建术后即刻主动全范围功能锻炼和被动伸膝功能锻炼的研究结果。共纳入22例患者，随机分配进入两组：组一限制运动，允许术后1月内膝关节在支具保护下进行伸膝10度，屈膝30度的功能锻炼；组二，术后1月内不限制膝关节运动。在能耐受的情况下允许患肢全负重。评估患者的膝关节前后松弛度，膝关节运动度，是否能进行单脚跳立，Tegner评分，Lysholm评分等指标。在术后6月及2年，上述指标无显著差异。基于较小的样本量，本研究没有进行证据强度的统计分析。 与原先的系统分析结论类似，目前没有研究证据表明ACL重建术后使用膝关节功能支具保护，限制膝关节运动度可以改善功能预后。此外，也没有研究证据表明不佩戴膝关节功能支具会出现较差的膝关节功能预后。由此可以认为ACL重建术后佩戴膝关节功能支具即非必需也不一定有益，术后即刻的全膝功能锻炼是安全的。 提前的力量锻炼 在过去的15-20年间，ACL重建术后膝关节康复锻炼后可以开始运动的时间被限定在6个月后。尽管早期的系统回顾缺乏ACL重建术后提前进行康复锻炼的研究报道，但Beynnom等人仍认为提早功能锻炼对患者的功能预后并没有坏处。近期，有较多的随机对照研究评估了提早功能锻炼和标准时间功能锻炼两者对膝关节功能预后的影响（表3）。 表3：纳入和提前力量锻炼相关的文献
Gerber等连续发表了3篇关于3周后渐进性康复功能锻炼和12周时康复功能锻炼的研究报道。两组患者在研究中允许全负重，并在屈曲20-60度范围内进行渐进性的康复功能锻炼。第一例报道发表了32例患者的研究结论。在ACL重建术后14周时对两组VAS疼痛评分，膝关节渗出量，膝关节松弛度，股四头肌肌力，单脚跳立，KOS-ADLS等指标进行评估，均无明显差异；第二例报道了8例病人采取上述相同方法进行研究的结果，第三例报道则是上述1，2例报道随访1年时的结果。研究者使用MRI对术前及术后患肢的股四头肌，臀大肌，腘绳肌的体积进行测量，使用KT1000对患肢的膝关节松弛度，股四头肌及腘绳肌等长收缩肌力进行测量，并对患肢进行单脚跳立，KOS，Lysholm评分等进行评估。随访15周及1年时，股四头肌及臀大肌的肌肉体积，股四头肌力等早期锻炼组要显著大于晚期锻炼组（p&0.01）。其它指标则无显著差异。 Shaw等比较了103例患者股四头肌提早功能锻炼和标准时间功能锻炼的预后。提早组患者在术后即刻至2周内开始进行患肢主动抬伸及股四头肌等长收缩锻炼，而另一组则不进行上述锻炼。术后2周，两组患者开始接受相同的治疗方案。研究者在术后6月随访时并未发现股四头肌力，膝关节松弛度，单脚跳立功能，临床膝关节功能评分在组间有显著差异。 Sekir等研究报道了髌腱骨移植重建ACL术后患者早期进行腘绳肌肌肉等速收缩功能锻炼的结果。58例患者被随机分配进入术后3周或术后9周腘绳肌肌肉等速收缩功能锻炼组。在术后1月，2月，3月，4月及1年等时间点对患肢进行IKDC，Cincinnati 膝关节评分，腘绳肌等长及等速力量等指标评分。早期锻炼组腘绳肌等长收缩功能及60度/秒等速收缩功能要好于晚期锻炼组（p&0.05）。早期锻炼组在Cincinnati膝关节功能评分亚组膝关节肿胀及倒退（giving-way）评分上好于晚期锻炼组，疼痛评分无显著差异。但因在1年时只有不到50%的患者完成随访，影响了该研究的证据强度。 Vadal等研究报道提早锻炼组及标准锻炼组间预后差异。提早锻炼组：即刻膝关节全负重运动，并进行膝关节的等长及等张功能锻炼；标准锻炼组：术后支具保护2周，进行等长功能锻炼，术后6周后进行膝关节屈伸等长及等张功能锻炼。研究者在术后1天及10月使用CT记录患肢胫骨，股骨的肌肉厚度。标准锻炼组，股骨平均肌肉厚度从术后1天的增加9.04 ± 0.05 mm 至术后10月的9.30 ± 0.8mmHg，而早期锻炼组则从9.04 ± 0.03mm增加至9.94 ± 1.12mm，组间比较有显著差异（p&0.05）；胫骨肌肉厚度有相类似变化。尽管这些指标有统计学上的差异，但并不代表临床功能上组间有差异。 据上述研究我们认为，伤后即刻完全负重，膝关节屈伸0-90度功能锻炼是安全的。在ACL重建术后3周开始进行膝关节的等长及等张功能锻炼可以改善患肢力量的恢复过程，但上述锻炼方法的具体效果尚需要更多的研究进行证实。 家庭的康复功能锻炼 早先的系统回顾分析包括了4项评估家庭康复锻炼的研究报道。尽管研究存在各种偏差，但研究结果仍倾向认为若患者具备足够的主观能动性，家庭康复功能锻炼和门诊康复锻炼的效果没有显著差异。2006年来共发表两篇家庭康复锻炼的研究。表4。 表4：纳入和家庭康复功能锻炼相关的文献
Grant及Mohtadi等比较了家庭功能锻炼（无康复师指导）和门诊康复锻炼（有康复师指导）两者长期的功能预后。88/129（68%）的患者在术后26-59月内得到了随访（失访率32%），对患者的膝关节运动度，膝关节松弛度，腘绳肌等速收缩，股四头肌肌力，ACL-QOL等指标进行评估。除ACL-QOL指标外，其余指标无显著差异，研究结果提示家庭康复锻炼可以达到门诊康复锻炼的效果。 Revenas等比较了ACL重建术后6周后参加膝关节锻炼集体课程及个人课程等两者的治疗效果。两组患者接受相同的治疗措施，集体课程组及个人课程组每2周与治疗师会面一次，直至术后6月。评估患者的IKDC，Lysholm，Tegner，等长收缩力，单脚跳能力等指标，术后6月及12月组间指标比较无显著差异。因为研究的内在偏差（患者依从性，较少的样本量），目前很难从该研究中得出肯定的结论。 神经肌肉功能锻炼 有9个报道对ACL重建术后的神经肌肉功能锻炼进行了研究（表5）。锻炼措施包括本体感觉、平衡觉、震动觉等。 表5：纳入和神经肌肉功能锻炼相关的文献
Risberg等进行了一项包括74例患者的ACL重建术后神经功能锻炼的研究，随访时间长达2年，评估患者的Cincinnati膝关节评分，VAS，膝关节功能，SF-36，单脚跳跃，等速收缩肌力，被动运动、静止，主动运动时本体感觉，膝关节松弛度等指标。4例（5%）患者在术后6月失去随访，9例（12%）患者在术后1年失去随访，14例（19%）患者在术后2年失去随访。神经功能锻炼组术后6月及1年时在Cincinnati膝关节评分，VAS评分等指标上较无锻炼组要好，但在2年时上述指标无显著差异。术后1年及2年时膝关节神经功能锻炼组在膝关节屈曲肌力方面较无锻炼组要好。在随访第二年时，有6例患者需要再次手术，其中两组各1例半月板切除术，神经功能锻炼组1例韧带破裂翻修，1例髌韧带增长，未锻炼组2例关节镜进行膝关节松解改善膝关节运动度。文章中对再次手术的病例未进行具体分析。Brunetti等进行了一项随机，双盲，对照的研究以评估震动刺激是否会导致机体产生复杂的电活动以改善患肢的本体感觉。震动刺激治疗措施为连续3天，每天持续30min，频率100Hz，震动幅度&20mm的机械振动。30例患者分成实验组和对照组，在1天，10天，90天，270天时对患肢的平衡觉，股四头肌等长收缩肌力等指标进行测试，在实验组，单脚平衡感觉要显著好于对照组，功能接近健肢，在90天、270天时伸肌功能可以获得最大的改善。IKDC及SF-36评分组间比较无显著差异。 Moezy等比较了ACL重建术后12周开始进行震动功能锻炼及肌肉力量功能锻炼的两组患者预后。使用Biodex稳定系统对姿势稳定性进行评估，使用膝关节位置放置实验对本体感觉进行评估。震动 锻炼组在姿势稳定和本体感觉的所有指标上较力量锻炼组要好。因该研究的时间较多，尚不能肯定上述差异是否术后持续存在。 Benazzo等进行的研究比较了65例患者使用电刺激和安慰剂组的治疗效果。在ACL术后1月，2月，6月，电刺激组的SF-36功能恢复及NSAID药物使用较安慰剂组有显著差异。但在术后24月，上述指标无明显差异。 Cooper等比较了本体感觉和力量 锻炼两种康复方法的功能预后发现在Cincinnati膝关节评分，患者特异性功能评分，膝关节运动度，单脚跳功能等方面无显著差异。 Vathrakokilis等采取随机对照研究比较了平衡功能锻炼和标准力量功能锻炼两者对ACL重建术后患者的影响。对膝关节总体稳定性，前后稳定性，内外侧稳定性等进行评估，并和健肢进行比较发现平衡功能锻炼组的膝关节稳定性更好。 Hartigan等比较了震动锻炼+股四头肌力锻炼（9例）和单纯股四头肌力锻炼（10例）等两组患者的不同预后结果，在进行功能锻炼前股四头肌力评分震动锻炼组要好于股四头肌力锻炼组；膝关节侧方偏移（knee excursion）较健侧肢体稍差，但组间比较无显著差异；作者在文章中未对上述因素进行分析。两组患者在随访时都获得了股四头肌力的改善；震动锻炼组膝关节的本体感觉功能可恢复至和健侧相当，但单纯股四头肌力锻炼组存在持续本体感觉障碍。 Hartigan的第二项研究中评估了上述19例患者和另外的21例患者不同随访时间点股四头肌肌力指数，单脚跳，KOS-ADLS评分，返回运动场指数等方面指标。9例患者在随访3月，10例在随访6月，12例在随访12月时失去随访。术后3月时，组间指标比较无显著差异，术后6月震动锻炼组在KOS-ADLS评分及全球率指数评分（global rating scale score）要好于单纯锻炼组，但组间比较无显著差异。 据上述研究，我们认为神经肌肉功能锻炼至少是没有坏处的，但这类锻炼在帮助患者更早恢复到受伤前的运动水平方面发挥的功能有限。神经肌肉功能锻炼可以提供极少的益处，但并不能替代肌肉功能及膝关节运动度锻炼。震动觉 锻炼能帮助更快的恢复肢体的本体感觉，但需要更多的研究证实。 其他方法 有6项研究报道了康复功能锻炼之外的其他促进ACL术后功能恢复的方法。表6 表6：纳入的其他ACL重建术后锻炼方法相关文献
Barker等评估了维生素E及维生素C对ACL重建术后患肢功能恢复的影响。患者接受维生素C/E或安慰剂组治疗，在单脚跳测试等指标上组间比较无显著差异。术后对肌肉进行活检，比较两组的肌肉成分，无显著差异，但治疗组内肌肉的炎性浸润要显著强于安慰剂组。较高的基线维生素C水平和肌肉等长收缩功能相关。 Huang等评估了关节腔内注射透明质酸对ACL重建术后膝关节功能恢复的影响。将入选的120例患者平均分配成四组，三组患者在分别在术后4周，8周，12周时接受连续三周的透明质酸关节腔内注射。安慰剂组则注射空白生理盐水。记录4周，8周，12周，16周及1年患者的Lysholm评分，肌肉力量，膝关节运动度，运动速度等指标并进行比较。8周时接受透明质酸注射的患者Lysholm评分及膝关节运动度更好。所有实验组在膝关节运动速度，肌肉力等方面获得改善，8周时患者获得的改善最多。基于上述实验结果，Huang等认为术后透明质酸注射可以有效地改善患者的膝关节功能，特别是术后8周时的关节腔内注射可以获得最好的治疗效果。但因透明质酸价格较贵，可能会影响其在患者中的应用。 讨论 目前已经存在较多的ACL术后康复锻炼方法。各种功能支具目前都有使用，如膝关节制动支具，膝关节锻炼支具，膝关节功能支具等。总体而言，支具使用对ACL重建术后膝关节功能并不能提供保护，因此支具的使用是没有必要的。提早的康复功能锻炼对患肢并没有明显的坏处，术后即刻负重锻炼，膝关节屈曲0-90度等是相对安全的。术后3周时开始股四头肌等长收缩和腘绳肌等速功能锻炼是安全的，家庭康复锻炼和门诊锻炼具有相同的治疗效果。 神经肌肉锻炼对患肢无害，但在帮助患者功能恢复，更早进行体育运动方面的作用微乎其微。神经肌肉功能锻炼不能替代膝关节运动度及肌肉力量锻炼。维生素C或维生素E对ACL重建术后恢复并没有特别大的益处。术后膝关节腔内的透明质酸注射可以帮助患者恢复膝关节某些功能，但需要注意的是其医疗花费较高。 尽管目前已经存在较多ACL重建术后康复锻炼的随机对照研究结果，但受限与样本数量，随访时间等，这些结论目前并非完全可靠，需要后续更大样本，更长时间的随访对照研究进一步证实。
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