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拉西地平致全身肌肉震颤1例
拉西地平为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。最常见的有头痛，皮肤潮红，水肿，眩晕和心悸。少见无力，皮疹等，肌肉震颤较罕见。尤其是老年患者多方检查会诊，以致延误了病因的查找，患者既痛苦又担心，很不利于身体健康，所以在这方面应要引起足够重视。当出现此种情况处理原则是减量或停用此类药物及对症处理，改用其他种类的降压药。
Abstract：
Lacidipine two dihydropyridine calcium channel blockers specific, potent long-lasting, calcium channel blocking vascular smooth muscle is selective, dilating the peripheral arteries, reducing peripheral vascular resistance, decreased cardiac after load, lower blood pressure. The most common headache, skin flushing, edema, dizziness and palpitations. Rare weakness, skin rash, muscle tremors are rare. Especial y in elderly patients with multi check consultation, so that delayed etiological search, with both pain and fear, is not conducive to good health, so should be in this cause enough at ention. When the treatment principle is to reduce or stop taking such drugs and symptomatic treatment, to switch to other types of antihypertensive drugs.
作者单位：
广州军区政治部农林下路干休所卫生所,广东 广州,510080
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社发病原因/肌束震颤
生理性震颤肌束震颤在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。原发性(良性遗传性)震颤一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性。震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。小脑疾病的震颤意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显着。摇晃(titubation)是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤；因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。在Wilson病中可以发生意向性震颤和静止性震颤。最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。
临床表现/肌束震颤
肌束震颤（1）震颤部位：通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。有时下肢亦较明显或其它部位的震颤比较突出。部分病人震颤出现较晚，以强直为主，常被误诊为偏瘫。（2）震颤频率：帕金森病的震颤频率多为4－8次/秒，一般要比单纯性震颤稍慢些，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。（3）震颤具有波动性：即有时明显，有时则有减轻或消失。精神紧张、情绪激动及始动时震颤明显，随意运动时减轻，人睡后消失。（4）震颤对运动的影响：在震颤较轻时，可以不影响运动功能，或者生活可以自理；随着病情的进展，震颤可以影响部分运动功能。如写字越来越困难甚至不能写字，生活不能自理。（5）震颤伴随的体征：震颤伴肌张力增高，多见于帕金森病，于检查时可发现“齿轮样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。这种静止性震颤不伴共济失调，腱反射可以没有明显变化，也不伴病理反射和感觉障碍。
疾病检查/肌束震颤
1、脑脊液检查基本正常。2、肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。3、肌肉活检可见神经源性肌萎缩。4、头、颈MRI可正常。肌束震颤的原因肌束震颤其实是一群肌肉细胞产生收缩所引起的，在医学上称为肌束颤动。这种肌束颤动可以有不同的面积及幅度的大小，有的小颤动能感觉到但是看不到，较明显的 颤痛用肉眼就可以看出来。假如肌肉跳动并没有伴随着肌肉的无力与萎缩的话，这种 肌肉跳动通常是良性的。良性的肌肉跳动大部分找不到什么确切的原因，它可能在疲劳或压力比较大时出现，喝茶或咖啡也可能加重这种跳动。这种跳动大部份是间歇性 的，但是有少数人可能是体质因素而容易常出现。许多人曾经有过眼皮跳动的经验， 其实眼皮跳动也就是一种良性的肌束颤动。不过肌肉的跳动也可能是一些神经肌肉疾病的警讯。肌肉的跳动如果伴随着肌肉的无力与萎缩，那么就应该赶快找神经科医师了。这些疾病包括了脊髓中运动神经元的病 变，周边神经病变及少数的肌肉疾病。这些疾病会导致运动神经细胞与肌肉间的讯号 传递出问题，神经不稳定的结果就会放出一些多余的讯号，进而让肌肉跳起来了。神经科医师必须要检查肌肉无力的范围，评估肌肉萎缩的程度，并且辅以神经传导及肌 电图的检查以找出病因来。某些疾病也可用药物来减轻肌肉跳动的情形。
鉴别诊断/肌束震颤
肌束震颤1、颈椎病：上肢或肩部疼痛，且呈阶节段性感觉障碍，无延髓麻痹表现，影像学检查以及胸锁乳突肌肌电图不受累及予以鉴别。2、脊髓空洞症：本病的特征是节段性、分离性痛温觉缺失;依据节段性分离性感觉障碍、颈脊髓磁共振（MRI）可见空洞。3、脊髓肿瘤和脑干肿瘤：不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞，椎管造影、CT或磁共振（MRI）显示椎管内占位性病变。4、重症肌无力：同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉，但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象，一般不难于鉴别。5、多灶性运动神经病：临床上极似运动神经元病，主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响，尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人脑脊液中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访，才能做出鉴别。
治疗/肌束震颤
西医治疗对强化的生理性震颤的治疗取决于其原因.甲状腺毒症与酒精戒断伴发的生理性震颤的强化,在基本病因得到治疗后会缓解.对慢性焦虑状态伴发的震颤,可谨慎使用口服的苯二氮类药物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,劳拉西泮1~2.5mg,或奥沙西泮10~30mg).但要避免对这类药物产生依赖性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原发性震颤,以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性震颤.扑痫酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用.对某些生理性震颤的病例,少量酒精很有效.对门-体性脑病的治疗参见第38节.对小脑性震颤无有效治疗药物；理疗和体疗措施(例如,使患肢承受重量,或教病人学会在肢体活动时注意支撑肢体的近端)有时有用.中医治疗北京首科古今中医研究院专家、教授们根据祖国医学中医经络学说，运用中医基础理论与临床经验相结合，筛选百余种天然名贵的高山动植物药材组成的“经络介入药”。可在较短时间内激发人体潜能，通过刺激经络，激发经气以调节体内各部位的通路。更利用人体十二经脉的循行规律;手三阴经从胸部经上肢走向手指;手三阳经从手指部向上经肩部走向头顶;足三阳经从头部经躯干和下肢走到足部;足三阴经足部向上到达腹部.在阴阳双方运动变化过程中.药物的有效成分相互依存、相互促进、相互作用、相互传到到经络。迅速使“神经激活液、脑神康、脑络康”系列药物上聚于头，入络于脑。药物分子直接通过脑屏障进入细胞，促进神经细胞蛋白质合成，及时营养、修复受损变性的黑质细胞团和脑内多巴胺自然再生，促进神经生长，维持神经应激机能，激活神经元传递系统，从而使神经功能恢复到正常。这种治疗方法简称为“经络介入激活疗法”
疾病预防/肌束震颤
由于对该病的病因和发病机制尚无确切了解，因而尚无有效的预防措施。实际上，临床运动神经元病主要是肌萎缩侧束硬化症的表现，其他类型多数是疾病发展的不同时期，运动系统损害的不同程度的表现，进行性肌脊萎缩症和原发性侧索硬化症最终发展成肌萎缩侧束硬化症。单纯脊髓损害的运动神经元病一般存活3-5年，而延髓损害（单纯或伴脊髓损害）的病人存活少于2年半，疾病大多进展缓慢的，有作者报道10-15年存活的病例。不同部位损害的病人功能障碍发展的快慢有明显的差异，延髓损害的病人功能完全残缺早（约数月即发生），而脊髓损害者慢，可达4年。少年型进行性脊肌萎缩症可以存活20-40年。
家庭护理/肌束震颤
震颤麻痹患者在日常生活中有诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。患者家属需要做好如下四项护理：1、衣着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子着地时，可能会使患者向前倾倒。2、洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。3、进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。4、预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。
求医网肌束震颤专题/肌束震颤
肌束震颤求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯…… 详细 >>本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
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扫码下载APP不随意运动症状介绍-专科专病-广东三九脑科医院 全国知名脑专科医院
【重要提示】我院从日起执行广州市公立医院新的收费标准（详见医院公示或电询020-），感谢您的支持！
不随意运动
【症状介绍】
&&&&&&&&不随意运动或称不自主运动，为随意肌的某一部分、一块肌肉或某些肌群出现不自主收缩。是指患者意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作。临床上常见的有肌束颤动、肌纤维颤搐、痉挛、抽搐、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、手足徐动和扭转痉挛等。&&&　　不随意运动是患者意识清醒时(有时也可发生在轻度意识障碍或浅昏迷时)出现不能控制的骨骼肌不正常运动，表现形式多样，一般在情绪激动时加重，睡眠时停止；其病变大多发生在锥体外系大脑皮质运动区脑干、小脑脊髓周围神经甚至肌肉病变时也可引起。锥体外系涉及所有锥体系以外与运动调节有关的结构及下行通路，包括基底核小脑及脑干中诸多核团锥体外系症状通常指基底核病变导致的姿势、运动异常。&临床表现&&&&&&&&临床表现多种多样现就其类型及特点分述如下：&1.震颤是身体某一部分循一定方向的节律性来往摆动且幅度大小不一的不随意运动，于手部最常见，其次为眼睑头部和舌。震颤又可分为生理性、功能性和病理性3种。&&&&&&&&（1）生理性震颤：震颤幅度较小，肉眼不易看到运动时则较明显常见于手部，频率为8～13次/s。&　　&（2）功能性震颤：此型震颤可能是生理性震颤的加强。这是一种细小快速而无规律的震动振幅大小不等震颤常不规则与多变。多见于手指无肌张力的改变往往与精神因素有关。甲状腺功能亢进焦虑疲劳所引起的手部震颤也属此类这是由于肾上腺素作用于肌梭提高其敏感性以及交感神经活动增强的结果。&　　（3）病理性震颤可分为以下几种：&&&&&抽搐&&&&&&&&&（1）面肌抽搐　&&&&&&&&&（2）手足抽搦症　　&&&&&&&&&（3）破伤风　　&&&&&&&&&（4）新生儿抽搐。&&&&&&&&&&（5）癫痫大发作　　&&&&&&&&&（6）癫痫局限性发作&&&&&&&&&&（7）高热惊厥　　&&&&&&&&&（8）癔前些天性抽搐&&&&&&痉挛&&&&&&&&（1）书写痉挛　　&&&&&&&&（2）痉挛性斜颈&　震颤&&&&&&&（1）静止性震颤&&&&&&&（2）意向性震颤&　&&&（3）姿势性震颤&　&&&（4）混合性震颤&&&&&肌阵挛　　（1）节律性肌阵挛&　　（2）非节律性肌阵挛&&&&&舞蹈样运动　　（1）小舞蹈病&&&&&&&&&（2）慢性进行性舞蹈病　　&&&&&&&&（3）老年性舞蹈病&　&&&&（4）半侧舞蹈病　　&&&&&&&&（5）症状性舞蹈病&&&&&手足徐动症&&&&&&&&（1）特发性手足徐动症　　&&&&&&&&（2）症状性手足徐动症&&&&&扭转痉挛&&&&&&&&（1）原发性扭转性痉挛　　&&&&&&&&（2）症状性扭转痉挛&&&&&其它不自主运动&&&&&&&（1）偏侧投掷运动　　&&&&&&&（2）肌纤维震颤　　&&&&&&&（3）肌束颤动和肌纤维颤动神经元病变，&&&&&&&（4）迟发性运动障碍&&&&&&&（5）急性肌张力异常&&&&&&&（6）静坐不能　　&&&&&&&（7）不宁腿综合征&
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Figure 3 Entrainment of psychogenic tremor. Electrophysiologic surface recording study. A 28-year-old woman had developed tremor in her legs 3 months previously. The surface EMG recordings shown here were recorded with the patient standing. There is nearly simultaneous and rhythmic activity in both anterior tibial muscles, but the length, amplitude, and shape of the single bursts is less regular than in Figure 2. Simultaneous contractions in both limbs (upper row) often indicate voluntary activation. There is only a very slight antagonist activity simultaneous with a reflex-like tonic activity in all muscles. When the patient was asked to slowly tap down her right foot (lower row, black bar), the rhythmic activity almost completely abates (entrainment), suggesting a psychogenic cause for this patient’s tremor. Figure 1 Schematic and simplified synopsis of the brain regions and pathways involved in tremorogenesis. See text for details. (D1, Dopamine receptor type 1; D2, dopamine receptor type 2; exc., GABA, g- Glu, GPe, exte GPi, inte ICP, inferior inh., SCP, superior SNc, substantia nigra, SNr, substantia n STN, VIM, ventrointermediate nucleus of thalamus.) Reemerging tremor，再现性震颤：部分PD患者手臂保持向外伸展姿势数秒后震颤再次出现，这也被认为是一种静止性震颤，因为身体的这一部分在这一阶段保持一个姿势不动。 β肾上腺素受体激动剂：特布他林、奥西那林、异他林、肾上腺素 抗抑郁药：安非他酮、锂剂、三环类抗抑郁药 神经安定药：氟哌啶醇 抗惊厥药：丙戊酸钠 多巴胺受体激动剂：苯丙胺 重金属：水银、铅、砷、铋 黄嘌呤类或诱导药：咖啡、茶、茶碱、环孢菌素 蓝斑去甲肾上腺素能细胞—浦肯野细胞树突（GABA细胞，对齿状核细胞起到抑制作用）。这一机制与SCA2严重的动作性震颤是类似的，其病理学改变就是选择性的浦肯野细胞变性。 小脑齿状核细胞的传出纤维也投射到丘脑的腹内侧核。神经变性病如PD患者的亲属ET发病率更高，这提示ET可能也是一种变性病。 Figure 2 Complex nature of tremor at rest in Parkinson’s disease (PD). Electrophysiologic surface recording study. The surface electromyography (EMG) recordings of a 67-year-old man with PD reveal a rhythmic activity with a frequency of 5 Hz in all muscles studied. All record
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肌肉自己跳动怎么回事
1、有时候某个部位出现肌肉跳动最常见的是良性的肉跳，表现为身体局部肌肉出现不自主的肌束颤动，我们称之为良性肌束颤综合征。这种肉跳不需要药物治疗。关键的处理方法是心理和生理上放松休息，减轻其心理上的焦虑和紧张。 食用富含上述抗氧化物质的西红柿，蓝莓，海藻，卷心菜、甘蓝以及花椰菜，柚子，洋葱，菠菜，山楂等等食物将于益于减少肉跳. 2、不过肌肉的跳动也可能是一些神经肌肉疾病的警讯。肌肉的跳动如果伴随著肌肉的无力与萎缩，那么就应该赶快找神经科医师了。这些疾病包括了脊髓中运动神经元的病变，周边神经病变及少数的肌肉疾病。这些疾病会导致运动神经细胞与肌肉间的讯号传递出问题，神经不稳定的结果就会放出一些多余的讯号，进而让肌肉跳起来了。神经科医师必须要检查肌肉无力的范围，评估肌肉萎缩的程度，并且辅以神经传导及肌 电图的检查以找出病因来。某些疾病也可用药物来减轻肌肉跳动的情形。
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但是我要对你说我和你的情况一模一样，可以买瓶安利的维生素B吃。2. 如果跳动很频繁很让你心烦，就去医院找神经内科看一下，就不要往那方面去想，多喝水！ALS是固定一个位置不停地跳而且那个地方会无力和萎缩而不是游走性瞎跳！你要做的事：1. 不要瞎想，好好休息！ALS的跳动是一定会“同时”伴随无力和萎缩，简直是个翻版！首先我要说的是你不要担心是运动神经元病，只要没有其它症状（无力或者萎缩）我要说的是我不是医生，医生三下五除二就会帮你做排查，有的医生会给你做肌电图排查。你百分之九十九没有大事，是良性肌肉束颤综合症
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导致的心律不齐
偶尔是正常
如经常 那就是神经有问题
那就去医院检查
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