营肌复元汤可以治好肌无力吗_百度知道
营肌复元汤可以治好肌无力吗
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眼肌型、全身型重症肌无力辨证关于治文献的分析研究.pdf 84页
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通过从电子数据库上收集的文献，运用数据挖掘技术及数理统计，得出各医家对
于眼肌型、全身型重症肌无力的中医辨证论治方法，为重症肌无力中医治疗提供一个
较为新颖的治疗方案，可以为今后的学习、研究和应用提供一个思路及借鉴。
以重症肌无力为主关键词，再以中医为下一级关键词在中文数据库中进行文献搜
索，对其按标准进行筛选，最终得到关于中医治疗重症肌无力相关文献，对文献进行
归纳、分类，分别得出针对眼肌型、全身型重症肌无力的中医治疗方法，对其进行整
理记录。通过收集的文献，建立数据库，运用数据挖掘技术及数理统计，采用电脑软
件对其中医理论、证型及方药使用进行分析，得出频率最高、价值最大的证型及对应
临床症状以及基础方剂，最终建立一个关于重症肌无力西医分型的中医治疗方案。
通过上述操作，最终得出眼肌型重症肌无力、以及全身型重症肌无力常见证型及
所对应常见症状与治则方药。
眼肌型重症肌无力常见证型所对应常见症状及其治则方药：①脾胃气虚型常见
症状：神疲乏力、眼睑下垂、纳差、便溏、舌淡、苔薄白、脉细弱。治则：健脾益气，
升阳举陷。方药：补中益气汤。②脾肾阳虚型常见症状：眼睑下垂、神疲乏力、腰
膝酸软、畏寒、四肢冰凉、小便清长或夜尿多、脉沉细弱。治则：健脾益气，温补肾
阳。方药：补中益气汤和右归丸加减。③脾肾阴虚型常见症状：眼睑下垂、复视或
斜视、目干涩、乏力、五心烦热、盗汗、口干、纳差、舌红、脉细数。治则：健脾滋
阴补肾。+方药：左归丸化裁。④血瘀型常见症状：‘眼睑下垂、复视或斜视、眼球活
动不灵、畏光、消瘦、舌暗淡、苔少、脉弦细。治则：活血化瘀。方药：四物汤化裁。
⑤脾肺虚型常见症状：眼睑下垂、咳嗽、痰多、易感冒、自汗或盗汗。治则：补益
脾肺。方药：补中益气汤加减解表药物。
全身型重症肌无力常见证型所对应常见症状及其治则方药：①脾胃气虚型常见
症状：眼睑下垂、神疲乏力、声低气短、纳呆、舌淡、苔薄白、脉细弱。治则：健脾
益气，升阳举陷。 方药：补中益气汤。②脾肾阳虚型常见症状：眼睑下垂、神疲乏
力、气短、吞咽困难、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉沉细弱。治则：健脾温
肾。方药：补中益气汤合右归丸。③肝肾亏虚型常见症状：眼睑下垂、复视或斜视、
目干涩、音喑、乏力、头晕、耳鸣、腰膝酸软、肌萎缩、遗精或月经不调、舌红、苔
薄或无苔、脉细数。治则：补益肝肾。方药：六味地黄丸加减补益肝肾药物。④脾肾
阴虚型。常见症状：眼睑下垂、吞咽困难、纳差、口干、腰膝酸软、自汗或盗汗、舌
红、脉细数。治则：健脾滋阴补肾。方药：补中益气汤合左归丸。⑤气血亏虚型常
见症状：全身无力、面色无华、气短、语声低微、纳呆、舌淡、苔薄白、脉细弱。治
则：健脾养血。方药：八珍汤。
对于重症肌无力，不论眼肌型还是全身型，在中医辩证中，认为脾胃气虚虚贯穿
整个重症肌无力发病过程，治疗上应以健脾补气为主。可以通过本次研究为今后在临
床上对重症肌无力进行中医辨证论治提供一个较为系统完善的关于重症肌无力西医
分型的中医治疗方案。
重症肌无力；中医治疗；眼肌型；全身型
di fferenti
treatmentofOcuI ar
i sandGeneraI
SpeciaIity：InternaIMediOiReofTOM
Author：Zhou
Tutor：ProfessorXi
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重症肌无力--中医
　来源：&&　　 |
重症肌无力（Myastheniagravis）是由于神经一肌肉联结点传递功能障碍，使肌肉短时间内连续收缩后出现肌疲劳无力的一种慢性疾病。多数病人有胸腺异常改变。通常认为，本病是一种自身免疫性疾病，根据受累部位不同，可分为眼型、延髓型、全身型及混合型。各种年龄均可发病，但以15-35岁最为常见。 症状：起病隐袭，症状时好时坏，遇疲劳、月经、精神刺激等时病情加重，经休息后症状可有不同程度减轻。
（1）眼型：表现为眼睑下垂，眼外肌麻痹而有斜视、复视等，最后眼球可固定。
（2）延髓型：表现为声音低弱带鼻音，吞咽困难，饮水会自鼻孔流出，咀嚼肌和面部表情肌无力，病人发笑时，可呈苦笑状。
（3）全身型：表现为全身横纹肌均可有不同程度受累，严重者因呼吸肌无力，出现呼吸、咳痰困难而危及生命。
如何治疗：
1.药物保健宜按病情从小剂量开始递增，并应随症状波动确定分次用药的适当时间与剂量。
①溴化新斯的明，每次15-45毫克，溴化吡啶斯的明，每次60-180毫克，并按病情调节用药次数。该药对眼肌与延髓肌无力的疗效比新斯的明强。酶抑宁，每次5-15毫克，每日3-4次，如出现多汗、呕吐、腹痛和腹泻等副作用时，可合用阿托品，每次0.3毫克，口服，或每次0.5-1.0毫克，肌肉注射。严重病例可选用强的松，每日60-80毫克，续用2周后渐次减量，减至每日或隔日8-10毫克。治疗初期，可能症状反见加重，但以后会好转，所以必须事先做好准备，并严密观察，及时治疗。另外，可用氯化钾（每次口服1克，每日3-4次）辅助治疗。
②中药治疗宜以健脾益气、补肾壮阳为主。对脾气虚弱病人，可采用补中益气汤；对脾肾气阴两虚者，采用左归丸合益气滋阴药物，如生地、黄芪、党参；对脾肾阳虚者，采用右归丸；呼吸肌无力痰不易咳出者，宜先养肺化痰，再转脾肾双补。
①避免使用可能使症状加重的药物，如吗啡、巴比妥类、磺胺类、新霉素、卡那霉素等药物。
②保持室内空气新鲜，注意气温变化，防止呼吸道感染。
③眼睑下垂时，不要单独外出，复视者可不连续地带上眼罩，以减轻眼疲劳。
④进食咳呛者以软食为主，要细嚼慢咽，避免因呛入气管而引起窒息或并发肺炎。
⑤有全身性肌无力者，要定时翻身、拍背、要保持清洁、被动活动肢体和防止褥疮。
⑥减少或避免不适宜的体力劳动，如危险性工种、高空作业及晚上作业。
3.饮食保健
①多吃萝卜、海蜇等有利于痰液咳出的食物。
②多食新鲜水果，如梨、柑、西瓜等。
③多食用含蛋白质食物，如蛋、精肉、鱼等。
④饮食宜清淡，并要戒烟酒。
4.心理保健该病常有反复，故需保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、不安等。
5.起居保健养成良好生活习惯，按时作息，注意劳逸结合，避免用眼过度。晚上少活动，不外出。参加适宜的体育活动，增强体质，避免剧烈和紧张的运动。
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感觉全身型肌无力症状还在发展，怎么办？
状态：就诊前
你的病情改善的不理想，用药后病情的变化个体差异很大，不好确切地判断究竟是什么时间点才能好转。一般情况下硫唑嘌呤3个月左右起效，所以你可能还需要等待一段时间。其他药物的剂量暂时不变了。
状态：就诊前
那李教授，现在激素已经9片吃了有12天左右了，当时您说半个月左右减一片，照我目前的病情激素量敢不敢减呢？
建议2周左右减少1片。减少到6片时，我们再观察，看病情如何变化。
状态：就诊前
李教授您好：我上周一去您那复查了，您说我的血常规和肝肾功能都挺好的，让我继续服用以前的药物，现在我每天服用硫唑嘌呤一片，分早晚服用，吃了有一个半月，强的松减到了七片，已经吃了10天左右，溴吡斯的明每天四次，每次一片半，保护胃的有奥美拉唑每天两次，每次一粒，钙片每天两片，不过不知道是不是由于前两天有点感冒的原因，这两天感觉眼皮又有些下垂，一天比一天重，过年那几天是左眼下垂，过了一星期好了，现在又变成了右眼下垂，感觉很不舒服，并且现在感觉每次溴吡斯的明一片半有点控制不住，等药性过了后吞咽还是困难，脖子僵硬，嘴巴说话也没有力气，尤其是在每次快吃药的半小时前或一小时前特别明显。现在就想咨询李教授：
溴吡斯的明能否加成每次吃两片，一天吃四次？
激素继续半个月减一片？减到6片的时候是多久减一片？
保护胃粘膜的奥美拉唑得一直服用吗？每天两粒的量是否合适？
血常规检查我的白细胞由于服用激素的原因比较高，有没有通过饮食或者其他方法让白细胞降下来，那样一直高严重吗？
现在我这种情况应该注意什么？
谢谢您了！
建议服用溴吡啶斯地明每次2片，每日4次；强的松减少到6片后需要观察病情，根据情况再决定调整药物剂量；使用激素可以使白细胞升高，建议继续观察。
状态：就诊前
李教授您好：
现在溴吡斯的明每天8个已经吃了4天了，可是症状还是没有得到有效缓解，眼皮还是有些下垂，半夜和早上起来的时候还是感觉全身无力、吞咽困难、喝水也有点呛，是病情控制的不好的原因吗？为什么我这吃激素吃了这么久病情感觉还是在一天天的发展，是因为激素在我身上不起作用吗？现在感觉每天好无助，也不知道应该怎么办了，害怕病情进一步的发展下去，李教授，我现在还应该注意什么问题？还需要在哪些方面进行保护呢？激素7个也吃了有半个月了，目前我这种情况现在敢不敢减到6个呢？
谢谢您了！
你的病情的确恢复的不理想，对激素不敏感。绝大多数重症肌无力患者经过激素冲击和后续的强的松治疗病情都能够有效的缓解和好转。你的病情比较特殊。
如果方便的话来唐都医院神经内科住院。我想给丙种球蛋白冲击治疗，看效果如何 ？ 丙种球蛋白冲击治疗费用比较高，大概需要3万多元，所以如果你来住院的话，请准备好足够的钱。
激素暂时不减量了。
状态：就诊前
李教授您好：
我当时在青岛住院的时候也拿丙球蛋白冲击过，当时有些呼吸困难，医生拿丙球蛋白进行冲击治疗，结果冲击了三天，还是出现了危象，进行了插管，然后就停止了丙球冲击，进行激素冲击，冲击1000的量5天，500的量5，然后继续 递减，直到病情完全好转，直至出院，我想问一下，现在除了丙球冲击还没有更好的办法了吗？？因为自己现在也没有医保，医保的关系都在青岛，家境也比较贫寒，所以可能无法承担如此高的费用。
谢谢您了！
除了丙球冲击目前你的病情没有太好的办法。血浆置换可以考虑，但是费用昂贵，效果也一般。一般情况下丙球冲击不出现肌无力危象，激素冲击容易出现肌无力危象。这就是为什么建议你丙球冲击的原因。
长期大剂量使用激素副作用比较多，所以我开始给你用硫唑嘌呤来代替激素的原因。
状态：就诊前
好的，谢谢李教授，我再观察两天，如果病情还是没有好转的话就考虑用丙球冲击试试！祝您工作顺利！
不用客气。
状态：就诊前
李教授您好：
最近半个月感觉病情控制的还可以，两个眼睛已经恢复了正常，不出现下垂了，精神头也比前几天有了明显的改善，强的松也减到了6片每天，以前吞咽功能很差，每次都是饭前吃过溴吡斯的明后才能正常的吃饭，现在每天基本可以做到饭后再吃溴吡斯的明，现在距离上次复查又快过一个月的时间了，由于家离西安比较远，每次去复查都感觉很折腾，上次去复查的过程中就由于感冒引起了病情的加重，所以在这里想咨询一下李教授，我能不能在县医院把化验结果在这里让您看看，然后给些治疗意见？
目前药量使用情况：硫唑嘌呤每天一片，分早晚服用；强的松6片每天，已经吃了2天，溴吡斯的明8个每天，分四次服用。还有就是钙片和奥美拉唑正常服用。
还有就是硫唑嘌呤上次您开了一个月左右的量，这次我不去的话能不能让父母去您那里挂号拿药，因为总感觉自己的身体比较虚弱，来回很折腾。
谢谢李教授了！
你在当地化验肝功能和血常规，让来取药的人带来我需要看化验结果。
可以其他人来取药，按照我的门诊时间来，周一下午和周三上午。
目前用的药物剂量暂时不变了。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-02-13找李柱一大夫就诊的n***患者，成功报到医生诊断疾病：全身重症肌无力门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：血细胞分析+五分类
肾功四项+肝功八项最近一次就诊时大夫给的处置方案：强的松：7个，硫唑嘌呤1片每天，溴吡斯的明2个，一天四次
状态：就诊后
李教授您好，下面是我今天去医院检查的报告，目前药使用情况为：强的松6个每天，已经口服17天左右，硫唑嘌呤1片每天，已经口服80天左右，溴吡斯的明每次两个，每天四次，口服了一个月左右，钙片每天两个，奥美拉唑每天两粒，想咨询教授我的检查结果怎么样？药量需要调整吗？谢谢您了！
你的化验结果基本上是正常的。建议继续服用药物治疗。你的病情目前怎样 ？ 是否好转稳定 ？
状态：就诊后
李教授您好：
最近的病情算是稳定了吧，不过吞咽功能还是不太好，说话有时候也感觉无力，但比以前有了改善，基本上都是饭后才吃溴吡斯的明这个药，整体上精神头也好了很多，现在天气也转暖，每天也坚持在户外定时的锻炼身体，希望自己能好的快一些，整体上除了吞咽不太好外算是病情得到了好转和稳定吧，眼睛也完全好了，每天的精神头也很好，谢谢李教授了，现在想咨询一下李教授6个激素已经吃了快20天了，什么时候可以继续减量？
激素暂时不减量。祝你病情早日更好转，恢复到常人的状态。
状态：就诊后
李教授您好：
最近状态挺好的，比较稳定，每天自己也坚持锻炼，除了吞咽和说话还是不太理想外其他状态都恢复的不错，精神状态也挺好的，目前用药情况：硫唑嘌呤一片/天（已服用82天左右），溴吡斯的明2粒/次，一天四次，强的松6片/天（已服用28天）。
想咨询李教授目前强的松6粒已经服用一个月左右了，现在敢不敢减量？应该如何减？还应该注意什么？谢谢您了！
疾病名称：重症肌无力&&
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疾病名称：重症肌无力&&
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2000年检查出换有肌无力，刚开始是腿慢慢的不能行走，后来发展到全身。曾去石家庄以岭医院治疗过
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