→ 小腿外侧及里面肌肉疼痛是怎么回事？
小腿外侧及里面肌肉疼痛是怎么回事？
健康咨询描述：
您好，大概5年前开始出现小腿侧疼痛症状。比如突然快速走动，跑步或踢足球，大概几分钟过后两只小腿外侧及里肌肉开始疼痛，尤其是左侧小腿非常疼，并变得有些僵硬，用手拍打也很疼，停止运动逐渐好转，但如果持续运动，一段时间后疼痛感逐渐消失，小腿运动功能恢复正常。该状况发生的频率大概有30%左右。本人有长时间使用左脚踢球史。:
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，通常腿痛有很多原因，可能是有神经受压，也可能是关节炎，也可能是有血供不足。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议进一步检查，平时要注意休息，避免劳累，可以适当理疗；
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大腿外侧疼痛的几种原因
大腿疼痛可发于多个部位，大腿前侧，后侧，内侧，外侧都能出现疼痛，而今天我想谈的就是大腿外侧的疼痛，而我还要分析一下是肌肉引起的疼痛还是神经引起的疼痛。从肌肉角度上来说：大腿外侧无具体肌群，主要是阔筋膜张肌（髂胫束）在此，起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为阔筋膜张肌（髂胫束）损伤所致。阔筋膜张肌挛缩：肌肉损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至髋关节疼痛，而且一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。生活中易发于常在斜坡行走、蜷曲身体睡觉、屈曲髋关节久坐的人群，表现为很难长时间维持髋关节屈曲90度以上的坐位，屈膝久坐后疼痛，无法向疼痛一侧侧躺且由于疼痛患者无法快速走路。经常弯腰和坐位工作时，髋关节处于屈曲位，可以引起阔筋膜张肌缩短变性及无菌性炎症的发生。当我们一侧腰臀部、膝、小腿或踝部因病变疼痛，不能负重行走时，另一侧腿就要担负整个体重，这样长期单腿负重，就会使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。在大腿骤然后伸而膝伸直的情况下，常引起阔筋膜张肌急性损伤,阔筋膜张肌就会保护性挛缩。当阔筋膜张肌挛缩时会出现，一般能坚持中、小量活动，但在开始时和结束后症状加重，尤其是在做转体、伸髋及急速改变运动方向动作时尤其明显。当情况相对严重、时间较长的时候，髋前外方会有麻木感，疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。当阔筋膜张肌紧张时，患者在站立时为了保持髋部轻度屈曲，很难将自己靠在墙上并使髋过伸。髋部屈曲移动时不会有疼痛。当用支撑物行走时，疼痛消失。如果发生髂胫束挛缩变性，则会在伸屈髋关节时与股骨大转子相绊产生弹响，形成“弹响髋”。甚至大腿外侧发紧，如同弓弦拉紧一样，走路较难控制，足尖朝外，出现横行跛行，步态像螃蟹一样。而从神经的角度上来说，则是股外侧皮神经炎。股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮肤感觉下降等。股外侧皮神经炎：股外侧皮神经损伤而引起的疼痛，是一种由多种原因引起的股外侧皮神经损害而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常与疼痛的综合征，多发于中年及以上的患者。股外侧皮神经为感觉神经，起源于腰2、3脊神经后根 。自腰大肌外缘伸出后，该神经越髂肌深面至髂前上棘，并在其内侧通过腹股沟韧带下面达股部。然后沿缝匠肌外侧下行，距髂前上棘5—10cm处传出大腿阔筋膜，并分为前后支至股前外侧皮肤。此症病因复杂，且经常腰腿痛患者会并发此症，因该神经在通过腹股沟韧带或穿出大腿阔筋膜处与这些部位的软组织的牵拉、紧束、痉挛对该神经压迫有关，压迫因素可为致病的根源。主要症状表现为：股外侧皮神经痛大多为单侧性发病，其主要症状是出现大腿前外侧的感觉异常，如疼痛，麻木，烧灼，僵硬， 刺痛或捆束感。疼痛常表现为刺痛状，轻者阵发性出现，与疲劳、受冷有关；严重的患者为持续性、行走站立可出现症状加剧。在髂前上棘内侧及其下方有明显压痛点，股前外侧皮肤常可检查到有大小和形状不同的感觉减退区。要提请注意的是，大腿外侧无运动神经支配，坐骨神经只沿大腿后侧下行，并不经大腿外侧，故大腿外侧疼痛时，不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖，有识于此，从位置上是很容易将其区分的。其实仔细看看引起大腿外侧疼痛的肌肉和神经以及分析他们之间的关系，不难看出，股外侧皮神经很容易在阔筋膜处被卡压，所以很多时候，治疗肌肉也有在治疗神经，治疗神经也有在治疗肌肉，其相辅相成，不能分开。附：大腿后外侧胀痛的朔源：有时，大腿酸胀痛的位置并非正好在侧方或正后方，而是位于后外侧方，即为股二头肌的胀痛和压痛，半腱半膜肌不受影响，这不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释。这现象多为股方肌损伤所致，一般检查体位难以查到痛点，应以健侧卧位，健肢在下伸直，患肢屈髋屈膝，腿内收，膝抵床，使髋部大转子与坐骨结节尽量拉开，在坐骨结节与大转子之间及其稍上方处，便是股方肌之所在，可查得明显压痛。在此体位下，对股方肌及股二头肌进行手法治疗，可收到立杆见影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧骶棘肌损伤痉挛，若同时对此进行处理，则效果更快且稳定。其中的关系可能是股方肌受骶丛肌支所支配，股二头肌受坐骨神经支配，骶部的损伤，可影响刺激这些神经，并通过这些神经影响此二肌出现症状。参考书籍：《软组织损伤学》、《人体解剖学》、《神经解剖学》、《基础临床按摩疗法》来源：脊近完美朱国苗活动公告一、活动主题:首都名医爱心健康义诊二、活动说明:健康是我们共同关心的事情，那您是否被挂号麻烦困扰过呢？是否为寻不到名医而烦恼过呢？互联网+时代,健康也能互联网，解决 “看病难”“看病贵”，首都名医俱乐部发起”互联网人健康关怀活动”，我们将联合北京安贞医院疼痛科何明伟大夫为大家爱心会诊, 就健康问题给出咨询性意见！三、活动形式:疼痛科专家会诊咨询(何明伟,安贞医院疼痛科)四、参与规则:义诊费用：免费场地茶水费：30元五、活动时间:11月（具体加群通知）六、活动地点:北京市西城区天桥南大街天桥艺术大厦负一层大益茶楼想了解更多活动详情可扫描下方二维码加入微信群或助理微信号：yishengzixunzhuli感谢您对本文的关注，如果想了解更多有关于疼痛的知识，请关注“hmw120”。长按以下二维码，即可免费关注公众号【何明伟】获得更多健康知识！
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人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解除大部分的疼痛既有效、又快捷，其实我们本来就没有必要终身与疼痛为伍。这里介绍的自我按摩治疗疼痛的方法，对于一个部位只需要花个把小时学习一下，我相信是非常值得。看着有很多的图，但实际只需要找到几个点，自己按几下，有的疼痛的消除是立竿见影的。在看医生之前，可以试一下，如果是筯肌膜的原因，有时就不用去跑医院了。如果只是激痛点的原因，去看了没有这方面经验的医生，你可能并不能得到正确的治疗，回过头来再试试，你可能会发现医生治疗不了的疼痛，治疗起来竟是如此地简单。这些都是过来人的经验。上网上搜索一下Trigger
therapy(激痛点治疗)，你可能会与我有同样的疑惑，国外如此风行的绿色镇痛方法，在国内为什么就没人弘扬呢？我希望我花如此多的精力为朋友们免费提供的傻瓜式治疗方法会让更多的国人受益。那些读过戴维斯《无痛一身轻》的朋友，都对此书奉若神明，从中也可见一斑。
【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。&
【主要激痛点】
腓肠肌（Gastrocnemius），臀小肌前部（Gluteus
minimus, anterior s e c t i on），腓骨长肌和短肌（Peronei longus and
brevis），股外侧肌（Vastus lateralis）
下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。这些位置的激痛点与小腿外侧痛的相关性越靠后越小。
一、腓肠肌（Gastrocnemius）
1、肌肉位置：
2、激痛点位置：与小腿外侧疼痛相关的激痛点是TrP2
3、自我按摩方法:
腓肠肌的位置很好确定，在小腿后侧上部，构成小腿的外形。当你伸展脚尖时，可以感觉到它的收缩。用对侧的膝盖按摩腓肠肌效果比较好，无论躺着坐着都可以进行。用的#6按摩球也可以对腓肠肌进行很好的按摩。
二、臀小肌前部（Gluteus minimus, anterior
s e c t i on）
臀小肌激痛点引发的疼痛是非常痛的而且会长期存在。在关联区域内的任何部位可以出现麻木。除了腿疼，臀部还会出现弥散的压痛点。
走路很痛，从椅子上站起来也很痛，你把腿交叉也很痛，为了减轻痛苦你会跛着走路。晚上翻身的时候，压着了患侧，你会被痛醒。臀小肌的疼痛在很多时候被误诊为坐骨神经痛。
1、肌肉位置：臀小肌一端附着于髋骨翼的下半部分，另一端附着于股骨大转子的上部。
2、激痛点位置：
&3、自我按摩方法:
三、腓骨长肌和短肌（Peronei longus and
腓骨长肌的激痛点可以引起脚踝外部的疼痛，疼痛集中在外踝的上方和下方，外踝或者是腓骨的球状端在踝部是很明显的。疼痛有时出现在小腿外侧的中部三分之一或者是足外侧。踝部有时有弥散的压痛，不同于韧带损伤的时候的局部剧烈压痛。踝部疼痛和压痛的症状经常被误认为是关节炎的信号。肌腱炎也是常见的误诊。
踝部的无力也是腓骨长肌激痛点的特征。另外，挛缩的腓骨长肌压迫了腓神经后，会导致小腿、踝部和足背上方的麻木。因为神经压迫导致的肌无力甚至使你抬脚都变得困难。当神经受牵连的时候，无力是伴有或不伴有疼痛的。这些症状会和脊柱内神经受到破裂的腰椎间盘压迫引起的症状相混淆。在考虑脊柱内的问题之前，请先排除腓骨长肌的激痛点的问题。有时个，这两种情况可能并存。
1、肌肉位置：
2、激痛点位置：
3、自我按摩方法:
腓骨长肌的激痛点位于腓骨头的下方，当你把脚心向外翻的时候，可以感觉到腓骨长肌的收缩，同时把你的脚趾向下点，腓骨肌会收缩得更厉害。使脚外翻同时抬起脚尖，你可以在腓骨长肌肌腱的前方，触到收缩的腓骨短肌。见下列图示。
用是按摩这个部位的最好方法，可以非常好地利用它的杠杆原理，使这块很难按动的肌肉按摩起来很轻松。可以用这种姿势按摩中医所讲的足三里、胫骨前肌、腓骨长短肌。
四、股外侧肌（Vastus
lateralis）
对于小孩子甚至新生儿，股外侧肌的激痛点都是很常见的，而且是他们不明原因的大腿和臀部疼痛的主要原因。健康的小孩、婴儿，经常运动他们腿部的肌肉，“生长痛”大多数是没有被诊断出的肌筯膜疼痛，如果我们正确认识了激痛点的问题，治疗起来是很简单的。
如果股外侧肌有问题，走起路来疼痛是很严重的，侧着身子躺着也很不舒服。治疗膝闭锁很多情况下也是因为髌骨上方的激痛点。
1、肌肉位置：
2、激痛点位置：与小腿外侧疼痛相关的激痛点是TrP2
3、自我按摩方法:
按摩股外侧肌最好的工具就是，它可以非常省力来按摩这块大块的肌肉。方法见图。
来源：【无痛一身轻】博客：
【深度按摩杖】网店：
部分内容摘自《无痛一身轻——戴维斯身体放松与疼痛自疗法》和Myofascial Pain and
Dysfunction__The Trigger Point Manual，这里表示感谢。
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