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运动系统慢性损伤
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滑囊炎分型急性与慢性滑囊炎（后者多见）根据病因及性质：创伤性、化脓性、结核性、类风湿性、痛风性、化学性滑囊炎滑囊炎临床表现：? 无明显原因在关节部或骨突出部逐渐出现圆形或椭圆形肿块。? 肿块表浅者可触及：边界清楚、有波动感、皮肤无炎症表现? 某些关节部位常伴有关节的部分功能障碍? 晚期：关节活动肌萎缩滑囊炎治疗: ? 避免继续摩擦和压迫，关节予以适 当制动并辅以物理治疗后多数可消 退。 ? 损伤性滑囊炎，抽尽囊内液体，注 入醋酸泼尼松龙12.5-25mg，注药后 加压包扎，1周1次，共2-3次。 ? 对非手术疗法无效者可考虑做滑囊 切除术狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)狭窄性腱鞘炎――手与腕部狭窄性腱鞘炎 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 （De Quervain病） 2.手指屈肌狭窄性腱鞘炎 (tenosynovitis of hand flexor tendons) 注：四肢肌腱凡跨越关节（骨-纤维隧道） 处均可发生腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因桡骨茎突部有一窄而浅的沟，拇短伸肌及拇长 展肌总腱鞘通过此鞘管后折成一定角度，增加 了肌腱与鞘管壁的摩擦，故为发生腱鞘炎最多 的部位。病理主要的病理变化是腱鞘肥厚无弹力，且紧紧包压 肌腱。 病理切片：慢性炎症改变腕管的解剖Finkelstein 试验桡骨茎突狭窄性腱鞘炎症状及诊断 临床检查 治疗局部疼痛、拇指活动 受限、放射痛 桡骨茎突部有时有轻 度肿胀，局部压痛敏锐 Finkelstein试验(+) 保守（封闭） 手术手指屈肌腱腱鞘炎（tenosynovitis of hand flexor tendons)又称“扳机指”发生在掌骨头部指的肌 腱纤维鞘的起始部。 症状： 活动时疼痛和局限性压痛。严重时 手指活动受限 治疗：保守治疗为主但无效或反复发作、 腱鞘已有狭窄者可行手术拇指 活动 受限腱鞘囊肿（ganglion）腱鞘囊肿 不是肿瘤，常见于 腕部、足部与膝部。关节囊、韧 带和腱鞘附近都可发生。 为关节囊、韧带、腱鞘中的结缔 组织发生退行性变所致。 囊肿与关节囊和腱鞘密切关连，但与关 节腔或腱鞘滑膜腔不通。囊壁为致密硬 韧的纤维结缔组织，囊内为无色透明的 胶冻样粘液。
腱鞘囊肿诊断:出现在好发部位。 肿块呈半球形，皮色正常，表面光滑， 基底固定，与皮肤不粘连，粗针穿刺 可抽出无色胶冻样粘液。腱鞘囊肿治疗:①可用外力击破或挤破，但易复发。 ②用针(9-12号)吸尽囊内粘液后，注 入醋酸泼尼松龙0.3-0.5ml。 ③手术治疗肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis) 因常发于网球运动员而得名，引起原因 主要是前臂伸肌群反复强烈运动牵拉， 使肌腱、肌纤维产生撕裂，出血粘连产 生无菌性炎症，网球肘发病缓慢缠绵难 愈，主要感觉在肘关节外上方，有局限 性压痛点，可向上或向下放射，感觉酸 胀不适，不愿活动，手握物（如扫地、 绞毛巾、提壶），可使疼痛加重。肱骨外上髁炎病因、损伤机制及病理 一般都认为，由于肱骨外上髁伸肌总腱 的慢性劳损及牵扯引起的，其中桡侧腕 短伸肌尤为重要。 病理属典型的慢性损伤性改变
肱骨外上髁炎症状及诊断 逐渐出现，以后渐加重产生持续性疼痛。 影响睡眠及工作 体征：外上髁肌腱的腱止点处有敏锐的局 限性压痛。桡骨头或关节间隙有时 也有压痛。重者握力减退，伸肘稍 受限，提椅试验阳性；Mill征阳 性。伸腕抗阻试验阳性。Tennis elbowMills test
肱骨外上髁炎治疗： 保守、手术治疗 网球肘发病时，应及时治疗，采用热敷， 封闭均有一定效果，若不及时治疗，一 个星期可转为慢性期，比较顽固，此时 采用局部封闭，配合手法及琥珀软坚膏， 可达治疗目的。肱骨外上髁炎治疗： ? 限制以用力握拳、伸腕为主要动作 的腕关节活动 ? 封闭疗法：近期效果好 ? 运动员要停止或减少运动量 ? 非手术治疗无效或反复者可考虑手 术治疗肩关节周围炎肩关节周围炎-肩周炎periarthritis of shoulder 又称：凝肩(frozen shoulder)、粘连性 关节囊炎、五十肩、漏肩风
肩关节周围炎病因 肩部原因： ?多发生在40岁以上中年人 ?长期过度活动 ?上肢外伤后肩部固定过久：肩周组 织继发萎缩、粘连 ?肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 肩外因素：牵涉痛肩关节周围炎病理?肌和肌腱 ?滑囊 ?关节囊 上述结构的慢性损伤主要表现为：增生、 粗糙及关节内、外粘连 后期：粘连变的紧密，甚至与骨膜粘连， 此时疼痛消失但功能障碍难以恢复肩关节周围炎症状： 肩部疼痛，夜间尤甚。上臂不能外展， 内外旋活动受限。久之，三角肌出现萎 缩。病人多不能抬臂、洗脸梳头。晚期 常常只留下不同程度的肩关节活动障碍。 病程长达一年。最后多自愈。肩关节周围炎临床检查临床诊断的标志：盂肱关节主动和被动活动范 围受限。 压痛点检查：肩袖、二头肌腱、肩锁关节、盂 肱关节有无压痛X线检查多为阴性。年龄较大或病程较长者，可见肩部 的骨质疏松或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 关节造影：关节囊下部褶皱消失。 除外肩袖断裂肩关节周围炎鉴别诊断： ?颈椎病：有神经定位体征、头 颈部体征多于肩周 ?肩部肿瘤：需摄片来除外肩关节周围炎治疗可自愈、理疗、封闭 止疼 练习关节功能肩关节周围炎练习关节功能示意图：骨与软骨 的慢性损伤骨与软骨 的慢性损伤? 髌骨软骨软化症 ? 胫骨结节骨软骨病 ? 股骨头骨软骨病 ? 椎体骨软骨病 ? 月骨坏死 ? 腕舟骨坏死 ? 距骨坏死 ? 跟骨坏死髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症 chondromalacia of patellae病因： ? 先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨 髁大、小异常 ? 膝关节关节长期、用力、快速屈伸，增 加髌骨关节的磨损 ? 各种原因所致的滑液成分异常髌骨软骨软化症病理： 关节软骨失泽、黄软。久之出现纤维变、 龟裂、缺损或软骨溃疡。髌骨周围的肌 腱止点出现末端病改变，髌软骨周围的 滑膜隐窝消失，髌腱止点两侧的血管充 血怒张。髌骨软骨软化症诊断：主诉为： 膝半蹲痛、上下楼梯痛、脱膝感1.物理诊断：站、坐位查有无膝内外翻，胫骨 结节有无外旋位。 2. 压髌痛 膝屈曲位查 3.髌骨周围指压痛 目的查髌骨下软骨面是否 有压痛髌骨软骨软化症诊断: 4.髌股关节摩擦音 5.X线检查 6.膝屈曲30。髌骨轴位像 7.关节镜检查髌骨软骨软化症治疗: ? 非手术治疗为主. ? 严格非手术治疗无效且有先天性畸 形者可手术治疗.胫骨结节骨软骨病(osteochondrol disease of the tibial tubercle) 又名：Osgood-Schlatter病 病因病理 ： 胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～ 18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨 前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近 侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的 附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四 头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。 男性青少年多见。胫骨结节骨软骨病临床表现 ：外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿 大、压痛。疼痛与活动有明显关系。 影像学表现 ： 1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带 的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙 化或骨化。 2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂 或边缘光滑的游离骨块。结合临床，本病诊断 不难，但常需与健侧对照观察。胫骨结节骨软骨病 X-线表现 可见：胫骨结节骨骺 不规则增大，密度不 匀，有碎裂或边缘光 滑的游离骨块胫骨结节骨软骨病鉴别诊断 ： 需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。 与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应 的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光 滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片 完整。股骨头骨软骨病? 股骨头骨软骨病:又名 Legg-Calve-Perthes病、扁平髋等 . ? 本病主要与外伤和血液循环障碍有关。 发病年龄为3-12岁，以5～8岁多见，男 多于女，约为6：1，多为单侧。股骨头骨软骨病病因：尚不清楚 病理：?缺血期 ?血供重建期 ?愈合期 ?畸形残存期股骨头骨软骨病临床表现:患儿髋部疼痛并跛行。发病时无明显 外伤及感染。患肢常至保护性屈曲内 收，活动受限。Thomas征阳性。股骨头骨软骨病影像学表现:? 股骨头发育延迟。化骨核较健侧出现晚，外形扁小，密度不均匀增高，并可分离成 多块。 ? 股骨颈短粗，干颈角变小呈髋内翻。 ? 干骺端先期钙化带不规整，可有疏松、囊 变以及小的骨缺损，并可见增生硬化反应。 骺板增宽，迂曲不整。股骨头骨软骨病影像学表现:? 关节囊肿胀。由于坏死软骨的修复、增生及反应性骨膜增生，使股骨头与髋臼 的距离加宽，股骨头可外移。 ? 骨盆两侧发育不对称，患侧闭孔变小。 ? 修复后，骨质密度渐恢复正常，骨小梁 渐清晰。股骨头关节面渐完整、光滑， 但遗有股骨头扁宽、颈短粗、髋内翻等 畸形。股骨头骨软骨病X线表现左股骨头骨骺轻度变扁致密，干骺端内 侧囊变（箭头）股骨头骨软骨病? 鉴别诊断：需与髋关节结核鉴别。股骨头骨软骨病治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学的 环境，预防血供重建期和愈合期中股骨 头的变形。治疗原则：? 应使股骨头完全包容在髋臼内 ? 避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 ? 减轻对股骨头的压力 ? 维持髋关节有良好的活动范围分为：非手术治疗 手术治疗跟痛症跟痛症是由急性或慢性损伤引 起的跟骨滑囊炎，跟腱炎，跟 腱膜炎或骨刺而产生的足跟疼 痛。跟痛症跟下滑囊炎：疼痛肿胀均位于跟下，行走 时足跟着力疼痛加重，高地不平的路上 更不敢走，可见跟下丰满压痛明显而表 浅。 跟腱炎：常于外伤有关，如长途骑车过急， 经常负重劳动，疼痛的部位在跟后，局 部肿胀疼痛，后部较明显，脚背伸时加 重，可跟腱增厚。跟痛症跟腱膜炎：站立或走路跟骨下面疼痛，疼 痛可沿跟内侧向前扩展到足区。检查时 压痛在跟骨底前缘稍前方。 跟骨骨刺：骨刺一般在在有腱膜炎基础上 形成，发病较慢，主要症状为足根底部 疼痛。晨起、休息后、走动时加重，下 床无法踩地，活动几下，症状减轻，走 长路又可加重。月状骨无菌性坏死月状骨无菌性坏死 aseptic necrosis of os lunate 又称：月骨骨软骨炎、kienb?ck周围神经卡压综合症周围神经卡压综合症(entrapment syndrome of peripheral nerve)? 胸廓出口综合征 (thoracic outlet syndrome) ? 腕管综合症 (carpal tunnelsyndrome)典型病例典型病例： 女52岁，近期出现提物困难，自诉近期 长时间打毛衣，活动无明显受限，查体： 于肱骨外上髁处明显压痛，拍片，未见 异常，行局部封闭治疗后症状缓解。 问：1.诊断考虑什么？ 2.试简述诊断依据？思考题：? 运动系统慢性损伤的治疗原则。 ? 肩关节周围炎的临床表现。 ? 狭窄性腱鞘炎的临床表现。 ? 胫骨结节骨软骨病的临床表现。? 股骨头骨软骨病的病理表现。小 结慢性损伤性疾患是骨科各论中 的非重点，要求学生熟悉理解
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力量增肌 | 同样时间不同效果？了解这些练一个月抵得过别人三个月
经常会发生这样的情况：你和朋友同样开始健身，甚至你花费的时间比他要多，过了三个月之后你发现他的训练痕迹比你明显太多，肌肉围度比你大，块头比你结实，这时候你肯定会抓狂的问他：你小子是不是背着我延长了训练时间要不然就是嗑药了！通常得到的回答一定是一脸无辜的看着你：天地良心我没有。结果你就是不信，其实人家真的没骗你，增肌这件事情不是单纯用蛮力解决的，付出和回报不一定成正比，不是说你做得越多越好，时间越长效果越明显。想要增长肌肉，还需要遵循以下几个训练原则。本期主题：1.采用大重量 低次数RM在健身中表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。比如你会听到用15RM做10次，表示你在做这个动作的时候选择15RM做10次就是你的极限，还有一种描述方法是比如哑铃飞鸟第一组15RM，这就等于说第一组15RM做15次。小重量固然可以重复足够的次数，但是在使肌肉增大这件事上效果并不明显。想要肌肉得到最大的增大效果，正确做法是在你极限范围内选择大重量低次数的来刺激，研究表明5-10RM的负荷重量是最为适合增大肌肉体积的训练。所以下次练习时不妨在自己承重范围内选择最大重量，一组完成5-8次即可。2.多组数练习训练需要集中的反复练习，如果三天打鱼两天晒网肯定没与任何效果。你不能想起来了就做几下或是随便敷衍的做了两三组，这样子最后的总量一定少的可怜，基本相当于每做，还不如把浪费的那点时间用来做别的事情。必须专门抽出至少60分钟的时间来集中锻炼某个部位，每个动作低次数的同时提高组数到8-10组，才能充分刺激肌纤维变大生长，同时肌肉需要恢复的时间也越长。你的组数至少要达到肌肉“饱和”，衡量的标准是：酸、胀、发麻、坚实、饱满、扩张，同时外表肉眼可见的变大变粗。不要觉得做了两三组之后肌肉肿胀起来就达到了标准，那只是暂时性的充血而已。在这个基础上增加训练组数，跳过这个“陷阱”。不过切记掌握好度，当你感觉肌肉疼痛的时候立刻停止，这样已经损害你的身体了。3.充分伸展肌纤维不管你是划船，弯举，卧推还是推举，都要保证你的动作范围是足够的，起始位置和动作顶峰之间的距离要尽可能拉长，这样子能够充分伸展肌肉，让肌纤维的到最大限度收缩和伸展。同时为了让动作更深层次的刺激到肌肉，需要把训练的速度放慢，过快的速度不仅会导致动作发生偏移还会拉伤肌肉，毫无训练感觉。在自己能够控制的范围内把速度尽量放慢，集中注意力去感受肌肉的每一次收缩用力。肌肉的工作是受神经支配的，注意力集中能够调动更多的肌纤维参与进来，把你全部的注意力放在动作上，这样你就能随时调整自己的动作，知道自己做的是否正确，幅度够不够。比如在练习弯举的时候你可以眼睛盯着手臂，看肱二头肌慢慢收缩。4.减少组间休息时间想要肌肉得到更大的刺激？不妨试试将休息的时间缩短。HIIT和TABATA是众所周知的高强度训练，短短的十几分钟能够把心率提高到最大，让你全身的肌肉都参与进来。其原因之一就是它是高强度间歇性训练，动作非常密集但组间休息很短，只有不超过20秒而已，想要肌肉块变得更大，就要这样子集中轰炸，尽量减少组间休息的时间，频繁刺激，反复练习，全神贯注的投入到当前的动作中去。可以循序渐进减少时间，比如一般组间休息1-1分半，现在改成1分钟，接下来缩短到40秒直到更少的时间，提高自己的训练密度，在短时间内给予肌肉连续不断的刺激。5.保持肌肉紧张在整个一组的训练中，目标肌肉始终应该保持紧张的状态，不要放松下来，充分调动你的肌纤维，尽力达到力竭，能够提升训练效果。在做到动作最顶峰的时候记得停留3-5秒，保持这种最紧张的收缩状态，做静力性练习，再慢慢放回原来的位置，这种做法能够让肌肉线条变得清晰明显。最简单的办法是当你做到最顶峰的时候心里默数6下。这种方法对于塑造肌肉的饱满度和线条都有帮助，还可以作为突破平台期的一种手段。6.多多练习大肌群胸、背、腰臀、腿部的大肌群，拥有更大肌肉量，不仅能使身体强壮，还能够促进其他部位肌肉的生长。不管你是日常运动还是体育比赛，力量的发挥一定都来自核心的大肌群，通过这些大肌肉再传递给肢体末端。并且大肌群的动作一般都是复合型动作，不同于弯举这样的孤立训练，能够同时让许多肌肉参与进来，寻觅更多的肌纤维，带动某些特定的肌群一起工作。比如卧推，60%-70%的力量来自于胸大肌，剩下的30%则用到了肱三头肌，三角肌前束和肘肌，同时兼顾肱二头肌，前锯肌和前臂肌群等。建议在日常的训练中不要想粗胳膊只练胳膊，安排一些大重量的复合型动作:负重深蹲，杠铃卧推等，尤其是新手一定要先做大肌群的锻炼，这些动作都会带到一些小肌群工作，等到练习1-2月力量有所增长之后，可以将小肌肉训练穿插在大肌群动作中以达到更好的效果。
PureMilkkk
力量增肌 | 同样时间不同效果？了解这些练一个月抵得过别人三个月
PureMilkkk
回顾这么多热血影片，不管是《湄公河行动》还是《红海行动》又或是之前的《战狼》，尽管剧情惊险刺激，但小编的精力大部分都被主演们那强壮挺拔的身材吸引了去，恨不得贴近屏幕看个清楚。
抛开足球，C罗可以说是足球界的健身达人，尽管球星的身材一定不会差，但是C罗那一身线条清晰的肌肉还是在人群中无比的耀眼，强壮发达的肌肉让他在踢球的时候更加游刃有余，如虎添翼。规律的健身习惯和超强的自律精神让他成为了球场上的统治者
健身房里最不受冷落的器械应该就是跑步机了，不管你是想要减脂还是力量过后的有氧，跑步都是最为便捷的优先考虑，不过毕竟不同于户外随心所欲的跑，器械上如果瞎玩花样很容易导致严重的受伤。
现在越来越多的中国女孩子改变了自己的审美取向，走进健身房追求更加清晰的线条和结实的肌肉，不再依靠节食来达到自己的理想体重而是积极运动追求健康的体魄和饱满的精神。不要总觉得健身只有外国妹子才玩的溜，中国女孩一样能只靠身材不靠脸。韩介懿就是这其中的代表之一，1995年出生的她不仅肤白貌美而且拥有逆天长腿和性感蜜桃臀以及丰满的胸部，让无数的男性为她着迷和疯狂。> 健身知识
让你一直处于增肌瓶颈的原因
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& &&增肌的【瓶颈期】指的是在一段时间的锻炼之后，肌肉不再增长/增长极其缓慢导致训练重量无法增加。比如你用五个月时间很轻松地将卧推重量增加了，但是在后面的第二个五个月里你只增加了，甚至在最后几周里你都无法做完卧推的所有次数，因此不得不减轻负重，肌肉块看起来也没有上个月的大。这就是训练的瓶颈期。
&&&&一般来说新手进入健身房后，按照某一训练方案连续坚持了几个月，并且获得了很大进步，就会出现第一个瓶颈期。
为什么会出现这种现象？
★惧怕犯错不敢做新的尝试
★练习过多，肌肉恢复不够
★组间休息时间过多或过少（推荐秒）
★急功近利，不懂的循序渐进
★只做娴熟的动作
★适应之后不做加强度训练
★不做训练记录
★没有坚持训练计划
★没有训练目标
&&&★&&&&训练动作，那么肌肉受到的刺激就不会有先前那么明显，它知道了你会以现有因此就比较难以产生肌肉纤维的损伤，因此在训练后也就不会增长肌肉。&&&★
&&&&个月就要换一次训练方案。次，然后换较重重量做次，然后换更重的重量做次次。总共做组左右。
每组次，不增加或者减少重量，做组。天快速突破瓶颈。2、把先前的动作换成利用深蹲或硬拉（每次选一个），训练法，利用深蹲或者硬拉突破，深蹲和硬拉有溢出效应，练习深蹲或者硬拉全身肌肉都可以得到增长。（二）如果有人想要更全面一些的方法，见下：1、重新安排训练次数和组数。比如前面的训练法就是一个例子。2、休息或缩减休息时间。通过调整休息时间就能轻易地改变训练效果。3、变换节拍。你平常卧推或者其他训练时，可能常是快速地将器械举起放下，那么，我们可以尝试着变换训练节奏，比如缓慢地举起放下，或者在开始几组以正常的速度举起，之后减慢速度，让肌肉猜不到你的训练模式，这样也能让肌肉获得与先前不同的刺激。4、变换动作次序。比如你练胸部，可能一开始常常是先做平板卧推，然后做哑铃推举，哑铃飞鸟。那么你可以尝试变换动作的次序，将卧推排到哑铃推举的后面。5、更换动作。很多情况下，停滞期都是长期固定使用某几种训练动作造成的，这时候就需要适当变换动作，比如，你已做了多年的深蹲，那么可以试试做几周的前深蹲。比如你做了很久的宽握杠铃卧推，那么可以换成窄卧，或者换成哑铃卧推。6、深蹲。硬拉。
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