膝关节退行性病变 膝关节功能障碍，肌肉萎缩无力_膝关节功能障碍，肌肉萎缩严重_我现在主要的问题是，时间很久了每天活动量少，双腿股四头肌萎缩严重，尤其左腿，走路落地控制不住动作，肌力下降导致膝关节症状总是反复加重。
我自己练习了20多天直抬腿，肌力有点提高，感觉膝关节没那么容易症状加重了，走路轻松了，每天走路的量也可以大一些了。
但是问题又来了，我最近感觉大腿根部很疲劳酸痛，是不是我的练习量太大了造成劳损了？心里很害怕，担心，如果不能练习肌力了该怎么办？_好大夫在线网上咨询
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膝关节功能障碍，肌肉萎缩严重
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在主要的问题是，时间很久了每天活动量少，双腿股四头肌萎缩严重，尤其左腿，走路落地控制不住动作，肌力下降导致膝关节症状总是反复加重。
我自己练习了20多天直抬腿，肌力有点提高，感觉膝关节没那么容易症状加重了，走路轻松了，每天走路的量也可以大一些了。
但是问题又来了，我最近感觉大腿根部很疲劳酸痛，是不是我的练习量太大了造成劳损了？心里很害怕，担心，如果不能练习肌力了该怎么办？
所就诊医院科室：
南京鼓楼医院 关节外科
肌力练习后的肌肉酸痛，是正常现象。即迟发性肌肉酸痛，是肌力练习疲劳的正常反应。如果有相应关节（不是关节周围肌肉，是关节本身）的不适，休息后第二天可以缓解，也不会有大问题。
如果直抬腿已经开始有一定效果和基础力量，可以尝试静力性抗阻伸膝。注意控制练习的量和强度避免过度刺激关节。
具体方法及基础理论建议您仔细阅读网站内相关文章，均已有几千字的详细描述。
状态：就诊前
看到您的详细回复我非常激动和开心，太感谢了！我的肌力太差，鼓楼康复科的医生估计了一下可能只有3-4级，我还是不能着急，慢慢来吧。
再请教一下您，肌肉远端疲劳痛了几天这样的情况，是否要停止练习，到它恢复了再继续练习呢？
正常情况下，像您的文章中所说的练习强度，是每天进行好，还是隔一天一次或者怎样的频率比较合适？
我右腿经过练习一阵子后，已经明显提高，短时间行走比较稳了。我现在左腿落地的一瞬间，还是明显的支撑不稳，有发抖，目前这样的情况，我是否需要暂时借助双拐减轻点负重走路？我怕肌力太差会加重关节损伤。
谢谢您，假期愉快！
关于拄拐问题您想的非常对，在肌力不足之前，使用拐杖支撑帮助保护不但可以有效地避免受伤，同时更可以帮助关节减轻负担，避免软骨的进一步损伤以及炎症的逐渐积累。
脱拐并非由时间决定，而必须具备一定的肌肉力量维持关节稳定，才建议彻底脱拐。
肌肉本身因练习而酸痛疲劳属于正常现象，建议将练习量减半或减到3/4，继续坚持提高以肌肉力量，并使肌肉逐渐适应，而不建议完全停止休息。
状态：就诊前
谢谢葛大夫的指导！我现在每天做静力性的抗阻伸膝，重点练0-20度角范围的，还有除前方外其他三个方向的直抬腿。试了一次小角度的动态抗阻伸膝，结果膝盖内侧靠下的一个点磨得痛，第二天都没缓过来。日常走路暂时用肘拐，可以保持自然的走路姿势。
之前只做直抬腿，感觉对股四头肌内侧练习的效果不是很好，大腿上面长硬实了，靠近膝盖端没什么变化。
现在还不敢做静蹲，练习一两个月之后再看看。
状态：就诊前
对了，葛大夫，做静力性抗阻伸膝中，遇到一个问题，想再请教一下您。
我左腿股四头肌特别是内侧萎缩的很厉害，我坐着把小腿先放水平了，再试图保持伸直的状态，由于靠近膝盖的肌肉力量不够，大腿根部的肌肉（不知道叫什么肌）总是不由自主地想要收缩发力来帮忙，这种情况应该不正常吧？
我把手放在大腿根部，用意念指挥，让大腿根部尽量不发力，靠近膝盖处发力维持小腿水平，这样的方法对吗？
股四头肌四个头分别对应不同的屈伸角度。
但是很难单独靠某一块肌肉发力，因为本来股四头肌就是联合发力的，发力时不同部位比例不同而已。
肌力较弱时，很难能够单独调动某一部分，不必过于刻意，整体肌力提高，是后面所有针对性练习的基础。
状态：就诊前
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状态：就诊前
葛大夫您好，您每次指导总是非常详细，给我很大的鼓励，感谢！
最近我每天练习的内容是：静力抗阻伸膝，抗阻屈膝，少量的散步。教弱的左腿现在力量慢慢有增长，走路落地股四头肌能起作用了，但还是控制力差。有几个很困扰的症状和问题，我想麻烦您帮我判断指导一下——
1. 我现在走路会出现髌骨内边缘疼，照片上我手指的位置，不是一点，感觉是边缘线。右腿力量稍好，以前没有这个症状的，最近也出现了对称的，髌骨内边缘处疼。这会是什么原因造成的呢？是不是肌肉力量不平衡，髌骨运动轨迹偏了？如果是的话，我该怎么有针对性的练习来纠正呢？
2. 我感觉用双拐走路（肘拐），减轻负重腿好受很多，但是用拐的副作用，好像是平衡感很差了，似乎有依赖拐杖的倾向，需不需要每天少量的脱拐走路练习，训练自己的运动知觉，和走路步态呢？
少量可控环境安全的行走，可以帮助找到运动感觉，可以尝试。
但还需要站立位的平衡功能练习， 重心转移练习，跨步练习等综合提高本体感觉及控制能力。
健侧腿的疼痛，通常是患侧腿力量不足，而日常活动中健侧腿为了代偿功能更多的运动和发力，造成的劳损。只要没有特殊损伤，随着患侧腿力量的提高可以接近正常运动后，健侧腿的症状通常可以自行缓解。
髌骨内侧缘的疼痛，可能与股四头肌内侧头肌力不足有关，也可能与内侧切口的瘢痕有关。建议尝试进行切口瘢痕的松动术。同时尝试静力性抗阻伸膝，以强化股四头肌内侧头的力量。
状态：就诊前
葛大夫您好！在练习静力抗阻伸膝中，遇到一个困惑，想麻烦您指导一下——
我现阶段每天练习静力性抗阻伸膝，是完全伸直角度的，左腿肌力很差，目前是每天负重1KG，抬起25秒，10个一组/3组。
但左腿肌肉一用力收紧，髌骨跟股骨之间有压力，再加上负重的时候，骨头接触的地方就很疼，特别是刚开始练的时候，忍着练习到后来就渐渐轻了。但第二天开始练又是一样的疼。
刚练完后，起来走路感觉一用力，那个损伤的地方就有痛感。
请问葛老师，这种静态负重，如果是压在有损伤的位置上，会不会加重损伤呢？如果不会的话我就放心这么忍痛练了。
如果完全伸直的角度下会有明显疼痛，则说明基础力量不够，或此角度会刺激到软骨损伤部位。
应该进行调整，如改为不负重的静力性抗阻伸膝，及30°位无痛角度抗阻伸膝各一组。
多角度等长练习在文章中已有描述，您可以参考尝试。
状态：就诊前
葛大夫您好，感谢您的回复。
我昨天按您说的尝试了一下，发现我左腿在0°到30°这个范围抗阻发力的时候，好像都有疼痛，心里很担心。
我膝盖刚发病的时候没有这个情况，好像是慢慢加重了，我自己分析，是不是因为之前股四头肌萎缩厉害，走路的时候大腿正面完全用不上力，髌骨与股骨之间不正常的摩擦造成的？（我想的不一定对）如果力量再练不上去，损伤我害怕还会扩大，陷入恶性循环。
抗阻伸膝其实锻炼靠近膝盖部分肌肉效果很好，如果不能做的话，那我还能怎么练习力量呢？
我自己尝试，是不是可以练习站立，有意识的让腿前面的肌肉发力维持姿势？或者可不可以练习像太极拳站桩那样，膝盖微曲，腿前面肌肉发力维持？或者我目前的力量情况，我能不能尝试练习静蹲呢？
这几个方法有没有什么隐患，会不会有效果呢？
感谢！
站立练习过较小角度的静蹲练习，对于关节还是刺激较大。
可以尝试0°以及45°位的静力性抗阻伸膝练习，逐渐加强股四头肌力量，再尝试其他角度。
状态：就诊前
葛老师，您好！
经过几个月的肌力练习，我现在已经可以不用拐杖短时间走路。
目前的锻炼项目是：每天小角度静蹲（不靠墙）几次，每次5分钟左右；各方向负重直抬30个，5斤沙袋；短时间走路若干次，每次10-15分钟。
现在萎缩严重的左腿前面的肌肉慢慢有了力气，但腿落地时控制力还不够，有少许不稳打晃。右腿短时间走力度还行。
现在我的困惑是：我腿伤到现在快2年了，头一次伤4个月基本好了，但活动量大了复发，后炎症剧烈，导致肌肉萎缩严重到现在没有康复。医院检查过很多次，都说只是滑膜炎。
锻炼肌力后，症状有改善，但现在仍然不能频繁走动，走过路后，坐下膝盖隐隐作痛，要休息1个多小时才能缓解，进行下一次活动。走频繁了或者量大了，就会加重炎症症状。
我想请教您的是：时间久了，软组织是不是有功能退化呢？应该怎么让膝盖逐渐适应正常的生活活动？我看别人年纪大的炎症都能消退，我不到40岁的人为什么恢复的这么慢呢，很想早日返回工作和社会，照顾家庭。
状态：就诊前
葛老师您好，这次简短咨询一个问题：
我开始锻炼是直抬腿，有次左腿练的时候大腿根好像是拉伤了，之后每次只要做腿抬高的练习就会又出现大腿根疼。
后来力量好一些不练直抬了，练静蹲，肌力增长效果比直抬好，大腿根处也没有负担。但现在偶尔还是会出现大腿根痛的现象，静蹲也会引起，走路有点隐隐的疼。
我不知道我这个情况是肌腱拉伤，还是髋关节损伤，很担心是髋关节的问题。
我想请问一下，静蹲会对髋关节有压力吗？如果髋关节有问题能不能继续练静蹲呢？
直抬腿练习需要髂腰肌的强力收缩配合股四头肌完成动作，所以通常都会“大腿根”疼。
已经改为练习静蹲还是疼痛，可能与原来单一练习直抬腿遗留的肌肉劳损有关。也可能去静蹲角度和发力方式有关。
可以尝试静力性抗阻伸膝。
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投诉说明：（200个汉字以内）
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