网球肘病因与防治
　　　　网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。　　　　1、网球肘病因　　(1)击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。　　(2)手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。　　(3)日常生活中经常做的动作，如拧毛巾、提水壶，抱小孩等也会引发网球肘。　　2、临床表现　　本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。　　3、防治建议　　引起网球肘的某个动作不做或少做，减少诱发因素;一旦发病要及时诊治，可以通过内服、外用、针灸、理疗等方法使症状逐渐得到缓解;阴雨天注意防护，避免受风寒;治愈以后注意预防，减少复发的几率。
同科室专家
副主任医师
上海市黄浦区中心医院 中医伤科
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肱骨外上髁炎已经自动替换为网球肘，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录附：1 西医·网球肘（lateral epicondylitis）俗称肱骨外上髁炎，由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性所引起的局部性。提示：当您在提瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时减轻，请留心一下你是否患上了网球肘，应当立即到专科就诊。1.1 疾病名称网球肘1.2 英文名称external humeral epicondylitis
1.3 网球肘的别名radiohumeral epicondylitis；；肱骨外上髁炎；tennis elbow；；；；1.4 ICD号:M77.11.4.1 分类骨科 & 疾患 & 及肘关节紊乱1.5 ICD号:M77.81.5.1 分类科 & 局部1.6 网球肘的流行病学资料网球肘与职业有关，多见于反复用力伸腕的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。1.7 网球肘的病因多由慢性损伤引起。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因弱无力，即使是提重物也可网球肘，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。1.8 网球肘的发病机制起于肱骨外上髁部的有腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸、受到牵拉而致伤。网球肘的病理变化较为复杂，常有在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的分支的神经炎，或桡骨环状，或肱骨外上髁炎等。网球肘的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有及形成，成为产生症状的病理基础。其局部多有、，或渗出、粘连等。
1.9 网球肘的临床表现网球肘主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。常持物无力，偶尔可因而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。临床时可发现肱骨外上髁处有；Mills征，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。1.10 网球肘的诊断1.10.1 诊断要点1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射。2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛。3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。1.10.2 检查检查：X射线一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。检查早期多无明显异常，可出现肱骨外上髁密度增高，可见，甚至破坏。1.11 需要与网球肘鉴别的疾病网球肘与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。1.12 网球肘的治疗急性期应休息制动1-2周。该症绝大多数可经非手术治疗，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。网球肘患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射1ml和2％1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
1.12.1 轻型病例轻型网球肘病例可采取休息、服抗炎物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可。1.12.1.1 非甾体抗炎药（25mg，一日3次）、（0.3～0.6g，一日3次）、（0.2g，一日3次）、（50mg，一日1次，给药）等。1.12.1.2 局部封闭必要时利多卡因或加封闭（不建议短时间内多次重复注射）。于痛点局部注射局麻剂、混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用除0.5%～1%利多卡因（或普鲁卡因）外，长效激素如泼尼松龙（）、（康宁克痛、）疗效更佳。局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂入，直至骨膜，再稍许，回吸无后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到明显者，效果最佳。切忌过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述在肱骨外.上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。1.12.2 顽固性病例顽固性网球肘病例可在下于肱骨外上髁处做纵，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。1.13 网球肘的预后网球肘预后良好，可以治愈也可。1.14 网球肘的预防劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免。
1.15 相关药品利多卡因、普鲁卡因、、泼尼松龙、曲安西龙2 中医·网球肘网球肘（external humeral epicondylitis）为病名。是指以肘部外侧筋肉局部、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病。网球肘俗称“肱骨外上髁炎”。属祖国“”“肘痛”“”等范畴。2.1 网球肘的诊断①多见于强大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸病史。②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性的疼痛，持续性的。部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛。③肘部检查时发现肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带以及肱桡关节间隙处有明显的压痛。④伸腕抗阻试验阳性。2.2 网球肘的针灸治疗取压痛点，、等穴为主。针刺压痛点可作多方向透刺，针后加用，以局部皮肤潮红，轻度灼痛感即可；或在患处用轻轻叩打，以微为度，叩打后加拔。或手压痛最明显处注射1%5～10，每周1次。3 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，. [2] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，. [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗网球肘的穴位手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便...手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便...上而下，第三等份为肘。主治病症：耳穴·肘主治肱骨外上髁炎、肘部疼痛等。刺激方法：一般用毫针、埋针、压...酸痛，麻木，瘰疬，挛急，屈伸不利，臂神经痛，肱骨外上髁炎，肘关节周围软组织损伤，瘫痪，嗜卧等。别名：...溺血，唇干，流涎，乳痈，癫狂，狂言，狂走，肘臂痛，网球肘，肘关节炎，半身不遂，落枕，肺结核，哮喘，...
治疗网球肘的方剂炎消肿，止痛。用于颞含关节功能紊乱症，肩周炎，网球肘，跌打扭摔所致软组织损伤，风湿性关节炎。对颈锥...，总有效率为96.6％。该药亦可用于慢性疾息如网球肘、腱鞘炎、纤维组织炎及陈旧性踝扭伤等。实验研究...常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染...治疗网球肘的中成药炎消肿，止痛。用于颞含关节功能紊乱症，肩周炎，网球肘，跌打扭摔所致软组织损伤，风湿性关节炎。对颈锥...，总有效率为96.6％。该药亦可用于慢性疾息如网球肘、腱鞘炎、纤维组织炎及陈旧性踝扭伤等。实验研究...常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染...网球肘相关药物）、肩关节周围炎、肌腱炎、腱鞘炎、肱骨上髁炎（网球肘等）、肌肉痛、外伤后的肿胀及疼痛。【规格】3%...主治】活血通络，祛风止痛。用于颈椎病，肩周炎，网球肘，腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。【规格...适应症】用于肌肉痛、关节痛、腰腿痛、跌打损伤及网球肘引起的肿痛。【规格】【用法用量】外用。喷患处，...肿胀、瘀血和炎症，如挫伤、挤压伤、扭伤和拉伤；网球肘、肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎；急性神经痛、肩关节周...相关文献
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网球肘的病因是什么？网球肘有什么引起的？要怎么办？
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擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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会员9227776 04:46:34
网球肘的理想治疗方法是局部施术同时注意多多休息少用或者不用患侧手写字、织毛衣、不做一个体位的长时间劳作等等也是很重要的当然像用患手打网球、羽毛球等也是要受到限制的在饮食方面患者应多吃含有微量元素的食物如动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇、鸡蛋、绿叶蔬菜思华堂舒肘通筋贴治以疗伤修损、消炎止痛、理气行血、通络除痹之法其药物能在患处局部形成较高药物浓度有效刺激局部神经回路促进血液循环改善周围组织营养令气能载血血能荣筋肌肉筋骨皆得以濡养而病症得以痊愈
会员9228272 04:46:38
你好肱骨外上髁炎俗称网球肘有些肌肉的支点固定在肱骨外上髁上经常的运动、或外伤造成此处的损伤有渗出产生炎症从而产生疼痛这种情况主要是休息制动也就是说少活动让肌肉及骨质的连接处有足够的休息时间热敷理疗应用舒筋活血药及非甾体抗炎药局部封闭治疗一般要修养1个月以上
会员9227713 04:46:42
女43岁询问网球肘的病因你好：网球肘多数都是由于前臂、手腕及手指伸展的肌肉反复快速用力而引起是因为网球运动员最容易患此病所以叫网球肘网球肘可以考虑痛点封闭治疗效果较好并且要休息比如体力劳动等才能有好的疗效
问网球肘是怎么回事？怎么引起的？
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：急性发作的，用活血消肿，止痛通络的中药外敷或打封闭针。可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，注意逐渐恢复锻炼。　
问得了网球肘、腱鞘炎怎么办
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
您好结合你描述的症状可以先去医院做针灸理疗效果比较好或者配合穴位注射网球肘多因长期劳累手腕肌的起点反复受到牵拉刺激引起部份撕裂或慢性炎症初起时在劳累后偶感患肘外侧疼痛日久病重局部一般无红肿但压痛明显所以平时要注意不要过于劳累
问网球肘有哪些症状，怎么治疗
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
病情分析：网球肘不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。意见建议：网球肘局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
问网球肘，是什么原因引起的，要治疗吗？上体育课时打羽...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 您好，对于网球肘，应该限制腕关节的活动尤其是限制用力握拳伸腕动作是脾气治疗和预防复发机会的基本原则。意见建议：压痛点注射醋酸泼尼松龙ml和％利多卡因－ml的混合液只要注射准确均能取得极佳的近期效果。对好坏不能间断训练的运动员应适当减少运动量并避免反手击球同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞以减少腱起点处的牵张应力
问医生你们好：我的手去年八月份就开始痛，医生珍断是网球肘，吃
职称：主治医师
专长：运动医学，关节镜下膝、髋、踝关节内损伤的治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：具体哪个部位疼痛？
肘外侧疼痛为网球肘。
网球肘为劳损伤疾病，前臂反复旋转引起的，期间应避免前臂的旋转，如扭毛巾及拿锅铲等动作。
老年人适当补充钙剂。
问请问，网球肘是骨科的病吗？打乒乓球引起的胳膊肘疼应该怎么办，以前没疼过，现在打不了球了。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
病情分析：您好，网球肘，或叫肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁的肌腱炎，可能由突然的伤害或胳膊的反复使用导致。意见建议：根据您的情况可按中医辨证内服中药或中成药,疼痛加服非甾体类抗炎止痛西药,并膏药外治,或中药熏洗,或正确的按摩等，还可以用小针刀治疗。
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网球肘的成因、治疗及预防 ※网球肘概述
网球肘, 医学上称为肱骨外上髁炎, 是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。由于急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛, 因多见于网球运动员, 故称为网球肘。该病与职业有关, 多见于需要反复的, 用力的, 以手、腕活动为职业的, 尤其是频繁地旋转前臂者,如网球、羽毛球、高尔夫球运动员、小提琴手、瓦木工人、家庭妇女等。 ※网球肘的成因 网球肘发生的解剖生理学因素
网球肘发生的生物力学因素
网球肘发生的技术动作因素 一、解剖生理学因素
肘关节是由肱骨下端、桡骨小头、尺骨上端及周围韧带所构成的关节，它包括肱尺、肱桡、桡尺近侧三个关节。肘关节关节囊前后壁薄而松弛，四周有尺侧副韧带、桡侧副韧带和桡骨环状韧带起加固作用，肘关节有伸屈和旋前旋后运动，而无内收外展的运动。由于肘关节韧带力量弱，当在强烈的外力作用下被迫外展内收时，韧带容易过度牵拉，造成肘关节侧副韧带受伤。当网球运动员正反手击球挥拍或高压扣球发球时，由于过分地伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入肱骨上端；或手持球拍方法不对以及拍弦过紧时，都会使肘关节产生损伤。而对优秀的网球选手来说，网球肘产生往往是由于漏击球和击空所致，因此，从运动解剖学角度来看，网球肘是关节过度外展所引起的损伤。 一、解剖生理学因素
其次，上肢肌肉伸肌群较弱且活动度较小，在离心性收缩时更易受损。此外，超过肌肉收缩限度的最大刺激可引起肌肉强直性收缩而损伤。网球运动是剧烈的运动，超负荷的练习和比赛使无氧代谢比例增大，引起一系列代谢反应改变，从而导致肌肉结构性损伤。 二、生物力学因素
网球运动是一项向上抬起的弧线运动，每次击球需手握重340g～425g的球拍，用爆发力使重量为56.7～58.5g的球产生120km～200km／h甚至以上的球速，可见对手腕和前臂的冲击力是相当大的，加上扣压、截击对运动员的手臂及肩、肘关节的负担都是极大的，若在技术上稍不留意，就极易出现肘关节的损伤 二、生物力学因素
此外，使球产生力量、速度、旋转、方向和落点等的变化需要臂、腕、指协调动作来完成，在用“下旋”“反手”回击急
球时，由于固定拍型的需要，腕、肘部肌肉必须高度紧张才能与来球的强大力量相对抗，因此，肱骨外上髁腱止点部所承受的应力大大超过了其生理负荷量，久而久之就使局部发生一系列的病变。 二、生物力学因素
其次，由于肱骨外上髁腱止点末端区本身血液循环不丰富，当其主要结构长期处于牵拉的紧张状态时，腱内的压力升高，营养弥散受阻，必然引起其结构的长期缺氧和营养不良，加重了病变的发生。经常如此，使得肘部肌腱纤维受到反复牵扯而发生劳损。 三、技术动作因素
在现代网球运动中，发球技术是非常重要的，是唯一由自己掌握的击球法。它可以不受对方制约，在较大的程度上能够发挥出个人的特点，用以控制对方，为自己的进攻创造有利条件。为此，要求运动员必须比较全面地掌握各种发球技术，在比赛中争取主动。同时现代网球技术又具有“快、狠、准、变”等特点，对运动员的跑、跳、跃、扣、抽等素质要求较高。网球运动常被人形容为“挥拍上阵”，一场比赛总的挥拍次数不少于1000次，一个网球运动员在中等量的训练中，每月大约有次的发球及扣球动作，日积月累的运动消耗，损伤在所难免。 三、技术动作因素
在网球的各种技术动作练习过程中，由于基本技术错误而肘关节致伤的最多，如手持球拍方法不正确，人与球的关系处理不当，拍弦过紧；反手击球时，没能有效地运用身体力量，而让手臂过于发力，肘部过于急速伸直；正手击球时，没有靠转腰、转肩的力量，而用手臂强直打球，即直臂打球；击球时身体不能协调用力，力量过于集中肘关节和前臂，有明显的前臂挥摆击球动作，使肘关节活动超出正常的生理位置；以及击球时判断不准确，大力击球时的漏球和击空球也是肘关节损伤的致命因素。另外，运动员状态不佳时，常导致技术动作变形甚至发生错误而出现损伤。 成因综述
综上所述，网球肘发生的原因主要由于技术动作的不合理以及超负荷大强度的运动训练所致。实际上就是运动时的技术动作不符合人体解剖结构及生理机能的客观条件要求，不符合运动生物力学的规律，这类技术动作有些是竞技体育的客观要求，但大多数则是对上述知识概念的掌握不够，认识不足所造成的，所以从解剖生理学及运动生物力学的观点来看，错误的动作技术既不利于人体竞技水平、运动能力的提高，又是造成运动损伤的必然因素。因此提高人们对此问题的认识，努力消灭造成运动损伤的必然因素，提高预见度，尽量避免运动损
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网球肘是怎么引起的
　　病因　　本病主要是仲指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有一微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压。也可产生相应的临床症状，此为慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束学说。
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