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7周1月岁女儿是不是性早熟：身高138.5，体重31，第一牚骨内...
状态：就诊前
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潘医生，麻烦你帮我看看。
潘医生，我们去年8月做过磁共振，垂体/下丘脑MR平扫未见异常。右侧蝶窦炎、腺样体肥大。今天医生看了激发实验结果，不能肯定真性，但是雌二醇又高，就要叫我们再做一次磁共振，还要加强，加强要打药水的，我孩子过敏体质，我怕有过敏反应，而且去年才做过，我怕对孩子不好，不想做。这个加强慈共振一定要做吗？
潘医生，我们很焦急，请您帮我看看，谢谢！
潘医生，我女儿是真性发育还是部分中枢性发育？你文章上说部分中枢性发育只有单纯乳房发育或别的，不会身高突增，骨龄超前。我女儿LH峰/FSH峰=0.3773,可雌二醇会什么这样高？
潘医生，这几天我一直在网上等你的回复，请您一定帮我看看，谢谢！
潘医生，我看你回了别人的，可我的又没有回，请帮我看看，让我心里有个底，谢谢!
您好！感谢您的信任！
您的咨询在昨天可能属于等待回复行列，我当时见不到。
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。从您孩子最近的性激素激发试验看，尚未达到真性性早熟的诊断标准。暂时只能考虑应用中药，并定期复查。如果达到真性诊断标准，可能需要尽早应用GnRHa。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。初步看，可能略低于11岁，但已经明显超过女孩正常青春期发育的9.7岁左右骨龄。
您的病情已经了解，建议：
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其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
您的病情已经了解，建议：
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潘大夫,非常感谢您这么晚还给我回复。我这几天一直在看您的文章，文章中说“单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数&5IU／L)，且FSH／LH&1。”身高骨龄不超的。我看我们也不象单纯性乳房早发育，我女儿LH/FSH=0.3773，大于0.3一点了，09年8月乳房也大出来的，做的性激素检查FSH4.91，LH0.23，PRL6.04，E2 43.82，10年1月复查乳房好了，骨龄8-9岁。10年7月复查乳房又大了，比去年大很多，雌二醇56了。
我女儿腺样体肥大，睡觉打呼噜，睡眠质量不好，这会引起性早熟吗？
我们的雌二醇为什么这样高，骨龄半年为什么长了1.5——2岁？这样下去多久会来月经，身高还能长多少？中药应该吃什么呢？
还有我们这的医生没叫我们做乳腺B超、甲状腺素和肾上腺，甲状腺素和肾上腺会引起我女儿这种情况吗？要不要查一下，还是不用查了？
您的病情已经了解，建议：，甲减和肾上腺皮质增生等都可能引起性早熟。如果暂时不考虑注射GnRHa，可考虑暂时不检查乳房B超，因为体检也能看出大概。
对于性早熟儿童，骨龄快速进展比较常见。他人10岁发育，如果您孩子7岁发育，大致相同的时间内骨龄都要达到15岁的骨骺完全闭合骨龄，进展肯定会更快。
中药可考虑知柏地黄丸，0.3克/KG/天，分三次口服。
看样子，您未详细阅读我网页中相关文章和咨询！
状态：就诊前
潘大夫，又要麻烦你了。我女儿做的激发试验：促黄体生成素峰值4.29，促卵泡生成素峰值11.37，尚未达到真性性早熟的诊断标准，但要密切随访。可我发现7月11日做了激发试验后女儿的乳房好像越来越大，今天还有一点白色分泌物。女儿7周1月，骨龄略低于11岁，以前身高每年长8厘米，这一年长了13厘米，脚也跳过了1码，骨龄半年长了2岁多。我女儿是不是属于快速发育，是不是做了激发试验才有分泌物的？还是快来月经了？还有多久？预测身高啊有多少？麻烦你了潘大夫，谢谢！
由于骨龄较大，近期骨龄变化较快，确实有可能已经是真性的早期，必须时可考虑不足3个月重复检查激发试验。
激发试验所用的GnRHa为短效，仅0.1mg,不至于促进性发育。
正常女孩初潮一般在骨龄12.7岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。
状态：就诊前
潘大夫，又要麻烦您了。我女儿的情况是：03年6月生，现在7周2月，身高138.5，体重31。
09年8月（6周岁2月，身高125，53斤）乳房有点突出来的，做的性激素检查FSH4.91，LH0.23，PRL6.04，E2 43.82，B超子宫17*13*9，卵巢左13*9，右14*10，都未见异常，垂体下丘脑MR平扫未见异常。医生说骨龄略高于实际年龄，叫我们半年复查。
2010年1月（6周7月，身高132，58斤）复查：乳房好了，B超子宫21*15*11，卵巢左16**12，右14*12，均见小卵泡，子宫增大，卵巢未见异常。第一牚骨内侧籽骨未出现，骨龄8-9岁。
2010年7月（7周1月，身高138，体重62斤）复查：乳房比去年暑假大，第一牚骨内侧籽骨已出现，骨龄说是11岁左右（您说略低于11）。做了激发试验，性激素全套：促卵泡生成素9.01（参考范围小于等于5，MIU/ML）促黄体生成素1.53（参考范围3.00--8.00 MIU/ML ）雌二醇56（范围0.00--18.00 PG/ML）促泌乳素8.78（小于等于8 NG/ML）
性激发30分：促卵泡生成素11.13，促黄体生成素4.29
性激发60分：促卵泡生成素11.37，促黄体生成素3.64
性激发90分：促卵泡生成素10.27，促黄体生成素2.82
您说未达到真性标准，您说可以先吃中药，以后复查。
我想问一下，我女儿从去年暑假到今年长了13厘米，骨龄增了3-4岁，雌二醇去年43.8，今年56都很高。我们是不是属于快速型？快速型慢速型怎样划分的？是不是雌二醇高骨龄就增长快？怎样才能让雌二醇不升高，降下来？
麻烦您了潘大夫！
从您孩子的就诊过程看，有不少检查项目存在不相符之处。骨龄已经11岁，激发试验仍然提示假性是不太相符的。半年不到时间，骨龄增长2~3岁可能性也较小，特别是还处于假性发育时。
E2确实是造成骨龄增长的最主要因素。控制饮食是一个方面，真正有效的还是GnRHa，且应用GnRHa后E2下降还有一个较长的过程。
如果骨龄确实过大，且预测身高不理想时，可考虑近期再做激发试验。如果能确诊是真性，尽早应用GnRHa。
您的病情已经了解，建议：
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘嘉严大夫通知出停诊:由于日至5月12日需要外出开会，5月5日（周五）、5月9日（周二）、5月12日周五门诊各停诊一次。期间也不能接听咨询电话，网上咨询可能也不能按时回复，给您带来不便，敬请谅解！
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疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：1.距离下次复诊还有两个半月，看了您的文章，也说骨龄半年一测，现在也不能去拍骨龄，...
病情描述：父亲身高172母亲166.孩子09年3月出生，出身53cm,体重7.4斤。一岁时78cm,体重11.3kg.2岁身高92.5cm，体重15kg。3岁身高100.5cm,体重16.8kg。6岁10个月，在16年1月9日左乳房出现疼痛，有小硬块。1...
疾病名称：乳房提早发育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：女儿刚满8岁，今年4月份发现双个则乳房有发育隆起，用手可触摸内有鹌鹑蛋大小的肿块，不硬。因这半年一直在国外未诊治。发现之前因上身湿疹瘙痒用过三天的派瑞松，而后发现乳房涨大立即停用。在...
疾病名称：内裤有黄绿色分泌物&&
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病情描述：大夫您好最佳发现孩子内裤一直有黄色分泌物，用看医生吗？能给些建议外用点什么药呢
疾病名称：中枢性性早熟&&
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病情描述：女孩8岁，乳房发育，骨龄11岁，诊断为中枢性性早熟，吃了三个月中药没有明显效果。
疾病名称：用亮丙瑞林出现头晕腹痛呕吐&&
希望得到的帮助：每月用亮丙瑞林都会这样吗？
病情描述：6岁时身高108.7.注射生长激素，现8岁11月诊断为性早熟，用亮丙瑞林，孩子出现头晕、腹痛、呕吐，不想吃东西
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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10岁女孩，乳房发育，有初潮。2011年4月身高1.45米、体重4...
状态：就诊前
孩子10周岁初潮，应该是性早熟，尤其是目前孩子的身高没有明显比同龄孩子高，所以发育提前对孩子的终身高有较大影响。建议及早GnRha治疗，必要时联合生长激素治疗。
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病情描述：女孩8岁，乳房发育，骨龄11岁，诊断为中枢性性早熟，吃了三个月中药没有明显效果。
疾病名称：用亮丙瑞林出现头晕腹痛呕吐&&
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病情描述：6岁时身高108.7.注射生长激素，现8岁11月诊断为性早熟，用亮丙瑞林，孩子出现头晕、腹痛、呕吐，不想吃东西
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10.8岁初潮，骨龄11.5，治疗后能长到160CM吗
状态：就诊前
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上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在12.2岁左右。
您的病情已经了解，建议：
预测身高只能根据现在的骨龄和身高按照正常人生长轨迹去预测，性早熟儿童能按正常生长轨迹生长的可能性极小，实际成年身高低于预测可能性大。且预测成年身高的原始数据来源于正常人，正常人骨龄与年龄应该相符，如果骨龄与年龄相差大于1岁仅供参考，大于2岁就不作依据了。且初潮后，由于性激素变化会有周期性，生长调节方式也不一样了，初潮预测身高公式也不一样。
女孩正常初潮后，一般还可继续生长4~8C厘米，多数在5厘米左右。
由于生长素是特殊管理的处方用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
未做激发试验为什么能肯定不缺乏生长素，仅以性早熟骨龄提前吗？矮身材指南中从来未说过使用生长素治疗者可以不做生长素激发试验！儿童肝肾功能、血糖和垂体有异常的可能性也极小，这些为什么又要做呢？
如果采用联合治疗，GnRH激发试验更需要做，至少需要达到真性诊断标准吧？且GnRHa使用后的剂量调整过程中还有可能再做激发试验对比，前面没有查，后期如何对比？
您的病情已经了解，建议：
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状态：就诊前
谢谢潘教授的回复！
其实我也非常想多给女儿做些检查，但当我小心翼翼的向医生提出给孩子检查一下激素水平的要求时，华西医的医生很武断的说没必要让孩子受那么多罪，肯定不缺乏生长素，我想既然这样，那就算了，只要能让孩子长高就行。
这几天在潘教授的网站学了不少东西，也感受到了潘教授的严谨的作风和高尚的情怀，再次谢谢您！
我想孩子不管生长激素缺不缺乏，但月经提前来了这是事实，并且您给看的骨龄是12.2岁，要比医院先前看的11.5岁还大些，我更相信您的水平，那么也就是说，目前的生长空间已经非常小了，如果想长高点，只有单打生长激素这一个办法了，达菲林是不能打了，是这样吗？还请潘教授明示。
孩子现在144.5，如果不治疗可能再长5CM,也就是149.5左右，那就太矮了，您看如果打生长激素的话，最多可以长到多高呢？还能打多久，骨龄就闭合了呢？再次感谢您，潘教授。
另外，看到您给别人回复的帖子中提到不能随便补钙，补钙多了会促进骨骺愈合，那怎么这么多医生都要给孩子开钙片吃呢？现在我家孩子也是每天在吃钙片，这样是不是不好啊，纠结了，到底给不给孩子吃钙片呢？
虽然性早熟指南中对于女孩的的GnRHa的应用指征有骨龄大于12岁就不适合应用了。但指南不可能考虑到所有情况，对于预测身高过低者可以适当放宽条件，只不过不能放宽过度。就您孩子目前的情况带说，如果经济条件许可，及时联合治疗是可以考虑的，如果单用生长素，终身高能达到155CM已经很好了，联合治疗有可能达到更高的终身高。
微量元素决不是多多益善！不建议在没有缺乏的依据的情况下随意乱补！
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
谢谢潘教授的回复。目前我们已经决定给孩子单打生长素了，因为想到达菲林的剂量需要精确的调控，我怕我们这里没有向您这么负责的医生，再者可能效果也不见得比单打要好多少，你也说过能用1种就尽量不要用2种，所以还是单打吧，希望能有个好的结果。
另外有几个问题还是想咨询您一下：
1.每天打7.5个单位这个剂量可以吗？
2.打了2天孩子说膝盖和手腕痛，这样是正常的吗？需要做什么检查吗？
3.听说可以根据骨骺线的宽度来预测生长时间的长短，那能否烦请您再看看孩子的腿骨的骨骺线，是宽还是窄呢，能看出来还有几年的时间可以用来长高吗？
4.今天买了个诺和笔4，回来发现生长激素笔芯装不进去，不知道别人都是用的什么针来注射的？
谢谢您了，潘教授。
由于未做生长素激发试验，生长素剂量和今后疗效判断会受影响。目前剂量在正常范围内。膝部后手腕痛最大的可能是生长痛，一般没有关系，但如果是髂关节痛能检查一下更好。生长空间判断主要根据骨龄大小 ，不是简单的以骨骺线！准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等。
您的病情已经了解，建议：
诺和笔问题，请咨询厂家售后人员。
状态：就诊前
打生长素6天了，孩子一直都说膝部和手腕痛，上次咨询您说最大的可能是生长痛，这让我放心了，不过想请问一下潘教授这种痛一般会持续多长时间才能不痛呢，要是孩子一直都说痛，该怎么办呢？
可以短时间用点鱼肝油试试。
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女孩10岁已经开始发育
状态：就诊前
性早熟属于疑难病症之一，没有特效的治疗方法，目前的方法主要是西医注射药物和中药辨证治疗，但不管哪种治疗方法都不是百分之百的有效。中药治疗必须根据孩子具体情况辨证用药才能取得较好效果，也就是说必须对证！我目前主要是从事中医药治疗性早熟的研究，都是让孩子服用汤药，并随时进行处方调整，这样比较有针对性，总体来说效果还是比较满意的，也是安全的经济的。注射药物可能存在一定副作用，你可以上网搜索或查看药品说明，至于预测身高，我们单位属于保健科负责，你可以携带X线片去就诊。如果你愿意继续尝试中药治疗请带孩子来门诊诊治吧。
陈永辉大夫通知出停诊:号、4月21号--23号（周五--周日）、4月30号、5月1号所有门诊均停诊，4月29号（周六下午）出诊。
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陈永辉，男，医学博士，中华中医药学会儿科分会常务理事兼副秘书长，中国中西医结合学会儿科专业委员会委员...
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