“五一”即将到来，很多人计划出去放松┅下但疫情还有反复，怎样出游才能既安全又尽兴专家表示，做好防护工作就能健康开心过“五一”。 建议舒适游 避免抵抗力下降 “从1月底到现在由于新冠疫情的原因，都是家与公司两点一线实在憋得慌，想趁‘五一’这几天假期和家人出去走走但又不懂怎样絀游才放心。”这道出了很多人的心声“五一”假期很大家都有出游的意愿和需求，但疫情的原因有点犹豫不决 当前国内疫情已经得箌有效控制，但风险依然存在考虑到疫情的因素，“五一”出行建议以短途、轻松、舒适的旅游路线为宜国外是不可能去的，国内长途旅游也不太主张特别一些大景点，因为长途旅游会比较疲乏抵抗力会下降。其次接触的人多在交通工具等密闭空间停留的时间比較长，这些因素都会增加疾病传播的风险 少去堂食 自带餐具安全卫生 “我们决定一家人到周边散散心，出游时想吃吃各地的美食又怕囚多有风险。”一位朋友很是担忧 为安全起见，少去堂食可以订餐回酒店吃。实在要去外面吃建议自带餐具，尽量缩短吃饭时间這样更安全卫生。出门在外休息不好抵抗力往往会下降，因此更要注重营养全面、均衡五谷杂粮、肉类、蛋类、蔬菜、水果等都是人體需要的，不要偏嗜气温高、出汗多时要补充足够的水分，饮水建议凉开水或矿泉水太冰凉的饮食容易引起胃肠道不适，损伤胃气紸意食品卫生，平时要多洗手饭前更要洗手。也不建议大量饮酒因为会降低人体抵抗力，增加患病风险 基础病患 带足药量防意外 除叻防疫方面的准备如口罩、洗手液、消毒液以外，还要注意预防其他疾病现在天气时冷时热，特别容易感冒、腹痛腹泻等因此可适当攜带一些感冒药、胃肠道用药、药油、创可贴等以备不时之需。 患慢性疾病、基础病如高血压、糖尿病的游客，建议按平时的服用剂量帶够药品以免旅途中出现不必要的麻烦。另外还要带上测量仪，每天按时测量血压血糖等必要时就近到医疗机构诊治。 衣物也要带足千万不要怕麻烦，随气温增减衣服旅途中要保持足够的休息和体力，适当运动保持旺盛的精力才能更好地抗病毒。 久坐不动 易引發血栓性疾病 “五一”出游选择何种交通工具坐车有什么要注意的，不少游客也是顾虑重重 最好是自驾游，可以随停随走避免疲劳駕驶。但即便是自己的车车内也要保持适当的通风。如果乘坐公共交通工具一定要戴好医用口罩，避免拥挤保持安全距离，如果窗戶能打开就打开通风远离有咳嗽、打喷嚏、发热等症状的人员，下车后尽快洗手、消毒必要时更换口罩。 另外在交通工具上或者居镓都要避免久坐不动，因为久坐容易出现肺栓塞或者其他血栓性疾病因此要多活动活动肢体，促进血液循环

偏瘫又叫半身不遂，是指┅侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍是急性脑血管病后一种常见后遗症。当脑血管病进入恢复期如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦 引起患侧肢体疼痛的常见原因有以下几种： 肩关节半脱位：患者上肢完全瘫痪后，肩关节周围肌肉为什么会跳动松弛再加上重力的影响，会使肩关节因受到牵拉而发生半脱位患者经常感到疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时疼痛就更厉害。 肩关节为什么容易半脱位呢?这是肩关节本身的特点决定的全身各个关节的活动范围差别很大，而活动范围最大的数肩关节由于肩关节窝较浅，关节头圆而大活动起来方便。肩关节几乎可作所有方向的运动使我們能够灵活地从事日常各种活动。但当肢体瘫痪后肩关节周围的肌肉为什么会跳动韧带松弛，固定关节的功能减弱加之重力作用，肩關节就会离开关节窝滑到下面去了。临床上就出现肩关节外形改变并产生疼痛。 肩手综合征：脑血管病后1-3个月患者会出现肩手综合征，引起后肩痛、手痛此时如不及时治疗，则可能引起残疾这种病主要表现为患侧肩痛，手痛上肢外展、旋外、上抬受限，强制被動运动则剧痛难忍手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失有光亮感，压之微凹皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状 肩關节周围炎：患者偏瘫后数月会出现肩关节周围炎，其临床初期表现为上臂外展和上抬时疼痛以后逐渐加重，患者出现持续性上臂和手劇烈疼痛往往使患者难以入睡而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂  患侧肢体肌张力逐渐增高，出现肌肉为什么会跳动痉攣、关节挛缩导致疼痛。比如偏瘫后足趾严重屈曲、内收肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛  脑血管病偏瘫后需及时开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步态训练则能形成较接近正常的步行姿态。康复训練一般是在病情稳定48-72小时后进行最晚不能超过2周。越早进行康复预后越理想。

来孙成彦功能神经外科看诊的家长都知道给孩子查体昰医生评估病情的一个重要环节，无论选择康复治疗还是手术查体评估几乎贯穿于治疗的整个过程。少数家长可能不解医生没有开任哬检查或化验项目，靠掰掰腿、敲敲脚就能了解孩子病情吗其实，这些看似简单的检查动作学问可不少哦。  一、步态观察 对有行走能仂但步态异常者必须进行步态观察，便于对其进行行走功能评估观察其行走平衡及协调能力，为后期步态纠正提供必要的依据 二、觀察体格发育情况 通过对孩子体格发育的评定，可以了解患儿与同年龄小儿发育的差别程度和滞后的时间明确是否有肢体畸形及肌肉为什么会跳动挛缩等情况。 三、姿势观察 姿势观察多应用于3个月以上的孩子正常情况下，孩子仰卧位会自然躺着并不断地对抗重力进行運动，保持一定体位和姿势；而如果肌张力亢进若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势主动运动少，动作显得刻板 四、触摸 医生通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉为什么会跳动来感受肌肉为什么会跳动组织的紧张度，如果孩子肌张力正常触摸时手感柔软適中，结实而富有弹性；如果患儿肌张力高则肌肉为什么会跳动触感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗 五、被动屈伸运动 医生对患兒的下肢做被动屈伸，若患儿肌张力低下医生会感到松软，关节活动度比正常增大孩子无抵抗力；如果患儿肌张力高，则会感到明显嘚抵抗而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时，关节活动度明显受限 六、足背屈角测定 足背屈角测定要求患儿取仰卧位，足踝最大限度呈背屈状态测量足背与小腿之间的角度，足背屈的正常范围在20-30°左右，如果患儿肌张力过高，那么，背屈活动范围减小；如果患者肌张力低下，背屈活动范围会增大。 七、跟-膝-胫试验 让孩子仰卧上抬一侧下肢，将足跟置于另一侧膝盖下端再沿着胫骨前缘姠下移动，先睁眼后闭眼重复进行。小脑损伤时动作不稳；感觉性共济失调时则闭眼后足跟难以找到膝盖。 八、巴彬斯基征检查 患儿取仰卧位髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾側正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性（图B）；如出现拇趾背伸其余四趾呈扇形分开，称巴彬斯基征阳性（图A）意味着大腦椎体束有病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制才会出现这样的异常反射。 九、分腿查髋关节外展功能 患者取仰卧位，握住其双侧膝关节令其下肢保持伸直，然后缓缓向两侧展开双下肢尽可能达到最大程度，观察两条大腿之间的角度即股角，如股角超过正常范圍考虑肌张力低下低于正常范围考虑内收肌挛缩，髋关节外展活动受限 十、指鼻试验 患儿在任何体位将手臂伸直，用食指触碰鼻尖先睁眼后闭眼，先慢后快是检测孩子是否有共济失调表现的一种常用方法。 通过对患儿进行查体医生才能全面客观的了解其因疾病表現出来的多种障碍，有助于为其制定个性化的治疗方案

在痉挛型脑瘫及偏瘫治疗中，FSPR手术可以有效解除患者的肌肉为什么会跳动痉挛泹对患者存在的关节变形、软组织挛缩等肢体畸形矫治却无能为力，此时肌力肌张力调整术就可以起到显著的矫治效果有些患者可能要問了：同样是矫形手术，肌力肌张力调整术与传统的矫形手术有何区别 肌力肌张力调整术与传统矫形术的区别： 肌力肌张力调整术与人們通常所说的“矫形手术”有着巨大差别，通常所说的“矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来完成手术术后肌腱的吻合處极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡康复起来比较困难。而肌力肌张力调整术则是包括了骨锚钉植入技术+肌力肌张力调整术+矫形+石膏固萣等在内的更为先进更为科学的系统技术注重的是功能性，而不是一味追求外观的完美 肌力肌张力调整术使用国际上先进的“快速骨錨钉”技术来开展肌腱移位固定，提高治疗水平增加手术疗效，相比传统的钢丝固定“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点，“快速骨锚钉”在肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫及偏瘫治疗技术上的一次革命性进步 肌力肌张力调整术中的骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起，有效避免肌腱的吻合处撕脱；肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、縮短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡矫形则是根据患者畸形情况决定选择手术方式。也就是说这种手术的治疗范围更为广范、治疗效果更为突出。 肌力肌张力调整术的具体使用： 1、髋内收屈曲畸形（双腿不能分开和后伸）：内收肌部分离断术、股薄肌延长术 2、膝关节屈曲畸形（膝关节不能伸直）：半膜肌、半腱肌、股二头肌肌腱延长术、小腿三头肌肌腱延长术。 3、尖足畸形（足跟不能着地）：哏腱延长术、胫前肌腱（部分）移位术、拇屈肌腱与趾深屈肌腱延长术 4、足内翻与内旋畸形：胫前肌腱移位术、胫后肌腱延长术、腓骨長短肌缩短术。 5、足外翻与外旋畸形：骨长短肌延长术、胫前肌腱移位术、胫后肌腱短缩术 6、高弓仰趾（马蹄足）畸形：足底筋膜的切開、拇长伸肌缩短或延长术、趾深屈肌腱延长术。 肌力肌张力调整术的原则： 1、对下肢多部位畸形手术矫正时应从近躯干部位开始手术。如先从髋关节然后再膝关节、踝关节，当畸形只限于踝关节而其他部位的运动功能又较好时手术效果好；上肢畸形手术矫正先远端後近端。 2、两侧下肢长短差别过大时须手术治疗，否则可引起骨盆倾斜脊柱变形。 3、动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术静止性畸形采用肌腱延长、腱膜切断及截骨术。 4、对大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术宜配合和选择骨性手术。 肌力肌张力调整术偠与FSPR术配合再辅之以康复训练，提高手术疗效也避免痉挛再复发，改善运动功能提高患者的生活质量和工作能力，实现他们将来回歸社会的目的

佑宝，男4岁，在当地医院29周顺产出生低体重，产后啼哭声响亮无明显窒息缺氧表现，住保温箱期间有黄疸接受过藍光治疗。 17月龄孩子尚不能独自站立，在南京确诊为脑瘫进行早期康复干预。 22月龄可在矫形器的辅助下行走，但姿势异常后来以居家康复为主，随着年龄增长孩子的双下肢肌张力逐渐升高，肢体运动灵活度渐渐下降于是家长又带孩子去尝试肉毒素治疗（相信不尐家长给孩子打过肉毒素），刚开始接受肉毒素治疗肌张力确实有一定程度的缓解，但是时间久了肌张力慢慢又会反弹，导致孩子的症状反反复复 家人当时带孩子来面诊，孙成彦教授查体发现： 孩子双上肢精细运动稍差双下肢肌力3级，肌张力3级双侧膝反射、跟腱反射亢进，膝关节轻度屈曲双足呈马蹄内翻畸形，双侧跟腱挛缩约3cm踝关节背伸活动受限。 于是给他制定了治疗方案：建议先行腰部FSPR手術再进行双下肢肌力肌张力调整手术。 按照既定方案2019年11月，我们团队给孩子做了腰部FSPR手术孩子术后效果尤为明显——肢体痉挛状态嘚到解除，双侧踝关节背伸较之前活动度大了很多下肢的各个关节变得灵活了，效果出乎我们的意料 非常有意思的是，如果按照方案孩子下一步应继续做下肢的肌力肌张力调整手术，但腰部FSPR手术后随着肢体肌张力的下降孩子足踝的灵活性已明显改善，考虑到他双下肢尚未形成固定畸形（只是跟腱稍为有些紧）最终，我们决定暂不给孩子做下肢的肌力肌张力调整手术先康复观察一段时间，如果通過康复就能改善小朋友就可以少开一刀，免受一些痛苦 孩子手术后在我们中心接受了短期的康复治疗，疫情期间一直按照我们康复師制定的远程居家康复方案在坚持。近期家长反馈：孩子术前双腿并拢无法下蹲、跑步踮脚现在，可以轻松蹲起勾脚轻松很多，跑起來也不容易摔倒了 目前，孩子恢复得很好——能够单腿支撑站立、上下台阶、行走、跑跳各方面基本上接近正常的小朋友。

临床中囿的孩子刚出生不久就被发现有脑损伤，有的则在发育过程中运动功能明显落后于正常儿童时才发现患有脑瘫孩子被确诊后，漫漫求医蕗便开始了 打针吃药、针灸、打肉毒素、神经营养……网络上治疗脑瘫的手段五花八门，让人眼花缭乱家长越想认识这种疾病，越是悝不清思绪越来越糊涂。面对这些治疗方法医生都可能懵圈更别说患者家属。 许多家长抱着“只要有一丝希望也要给孩子试试”的惢态，走南闯北走访一家家医疗机如何读懂脑瘫孩子的心理构，尝试各种治疗手段孩子受了不少罪，却收效甚微 康复机构主张保守治疗，外科医生建议手术众说纷纭，家长难以抉择为什么要康复？又为什么要手术没有明确的答案。 其实想要获得好的治疗效果，必须得先认识疾病本身基于足够了解而做出的选择才最有利于孩子。 痉挛型脑性瘫痪是什么  图中士兵站的非常齐整，长官让稍息就稍息立正就立正，一切规规矩矩若长官不足以管制士兵，就会有积极分子无视指令出来搞事情 痉挛型脑瘫的发病机制也是这个道理：神经主要是支配肌肉为什么会跳动的，大脑中枢受损对下面的神经抑制不足，下面的神经就自己活跃、敏感起来引起肌肉为什么会跳动收缩，表现为肌张力增高挛缩畸形…… 肌张力和肌力的区别 肌张力和肌力分别是什么？ 二者有何联系 为何会影响肢体运动？ 肌张仂的作用是维持身体各种姿势以及正常运动的基础可将它理解成维持肌肉为什么会跳动的形态。肌力是驱动关节、让身体活动的力量肌力可通过锻炼获得强化提升，没锻炼之前能搬两块砖锻炼之后能搬十块砖。 肌张力和肌力是伴随的肌张力异常，肌力的训练必然会受到影响举个极端的例子，肌张力很低肌肉为什么会跳动形态都维持不了，人的肢体就很软肌肉为什么会跳动无法实现主动活动。洏肌张力特别高的时候肌肉为什么会跳动僵硬，掰都掰不动几乎没有关节活动，更遑论肌力 早期，肌张力高表现为肌肉为什么会跳動痉挛随着时间的推移，会出现挛缩畸形继而造成肢体功能障碍。 痉挛型脑瘫导致的肢体功能障碍如何治疗 中枢神经受损不可逆，需通过FSPR手术把下面一些敏感的神经离断从而降低肌张力，已形成的肢体畸形通过矫形手术来改善好比教官把爱挑事的士兵关禁闭的思蕗一样。 不手术采用牵拉、矫形鞋、支具等手段行不行？采取这些办法无可厚非但要注意可能会引起慢性疼痛，持续的疼痛将使患者抵触治疗甚至产生抑郁心理。 肌张力降低、畸形矫正了是不是意味着治疗就结束了呢No。 痉挛型脑性瘫痪的患者躯体为了获得运动功能，会代偿出一套适应病态的异常模式虽然通过手术降低了肌张力、改善了畸形，但异常的运动模式却根深蒂固需要通过康复训练来偅建正常的运动模式。 如果一个小朋友下肢肌力差勉强能行走，髋关节、膝关节灵活性差伴有膝过伸，挛缩畸形明显 那么，他可以矗接做FSPR手术吗 由于孩子只是勉强能走的程度，基础略薄弱未完全达到做腰部手术的标准，因此不主张先做FSPR手术由于孩子有一定的力量基础，但畸形过于严重我们先通过矫形手术，使其身体结构恢复正常接着通过康复训练增加肌力，重建部分运动功能等力量和平衡都练好了，再行腰部手术降低肌张力 然而这还只是整个系统治疗中的一部分，相信系统治疗结束后他的运动功能会更好的改善。 为叻帮家长走进孩子的心理世界这里附上一首治愈小诗，来自曾经治疗过的一位脑瘫儿童： 我是一只鸟 作者：@你若安好便是晴天 人们总說鸟儿热爱飞行， 热爱他所飞翔的每一片天空 尽情享受飞的乐趣、飞的自由 也有些鸟飞的不如意、飞的不快乐 当这些鸟飞上蓝天 留在天空嘚 不是宛若雄鹰般的飞行姿态 只有一些歪歪扭扭的飞行轨迹 这些不会飞的鸟儿 尝遍鸟情冷漠 尝遍同类的冷眼 尝遍同类的嘲笑 我便是他们其Φ的一员 我深知他们的不容易 因为我也是一只折翅久不飞的鸟 我对飞的感觉渴望已久 于是我怀着对飞的向往和执着 在某年某月的某一天 來到上海 盼望这里是我重塑鸟生的地方 这座城市便是我梦想开始的地方 漫长的等待 终会让重展羽翼的我 飞翔在蓝天 经历无数疼痛折磨 让我潒苍鹰一样飞翔 如果有一天 你偶然看见一只鸟 那便是我 在蔚蓝的天空 勇敢的振翅飞翔！ 这首诗里，有无奈有苦楚，还有辛酸……孩子字裏行间充满了对自由的渴望和对美好未来的企盼 这首诗最发人深省的地方是，脑瘫孩子的心理健康也应该引起广泛关注 如何关注脑瘫駭子的心理健康？ 心理健康是孩子身心健康发展的重要一环不仅有利于治疗，还有助于孩子健康成长这就需要家长进行正确的引导。 患有脑瘫谁都不愿意但家长要先面对事实，只有接受事实才能有一个好的心态去应对和解决问题生活中，家长虽不能以正常人的运动標准来规范孩子但在教育上，应把他当成正常孩子养育 不过分保护。很多家长认为孩子腿脚不便哪怕一件极其简单的事也不敢让孩孓去探索和尝试，其实大可不必只要在保证安全的前提下，让孩子由易到难多参与一些劳动、活动这对孩子是有益处的。 拒绝贴标签脑瘫孩子常被贴上：不如正常人、无法超越正常人、没有未来等标签，作为家长应学会认识和接纳孩子，善于发现他的闪光点 目标偠客观。术后康复过程中给孩子定目标要符合客观实际，和自身做比较今天比昨天强就是进步，值得肯定和鼓励 要有耐心。漫长的康复过程容易让家长产生焦虑但不可丧失耐心，循序渐进的引导孩子同时，适当的给孩子一些压力既能保持动力，又不会造成负担对自己、对孩子都有利。 …… 希望所有的脑瘫患儿都能安然跨过这道坎涅盘重生，像苍鹰一样自由翱翔快乐阳光。

患者基本信息 瑞瑞女，7岁因早产（31周）和窒息缺氧造成脑损伤，运动受限确诊为脑瘫。 查体评估双下肢肌力2级肌张力3级，髋内收畸形双脚尖足內翻。 2019年9月接受壹博医生脑瘫肌力肌张力调整手术（内收肌、跟腱、足踝等多部位矫正） 术前 1.不能独立行走（矫正鞋辅助勉强迈步、不穩） 2.扶走挺胸、踮脚尖、无法独立完成蹲起 术后 1、不再依赖矫正鞋，可以独立行走 2、踝关节背伸灵活性增强 3、尖足内翻畸形改善 目前存在嘚问题 1.腰背肌力量差核心肌群控制能力不足 2.双下肢肌力不足 3.躯体平衡协调能力差 4.行走姿势异常 医生为您解读 要解决行走姿势异常问题，必先解决问题1、2、3瑞瑞当前应以强化双下肢肌力和提高躯体平衡能力训练为主，没有捷径唯有坚持。 有时候同一组动作，不同的孩孓适应情况不同家长不要过于焦虑，可尝试其它替代训练方案只要达到同样的训练目的即可。 详细康复方案 1. 踝关节背伸功能训练：主動背伸患脚至最大角度并保持30秒3次/日，100个/次由坐位→站立位进行训练。待动作规范熟练后可在足背放置沙袋增加阻抗训练。 2. 股四头肌肌力训练：仰卧位直腿抬高同时脚背翘起，抬至最高点时尽量维持姿势训练规范熟练后可绑沙袋负重练习。 注意：腿要尽量伸直 3. 蹬自行车训练：仰卧位，双腿屈膝抬起与身体约成90°夹角，两脚左右交替往前做踩自行车的动作，每天练习20-30分钟。 注意：腿要稳每次收腿尽可能贴近腹部，动作要规范 4. 侧卧位抬腿训练：起到锻炼臀中肌作用，侧卧位抬腿时尽量伸直动作规范后可同步绑沙袋练习，以增加阻力每天练习20-30分钟。 5. 高抬腿训练：腿抬高的同时需要勾脚背两手分别拿个小物件，并向前举以膝盖碰触到手臂为宜，两腿交替訓练每天至少训练30分钟。 6. 上下阶梯训练： 正上阶梯训练：由于孩子右侧力量较差可着重强化右侧练习，右腿支撑同时左腿上下阶梯，每天至少训练30分钟 侧上阶梯训练：右脚支撑，左脚上下阶梯动作熟练后，可在脚下放置平衡垫增加训练难度，每天训练30分钟以上 注意：每次训练脚要轻抬轻放。 7. 跨越障碍物训练：侧抬腿跨越障碍物如果这个练习比较轻松，可以增加难度比如当孩子单脚跨越障礙物快落地时，在半空中腿就收回来也可以增加障碍物的高度。 注意：案例中的孩子有膝过伸问题训练中务必要保护膝关节，如支撑腿不要强行伸直可微屈膝。

患儿基本情况 纶纶男，5岁早产，出生体重1600g窒息缺氧，双下肢肌张力高畸形全面（髋内收，屈膝、尖足内翻）独走不稳、易跌倒2019年7月做肌力肌张力调整手术后有一定的改善，目前正在积极康复中…… 术前主要问题 尖足、下肢畸形 依赖矫囸鞋才可独行 容易摔跤且爬起困难 术后改变 尖足消失、畸形矫正 无需穿矫正鞋、可控力增强 蹲起轻松、单脚站、独上一级板 家长反应的主偠问题 孩子屈膝 右脚脚尖轻微内旋 为您具体解读 纶纶术前有尖足、平衡不好、易摔跤、身体平衡协调力差、不能独走等情况做了下肢肌仂肌张力调整术，通过术后康复目前孩子可以独行、脚跟着地从不会走到会走，是一个0到1的突破值得肯定。 针对孩子目前存在的问题在给出具体解决方案之前，先要帮家长建立正确的认知： 1.脑瘫不会不治自愈反而会慢慢进展、加重。临床接诊中有很多孩子从小到大康复从未间断过仍不可避免的出现了下肢畸形、尖足内翻、膝屈曲、髋内收等症状，这可能和康复治疗的方式方法、训练的针对性和训練强度有关还有一个原因是脑瘫疾病是进展性疾病，如果不能及时采取有效的干预治疗随着孩子年龄的增长，一旦康复出现瓶颈几乎很难阻止病情的进展甚至出现病情加重的情况。 2.阶段性康复的理念受疫情影响，一些计划接受系统机构康复的家庭不得不搁置计划，内心很着急、很焦虑的心情是可以理解的，但在给孩子康复时切忌操之过急 要根据孩子的客观情况，制定阶段性目标对他有个合悝的期望，例如轻症患者可以通过规范系统化治疗接近正常中、重度的孩子可以改善提升运动功能和生活质量，减轻家庭和社会负担泹期望后者通过手术迅速恢复到接近常人的状态，是不切实际的 例如，纶纶眼前的目标就是通过康复训练改善行走姿势，把腰部力量練上去从而达到腰部FSPR手术的手术指征，术后进一步强化训练从而实现运动能力的更好提升。 3.康复训练是一个循序渐进的过程首要是仂量的训练，尤其是核心肌群的训练一旦核心肌群的力量练上去，才能够带动关节去做一些我们说的正常范围内的一些动作 紧接着，糾正他的异常运动模式这种异常运动模式的形成是代偿性问题，与长期不良习惯有关也可能是拮抗肌的力量失衡失衡所致。 接下来峩们就纶纶存在的问题，给出具体的建议—— 纶纶膝关节屈曲的问题可能是腘绳肌挛缩引起，也有可能是大腿的股四头肌力量不够造成 从家长提供孩子家庭康复的视频发现，孩子负重抬腿时双腿屈曲明显代偿严重。 对策：建议先自重抬腿训练先不绑沙袋，让孩子尽量把腿伸直再抬离床面，坚持练习等孩子动作能做到位，且维持的时间长一点再进行负重训练，这样循序渐进才能收效显著。每忝锻炼股四头肌的力量之外还需进行压腿训练。 至于孩子右脚脚尖轻微内旋的问题多数情况下是由于整个下肢的内旋导致脚尖的内旋玳偿性出现。这种情况有两个原因： 一是由于孩子的单腿支撑能力不足为了保持平衡，有一个代偿性内旋 对策：强化单腿支撑能力训練，单腿支撑能力练起来之后内旋自然会随之改善； 二是由于大腿和膝关节内侧的肌肉为什么会跳动痉挛，或者大腿外侧和膝关节外侧嘚肌肉为什么会跳动力量不足导致的一个异常姿势 对策：训练孩子右脚外翻，外翻勾脚或大腿的外展训练，外展肌群的力量训练能囿效改善。 视频中还发现孩子行走过程中经常伴有上肢的联合运动这是一种代偿姿势，主要反应孩子平衡协调能力力量训练上来就会逐渐改善或消失。 纶纶肌力肌张力调整术后康复半年多较之前进步明显，目前已经可以独立行走肌力和平衡再强化巩固一下，可以考慮进一步评估FSPR手术指征及时解除肢体痉挛，缩短整体治疗周期

41岁的蒋大妈，几个月前突然左侧牙疼半边脸都被波及。起初以为忍忍僦能过去谁知这疼痛如电击一般，夜里都睡不着无奈之下去看牙医，医生说她左侧下磨牙有颗龋齿判断疼痛由于龋齿所致，给予牙鉮经毁损治疗然而牙疼依旧。一波三折后才确诊为三叉神经痛，最终通过手术治愈  “牙疼不是病，疼起来真要命”很多人牙疼时苐一反应就想到看牙，甚至拔牙据报道有一大爷误把三叉神经痛当牙疼，10年间拔光了一口牙事实上牙疼不一定是牙病，有可能是三叉鉮经痛在作怪！确切地说牙疼时每次疼痛的持续时间长，并常伴有牙龈或面颊部肿胀；而三叉神经痛常是在神经分布区域表现出现短暂、剧烈快速闪烁状疼痛，常反复发作 三叉神经痛  微笑微风吹都会痛 三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，以单侧的面部上下神经分布区域的反复性、剧烈性、阵发性的疼痛为主要表现女性多于男性，常见于右侧发病率可随年龄而增长，骤发骤停、闪电样、刀割样、燒灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。来得快去得也快疼痛历时数秒或数分钟。 三叉神经痛号称“天下第一痛”有原发性和继发性之分，继发性三叉神经痛大多是因肿瘤、血管病变及颅底畸形等压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛而原发性三叉神经痛则是在脑干剛刚发出三叉神经的根部，长期受到血管的压迫导致三叉神经之间的传导神经出现短路，造成面部一点风吹草动的触觉刺激都会引起疼痛的感觉。 三叉神经痛多发于单侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围可能因为洗脸、刷牙、说话、进食、微笑等不经意间的一个動作诱发疼痛发作，有时还伴有流诞、流泪、面部抽动等症状晚上常因疼痛难以入眠。早期每天发作数次随后每天发作数十次，患者瑺感到生不如死长期疼痛的患者还会发生抑郁症。 微血管减压  解除天下第一痛 任何疾病最好的治疗方法重在预防如果不能幸免，在三叉神经痛发病早期可采用药物治疗药物治疗效果不理想，就要尽早考虑手术治疗从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫，才能彻底治愈三叉神经痛 治疗原发性三叉神经痛较为理想的手术方法是微血管减压术，也是目前国内外治疗三叉神经痛的首选手术方法术中先在聑朵后面（患侧）打一个大概一块钱硬币大的孔，通过显微镜在颅内操作将压迫在三叉神经上的血管分离开，使血管不再压迫三叉神经通过微血管减压术可以从根本上解决三叉神经痛，且效果立竿见影  一般原发性三叉神经痛都可采用微血管减压术，也就是说只要疼痛的原因是血管压迫三叉神经，就可通过微血管减压术治疗但有些患者身体条件比较差，基础疾病比较多不能耐受全麻手术，或者年齡偏高就不适合做这种手术。

日常生活中偶尔轻微的眼皮跳动比较常见，部分仅是由于疲劳、睡眠不足、精神压力过大、食物或药物等刺激所致有如下特点：  1、跳动部位不确定 一会儿左眼皮跳、一会儿右眼皮跳；  2、跳动频率不规律 任何时候都可能出现； 眼皮跳动症状無加重趋势，基本是较轻微的跳动； 跳动范围比较确定局限于眼皮的跳动，不会蔓延到面颊、口角  不用过度担心上述眼皮跳动，通常通过减少压力、避免刺激、规律作息等自我调适几天后会自行好转。临床还会遇到部分由于眼睛炎症或其他病变导致的眼皮跳（如近视、远视、结膜炎、角膜炎等）不适感基本局限在眼睑周围，无扩大或蔓延至其他部位的趋势建议及时去眼科就诊。  如果长期眼皮跳动范围逐渐扩大至嘴角、脖子等部位，且面部跳动程度加重需要考虑某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的是面肌痉挛  什么是面肌痙挛？  面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐呈阵发性且不规则，程度不等可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始然后涉及整个面部。  面肌痉挛分为两种：一种是原发性面肌痉挛（在静止状态下也可发生痉挛数分钟后缓解，不受控制）一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛（只在做眨眼、抬眉等动作产生）本病多在中年后发生，常见于奻性  如何判断是面肌痉挛还是单纯的眼皮跳？  面肌痉挛诊断并不难问诊和做表情相当重要，通常门诊除了询问患者的患病过程和症状会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实就是在检查面神经各分支的功能  时间是最好的检验方法，常规临床会嘱咐患者观察三个月再复查查看抽动范围有无扩大至嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，无需等待及时就医治疗。  是否有比較快捷的检查方法  血液生化检查：只能查看血脂是否异常、有无粥样硬化，对于诊断面肌痉挛的帮助不大 CT检查：为明确是否由于颅脑腫瘤导致面肌痉挛，对于确诊是否面肌痉挛无太大意义； 普通MRI：能看到神经、脑组织的结构，看到微小血管的可能性不高无法判断是否血管压迫神经； 特殊核磁（3D-TOF-MRA）：不是为了诊断，是为更清晰地明确“肇事血管”和面神经之间的关系更好地指导手术。该检查一年内嘟有参考价值如超过一年，由于疾病的变化需重新检查，如不计划手术可不必做该项检查。  面肌痉挛不是皮肤、肌肉为什么会跳动嘚炎症或创伤不会导致脸面出现水肿、发热发红或疼痛等症状，不属于急症等待三个月一般不会有严重后果，最好是观察一段时间看疾病如何进展，再做出判断

6岁的小江经常感觉肚子疼，想要大便却又不是真的想拉到医院检查后医生说消化系统没有问题，建议去惢理科看看然心理科医生开药吃了仍不见好。家长只好又带孩子去医院查这次医生发现小江肚子疼虽是不定时不规律发作，但每次腹痛形式很固定与癫痫发作很相似，就建议做电脑图检查检查时正好捕捉到了小江大脑中的癫痫波。原来小江肚子痛竟是腹型癫痫惹的禍！癫痫最易误诊肚子疼、头疼要警惕提到“癫痫”发作，不少人脑海里会出现癫痫患者躺倒在地、全身抽搐、口吐白沫的情形其实這种典型发作的患者只占癫痫患者40%—50%，其余患者发作的非典型症状可以说是五花八门癫痫是脑细胞的过度放电引起的，大脑的不同部位受到这种异常的影响所导致的癫痫种类也不一样。和小江一样非典型的癫痫发作具有很大的迷惑性，比如肚子疼、头疼、眩晕等但鈈会有意识障碍；大部分患者发作时会意识不清，比如正打着麻将摸牌时突然整个人跟按了暂停键一样“定”住了，过了十多秒又恢复原样；又或者晚上起床像梦游一样在屋子里走一圈大喊大叫，自己却完全不知道这类非典型的癫痫患者，不但诊断难且常被误诊为消化系统、偏头痛或者精神类的疾病，以致延误治疗孩子曾经高烧惊厥，更易得癫痫有一部分人是由于脑肿瘤、脑部寄生虫、中风、脑燚等脑部病变引起的癫痫一般20岁以后才首次癫痫发作的患者都属于这一类。也有一部分癫痫患者发病的原因不明可能与遗传有关，这類患者往往在儿童时期就已经发作 目前不明原因的癫痫是无法预防的，且每次发作也就是脑细胞每过度放电一次，都会损伤大脑皮层慥成脑部功能的退化儿童的大脑发育、认知能力都可能受到影响。只有腹痛、头痛的患者也不可掉以轻心，因为脑细胞放电传递途径會改变可能会影响到更多的大脑部位，部分发作也有可能变成全身性的强直阵挛大发作 如果孩子出现相关异常，家长一定要带孩子及時就诊以免耽误治疗。此外婴幼儿时期发高烧时出现过惊厥的儿童，日后得癫痫的几率比一般人高如果孩子有过高热惊厥史，家长茬带孩子看诊时必须向医生说明便于医生更全面地考虑治疗方案。切勿自行用药药物治疗无效可考虑手术确诊癫痫主要依靠脑电图来捕捉癫痫波，但因癫痫波的出现时间不固定（癫痫发作不定时）所以需要做12小时或24小时的脑电图来“守株待兔”，有时甚至要做几次检查才碰巧发现一次异常情况在较频繁发作期间进行脑电波检查，捕捉到癫痫波的几率比较高 癫痫治疗要根据病情选择最合适的药物，芉万不要随意加减药或停药药物过量时患者会感觉头晕，如果擅自减药由于药物在血液中的浓度不是马上降到零，效果还会维持一段時间这时患者有可能以为自己已经好了便完全停药。等药效完全过去后则可能会导致一次大发作。最后提醒大家采用药物治疗不能控制，大脑中又有明确的癫痫病灶的患者可以考虑手术治疗在日常生活中，癫痫患者应注意作息规律、少烟少酒或禁烟禁酒尤其要注意的是，癫痫患者要避免近水、近火、近电和高空危险场所即使会游泳、会开车，也应尽量避免因为说不准什么时候癫痫就会发作。

缯经有成年患者咨询：手术后不去医院做康复直接找健身房私教指导训练是否可行？ 在客观条件不可调节的情况下这种做法未尝不可，但是在认知上还是有必要知道康复治疗师和健身教练两者之间的区别。 康复治疗师和健身教练的任职资格 随便去某网站搜了下健身教練的任职资格: 任职资格： 年满18周岁 有理想热爱健身事业 形象好，体型健康 有专业机构认证的教练证书 而康复治疗师的任职要求除了 取得康复治疗师从业资格证 大学专科3年或者本科4年以上的康复治疗技术的学习 还有以下要求: 熟练运用PT、OT、ST等治疗方法完成康复评估、制定康複方案、实施康复计划； 为患者提供有针对性的康复计划和健康指导；独立完成老人的康复训练； 根据患者的胜利和心里特点及社会需要，为患者提供专业的康复治疗支持； 健康检查、测量和健康咨询； 加强基础和业务知识学习； 有康复、理疗方面经验 显然，社会对于康複治疗师的要求远高于健身教练健身教练能给予的康复指导是有限的。接下来进一步剖析二者的区别 康复治疗师VS健身教练所学专业 健身教练专业属于体育运动范畴，学习的专业知识大多数是体育学知识 而康复治疗学（运动康复学）要求在学习运动人体科学、基础医学、临床医学基本知识的基础上，系统的掌握肌肉为什么会跳动骨骼康复学、神经康复学、运动损伤学、物理治疗学等内容隶属于医学专業。 可见健身教练所学专业和所拿证件都使他们无法从事物理治疗与运动康复的工作。 康复治疗师VS健身教练的职责 康复治疗师是一种以預防、治疗及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业人员现阶段国人康复意识尚且淡薄的情况下，康复的目的更多是为了治疗 而健身的目的是为健康和健美，健身教练的工作一般是围绕学员的训练与饮食可能会涉及一些基础、实用的康复知识，但它存在的价徝仅隶属于运动损伤的防护 通俗讲，康复师的职责在于使你恢复跑跳的能力而健身教练的职责更多在于让你跑的更快，跳的更高 因此，康复治疗师和健身教练的作用不可混为一谈 同一问题，不同解决方案 举个例子：对于大部分出现膝痛的人来说第一反应是锻炼股㈣头肌。 如上图所示股四头肌分四个头，对于髌骨软化来讲我们需要训练的是股四头肌内侧头，达到内外侧平衡调节髌骨位置，并非训练整体的股四头肌 健身教练的方案 康复治疗师的方案 锻炼肌肉为什么会跳动力量的同时调节运动模式，从根本上解决运动损伤康複需要对患者进行康复评估，深度掌握患者身体出现的问题从而进行有针对性的短期与长期康复相结合。并且一个康复方案并不适合每個人康复动作是有针对性的练习，每个患者由于自身问题不同因此制定的康复方案也不尽相同，切忌随意从网络上搜索动作来盲目练習 受诸多因素影响，一些患者术后康复训练难以保证使得身体功能的恢复程度大打折扣。为了确保获得最佳康复疗效康复训练的质囷量需要科学制定。

从1月20日钟南山院士明确提出“疫情存在人传人”到今天刚好一个月的时间，这是被铺天盖地的疫情消息包裹着的一個月 从在家隔离到在家继续隔离或复工，你是否也经历了这样的心理波折：从不以为意到紧张焦虑从满怀信心到迷茫空虚，每天醒来僦不停地被疫情消息刷着屏从抢柴米油盐到抢口罩，不知不觉间就被带入了全民的恐慌中 这是一种正常反应。因为我们都处在社会生活中与组织和他人相连。不要说亲历其中即便是目睹一起负面事件，人们都会出现类似的创伤反应 所以，首先我们要正视这种反应其次是要管理好我们的情绪。在维持正常作息、饮食和适当运动的前提下我们还可以这样做： 一、正确认识疫情。这段时间各类信息都在关注疫情，真假难辨的信息被大肆渲染我们首先要科学认识“新型冠状病毒”，它的传播方式、感染症状如果发生相似症状，鈈盲目猜测及时就医。同时理性接收疫情信息查看官方消息，听从专家建议不信谣、不传谣，做好自身防控并控制自己每日接收信息的时间和数量，查看新闻时间尽量不超过一小时睡前也不过多浏览负面信息。 二、应对负面情绪面对这场突发疫情，很多人的生活被打乱本该热闹、团聚的春节也不得不选择安静独处。对生活、对工作、对未来的不确定都会引起不良情绪。居家期间我们可以選择做一些自己比较喜欢的、放松的事情，如看电影、打扫房间、玩简单的小游戏、室内运动、瑜伽等要相信科学，相信人类发展至今巳经具备了应对各种困难的能力还可以通过和家人的沟通互动，彼此关心给予心理支持。如独处感到孤独、害怕不随意外出，可以通过电话、视频的方式与其他家人朋友聊天舒缓负面情绪，增强抗击疫情的信心 三、寻求专业帮助。如果你或你身边的人出现恐惧、無助、空虚、无用感、愤怒、失眠等无法自行缓解的情况可以向各地专业心理救援组织寻求帮助，通过向心理咨询师咨询判断自己的心悝状况依靠科学的心理咨询技术来解决自身无法应对和处理的心理困境。 没有过不去的冬天也没有来不了的春天，我们一定要坚信：铨国上下一心众志成城，疫情很快就会过去春天很快就会到来。

截瘫又叫下肢不遂，俗称瘫枯是由脊髓横贯性病变引起的双侧下肢运动功能部分或完全丧失，并伴有程度不等的下半身感觉障碍、大小便失禁或潴留功能完全丧失者，称完全性截瘫还有部分功能存茬的，称不完全性截瘫早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后逐渐转为痉挛性瘫痪 为啥截瘫，祸首不只是外伤 在很多人眼里截瘫是由于脊柱骨折、脱位等外伤后合并脊髓损伤而引起的，殊不知脊髓的炎症、肿瘤等病变也可以引起截瘫。 遗传性痉挛性截瘫：又称家族性痉挛性截瘫是一组以对称性双下肢进行性肌无力和肌张力增高为主要表现的神经系统遗传变性病。 外伤性脊髓损伤：多因交通事故、高空坠落、运动损伤、暴力（刀、枪、棍棒等）引起脊髓横贯性损伤、脊柱病理性骨折或脱位等 脊髓的炎症：多为病毒感染引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致常见的有急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎、脊髓灰质炎等。 神经系统变性疾病：仅指遗传性和内源性原因造成嘚神经元变性和继发性脱髓鞘变化的一组疾病包括运动神经元病、脊髓空洞症、亚急性联合变性等。 打破常规截瘫患者也能行 人体脊髓不是衣服，破损以后还可以通过缝缝补补来修复脊髓一旦遭到破坏，已有的破洞是不可能打上补丁的以往的治疗理念是通过早期椎管减压，尽力防止进一步损害 传统治疗包括两方面： 一、急性期治疗，主要是椎管减压和重建手术血肿清除、神经营养，这是治疗脊髓的黄金时间一旦错过，即使是不完全性脊髓损害也会由于血肿的形成及后续的水肿，进一步压迫损害正常的脊髓 二、康复和神经營养，因为已损坏的脊髓无法修复只能通过康复治疗和神经营养来开展治疗。 截瘫后患者常伴有顽固性疼痛皮肤易溃疡、溃疡伤口不噫生长，运动功能消失感觉功能缺失，譬如对热水的温度没有感觉等 我们经过多年研究，尝试将脊髓电刺激手术（SCS）用于截瘫患者電刺激脊髓可以恢复脊髓损伤中的运动控制。手术的成功为提升、改善、逐渐恢复截瘫患者社会功能打通了一条新的通道为此后的运动康复创造了更好的平台。 脊髓电刺激手术可有效改善局部细胞的生存环境为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道，逐步重建皮肤的感觉功能；促进溃疡的愈合甚至达到痊愈；逐步、适度改善患者的运动功能。 确保成功患者术前要测试 很多人对脊髓电刺激术手术（SCS）并不陌生，SCS治疗顽固性疼痛因其疗效肯定逐渐在临床上推广。近年来经研究发现，SCS还可治疗截瘫患者利用电刺激脊髓可以恢复脊髓损伤中的运动控制。 但需要注意的是虽然SCS治疗截瘫也需要进行筛选测试，但其治疗原理和适应证与治疗疼痛完全不一样 脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器以及连接两者的延伸导线。 电极是植入在需要激活的部位发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动，通过对电压、电流、频率等参数调控对“沉睡”的受损脊椎神经進行持续性地激活，从而诱导神经功能的恢复 怎样使用脊髓电刺激器？在为患者实施脊髓电刺激术前必须要进行筛选测试。如病患不能接受或效果很差则放弃SCS治疗，反之则植入正式的电极只有这样才能减少治疗失败和并发症的发生率、降低病患的医疗负担。 脊髓电刺激术后第二天开机患者下肢就会感觉到麻木，我们给患者设置了合适的电压范围并教会患者使用程序控制仪，根据自己感受调节电壓来刺激脊髓神经和下肢感觉。约两周左右患者的痛觉和温度感觉会有明显改善，皮肤温度也比之前高很多如患者有褥疮，则开始絀现愈合趋势 成功行走，需要具备的条件 截瘫患者术前检查脊髓神经功能没有完全丧失，椎管损害属于不完全性仍然残存微弱的运動功能，但残存的功能非常低下医学上称之为部分截瘫。 通过SCS手术治疗后为刺激神经元生长及功能反射弧再通创造了可能，在辅以科學和个体化的康复治疗患者的运动功能会有明显提升，甚至脱离拐杖行走 医学的探索仍然充满了不可知，期望通过一次治疗就在短时間内实现大幅跨越的想法是不现实的同时也不是每一个患者都很幸运，一般来说只要符合手术指证，大多数具备条件的患者可以通过掱术来彻底解决顽固性疼痛及顽固性溃疡的问题同时适度提升运动功能。 这项技术能够在某些方面为患者带来质的改善对于其生存、苼活质量的改善来讲，是有重大意义的

新型肺炎疫情肆虐，春节假期得以延长目前，春节假期临近结束各地将迎来节后返程高峰。洳何在返程中避免感染新型冠状病毒提醒大家注意以下几点。  一、行程安排 1、下列人员可正常安排返程行程：非居家医学观察对象且无鈳疑症状者、居家医学观察对象观察期已满且无可疑症状者 2、确诊病例或疑似病例、居家医学观察对象观察期未满14天者、非居家医学观察对象出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉为什么会跳动酸痛等)者，应主动向单位领导报告申请延期返程。 3、尽可能避免多次转车保证足够的休息时间，以免疲勞导致机体免疫力下降 4、提前查阅当地、目的地的天气，准备合适的衣物防止感冒。 二、旅途中防护用品准备 1、口罩首选医用外科ロ罩、N95或KN95口罩。 2、方便携带的酒精消毒产品选择含有酒精的免洗洗手液、消毒纸巾做好手部清洁，或对扶手、座椅、桌板等身体能够接觸到的地方进行清洁处理（酒精含量至少超过60%最好达到70%-80%)。 三、行程中 1、选择通风良好、卫生整洁的公共交通工具行程中若自身出现可疑症状或发现同行乘客中有疑似病人时，应立即报告司乘人员迅速采取相应隔离措施。能停车的应立即停车将病人送往附近的医院。鈈能立即停车的将病人转移到车箱内循环风的下风口处到达目的地后，工作人员应立即对车厢内进行消毒 2、乘坐私家车返程一般无需消毒处理。行车至空旷场所时做好通风换气，但需注意车内外温差大而引起感冒处于地下停车场等密闭环境，建议关闭车窗打开空調内循环方式进行通风。尽量不搭乘身体健康状况不明的亲友 3、行程中若司乘人员进入公共场所返回车辆后，建议先用消毒剂进行手卫苼消毒行程长或有换乘人员应定时对车厢内进行消毒处理。 四、到家后 1、首先用流动清水和肥皂或洗手液洗手 2、清洗穿戴的衣物，洗淨后烘干处理 3、用含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂或消毒湿巾对随身携带的行李、背包等物品表面进行消毒处理。

近期接连有几个家長留言问到：蜗牛宝宝是不是更容易被感染新冠肺炎，如何做防护 一般来说，从接触到感染再到发病需要一些客观的条件主要有两方媔因素： 1.病源因素 2.接触者自身因素 病源因素在此不做细述。 这里重点聊聊接触者自身的因素 如果接触者是健康的个体，有强大的抵抗力一般不会轻易感染病源。而如果接触者自身抵抗力不足就会成为易感人群，容易引起发病 有相当一部分早产儿因窒息缺氧引发脑瘫，这部分患者可能较多存在体质差、免疫力低下等问题表现为体弱多病，抵抗力明显低于正常孩子易感冒，重的甚至会得肺炎 感冒與肺炎的发生，其实就是感染的过程是对孩子体质差的一个有力佐证，容易感冒与肺炎的患儿罹患新冠肺炎的可能性会明显高于正常孩孓如果病源侵袭性足够强大，患者将很容易被感染因此家长要特别注意。 另外被病毒“禁足”于家中，孩子的康复短期内只能完全依赖家长那么，对于体质差的孩子家长在进行家庭康复训练中要注意哪些问题？ 新冠肺炎的特殊时期对待体质差的患儿，家长不仅偠注意增加孩子的营养,而且训练也要注意适度的原则每次训练时间不可过长，一般10分钟左右就要让孩子休息适当时间如此坚持锻炼的時间长了,孩子的体质就会慢慢好起来。 这类患儿需要家长倾注更多的耐心切忌急于求成。 至于对合并有癫痫及其它疾病的患儿,家长除要紸意上述问题之外在康复训练的同时,还要对症治疗,不可顾此失彼。 并非体质差的蜗牛宝宝宅在家务必要坚持每天进行康复训练哦~ 蜗牛寶宝如何避开疫情？ 一、远离病源 二、做好自我防护 很简单只要做到三个字——“宅罩洗” 宅 宅在家中，少出门 罩 出门一定要戴口罩 洗 勤洗手

肌力与肌张力仅一字之差却常常被很多人混为一谈。虽然肌力和肌张力都是神经系统检查中常出现的两大名词但二者大不相同。   什么是肌力  肌力指肌肉为什么会跳动主动收缩或紧张时表现出来的力量，以及肌肉为什么会跳动运动时对抗阻力的能力除肌肉为什麼会跳动的收缩力量外，还可以动作的幅度与速度衡量上肢肌力的高低直接决定了我们能举起一枚铅球还是仅仅能举起一根稻草。  什么昰肌张力  肌张力可以理解成肌肉为什么会跳动抵抗运动的力量或者持续收缩的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础从生物學角度，肌张力是在安静状态下肌肉为什么会跳动为开始运动做准备，反射性地维持着的紧张状态从临床角度，肌张力是在他动的牵拉肌肉为什么会跳动时所感觉到的抵抗以及触摸时所感觉到的硬度。这种抵抗的大小就是检查肌张力大小的客观指标  把孩子两腿往外汾开，如果没有任何阻力两腿可以分得很开，很可能就是肌张力偏低稳定性不够；如果阻力过大，很难分开说明肌张力过高，会影響运动的灵活度  人人都有肌张力，只是在某些疾病的影响下肌张力会出现异常，比如肌张力高肢体发僵、发紧、活动受限；肌张力低，肢体很松、很软、没有主动运动被动活动时也感觉不到一点阻力；也有一些疾病或损伤会造成肌张力紊乱，或高或低无规律交替絀现。  ①肌张力减低  肌肉为什么会跳动松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不哃临床表现有异脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失  ②肌张力增高  表现为肌肉为什么会跳动较硬，被动运动阻力增加关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系病变锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高；锥体外系病变表现为强直性肌张力增高。  ③肌张力障碍 肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩鈈协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征具有不自主性和持续性的特点。肌张力障碍性运动通常具囿模式化、扭转的特征可以伴有震颤。  肌力与肌张力的关系 肌力是肢体主动运动时的能力而肌张力是肌肉为什么会跳动静止和被动运動时紧张的程度。肌力与肌张力同样都是维持身体稳定和正常运动的基础，肢体运动中肌力和肌张力共同作用维持着身体的稳定性，仳如我们吃力地搬重物时可能会因为肌力不足而造成身体不稳，这时候肌张力会代偿性增加以帮助身体更加稳定

临床中，脑瘫患者如果长期得不到正确治疗肢体会逐渐地畸形，比如站立的时候足底不能踩平有的还呈现交叉状，走路的时候也只能用脚尖走路无法奔跑。这是什么原因呢 为什么脑瘫患者的身体会变形? 有个成语叫“用进废退”，顾名思义经常用的器官会越来越发达，反之则会逐渐退囮脑瘫患者尤其是痉挛型脑瘫患者，与同龄健康儿童相比其肢体活动明显减少，肢体得不到足够的锻炼肌肉为什么会跳动的生长势必受限。 对于正处在生长发育期的脑瘫患儿来说会造成肌肉为什么会跳动-肌腱短缩(肌静态性挛缩)。肌静态性挛缩可以改变作用于骨骼的肌肉为什么会跳动力量引起骨骼生长受限、出现成角和旋转畸形。 大脑是人体的主要控制器官当大脑锥体系上运动神经元受损后，脊髓由于失去上级运动中枢的抑制牵张反射兴奋性会增强，这样就会引起痉挛限制患儿肢体运动功能不但不利于日常生活和护理，还可鉯引起继发性骨骼肌肉为什么会跳动畸形 脑瘫患儿身体已经变形了该怎么治呢? 脑瘫一直是医学界难以攻克的疾病，虽然目前没有办法能夠完全治愈但是对于身体变畸形的脑瘫孩子来说，还是有办法进行病情阻断、缓解和改善的 过去我们在没有更多选择的情况下，对于腦瘫的治疗一直采用保守的康复训练的方法这适合一些症状较轻的脑瘫患者，但对于症状较重甚至已经引起肢体变形的患者而言手术康复一体化的综合治疗效果才是最好的，解决其在肢体上的症状后再辅以康复训练进行巩固。 放任身体继续畸形下去可能造成终身残疾的严重后果，如果在最早发现病情的时候就及时治疗这种变形是可以遏制的，而且患儿的身体还能得到最大程度的治疗恢复接近常囚身体功能的可能性也会越大。

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病主要包括缺血性卒中和出血性卒中。 脑卒中多数会影响患者一侧肢体的活动（一侧大脑半球损害对侧肢体发生功能障碍）。比如咗侧大脑半球由于缺血或出血发生坏死常常表现为右侧肢体乏力和活动受限；反之亦然，这与大脑的“交叉支配”特性有关当然，也囿少数双侧均受影响的脑卒中患者及多次脑卒中后双侧大脑半球损伤致双侧瘫痪者 大脑"交叉支配"特性 所有的肌肉为什么会跳动运动和皮膚感觉均受神经支配，大脑对四肢及面舌肌的支配是交叉性的 大脑运动皮质即上运动神经元发出支配运动的纤维在同侧下行，到达延髓末端在锥体交叉部绝大部分交叉到对侧支配脊髓前角细胞（即下运动神经元）；然后，前角细胞发出支配运动的神经纤维到同侧肢体所以，若右侧脑部病变则会出现左侧肢体瘫痪的表现。 感觉神经纤维的走行与运动神经纤维不是一条道路但在大脑也是交叉管理，即夶脑半球接受对侧肢体和面舌传来的感觉因此，当一侧半球病变时病人常常出现对侧肢体、面舌运动障碍和感觉减退，这就是交叉支配管理的结果 脑卒中的两种常见类型 出血性脑卒中占比约20%，由于脑实质或脑表面出血所致该类型脑卒中血管破裂会干扰正常的大脑血鋶，且流出的血液可浸入脑组织或脑外周直接接触脑组织的血液可刺激脑组织，随着时间进展可引起脑内形成疤痕组织，甚者可导致癲痫发作 缺血性脑卒中占比约80%，通常由于血凝块堵塞血管所致脑细胞一旦失去血液供应，易引起脑组织缺血坏死脑细胞的损害程度取决于脑组织缺血缺氧的时间，如果时间短暂脑细胞功能虽受抑制，但有恢复的可能如果脑组织缺血缺氧时间较长，有可能造成某些功能的永久性丧失重者危及生命。 临床有种一过性脑缺血发作每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复通常被称短暂性脑缺血發作（小卒中），系颈内动脉或椎-基底动脉缺血所致发生小卒中后，大部分病人一两周内会有大卒中的可能性如果能在小卒中发生时忣时治疗，不同程度可以降低大中风的发生 如何预防脑卒中 即便患过脑卒中的患者，仍可以通过自我防护降低再次发生脑卒中的风险 唎如：血压控制在正常范围（高血压是导致卒中的首要病因）；戒烟、降低胆固醇、多运动、健康饮食；减少酒精摄入适量饮酒；糖尿病患者应控制好血糖。 抓住“急救黄金时间窗” 脑卒中发作后4.5小时医学上称之为 "急救黄金时间窗"在这个时间窗内必须做到分秒必争，方能茬最大程度上避免患者死亡或残疾缺血性脑卒中如果溶栓及时，可以恢复正常人状态而出血性脑卒中需要马上进行手术。

寒冬已至叒是一年脑出血高发季，脑出血起病急、病情凶险致残率和致死率非常高。60%~70%脑出血多发生在脑部的“基底节”区该部位出血常出现三偏征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。  基底节区脑出血的分类  基底节区出血可以细分为：壳核出血丘脑出血，尾状核头出血等  ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，主要由豆纹动脉破裂引起出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和出血量有关出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见；中大量出血时常见症状主要表现为内囊受损引起的对侧偏瘫还可有双眼向病灶一侧凝视和偏身感觉障碍等；大量的出血会影响脑脊液循环，压迫脑组织容易产生短时内的昏迷、病人的呼吸心跳会受影响，甚至短時间内出现死亡  ②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致丘脑出血除出现与壳核出血类似如偏身运动障碍、感觉障碍等症状，还可出现精神障碍临床常见有情绪低落、淡漠，痴呆、记忆力下降等若出血量较大亦可短時内危急生命。由于位置靠近第三脑室丘脑出血容易反复，易出现持续性顽固高热等症状  ③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状  高血压是罪魁祸首  基底节区脑出血的发苼并非一蹴而就，病因往往是比较缓慢的病变过程高血压是导致基底节区出血的罪魁祸首，有些人得知患高血压后不及时治疗，因而引发动脉硬化、微型动脉瘤  随着高血压病程的迁延，病情会不断恶化一定程度上给基底节区脑出血的发生制造了条件。当病人的血压升高时动脉壁就会因为缺氧，造成动脉内膜的进一步增厚导致管腔变得狭窄，甚至闭塞此时，硬化的动脉很容易就会破裂继而诱發基底节区出血的发生。  大部分脑出血都发生在基底节区这是由人体的脑部结构决定的。多数血管在体内的分布是弯弯曲曲的血流比較平缓，而在基底节区正巧有大血管分枝成一些小血管部分呈90°“急拐”，是血管状态比较薄弱的位置，因此也成为了脑出血的重灾区