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中医综合疗法治退行性骨性膝关节炎
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关节退行性病变
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关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起所致。
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关节退行性病变病因
高龄是本病发病最主要的危险因素。
本病与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节。
3.种族遗传因素
4.体质因素
体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，更容易被破坏，因此本病多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
5.姿势不良
如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎退行性病变的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损。
6.骨内静脉淤滞及骨内高压
以骨内静脉淤滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发本病的原因之一。
关节退行性病变临床表现
1.颈椎退行性病变
颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动到某个角度而加重。不同的病变累及不同部位，出现不同的症状，严重者可压迫颈髓导致瘫痪。
颈椎某些类型还会引起颈性、颈椎病性、心脑血管疾病、、、吞咽困难等。
2.腰椎退行性病变
以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，导致椎管狭窄时可出现间歇跛行。
3.膝关节退行性病变
起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，关节功能受限，以下蹲最为明显，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象，合并风湿病者关节红肿、畸形。
关节退行性病变检查
1.血化验检查
血常规、、、抗链“O”、等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C-反应蛋白可轻度升高。
2.滑液检查
受累关节如伴发滑膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高，多为单核细胞。可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。
3.关节镜检查
能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不作为常规检查。
早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊性变和关节腔游离体等。X线片可分为五级。0级：无改变；1级：轻微骨赘；2级：明显骨赘，关节间隙正常；3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。
随着影像学新技术如微焦摄影；CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。
关节退行性病变诊断
根据临床表现和相关检查可作出相应诊断。
关节退行性病变治疗
1.西药治疗
目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些；麻木者可选用类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想，病情易复发。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。紫外线疗法的治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用；⑤脱敏作用；⑥促进维生素D3的形成；⑦调解机体免疫功能等。其他可采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法也有一定的效果。
3.手术治疗
手术治疗不是首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
4.中医治疗
本病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴，多属于风寒湿痹。可因风寒湿邪侧重的不同选用不同的方药，风邪胜者为行痹，治以祛风通络，散寒除湿，方药可选宣痹达经汤。寒邪胜者为痛痹，治以温经散寒，祛风除湿，方药可选乌头汤。湿邪胜者为着痹，治以除湿通络，祛风散寒，方药可选薏苡仁汤加减。
推拿按摩治疗关节退行性病变引起的关节炎有不错的效果。手法可归纳为解除软组织紧张与痉挛手法，止痛手法，松解粘连手法，增加髌骨活动度手法，消除膝关节肿胀手法等，可明显缓解关节退行性病变引起的疼痛及关节功能障碍。
针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴、局部经穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加、；着痹者，加、。
关节退行性病变预防
1.避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，因此要避免长期剧烈运动。
2.适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼可有效预防本病。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防关节软骨的增生和退行性改变。
3.及时治疗关节损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的退行性病变经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节退行性病变的发生。
4.减轻体重
体重过重是诱发脊柱和关节退行性病变的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。
主任医师 北京朝阳医院 骨科
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教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
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已经确诊为退行性膝关节炎,用什么药酒可以
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，膝关节病是一种常见的慢性疾病，中医认为本病乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治，一定要正确治疗才能彻底根治不复发。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛，大量临床实践证明这些药物配合使用对膝关节炎效果非常好，可以快速康复。希望正确治疗，早日康复！
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疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
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常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
治疗方法：药物治疗、推拿治疗、物理治疗
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下载APP，免费快速问医生退行性膝关节炎又称骨关节炎、增生性膝关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节软骨的退行性改变和慢性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性、磨损、变形，骨质增生为主要病理表现。临床上以中老年人为多见，特别是40岁以上的中老年人，女性多于男性。
退行性膝关节炎 -
&本病发病缓慢，多见于中老年肥胖女性；膝关节活动时疼痛，特点是初时疼痛为发作性，后为持续性，劳累则加重，上下楼梯时疼痛明显；膝关节活动受限，跑跳跪蹲时更为明显；关节活动时可能有弹响摩擦音，部分患者出现关节肿胀积水，股四头肌萎缩；膝关节周围压痛，活动髌骨时关节有疼痛感。个别患者还出现膝内翻或膝外翻；关节内有游离体，可在行走时突然出现交锁现象，稍活动后又消失。 　
退行性膝关节炎 -
&(一)X线检查:正位片显示关节间隙变窄，关节边缘硬化，有不同程度的骨刺形成。侧位片可见股骨内侧髁和外侧髁粗糙，胫骨髁间棘变尖，呈象牙状，腔股关节面模糊，髌股关节面变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。 　　(二)实验室检查:血、尿常规化验均正常，血沉正常，抗"O"及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。
退行性膝关节炎 -
(一)诊断要点:&　　1、中老年女性患者多见，发病高峰在50～60岁。&　　2、有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。&　　3、有以下典型体征:膝关节周围压痛，关节活动弹响及磨擦音，关节孪缩或股四头肌萎缩。X线显示关节间隙变窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊及韧带钙化。 (二)鉴别诊断:&　　此外，应排除风湿及类风湿性关节炎、膝关节严重创伤如骨折、半月板损伤、十字韧带或侧副韧带损伤等、下肢畸形如膝内外翻及关节感染化脓性关节炎、关节结核等。&
退行性膝关节炎 -
&一，药物治疗。包括芬必得、氯唑沙宗、氨基葡萄糖……等常见药，还包括贴以及玻璃酸钠等注射药。药物治疗属于保守治疗，对于初期的关节炎见效快，可在短时期内缓解疼痛。缺点是未能针对关节内部病灶进行根本修复，病情反复的可能性高，同时药物的副作用也值得注意。二，按摩等理疗方法。目的是舒筋通络，活血止痛，促进局部新陈代谢，滑利关节。 主要手法有按揉法、弹拨法、等。推荐一个按摩方法: 1.患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以?法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。2.患者仍仰卧位，医者站在患膝外侧，用双拇指将髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。后用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。3.医者作膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。 4.患者俯卧位，医者施?法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点应在腘窝部委中穴。三，微创、关节镜手术。主要目的是清洗关节腔，去除腔内游离体，对于轻刺做些处理，可在一定程度上缓解疼痛，改善病情，但对于硬化、磨损后的软骨本身，未能有改善，一段时期后病情能有可能反复是本法的弱点。四，置换关节。可谓没有办法的办法，对于关节软骨完全坍塌磨损、变形严重，疼痛剧烈不能行动的患者，可以酌情考虑。但是毕竟对人体伤害大，许多关节患者不愿意采取。好处是可在较大期间内较大程度上解决关节疼痛，恢复关节行动功能。缺点是人工关节与人体的啮合性随时间经过而低下，几年之后可能需要重新手术，同时费用高也是本法的缺点之一。五, 软骨再生。这可能是关节疾病的根本解决方法，长期以来一直是关节医疗界科技攻关的一个命题。诸如利用血小板培植软骨细胞，取用人体其他部位的软骨替换等等，都是学术研究的方向。其中，利用纯天然软骨粉恢复人体关节软骨再生，因为简单安全，效果确切，成为80年代之后，各先进国家相继开始的全新的医学尝试。在欧洲，锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品，在美国，OAM(替代医疗事务局)也把当作的一环进行研究和普及，在日本，更是直接采用软骨粉作为代替医疗的一环普遍运用于临床。7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。 六、穴位贴敷疗法。&穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。 像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了，特点就是药效强、见效快、疗程短。独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。　
退行性膝关节炎 -
(一)膝关节肿痛严重者应卧床休息，避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担。(二)患者应主动进行膝关节功能锻炼，如膝 关节伸屈活动，以改善膝关节的活动范围及加强股四头肌力量。(三)肥胖患者应注意节食，以便减轻膝关节受累。 　（四）多进行。（五）运动时注意保护已受损害的关节。（六）最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋。
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