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30例脑卒中患者的肢体功能锻炼及居家指导
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官方公共微信COPD病人呼吸功能锻炼指导--《河南省科普、五官、中西医结合护理学术会议资料汇编》2005年
COPD病人呼吸功能锻炼指导
【摘要】：正 教育和指导COPD病人进行有效的呼吸功能锻炼是COPD病人健康教育的重要内容。我院呼吸科针对COPD病人多,病情较重,多数病人常年多次住院的特点,开咱展了呼吸功能锻炼、长程氧疗等为重要内容的健康教育指导,收到良好效果。现总结如下。1 临床资料本组270例均为我2002年-2003年院收治的COPD病人,其中每年2次及以上住院156例(57%)经教育和指导出院后有锻炼行为的167例(61%),出院后坚持长程氧疗的189例(70%)。
【作者单位】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
教育和指导COPD病人进行有效的呼吸功能锻炼是COPD病人健康教育的重要内容。我院呼吸科针对COPD病人多,病情较重,多数病人常年多次住院的特点,开咱展了呼吸功能锻炼、长程氧疗等为重要内容的健康教育指导,收到良好效果。现总结如下. 1临床资料 本组270例均为我2002年一2003年
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,刘燕侠;[J];中原医刊;2003年21期
付成叶;宁德花;;[J];齐鲁护理杂志;2008年16期
陈翠荣;[J];中国冶金工业医学杂志;2003年01期
车丽华,刘跃民;[J];社区医学杂志;2004年04期
孙银翠;房笑丽;刘晓云;;[J];齐鲁护理杂志;2008年12期
刘畅;;[J];中国误诊学杂志;2009年11期
郭建芸;张玉勤;杨志梅;;[J];中国误诊学杂志;2011年24期
刘凯;杨桂红;;[J];吉林医学;2011年30期
熊晖珍;;[J];齐鲁护理杂志;2012年20期
谷源凤;[J];护士进修杂志;1989年09期
中国重要会议论文全文数据库
包英华;方银凤;焦瑞娜;;[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年
刘娟;;[A];全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
孙花;张会民;方慧玲;;[A];河南省科普、五官、中西医结合护理学术会议资料汇编[C];2005年
高幼军;李清波;张文杰;;[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
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心外科患者术前呼吸功能锻炼指导与意义
，，，，（原作者：黄映华　鄂小军）[摘 要] 目的 探讨心外科手术病人术前呼吸功能锻炼指标对术后肺功能恢复的影响。方法 随机选取86例手术患者术前进行呼吸功能系统训练,评估术前训练结果与术后肺部感染发生率、呼吸机使用时间进行比较。结论 术前有效呼吸功能锻炼，有利于术后肺功能恢复，减少肺部并发症，缩短气管插管时间，节省费用。
关键词：呼吸功能锻炼 肺功能 肺部并发症
中图分类号：473.6 & & & & 文献标识码：B & & & & 文章编号：（9-02
肺部并发症是心脏外科手术常见病症之一[1]，术前由于心脏疾病常常影响肺功能，如严重二尖瓣狭窄及心血管畸形合并左向右分流患者，常常继发肺动脉高压、肺纤维化、肺顺应性降低，而影响肺功能；术中，麻醉药物对呼吸的抑制，气管插管损伤刺激呼吸道分泌物增多，手术对肺的创伤促使肺萎缩及水肿，必然影响肺功能；术后由于切口疼痛，胸带的绑扎，胸壁及横膈运动受限，严重防碍术后深呼吸及咳嗽，导致肺膨胀及排痰困难。支气管分泌物潴留或灌注肺导致肺功能不全，而改善术后肺功能的方法之一是术前呼吸功能锻炼[2]。因此，术前有必要对患者进行呼吸功能训练。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2006年3月至2006年6月手术病人86例，男50例，女36例，平均年龄52.33±10.7岁，
手术名称：冠脉搭桥44例，瓣膜置换42例。以上病人术前肺功能无显著差异。
1.2 训练方法
1.2.1呼吸功能训练器的使用。采用的是美国5000VDLDYN型呼吸计量器（限值500—4000ml）病人取半卧位，将训练器直立放置并保持与心脏同一水平位。先将肺部内气体吐出，然后将口含住训练器的口含嘴，深吸气，均匀缓慢提气，此时呼吸器内黄色浮标相对应刻度便是此次吸气量，保持2—3秒，然后将口含嘴拿开，以噘嘴方式缓慢将气吐出。此训练循序渐进练习，每日至少2—3次，每次15分钟练习。
1.2.2腹式呼吸。病人全身放松，取卧位，将一手放于腹上区，嘴唇噘起，缓慢而连续将肺内气体吐出，即
噘式呼气，用鼻子深吸气，使腹肌放松，腹部膨出，用腹上区的手去感觉及帮助腹肌收缩、放松、吐气及吸气，保持腹部及上胸部不动，呼吸要深而慢，呼气时间是吸气时间的2—3倍，每次10min ，Tid。根据病人姿势及呼吸气体有效性判断掌握程度，分为掌握和未掌握。
1.2.3憋气。取卧位，先深吸气后，将气体憋于体内至不能耐受为止，再慢慢吐出，记录病人憋气时间。
1.2.4有效咳嗽。取坐位或半卧位，双手抱膝或在胸前放一枕头，两肋夹紧肋间肌收缩，深吸气后屏气3秒，然后腹肌及双手抓紧支持物（脚或枕头）用力做爆破性咳嗽，将胸腔深部的痰液咳出。根据病人姿势及熟练程度判断掌握程度，分为掌握和未掌握。
1.3 观察指标
术后呼吸机使用时间、肺部感染率，术后肺部感染诊断包括临床症状（发热、痰液粘稠、多），实验室检查（白细胞计数上升）、细菌学依据（痰培养阳性）。
1.4统计方法：采用SPSS11.0软件进行统计处理,数据以X±S表示，两组间比较采用t检验，率的比较采用X2 检
验，P2000ml的51例,吸气量30s为50例,&30s 29例, 术后呼吸机使用时间分别为14.8h±3.4h VS 17.5h±3.5h(P&0.05),发生肺部感染患者分别为1例VS 4例(P&0.05) 差异有统计学意义。
3.1 心外科手术切口位于胸部,对呼吸的器官、组织均有损伤，切口可使胸廓丧失完整性，影响呼吸协调，胸部肌肉力量减弱，手术的操作和体外循环导致肺泡表面活性物质减少，均可损及呼吸功能[3]。术后切口疼痛、不敢咳嗽、排痰不畅，常出现肺不张，肺部感染。呼吸功能训练中，呼吸功能训练器的使用，通过深而慢的吸气，促使患者行最大的深吸气，使胸部扩张，胸内负压形成，肺小泡膨胀，有利于气体的交接与弥散，增加术后肺容积，对术后早期肺扩张有临床意义。并能加强呼吸机（隔肌、胸大肌、肋间肌、腹肌）的力量与耐力，有效控制呼吸速率与深度，有利于肺活量的储备与维持；腹式呼吸术前可以训练呼吸肌的力量，术后由于胸部病变，胸带包扎，病人呼吸模式由深慢变为浅快，从而使潮气量和肺泡有效通气量减少，利用腹式呼吸可以矫正无效的呼吸形态，有效地补偿胸式呼吸的不足，增加肺部气体交换，减少死腔通气量，改善缺氧；憋气能增加气道阻力，防止过急深呼吸导致肺泡塌陷，避免肺部感染；有效咳嗽是一种技巧，帮助患者掌握正确的姿势，保护胸部伤口，减轻咳痰动作所致疼痛，排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并有利于胸腔引流，防止术后肺不张等并发症的发生。
3.2 在术前指导过程中，根据病人基础病变及心功能状况设计相应的锻炼方案。对于心功能I、II级患者可直接选用呼吸训练器，对于年老、体弱、心功能III、IV级患者可先行吸氧、雾化吸入，待病情平稳、心功能改善后，先行憋气、有效咳嗽、腹式呼吸训练，无不适症状再进行呼吸训练器练习，咳嗽训练一般控制在5分钟以内，并避免餐后和饮水时进行。
3.3 由护理组长指导患者进行系统训练，床边指导、力求姿势、动作正确，循序渐进、准确记录与评估，密切观察有不适立即停止，以免出现呼吸肌疲劳及诱发心功能不全等不良反应。
3.4 消除患者术前紧张心理,取得配合,让患者明确,心脏手术对呼吸功能的影响和改善呼吸功能的必要性。可以将病人集中一起训练，病友之间相互促进，相互督促，提高趣味性，增强患者进行呼吸功能锻炼的信心和勇气，有效锻炼肺功能。
结论：术前有效的呼吸功能训练，能有效增加病人肺活量，增加气体交换，改善病人肺功能，增强咳痰、排痰能力，减少肺部并发症，缩短呼吸机时间，节省费用。
[1] 李树贞, 姚梅芳, 龚孝淑. 现代护理[M].北京：人民军区出版社。2001.1
[2] 孙培芳, 钟佛伟, 董萃文.实用心脏外科手册[M].上海：上海科学普及出版社1992.9
[3] 顾恺时.《胸心外科手术学》[M].北京人民卫生出版社1985.8
作者简介：黄映华 女 （1972～）,主管护师大专,主要从事临床护理欢迎您转载分享并保留本文链接：
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||苏ICP备号-1 |早期功能锻炼指导在手外科患者中的应用--《当代护士(中旬刊)》2014年03期
早期功能锻炼指导在手外科患者中的应用
【摘要】：总结377例手外伤患者早期康复功能锻炼的体会。主要包括手部功能体位,清创术后功能锻炼,手部骨折的功能锻炼,关节脱位的功能锻炼,手部肌腱损伤的功能锻炼,断指再植的功能锻炼,皮肤缺损带蒂皮瓣移植术后的训练,神经损伤的功能锻炼。认为手外伤患者早期康复功能锻炼,是防止并发症发生,减少致残率,提高生活质量的有效措施。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
手外伤临床多见,创伤多合并有不同程度的皮肤裂伤,血管、神经、肌腱损伤,甚至骨折。由于许多患者缺乏正确的早期康复训练的方法,因此常出现肌腱粘连、关节活动障碍,从而影响手的功能。术后康复训练对患指的功能恢复起到重要作用,本科对术后患者进行规范的康复训练,获得良好疗
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王元华;;[J];医学信息(上旬刊);2011年09期
吴卫青;杨蓉;张雯;郁嫣嫣;沈尊理;林玉平;;[J];中国康复;2006年04期
【共引文献】
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黄日妹;傅爱凤;张友惠;易小青;钟丽平;;[J];护理学杂志;2007年24期
娄湘红;李萍;;[J];护理学杂志;2008年04期
霍建珊;陈妙霞;杨雯;;[J];护理学杂志;2009年10期
娄湘红;李萍;陈振兵;;[J];护理学杂志;2011年20期
顾琦;刘苏;;[J];交通医学;2011年03期
帅浪;冯珍;;[J];实用临床医学;2012年12期
牟晓秋;曾学清;何小花;;[J];中国现代医生;2011年09期
唐有玲;张瑛;;[J];中国康复;2010年01期
邓惠文;吴洪;刘丽平;郑夏茹;;[J];中国康复;2011年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
徐国梅,李英;[J];黑龙江护理杂志;1998年05期
董丽娟,顾天姣,郑倩卿,苏洁芳;[J];护理学杂志;2004年02期
蔡仁祥,周礼荣,王伟,丁任,李峻;[J];中国康复医学杂志;2001年01期
姚云海,胡耀琪,顾敏,顾旭东,张雄伟;[J];中华物理医学与康复杂志;2002年02期
潘达德,顾玉东,侍德,寿奎水;[J];中华手外科杂志;2000年03期
王澍寰;[J];中华外科杂志;1999年09期
徐燕忠;[J];中国康复;2002年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
车丽华,刘跃民;[J];社区医学杂志;2004年04期
顾敏,顾旭东,姚云海,胡耀琪,任芸;[J];现代康复;2000年01期
刘慧莉;王颖;;[J];实用医技杂志;2007年25期
陈乐珍;;[J];中国医药导报;2008年28期
章玉萍;;[J];实用临床医学;2009年08期
刘琼蓉;;[J];当代护士(学术版);2006年04期
于秀兰;;[J];黑龙江医药;2011年01期
高林;;[J];中外医疗;2009年22期
梁英,那乾梅,喻文波,曹丽华,李春艳;[J];实用手外科杂志;2003年02期
梁英;王彦;喻文波;李春艳;曹丽华;;[J];解放军护理杂志;2006年02期
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秦福兰;;[A];全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C];2001年
张恒;;[A];首届全国脑外伤治疗与康复学术大会论文汇编（下）[C];2011年
戴相鹏;;[A];2007年贵州省医学会物理医学与康复学学术会议论文集[C];2007年
霍秀芝;周志国;许宏伟;;[A];全国首届康复技术学术会议论文汇编[C];1995年
陈有肖;;[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
陈育英;陈鸿慧;;[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
陈育英;陈鸿慧;;[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
郑华;孙宝民;吕燕华;陈琳琳;赵亚娟;;[A];中国康复医学会第九届全国脑血管病康复学术会议论文汇编[C];2005年
柳文清;;[A];第三届全国铁路护理学术交流会论文集[C];2004年
谢文丽;陈翠兰;;[A];中国康复医学会第三次康复治疗学术大会论文汇编[C];2002年
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