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和学生一起来“聊书”
【内容摘要】培养学生的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，已成为新课程理念下有效提高语文教学质量的关键。本文重新审视了课外阅读的特点与七年级学生的阅读心理发展轨迹，建构起了具有自身特色的、较强操作性的的课外阅读有效指导策略体系。从课外阅读方法指导、读物选择、交流平台搭建与反馈激励四个方面系统性地总结提出了初中生课外阅读有效指导的操作策略。
【关键词】七年级&&&
课外阅读&&&
一、问题的提出
科学大师爱因斯坦说过这样一句话：：“人的差异在业余时间。”谁有效的把握了业余时间，谁就拥有超越，读书也是如此。著名语言学家吕淑湘先生在涉及学生课外阅读的作用时，曾指出课内的功效占30%，而课外的功效占70%。叶圣陶先生语文教材观的核心是“语文教材无非是例子”，“语文教本好比一个钥匙，学生拿了它去开其他的书库”；叶老再三强调，语文教材是教学的出发点，而不是终点，以语文教材入手，目的在阅读种种的书，语文教材实际上成了通向课外更多阅读的桥梁。在美国，1998年10月签署了阅读卓越法案；在意大利，从1995年开始实施一个“促进学生阅读计划”；在台湾，则从2000年8月到2003年8月在全岛实施儿童阅读计划。可以说，“学习母语，不是靠传授，而是靠积累”已成了古今中外教育的共识。
万字以上。其中七至九年级（初中生)背诵篇目不少于80篇，课外阅读不少于260万字，其中文学名著2至3部。由此可见，语文课承载的内容仅仅只是沧海一粟，要提高学生的素养，培养学生的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，已成为新课程理念下有效提高语文教学质量的关键。
本研究课题的提出，旨在语文新课程标准教育理念的指导下，重新审视课外阅读的特点与七年级学生的阅读心理发展轨迹，建构起激发学生的阅读兴趣，增加学生的课外阅读量，丰富学生的语文积累，切实提高学生的语文整体能力。
岁左右）。
二、概念阐释
1、课外阅读的特点
课外阅读指对除课本以外的所有相对完整文本的阅读。课外阅读是学生语文能力提高的活水之源，可以说，学生的阅读量与他的语文水平是成正比的，也与他其它学科的学习水平成正比。积极主动地开展课外阅读活动，是学生全面发展、终身学习的需要。相对于课内阅读而言，课外阅读具有以下四方面的特点：
（1）阅读内容的广泛性。能够入选课本的文本读物由于受到课本容量的限制与语文教育目标的指向，其数量或类型必然有限；而学生在课外所接触到的文本读物，相比课内读物少了许多的限制，因此其不仅数量会大大增加，而且读物所涉及的范围也必然会大大扩大，这对于扩大学生的知识面与丰富学生的语文积累创造了十分有利的条件。
（2）阅读动力的兴趣性。学生进行课内阅读的动力很大一部分来自于老师或家长的外部权威性指令，其内心并不都是“自愿”的，这在多次重复阅读同一个文本读物时，显得尤为明显。而在课外阅读中，面对纷繁多样的课外读物，学生的选择具有很大的自由度，而引导这种选择指向的直接动力来自于学生的阅读兴趣。学生对某本读物有了兴趣，就有了阅读的冲动与激情；他不再需要老师或家长的督促，即使老师或家长予以禁止，他也会想方设法去阅读它。
（3）阅读方式的多样性。学生在课内阅读时，其阅读方式一般是按照老师的要求来进行的，或朗读、或默读、或圈读等等，学生没有选择的余地。此种做法实际上是教师剥夺了学生的自主阅读权，更为重要的是忽视了不同学生在不同阅读方式方面的个性特长，因此，这种整齐划一的阅读方式处理方法的实际效果并不理想。而学生在课外阅读过程中，由于没有老师的外部权威性指令，学生可以根据自己的喜好，选择自己最擅长的、或最惬意的阅读方式，这无疑能够极大地减轻学生阅读时的生理与心理负担，从而提高阅读的效益。
（4）阅读效果的渐进性。课内阅读因为有教师的指向性引导，因此其效果往往是立竿见影的；教师只要通过相关的阅读训练测试，就能够检测出学生的阅读质量。而学生在课外阅读过程中，一没有老师的引导，阅读哪里，阅读到什么程度，完全由自己掌控，“丢西瓜，捡芝麻”的现象并不鲜见；二不需要进行考试检测，一本读物阅读完毕，自己到底得到了一些什么，往往也是心中无数。这些正是课外阅读的一大特点：课外阅读并不执着于文法与内容意趣的“解剖式”分析，它重在对于语文素养的积累；而语文积累就是在这“无意插柳”之间，只要读的书多了，其底蕴也就自然水涨船高，自然能够“柳成荫”。
课外阅读的上述四个特点，决定了教师对学生的课外阅读指导不能等同于课内阅读指导，应该倡导一种广泛的、自主的、个性化的阅读，应该着眼于激发学生的阅读兴趣，分享阅读的快乐，培养阅读习惯，丰富语文积累。
2、七年级学生的阅读心理与认知特点
七年级学生，其年龄一般为13岁左右。这个年龄段的学生，在阅读心理与阅读认知方面具有以下三个特点：
（1）阅读思维日趋成熟，完成了从“读图画”到“读文字”的转变。小学生阅读，还离不开图画的引导。及至七年级，学生的阅读思维日趋成熟，想象与联结能力也日趋丰富。学生离开图画，也能够在脑中把文字符号自动地转化为更易于理解的图画符号，从而在真正意义上初步具有了阅读文字的能力。初中生阅读思维上的这个转变，为开展课外阅读奠定了扎实的认知基础，毕竟在我们这个社会中，绝大多数的课外读物是以文本的形式存在的。
（2）阅读方式日趋多样，完成了从“朗读”到“浏览”的转变。小学生由于内部语言系统尚未得到充分的发展，仍需借助于出声的语言运动来实现言语视觉与其它分析器官之间的联结，因此，他们的阅读多数以朗读形式来进行；即使在老师的指导下进行默读，也常常是口中念念有词，更确切地说，他们的所谓“默读”其实只是“低声的朗读”而已。及至七年级，学生的内部语言系统得到了进一步的完善，默读、浏览的能力初步具备。由于默读、浏览不用过多地顾及语调、重音、停顿和速度等问题，有利于集中精力思考，加快阅读速度，增强理解和记忆。
（3）阅读意志日趋坚定，基本完成了从“短时阅读”到“长时阅读”的转变。从心理学的一般规律来看，随着年龄的增长，其注意保持的时间也会相应地延长。小学生的阅读更多地表现为一种阅读激情，一头扎进水里，很快就会浮出水面。因此，必须给他们交替使用内容呈现媒体，才有可能变相地延长他们的注意时间。及至七年级，学生的自我控制能力得到了长足的进步，注意持续的时间因此也得到了大幅度的提升。从课外读物的内容容量与篇幅来看，它相对于课内文章要长得多，而初中生注意保持时间的延长对于完成课外阅读是十分有利的。
七年级学生在阅读心理与认知上的三个转变，启示我们：强化他们的课外阅读训练与指导，不仅是可行的，而且是必须的。我们应该在这个语文能力的“奠基期”，抓住时机，尽量让学生多一点积累；在这个时期，不必要求他们理解深透，让他们像“老牛吃草”，先吃下去，再慢慢反刍，最终定能挤出“牛奶”。
三、课外阅读指导应遵循的原则
笔者曾有幸聆听过一堂课外阅读指导公开课，尽管整堂课设计的很有层次感，但细细品味，其中还是透露出较多不合拍苗头。比如整堂课由教师把握主导权，由备好的教案一环节一环节往前走，不能做到和学生平等对话，共同讨论；在指导过程中试图面面俱到，总担心学生有不懂的字、词、句，总希望把描写优美的段落让学生反复地读，并进行大量的摘抄工作；只让学生泛泛介绍读过的书，而缺少理解的深度与广度；过度设计，自己提问的时间多、学生提问的时间少，自己讲话的时间多、学生讨论的时间少；注重对文本的解读，而缺少必要的阅读方法的指导；用自己的阅读感受“覆盖”学生的阅读感受，对学生的回答做正确和错误的判断。
1、有趣和有用相结合的原则
有趣的不一定是有用的，有用的也不一定是有趣的，如何把握好两者之间的平衡，考量着一个语文教师的教学艺术。笔者以为，在课外阅读指导过程中，要把握好有趣与有用的和谐结合，重点是要处理好两个层面的问题：其一，学生的课外阅读对象如何把握；其二，教师指导的方式方法如何把握。唯有从以上两个层面来整体把握有趣与有用的关系，这样才能既充分满足学生的阅读心理，又能够让学生真正自主地读到好书。
2、放手和协同相结合的原则
课外阅读的主体毫无疑问是学生，无论是阅读对象、阅读方式的选择，还是对文本的理解与感悟，均是由学生自主来完成。但我们并不能以此为理由，把课外阅读这块语文教学的重要阵地完全推给学生。放手固然重要，因为唯有教师不包办，学生的课外阅读才能彰显其本色，学生的阅读能力才能得到自主发展。但协同也同样需要，唯有通过师生、生生之间的阅读互动，年仅十三岁左右的七年级学生才能更好地完成有效的阅读，获得真实的阅读体验。所以，在对学生课外阅读指导的过程中，教师如何把握好放手与协同之间的平衡同样重要。
3、系统与渐进相结合的原则
学生的心理成长与认知发展是一个渐进的过程，同样，学生课外阅读能力的发展也是一个螺旋上升的过程，因此，教师对于学生课外阅读的指导，切忌一步登天，也需要一个入门、成长与成熟的过程。拔苗助长，只能短时间内显出成果，长远来看是有百害无一利。当然，我们也又应该有一个长远的系统性的课外阅读指导规划。把短期的阶段性的目标纳入到长期的系统性的目标之中，那么我们的指导才能既具有很强的操作性，又具有一定的前瞻性、方向性，学生的课外阅读能力才能得到可持续的发展，语文素养的积累才能水到渠成。
四、课外阅读有效指导策略
（2）选择科学的阅读时机。课外阅读是好事，但不能因此而影响了正常的生活学习。如何引导学生正确地选择课外阅读的时机，这不仅关系到学生自身阅读效益的高低，也直接影响着其他学科教师和学生家长对课外阅读的认同程度。
笔者的具体做法是：①引导学生正确地摆正课外阅读在我们整个学习过程中的位置，也就是课外阅读的定位。特别向学生强调“课外”两词：既然是“课外”，也就意味着在课内我们不能喧宾夺主，教材阅读仍然应该是我们课内阅读的主要内容；虽然是“课外”，但并不意味着课外的一切时间都应该或可以运用于课外阅读，必须兼顾到作业等其它常规的学习要求。②指导学生学会利用时间。课外阅读需要时间，在注重时间效益的今天，会利用时间这点很重要，尤其是对于自控力尚欠缺的七年级学生来讲，笔者特别强调指导他们学会利用零碎的时间进行课外阅读。如中午、入睡前，五分钟十分钟都可以；读书内容也可长可短，贵在积累。③指导学生学会选择阅读的环境。阅读需要有一个相对安静的环境，对于易于分心的七年级学生来说更是如此。要求学生要学会选择安静的场所，主动避开一些干扰源，如电视、家人的谈话，娱乐活动等。
（3）选择科学的阅读方法。读无定法，贵在得法。据笔者了解，目前比较成熟的汉语阅读方法已有几十种之多，这么多种阅读方法本身无优劣之别，关键的问题在于在特定背景下的选择问题。因此，我们评价一位学生会不会阅读，不是看他掌握了多少种阅读方法，而应该看他能不能根据不同的阅读要求、不同类型的课外读物的特点而选用最为合适的阅读方法。
在实际操作过程中，笔者首先利用课内的机会，向学生比较详细地介绍了各种常见阅读方法的特点及基本环节，不断丰富学生的阅读方法储存库里的资源，做到“书未读而成竹在胸”。其次，重点引导学生根据不同的阅读目的与课外读物类型来选择恰当的阅读方法。①根据课外阅读的不同目的：如果目的是要全面理解读物的内容，那么就应该采用整体读；如果目的只是要了解读物的大意，那么就可以采用浏览读；如果目的是要在读物中寻找自己所需的信息，那么就可以采用跳读；如果目的是要通过课外阅读来落实课内知识，那么就应该采用精读、细读。②根据课外读物的不同类型：如果课外读物是故事书，只要了解大意即可，那么可考虑采用速读；如果课外读物是报刊、杂志，只要阅读自己感兴趣的内容，那么可考虑采用跳读；如果课外读物是百科类，只是为了扩大自己的知识面，那么可以考虑采用浏览读；等等。
根据对部分语文教师的访谈，笔者了解到能够得到大部分语文老师认同的课外读物主要是两种：文学经典与优秀作文选。可实际情况是大多数的学生并不真心喜欢老师所认同的那两种课外读物，他们喜欢读的恰恰是在我们这些成年人眼里看来益处不大、趣味不高甚至有些无聊的读物。其实，要解决上述这对矛盾并不困难：在“学生为主体”理念日益深入人心的今天，难道我们还应该把教师所谓的“权威观念”硬塞给学生吗？难道我们还有理由把自己都不屑一顾的“教条书”年复一年地压给学生去参与“读书教育活动”吗？至此，答案应该是十分明确的：学生的兴趣应该是我们选择何种课外读物的出发点。
如果课外读物本身就具有一定的魅力吸引着孩子，学生一旦被吸引住了，我们就会发现那是一种发自内心的喜爱，就算你想阻断也是阻断不了的；了解了这一点，我们也就不难理解为什么在我们的课堂上总会有那么几个躲在书桌后面的“冒险”的阅读者。当然，尊重学生的兴趣并不等于完全取消了教师在其中的作用。
。例如有一些课外读物或在内容上荒谬之处甚多，或在恐怖的分寸把握上稍欠火候，或在情爱问题上牵扯得过头……没有把握好少儿图书应具备的最基本的艺术标杆和伦理底线。像这样的书，除了能把孩子吓得半死，搞得神魂颠倒之外没有任何作用，绝对是应予以制止的，比如《流星花园》。
一般依然具有好奇心强、好表现的心理特点，比较渴望神秘、冒险、刺激，仰慕机智、勇敢、轰轰烈烈等。笔者据此把能够体现上述特点的课外读物划入到“兴趣类”课外读物。例如《哈利·波特》、《海底两万里》、沈石溪的动物小说系列、曹文轩的纯美小说系列等等。
(1)交流《爱的教育》的主要内容与情节
师：读完了这本书，谁能告诉大家这本书主要讲了什么？　　
生概括……
师：那么，在《爱的教育》这本书中，有哪些角色？谁是主角？主角的个性是怎样的？除主角外，你还喜欢哪个角色？我们认识的人中谁和主角很相像？书中的哪个角色和其他书中的角色相像呢？最令你感动的是哪些故事呢？
生概括……
(2)分小组交流展示
师：同学们，老师相信你们一定收获多多，现在就让我们分小组来作个交流展示吧！
A、大宝藏：瞧，我积累的好词佳句……
B、写推荐词：《爱的教育》是一部……
C、故事会：我给大家讲个爱的故事吧……
D、演一演：我们就是书中人物——XXX……
A、前段时间，老师给你们介绍了一位好朋友——《爱的教育》给大家读，你觉得自己读得怎么样，要是让你打个分，你给自己打多少分。
B、通过大家给自己打分，老师很高兴同学们对自己读书收获了自信。
A、老师还想进一步确认一下你们的自信，出几道题和大家共享一下《爱的教育》，敢挑战吗？
B、那就让我们进入《爱的教育》读书知识竞答中来吧！
①《爱的教育》作者是（&&&
），他的国籍是（&&&
②学习成绩好，每次都获得头等奖的男孩是（&&&
③（&&&
）为了救一年级的学生，脚被马车碾断了。
④爱的教育的主人公是，他的家庭成员有（&&&
⑤驼背奈里被人欺负时，是（&&&
）救了他。
⑥（&&&
）从一个别人眼中的笨孩子变成了二等奖的获得者。
⑦生性活泼快乐的可莱谛爱穿（&&&
）色的裤子，戴一顶（&&&
师总结：看，这么多的问题，有些还真难倒你们了吧！看来你们还未真正走进《爱的教育》。这个小测验，也告诉我们读书要懂得读书中的哪些信息，怎么去读书才更有效。
师总结：同学们读书普遍存在读小说就是追求故事情节的发展或者觉得有些人物好玩而读。其实一本书可以读的东西很多很多。
读什么？（不只关注情节；学会分析人物；品味语言艺术；赏析精美的结构。怎么读？（阅读前找资料导读&，与他人讨论、交流领悟主题思想；写旁批、
读书心得、摘录。）
师暗示：一本好书，是可以反复地读的，读上千遍也不会厌倦。让我们尝试用新方法来读《爱的教育》吧。
需要特别指出的是，教师作为班级读书会的领头人，必须到位但不越位，摆正好自己的角色定位。
教师自身应该是一个阅读者。一个喜欢阅读家庭更容易培养出一个喜欢阅读的孩子，一个喜欢阅读的老师更容易带出一批喜欢阅读的孩子。从这个意义上说，阅读的启动和保持是一种集体行为中个体的无意识行为。发自内心的对阅读、对书籍的真诚会感染孩子，会形成最具渗透性的力量。同时，只有成为一个阅读者，教师才会赢得孩子的信任，也才会在共读讨论中游刃有余，充满热情与信心。
教师是一个组织者。班级读书会的良好运作，需要教师的经营管理。无论是小组的分配，还是阅读讨论时间的统筹、阅读探讨话题的设定、遇到冷场等偶发事件，都需要教师及时快速地做出处置、安排。
教师应该是聊友。班级读书会要创造一种“聊书”氛围，教师的“聊友”角色至关重要。在读书会进行中，教师不可对任何成员强制灌输，不可对不同观点干预压制，所能做的就是尊重地聆听、平等地表达、开阔地包容。在这一“聊”的过程中，教师自身其实也在成长。
①全班课外阅读的总体情况；②“班级读书会”活动的开展情况表扬课外阅读中表现进步较快的同学。
（说明：上述三个步骤所产生的材料全部放入学生的“个人阅读档案袋”，以备教师在学期总评时进行过程描述和学生纵向评价）
内容包括：①对每一位学生的课外阅读情况进行评价：描述每一位学生在课外阅读过程中“心得体会”的发展，肯定每一位学生一学期来在课外阅读中的进步，指出每一位学生在课外阅读中存在的不足；②评选“读书积极分子”。
同时，我们也应该十分注重学生阅读过程中的即时反馈激励。根据多年的实践经验，笔者以为至关重要的一点就是要充分珍视孩子课外阅读的独特体验，要允许存在阅读体验的差异。因为阅读是一种很个性化的行为，课外阅读更是一种纯粹的学生与文本之间的一种对话和互动。这种对话受到学生的个性、阅历、知识、经验等因素的影响，因此，其阅读的结果，也就是对课外读物的解读一定是有差异的，有时候这种差异会很大。例如，在《哈利·波特》中有的孩子读到的是智慧，有的孩子读到的是魔法，有的孩子读到的是友情，有的孩子读到的是正义……
面对课外阅读中存在体验的差异，我们要坚决抵制将别人特别是成人的体验强加给我们的学生。我们应该有正确的认识，即认为这种差异是正常的，也是合理的，是孩子全身心投入阅读的成果，其中包含孩子真的思考、真的体验、真的感悟；同时，我们还应该有明确的态度，即允许这种解读的差异的存在，并且要支持和鼓励在课外阅读中的体验差异。只有这样，课外阅读才是鲜活的，有个性的；只有这样，课外阅读才可能成为孩子生命的一部分，成为孩子成长的动力！
五、实践的效果及分析
1、学生对阅读本身产生了比较浓厚的兴趣
按照心理学的观点，兴趣有直接兴趣与间接兴趣之别。对课外读物感兴趣，这恐怕是绝大多数小学生共有的特点；但这种兴趣的源头更多的是来自于对课外读物这个客体的兴趣，或许是里面的内容很新奇精彩，或许是厌倦了天天接触的课本想换一换口味，这其实就是一种直接兴趣。直接兴趣来得快，消失得也快。在本课题研究中，我们不仅注重扩大学生课外阅读的量，同时也重视对学生课外阅读方法的指导与良好习惯的培养，更通过档案袋评价法不断地给学生以鼓励，给学生以督促。时间一长，学生对课外阅读的兴趣慢慢内化为一种心理习惯，这其实就是一种间接兴趣，一种对阅读本身产生的兴趣。养成了这种兴趣，则会在很长时间段内（甚至是终生）对各种类型的阅读始终保持一种心理需要，这对于实现“活到老，学到老”的终身学习理念是大有裨益的。
2、学生的阅读质量有了明显的提高
提高语文阅读的质量，尽管需要有一定的方法，但最根本的还是依靠学生自身的语文积累。“读书破万卷，下笔如有神。”阅读的书多了，自然阅读质量，甚至是语文素养也就水涨船高。本课题研究中的核心措施就是努力培养学生的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量。时间一长，学生的阅读能力在无形中得到了潜移默化的增强，其阅读的质量自然也会随之提高。
3、教师的阅读教学观念得到了更新
长期的应试教育使不少语文教师形成了“以本为本，以纲为纲”的教学思维定势。放手让学生接触大量的课外读物，在不少教师看来是一种“教学冒险”。“课外的书籍看的最多，如果教材中重点课文的阅读题不会做，考试肯定考不好，那么作为语文老师的颜面何存？”这是不少语文面对课外阅读而裹步不前的现实原因。通过本课题的研究，使笔者真切的感受到：教师个人的颜面与学生对课外读物的渴求相比，孰轻孰重，简直不可同日而语。何况，放手让学生阅读课外读物，语文成绩就一定会下降吗？也许在短时间内可能有些影响，但只要假以时日，学生的语文整体素质提升上去了，其语文成绩想差也难啊！
参考书目：
1、曾祥芹：阅读学新论，语文出版社，1999年9月出版。
2、韩雪屏：中国当代阅读理论与阅读教学，四川教育出版社１９９５。
3、张崇善：法国小学试行快速阅读法，小学教学参考资料１９８５年３期。
4、李海林：言语教学论，上海教育出版社２０００。
5、马笑霞：语文阅读的认知心理，课程·教材·教法，1998-8。
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正常眼压性青光眼的护理体会
正常眼压性青光眼的出现对诊断和治疗带来了观念上的改变,随之带动了旨在改善视神经血流和保护视神经的临床和基础研究。
　　正常眼压性(NTG)是一种特殊类型的青光眼，其特征为眼压值在正常范围内(低于22mmHg)、房角开放，但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现，且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病。由于早期诊断困难，在治疗上缺少足够的理论依据，传统的治疗不规范或不予。我科对NTG患者进行连续2年的护理随访，现将结果报告如下：
　　1资料与方法
　　1?1临床资料收集2005年1月～2008年1月在我院门诊就诊的正常眼压性青光眼患者20例(40只眼)，其中，男性12例、女性8例；年龄20～78岁，&45岁5例，&45岁15例，平均年龄56?1岁。NTG的诊断标准按1987年全国青光眼学组制定的标准，未经治疗的任何一次眼压记录&2?80kPa，存在典型的视盘损害(青光眼杯形成及盘沿丧失)，视野检查有青光眼性视野缺损，房角开放；排除颅内病变。
　　1?2治疗方法入选的患者先用0?5%噻吗心安滴眼液，2次/d，1%毛果芸香碱滴眼液，4次/d；口服改善视神经乳头血供的药物，如灯盏细辛胶囊。对药物治疗一年以上，效果不理想，视野进行性发展的10例(11眼)行小梁切除术。所有接受治疗(包括药物和抗青光眼手术)的患者随访1～2年，常规3个月测一次眼压，半年进行1次视野检查，由专人完成，分析视野的变化，1～3个月测一次眼压，用压陷式眼压计测，记录结果。经治疗的患者，视野进展不大，通过个性化的护理指导，除个别外，患者均能按时复诊。
　　2?1用药指导遵医嘱按时、按量用药。滴眼液每次1滴即可，不宜太多，以免药液外溢。每次压迫泪囊区2～3min，这种轻压可堵塞泪管，使眼药进入血流的可能性下降而不致影响身体其他部位。如忘记按计划滴药，记起时立即补上，回复正常用药规律。青光眼眼药、眼膏可能产生副作用，长期使用可引起瞳孔痉挛性收缩，甚至粘连，并引起暂时性的近视。如患者出现视力下降，不要恐惧，停药后，可自行恢复。控制眼压的药物可出现副作用，如恶心、食欲下降、手足麻木、嗜睡、心率变化，应告诉患者及其家属可能出现与药物治疗副作用相关的行为改变。如果药物的副作用太强或持续时间太长，医生通常应该降低同种药物的浓度或改换药物。
　　2?2眼压变化眼压波动在0?27～0?53kPa时，不必紧张，属相对稳定状态，但仍需复诊，尤其应观察视野的变化。
　　2?3心理护理由于NTG造成的视力下降是不可逆的，当患者视力和视野不断下降时，会出现各种焦虑、恐惧、情绪激动、易怒、脾气暴躁等情绪。这部分患者对青光眼所知甚少，首先是觉得害怕和无望，不能接受患了青光眼的现实。因此，护士应该对患者进行耐心的开导，取得患者的信任，稳定患者情绪，学会怎样使青光眼变成一个可掌握的问题，而不是被吓倒。如需要进行眼部手术，则要让患者知道，只要早发现、合理治疗，疾病可以控制，绝大部分可终生保存有效视力。
　　2?4健康教育向患者介绍有关青光眼的相关知识、治疗方法及自我保健目的，指导患者生活要有规律，避免劳累，适度参加体育锻炼；避免喝浓茶、咖啡、一次性大量饮水等；衣领不宜过紧，避免长时间低头，宜开灯看电视，不在过暗处停留过久；保持大便通畅，定时测眼压，观察瞳孔变化，定期复诊。
　　2?5饮食及其他指导患者生活要有规律，避免劳累；注意补充营养，增强体质；宜食营养丰富、易消化的食物，多吃富含维生素C的蔬菜、水果；忌吃刺激性食物，如烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等；一次饮水量不宜超过500ml。
　　NTG的特点在于双眼的基础眼压低，发病隐匿，早期诊断困难，很多患者是在筛查眼压时才被发现，部分患者则被误诊为其它具有相似表现的眼病。因此，在诊断NTG时，首先要详细询问患者眼部及全身病史，包括内科病史及外科手术史，进行仔细的眼底检查，反复多次测量不同时段的眼压，掌握眼压波动情况，追踪视野变化，达到早期诊断。由于眼压及其与视神经损害间的关系尚未明了，故对正常眼压性青光眼的治疗尚无明确意见。正常眼压性青光眼的出现对诊断和治疗带来了观念上的改变，随之带动了旨在改善视神经血流和保护视神经的临床和基础研究。目前仍以降低眼压、改善视乳头的血液供应以保护视功能为原则。每个患者都具有各种各样的恐惧心理，有的缺乏知识，错误地认为青光眼一定会导致失明；有的来自经济压力，对医疗费用产生恐惧。护理时根据不同患者进行恰当的心理护理，对性格忧郁的患者，要给他们信心，鼓励他们战胜疾病；对性格开朗的患者或有一定文化的患者，给予通俗易懂的病因解释和指导；治疗不依从的患者，大多数居住在乡镇以下的农村，有经济上的压力，部分来自对疾病性质的不理解，认为自己能吃能走，自行停药或减量。通过教育，让患者认识到该病是慢性病，一旦确诊，要积极听取医生的指导，定期复查，随时调整治疗方案，以保存终生视功能。
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