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青春发育提前，性早熟 青春发育提前，骨龄提前，下一步如何...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.从3个多月后的复查各项指标情况看，发育速度是不是比较快，是否属于快进型发育，为什么第一次诊断为青春发育提前，第二次诊断为性早熟？
2.前后3个多月预测骨龄相差不多，实际身高增长2.8cm,，是因为预测方法不同的缘故吗？对8月测的骨龄有些疑问，可否帮忙看下8月的骨片，预测下骨龄和身高，看她的情况初潮大约多久后来呢？
3.我们希望女儿最终身高能达到160 cm。女儿出生身长52 cm，之后生长情况一直良好，每年都高于平均值，平常也爱运动，身材匀称，近几年的增长速度每年6-7cm（父身高181，母身高153，母亲初潮13岁多，父亲发育较早，12岁多变声，这会遗传给女儿吗？）。这么早发育确实让我们很惊讶，也很焦虑迷茫。询问下一步该如何治疗：1.如果放任自然发展，有机会长到或接近 160吗？2.是否必要Gnrha治疗，依照您的经验，如单用Gnrha治疗2年，身高增速变慢的情况下，2年能自然长高多少？骨龄大约长多少，最终身高能到160以上吗？中间是否要考虑联合使用生长素？
所就诊医院科室：
福建中医药大学附属第二人民医院 儿科内分泌
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：服用7天，早晚
检查资料：
您好！感谢您的信任！
女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测成年身高较低时，可下青春发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。TW2法是1975年发布，早已于2001年被TW3法所替代，现在还有70年代的数据，太过时了。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
无论是性早熟还是青春期提前，都有真性与假性之分，两者从字面上看，治疗方法也不可能是完全一样的。
由于假性性早熟有随时转为真性可能，如果现在GnRH做激发试验是假性，并不代表3个月或6个月后仍然是假性，也不能每3个月做一次激发试验啊！如果目前假性可能性极大或是即使是真性，暂时也未达到立即使用GnRHa标准，也可暂时不做激发试验，但不代表今后不做激发。当然，达到性早熟诊断标准者，排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病，不及时检查有可能耽误病情。
标准的GnRH激发试验需要有用药前、用药后30、60、90分钟四个时间点的激发值。您孩子GnRH激发试验时间点不够，可能是少了一项90分钟值（真性性早熟指南只建议省略120分钟的检查），只查60分钟结果，如何能肯定60分钟就是最高值？
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
状态：就诊前
非常感谢您的回复，这里还有几个疑问请教：
1.2015年4月即女儿8.5岁时第一次初诊时在儿童医院时采用TW3骨龄10.6岁，预测身高158.5±5.5cm，看到您的文章说骨龄超过身高2年时，预测身高意义不大？那Tw3法预测身高158.5±5.5cm，可靠吗？如果可以参考，是不是意味这我们不做治疗，她最终身高有可能接近160？
2.2015年8月检查子宫彩超时提示双卵巢内均探及数个囊性无回声区，大者约0.56cm×0.49cm(右），卵泡大于0.4，看这种情况是不是发育比较快，估计什么时候会来初潮呢？
3.女儿爸爸发育较早，12岁多就变声，发育期间身高增长很多，有30多厘米，最后长到181，发育早会遗传给女儿吗，感觉是妈妈的影响大些，妈妈是13岁多初潮，正常。其实问这个问题，是想给自己找个安慰，也许她也会突然增高很多，她现在身高142.3，两三年里再长十几公分就能达到160以上？
4.现在服用的中药还有继续吃的必要吗，会抑制身高增长吗，还是只是消乳，治标不治本，因为药费也不算便宜每月要800多。最近一直为如何治疗整夜睡不好，怕错过干预的时机，影响她最终身高。再次谢谢您在繁忙的工作后回复。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。
如果骨龄确实提前过多，建议尽早做GnRH激发试验。如果达到真性，尽早注射GnRHa。
状态：就诊前
潘医生，您好！感谢您的回复，因为两次检查的医院不同，为便于比较检查结果，我们还是回到了原来的儿童医院就诊。现简单梳理下病情：女儿06年10月出生，2015年2月发现乳房有发育迹象，4月25日去当地儿童医院内分泌科就诊，当时测量身高139.5cm，33kg，实际年龄8.5岁，TW3骨龄10.6岁，TW3预测身高158.5±5.5cm，遗传身高162.3±5cm；超声提示子宫大小正常、双卵巢偏大，诊断为青春发育提前，建议3个月后随访检查。 8月13日复查，乳房3期，测量身高142cm，34kg ，年龄8.8岁，TW3骨龄10.9岁，TW3预测身高158.5±5cm。当地医生说目前预测身高不过低，低于150才干预，不积极建议治疗。我担忧女儿骨龄比实际年龄大2岁，随着发育的加速骨龄会增长过快，影响最终身高。我们希望她的最终身高达到160，看了您的文章，明白了不少相关知识，现在还是有些困惑，下一步女儿该怎么治疗呢：1.尽早做激发符合真性注射GnRHa；2.暂不治疗，每3个月随访复查，如果出现骨龄增速过快，预测身高下降较多时，再考虑单用生长素治疗？3. GnRHa和生长素联合治疗，请帮忙给个指导建议，谢谢！
另外我们这里的骨龄都是电脑评测，8月份拍的骨片两家医院测评不一样，一家Tw2法10.7岁，一家TW3法10.9岁，并说籽骨隐约可见，我对它的准确性心存疑虑，唯恐因为没评测准延误治疗，上传片又总不清晰，可否做个大致测评8月拍的骨龄是否超过11岁？可否把片寄给您们做个骨龄测评？我知道一般医院不接受寄片服务，你们的日常工作已经很忙，但还是恳请，可否？谢谢！
如果骨龄确实提前2岁以上，我们不认为是正常现象。建议尽早做GnRH激发试验，达到真性，尽早注射GnRHa。毕竟目前影响您孩子身高的最主要因素是早发育，抑制过早的发育才是最合理的治疗。
如果预测成年成年身高确实只是略偏低，单用GnRHa，对成年身高有可能有小幅度帮助，那样就不一定需要使用生长素了。
同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析等。
一般医院，都没有接受邮寄的服务，我院也一样，且仅看骨龄片，做不出适合的诊疗建议，我网站首页有提示。如果非常想寄片，寄片时，鼓励找顺丰快递（有些快递公司不送到科室，易丢失），并请提供详细病史和拍片日期、当时的身高、体重及出生日期、真实姓名、父母身高、家长姓名、联系电话和网络注册名等。由于我们临床工作都很忙，结果可能需要等待几天，寄回更不方便，我网站首页“温馨提示”中有相关说明。
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。由于这里的咨询次数是有限的，如果没有特殊问题，不需要每次回复。
谢谢您的礼物！也祝您及全家健康快乐！万事如意！
状态：就诊前
您好，潘大夫，女儿骨片前日顺丰已寄出（福州），今日上午查询已签收。麻烦你们有空时帮忙测评下骨龄和身高，以便确定下一步治疗方案，辛苦你们了，谢谢！
待我们工作人员评估后，会交我核对，核对后才能发信息通知，加上几天放假，可能需要等待几天。
潘嘉严大夫通知出停诊:为缓解广大患者暑期预约困难，自日起至8月28日止，周二上午增加一次暑期门诊，周二门诊预约方式仍然为电话预约（）和现场预约，周五门诊为网络预约、电话预约和现场预约，特此通告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：性早熟&&青春发育提前&&
希望得到的帮助：除了药还有他法吗?谢谢。
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疾病名称：性早熟&&
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疾病名称：青春发育提前&&
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
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小儿内分泌科可通话专家
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我的身材是不是算比较标准的了啊？我的身高是165cm，体重47KG，三围是81-60-88，有么有很标准...
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已经很棒了
能不能正常点？？
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178.5厘米郝炯标准体重75.17公斤，68公斤郝炯体重级数-1.4、分数86——正常瘦，是比较标准
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这是看脸的社会，脸都不知道长得怎么样，就这破身材，有个屁用。
不寻常的路123
不寻常的路123
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擅长：暂未定制
可以的已私信你了
想不想发育好一点
是你呀小姐姐
还记得我不
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