准确的家庭训练有助于肩峰下撞击综合征患者功能改善
作者：echo1166
对肩峰下撞击综合征的患者而言，不同的治疗方案（家庭训练和监督下训练）对患者的疼痛和肩关节功能障碍是否会产生不同的影响，目前还没有一个明确的答案可以回答该问题。因此来自于挪威 Olav 大学医院物理医学与康复医学系的 Granviken 等设计相关研究，并将研究结果发表在 J Physiother 6 月的期刊上。本研究为随机对照研究，研究设两组，对某些结果的评定采用盲法，采用意向治疗分析法进行分析。研究者共纳入了 46 例肩峰下撞击综合征患者，这些患者都在挪威某一大学医院的物理治疗与康复医学门诊部接受治疗。家庭训练组的受试者首先接受一次监督下的训练，继之以 6 周的家庭训练。而监督组的受试者在为期 6 周的治疗时间内接受 10 次监督下训练。本研究的主要中点事件为肩关节痛和残疾指数（SPADI）。次要终点事件包括：过去一周平均疼痛情况、恐惧-逃避信念问卷评定结果、受试者对治疗的满意度、主动关节活动度、工作状态和肩关节临床评定等。对于疼痛的评估每周进行一次，在第 6 周时对所有的评估内容进行一次评定。之后患者可自行选择现有的治疗方案，在第 26 周时进行 SPADI 评定。在治疗后 6 周和治疗后 26 周时进行 SPADI 评估，结果显示两组受试者治疗后较治疗前有显著改善，但是两组比较不存在显著差异。在疼痛评估上，无论评估的时间点如何，两组都不存在显著差异。除了肩关节撞击综合征相关的评估外，其余的评估结果在两组间也不存在显著差异。在监督训练组中，23 例受试者中有 11 例存在两个或以上的阳性测试结果，而在家庭运动训练组中，21 例受试者中有 18 例存在两个或以上的阳性结果。本研究结果指出，在肩峰下撞击综合征患者中，6 周的监督下运动训练与家庭训练相比，在疼痛缓解和功能障碍改善上无显著差异。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
疼痛相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园溜肩怎么锻炼才能改善？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。<strong class="NumberBoard-itemValue" title="被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="4,609分享邀请回答53126 条评论分享收藏感谢收起71640 条评论分享收藏感谢收起损伤和肩峰下滑怎么锻炼好_百度知道
损伤和肩峰下滑怎么锻炼好
损伤和肩峰下滑怎么锻炼好
我有更好的答案
对于18-64岁成年人每周至少150分钟中等强度（如快走、家务、搬运小于20斤重量的物品）有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动（如快速骑自行车、有氧运动、搬运大于20斤重量的物品），或中等和高强度两种活动相当量的组合。　　对于5-17岁儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动；对于65岁及以上的成人，身体活动包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活动、交通往来（如步行或骑车）、职业活动（如果仍然从事工作的话）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼。
为您推荐：
其他类似问题
肩峰的相关知识
&#xe675;换一换
回答问题，赢新手礼包&#xe6b9;
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。肩峰撞击怎么办？来进行肩胛骨稳定训练吧肩峰撞击怎么办？来进行肩胛骨稳定训练吧感性的女人花百家号肩峰撞击综合征正确的说法是【肩峰下撞击综合征】，是在肩部外展时，肱骨头和大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，造成肩峰下滑囊等软组织的无菌性炎症从而产生疼痛，活动受限等一些列症状。说白了，就是肩峰下间隙由于各种原因变小了，组织没有空间活动了，就撞到了！那肩峰下间隙有什么呢？肩峰下间隙大约有1-1.5里面的宽度。顶部由肩峰，喙肩韧带（Coracoacromial Ligament），喙突及肩锁关节共同构成喙肩弓；底部是肱骨大结节；间隙内存在冈上肌肌腱，二头肌长头腱，肩峰下滑囊以及关节囊。肩峰下间隙变小，有原发性和继发性两种原因。原发性就是比如骨，软组织形态的改变，有肩峰形态异常，韧带增厚，滑囊增厚，疤痕组织等。我们今天的重点，不是原发性的问题，而是继发性的，而更要去强调功能性的原因——肩关节的稳定性结构破坏，或动力装置失衡。我们来回顾一下肩关节的解剖，它是由肩胛骨，锁骨，肱骨分别构成了肩锁关节，盂肱关节，肩胸关节以及胸锁关节四个关节，周围的肌肉包罗了肩袖肌群（冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌），大圆肌，三角肌，胸大肌，胸小肌，斜方肌，菱形肌，前锯肌，肩胛提肌等。其中，肩袖肌群非常重要，对肩关节的稳定性起了至关重要的作用。那么题目中的问题，肩峰撞击真的是由于撞击惹的祸吗？当然，肩峰下撞击直接原因就是撞击，像游泳，排球，网球，投掷等反复过顶的运动，常常造成被动稳定结构的破坏，关节囊韧带松弛，肩峰下组织反复撞击造成炎症。而动力稳定性是肌肉，若肩关节肌肉的动态稳定性缺失以及力量失衡，也会造成肩峰下撞击，这往往是被人忽略的。说到稳定性失衡这就不得不提【肩肱节律】了，当肩关节外展时，在30度以内，肩胛骨不发生运动，而肱骨发生外展30度；当肩关节外展30度时，肩胛骨开始上回旋参与运动，并与肱骨以1：1的速度外展；当肩关节外展大于90度时，这个比例变为盂肱关节：肩胛骨=2：1，；总的来说，肩关节外展180度中，60度来自于肩胛骨上回旋，120度来自盂肱关节外展。所以对于肩峰撞击的这个问题，如何进行自我评估呢？首先，自己有没有长期进行肩关节过头顶的运动，如排球，羽毛球，网球，游泳等。其次，疼痛来自何方？一般来说是肩峰下间隙的压痛，还有一个重要的【疼痛弧】，肩关节在外展60度到120度时有疼痛。第三，观察肩肱节律是否异常，特别是外展时首先耸肩，这是错误的。最后检查一下自己是否有圆肩驼背，翼状肩胛等体态问题？如果你有以上几点，那么你可能就会有肩峰下撞击了。对于肩峰下撞击综合征，表现出来肩关节屈曲外展受限，疼痛，以及看不出来的肩胛骨动力稳定失衡。对于疼痛，可以进行热疗，超声波等治疗，当然这些治疗在家里没有，需要去康复中心或者医院。那么在家里，应该如何恢复肩关节的问题呢？我们知道肩关节中的盂肱关节是需要灵活性的，而肩胛胸壁关节是需要稳定性的。稳定性是灵活性的基础，那么对于肩胛骨稳定性的训练就非常必要的——即肩袖肌群的训练。肩袖在肩关节运动中对盂肱关节起着支持和稳定的作用，当肩关节外展上举时，肩袖肌肉的收缩使得肱骨产生向上的滚动和向下的滑动，尤其是冈上肌作为启动肌起着至关重要的作用，这样避免三角肌外展肱骨时强有力的收缩使肱骨头直接撞击在肩峰或喙肩弓。肩袖肌力不足会造成，肩关节外展时肩袖对肱骨头稳定作用降低，导致肱骨头上移造成继发性撞击损伤；而外旋肌力量不足可能会造成肩关节外展时，肱骨头向上滚动同时向下滑动时，肱骨外旋不足，从而造成撞击。冈上肌训练冈上肌是肩关节外展的启动肌，需要在肩胛骨平面（肩关节水平内收30度时）进行训练，外展30度之内是冈上肌的作用。用重量小的哑铃或者装满水的矿泉水瓶子进行，15个，3组。肩胛骨平面图如下：冈上肌练习如下：2、冈下肌和小圆肌训练（外旋）肘关节贴紧躯干（很重要，否则练不到），做肩关节的外旋，15-20个，3组。注意要保持身体的固定，不要用躯干的旋转。另外阻力不宜过大，否则会代偿。3、肩胛下肌训练肘关节贴紧躯干（很重要，否则练不到），做肩关节的内旋，15-20个，3组。注意要保持身体的固定，不要用躯干的旋转。另外阻力不宜过大，否则会代偿内外旋的进阶训练是将肩关节外展到90度（之后再进行外展30度，45度，60度等各个方面的练习，训练多角度的肩袖肌群）保持不动，进行旋转。4、前锯肌训练前锯肌非常重要，它是拉着肩胛骨紧贴胸廓的唯一肌肉，其稳定肩胛骨的内侧缘和下角，防止肩胛骨内收（翼状肩胛）和前倾。撑墙练习，这是前锯肌激活性练习，力量不需要太大，关键是要做出正确的肩胛骨前伸的动作。15个，3组。注意不是肘关节的运动，肘关节不要屈伸，保持伸直，运动肩胛骨。将弹力带放到肩胛骨后方，用肩胛骨的前伸带动上肢。15个，3组。另外阻力不宜过大，否则会代偿。5、YWTL训练激活背部的菱形肌，斜方肌等肌群，可以与前锯肌协同保持肩胛骨的稳定性肩胛骨稳定性训练的进阶以上是单块肌肉的训练，是肩胛骨稳定的基础，但是肩胛骨的稳定性需要许多肌肉协同完成，这就需要一些协同工作的稳定性训练了。原则：稳定平面——不稳定平面单手——双手静态——动态仰卧——俯卧——站立瑞士球撑墙：将双臂撑在墙上的瑞士球上，双手后推，激活前锯肌。之后变成单手。当静态的做完之后，可以进行动态的强化，单手撑在瑞士球上做画圈运动等。2、背桥瑞士球将肩背部放在瑞士球上，双手上举，拿起一个小哑铃，保持稳定。可以动态做一些上肢前伸，外展等运动。3、瑞士球支撑本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。感性的女人花百家号最近更新：简介:解读两性情感，分享夫妻故事作者最新文章相关文章肩峰下滑囊炎怎么治疗？可以锻炼康复吗？_百度拇指医生
&&&网友互助
?肩峰下滑囊炎怎么治疗？可以锻炼康复吗？
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
1.非感染性急性滑囊炎 暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素。 2.慢性滑囊炎 慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。
肩峰下滑囊炎属于关节、组-织损伤的慢病，治疗当然中医更可取。中医重在修复，可以外敷（滑囊消积贴），镇痛消炎消除积液效果很好。同时配合中医推拿疗法： step1.用指按-揉法或拨法在肩峰下及三角肌等处操作约3分钟；指按-揉肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，每穴约1分钟；用拿法拿肩部及三角肌部5分钟；用掌擦法擦肩前部、肩外侧部，以透热为度。 step2.用健侧的手将患侧的手向健侧拉，反复进行10余次。面对墙壁，上举患肢，患手沿墙壁缓缓向-上-爬动，使上肢尽量高举，然后放下，囊炎反复进行10余次 肩峰下滑囊炎饮食： 1.避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。 2.忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺-激之品
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问