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电动肌肉振动仪
1.用于缓解肌肉过度紧张
DMS使大众意识到检查身体在运动过程中的不对称,而长期的身体运动不对称会造成某些肌肉的过度紧张及关节功能紊乱,总的来说DMS可以缓解这些症状。
使用DMS可以减少僵硬。通过触诊确认过紧的或者僵硬的筋膜组织,或者过度紧张的肌肉,然后将DMS在这些部位使用大约2-3分钟。治疗后皮肤会温热发红,触诊发现其变软。这些可能是和局部动脉和毛细血管的循环,以及组织粘度的改善有关。
2. 用于改善脊柱姿势
将DMS用于椎旁肌和相关软组织上,可让其收到更大力度的按摩,这引起了总的脊柱结构和姿势的改变。动态触诊可使我们感觉到肌腱,关节囊,腱膜,筋膜,韧带,支持带,隔膜等组织结构的部分过紧。使用DMS来松解这些组织结构,之后再教病人如何进行动态和静态牵拉那块使用过DMS治疗的肌肉。如果触诊中发现结构过松,就要教患者稳定性和运动控制的训练方法。
我很喜欢用DMS进行一项很特别的技术,就是用于后肌筋膜链或者被Tom Myers称作的superficial back line(SBL)。我从脚底开始,逐渐向头部应用DMS,期间经过后侧小腿、大腿、骶结节韧带、臀、椎旁,一直向上达颈胸段。这个过程在单侧使用2-5分钟,可以降低椎间盘和韧带的压力,因而更容易缓解疼痛并改善脊柱姿势。
使用DMS治疗下交叉综合症和上下交叉综合征(肌力失衡)是最实际的应用,容易紧张的并且作为治疗关键的肌肉是腓肠肌,比目鱼肌,大腿内收肌,阔筋膜张肌,梨状肌,腰肌,腘绳肌,胸竖脊肌,肩胛提肌。后方的腰背筋膜连接的是腰椎棘突和髂嵴、臀大肌。基于腰背筋膜和臀大肌的纤维走向,腰背筋膜连接了全部四肢且作为臀大肌肌腱。
3. 用于治疗肌筋膜粘连引起的肩颈痛(Fascial therapy)
电动肌肉振动仪要点:
(1) 功能性评估确定肌筋膜粘连部位
(2) 疼痛的区域可能并非病因,例如肩颈痛可能由下肢筋膜粘连导致,松解下肢粘连可立刻缓解肩颈部症状
(3) DMS作为评估工具筛查病因,对于肌筋膜粘连区域,要教会患者牵拉,也是治疗的组成部分。
DMS是治疗肌筋膜粘连的最主要设备之一(主要设备包括Sound Assisted Soft Tissue Mobilization (SASTM) tools, Graston tools and the Deep Muscle Stimulator (DMS))。
将DMF用作治疗筋膜粘连,让30名患者治疗前后进行overhead deep squat assessment,对比测试结果。结果表明,15分钟的DMS治疗可以帮助患者疼痛评分(0-10分,10分为最痛)有2-3分的好转。
电动肌肉振动仪
治疗中最重要的概念是筋膜内纤维和筋膜间的面要互相滑过,保持湿润,并且不会过度牵拉超出其承受范围。
对数人进行overhead squat assessment,评估方法的描述参见 Clark & Lucett 的书NASM Essentials of Corrective Exercise Training,可以评估动态灵活性,核心力量,平衡以及总的神经肌肉控制。主要评估指标是姿势稳定性分析,overhead deep squat assessment的FMS评估,以及对软组织和关节连结的触诊。治疗包括inhibitory techniques即使用DMS松解肌筋膜 ,之后教患者对过度使用的肌肉的牵拉术,教患者激活技术activation techniques (isolated local and global muscle control stability retraining局部独立肌肉以及全身肌肉稳定性控制), 教患者身体整体的动态运动。这些是美国运动医学学会National Academy of Sports Medicine (NASM)颁布的正确继续训练方法。
DMS振动最关键的原则之一是改善血液流动,通过增加重要营养素的供给并移除损伤组织来加速损伤后的恢复。overhead squat assessment 确定了肩颈疼痛患者过度紧张的肌筋膜结构的常规模式,就是一只脚或双脚外旋,单膝或双膝向内,躯干前倾,双臂前倒,头部前倾-出现chin poke的姿势。理论上下述肌肉会起主要作用并容易过度紧张:腓肠肌,比目鱼肌,内收肌,腘绳肌,腰肌,阔筋膜张肌,股直肌,梨状肌,腰方肌,竖脊肌,胸大/小肌,背阔肌,大圆肌,上斜方肌,肩胛提肌,胸锁乳突肌,斜角肌。
为了达到研究目的,在下述肌肉上使用DMS:腓肠肌和比目鱼肌,股二头肌,阔筋膜张肌/髂胫束,背阔肌,肩胛提肌。通过对这些肌肉组织进行DMS治疗,运动中的姿势和对正都有所提高,疼痛分数也有所改善。
DMS有助于确定最可能的病理和症状的根源,而这个根源往往不是疼痛所在的位置。DMS在过度紧张的肌肉上振动(达深层肌筋膜),并且总是离实际的疼痛部位有一定距离。这样一来,这种方法使用非常安全,甚至是在颈椎功能紊乱的急性期依然有较好的安全性。举个例子来说:腰-骨盆过伸和背痛联系紧密,而背痛有可能是由于腘绳肌过度紧张导致。肩胛骨前倾是由于过度紧张的胸大肌和肩胛提肌以及无力的中/下斜方肌引起,与肩撞击综合征联系紧密。Yarwood等人在2011年的研究中表明,对肩部屈曲和肩部外旋活动度低或下降的病人使用DMS,其关节活动度增加。
由于每个患者的肩颈疼痛分数都改善了,因此我认为这表明了肩颈疼痛与下述部位的肌筋膜粘连有关:下肢,可能存在的旧伤处(肌肉、骨骼等),疼痛部位或其他部位。筋膜粘连及肌肉过度紧张会限制患者适应新的牵拉动作及姿势模式(例如坐在电脑前过长时间)。我发现在这些离肩颈痛很远的地方松解紧张的肌筋膜可以有效消除疼痛,并且立刻改善肩颈部症状。因此从脚开始,向上到膝、髋、腰-骨盆区域沿着这个完整的肌筋膜链减少其过度紧张,就可以帮助治疗颈部疾病。
有效松解肌筋膜可以缓解肌张力过高的现象,降低过度紧张的神经肌筋膜组织的紧张度,改善局部肌肉动员的稳定性,改善功能性运动-例如下蹲。总的来说一致认为,肌筋膜系统地稳定性不足会导致运动中动作控制较差。
如果肌肉长度改变了,就会导致运动稳定性差,那么就不能达到需要的张力,肌肉系统就不能产生合适的力来进行有效运动。DMS可以帮助重新维持最佳的肌肉长度和张力的关系。这一系统中任何的功能低下都会导致一个或多个动作失误。
电动肌肉振动仪
在临床中,可以用overhead squat assessment来评估动态灵活性,核心力量及全身的神经肌肉控制。任何动作不到位都伴随了症状和疾病。
如果怀疑某肌肉过度紧张就对其使用DMS,这时DMS可以作为评估工具,在使用完之后再进行overhead squat assessment,如果没有任何的改善或改变甚小,则医生可以优化方案针对某肌筋膜组织进行治疗。换句话说,如果在某部位使用DMS后评估发现动作改善了,那么这个部位在家也要进行牵拉。告诉患者那些肌肉需要牵拉也是治疗的组成部分。
4.用DMS和运动疗法治疗脊柱后凸
(1) 刺激感受器,抑制疼痛,产生镇静效果。
(2) 采用轻抚的治疗方式,不施力可以用于肿胀关节,帮助排除炎症分解物。同时这种治疗方法也用于初期治疗以及不能承受压力的患者,及时只是轻抚,也能有明确的疗效。
(3) 治疗脊柱后凸时,让患者一边主动运动一边对其竖脊肌使用DMS,治疗在运动中进行。
(4) 用DMS进行关节松动术,治疗时需要患者同时进行主动或被动运动。
上背部的僵硬以及圆肩的外形经常伴随着肌筋膜疼痛综合症,位于上、中斜方肌,菱形肌,胸肌,肩胛提肌。这些肌肉往往感觉非常紧。这一区域的肌肉功能障碍可能源自于下斜方肌和/或前锯肌肌力缺陷,肌张力不足,肌肉抑制以及肌筋膜扳机点。
DMS原理1:DMS产生快速连续的振动和打击,对于患者就像是强烈振动。和手法治疗一样,DMS会影响机械感受器的刺激,从而抑制了疼痛,放松痉挛肌肉,控制脊柱关节恢复正常活动。
DMS既可以独立治疗,也可以结合任何其他的关节松动术、关节活动度手法治疗技术使用。在神经-肌筋膜技术,手法治疗前后使用,效果极佳。作者目前还将DMS和神经松动术结合使用,DMS引发肌肉机械收缩,疗效中显示对神经肌肉骨骼症状有效果。
DMS原理2:DMS产生的连续快速振动和击打的压力可以克服竖脊肌,棘间韧带及背部胸腰段肌筋膜的密度。
与单纯使用徒手手法治疗相比,使用DMS可以涉及到更多的身体面,并且作用更快更透彻。 虽然患者通常反馈是感觉放松,但是设备同时对神经感受器也有刺激作用。振动感觉从与身体接触的部位开始传送,向外2-4英寸或更远,这取决于患者的身体密度。患者没有感觉到的潜在的扳机点,过紧条索及薄弱点,在用DMS进行刺激时会感觉到,这样这些薄弱环节都会暴露出来。
DMS原理3:DMS直接影响的身体组织是皮肤,筋膜,肌肉系统,淋巴系统以及神经系统,间接影响的组织是腺组织,消化和骨骼系统。在麻木或刺痛的情况下,DMS产生的振动会产生使其麻木的功效,反馈是表现出镇静。和按压技术一样,DMS可以减少肌肉,肌腱,骨膜,韧带以及皮肤上的扳机点敏感度。DMS可以通过皮肤上感觉神经的反射作用来产生镇静效果。
DMS原理4:肌肉及软组织是通过深层和浅表的筋膜,有粘性的润滑液以及大大小小的血管连起来的。代谢物及毒素会在这些连结的组织中积存,而DMS可以提高血管舒张,使得组织获得足够的新鲜氧气及营养。这一过程会移除那些废料从而帮助组织恢复及修复。DMS可以在肿胀关节之上非常轻微地使用,目的是将炎症产物分解并通过血液排除。
电动肌肉振动仪治疗肌肉疼痛效果显著&
——【单位名称:沐恒医疗】——
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