膝关节前交叉韧带损伤的康复
&&&&一、概述
前交叉韧带（anterior&cruciate&ligament,&ACL）是膝关节重要的静力稳定结构，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。ACL主要功能是构成股胫之间的内在铰链，并限制胫骨向前过度位移及小腿的外翻和内旋。
前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃时，多见于足球，篮球，滑雪，曲棍球等运动中，可单独损伤，常与膝关节其他静力结构（如侧副韧带、关节囊韧带或后交叉韧带以及半月板）同时发生损伤。ACL损伤可以分为部分撕裂和完全断裂。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
部分断裂&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
ACL损伤机制包括接触型和非接触型，非接触型约占78%，主要是患者试图改变膝关节的方向所致，而接触型ACL损伤多合并膝关节其他韧带的损伤。ACL损伤的具体机制可以归纳为四点：①膝关节受力外翻外旋；②膝关节受力内翻内旋；③胫骨受力内旋时膝关节处于伸直位可造成ACL在股骨内髁前方撞击并造成韧带撕裂；④身体向前移动过程中向后摔倒，用力收缩股四头肌保护性直立，相对于股骨向前推胫骨，可造成单纯的ACL损伤。
&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
损伤示意图
二、临床特点
&&& 1．临床表现及诊断&&&&临床上ACL损伤包括：ACL的急性损伤和慢性ACL功能失衡。前交叉韧带急性损伤，患者有急性膝关节受伤史，损伤时可感关节内有组织撕裂感或撕裂声，继而产生疼痛，肿胀，不能活动和步行，主要表现为关节大量积血，关节活动受限和关节触痛。慢性ACL功能失衡，主要临床表现为患膝肌肉萎缩、骨关节炎和关节功能减退。体格检查：目前经典的手法检查方法有3种，以下任意一项阳性均可诊断。①前抽屉试验(anterior&drawer&test&ADT)5mm为超过5mm②Lachman试验：仰足置于床上，检查者患者股骨下端胫骨上端方向5mm，有利于判断ACL的前内束或后外束损伤。③轴移试验（pivot&shift&test&&PST）：。X线摄片、CT在诊断ACL损伤具有一定的价值，特别是MRI在ACL损伤诊断正确率可达到98%~100%，MRI检查可以显示前交叉韧带是否有断裂，断裂的部位以及断裂的类型，对诊断具有重要意义，可
&&&&&&&&&&&&&&
&前抽屉试验&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Lachman试验
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
２．临床治疗&&&目前小于50%的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型石膏固定4~6周，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉的萎缩；超过50%的ACL部分断裂的主张在关节镜下做韧带缝合术，再石膏固定3~4周；完全断裂的不满两周的应手术重建。
三、康复评定
&&& 1．KT－1000前交叉韧带强度的评定&&分别于膝关节屈曲90°及30°时用15、20、30磅的拉力测量双侧前交叉韧带的强度，当手提拉柄造成胫骨上端向前移位时，可在指示器上读出前移的数据，与健侧对比，若胫骨移位差值大于3mm为前交叉韧带松弛。
KT－1000前交叉韧带测量器
2．肢体围度测量&&大腿围度测量以测量髌骨上缘10cm处的大腿周径，小腿围度以测量髌骨下缘10cm处的小腿周径，可发现有无肌肉萎缩，并与健侧相比较。
3．肌力评定&&可采用徒手肌力检查法（MMT）来测定患肢肌肉力量，也可采用特殊器械进行肌群的肌力评定，如等速肌力测试，等速肌力的腘绳肌／股四头肌（H/Q）比值，对于判定肌力的恢复有重要意义，以H/Q比值＞85%作为恢复运动的标准之一。
4．关节活动度的测定　用于评价伤后膝关节活动障碍的程度以及康复治疗对膝关节活动度的改善程度。
５．疼痛评定&&通常采用VAS法评定疼痛的程度。
6．前交叉韧带重建（Noyes评分）。为评价交叉韧带重建的治疗效果，Noyes及其同事于1983年提出并于1989年重新修订了膝关节评分系统。Noyes评分系统分为四个部分：症状等级量表、运动能力等级量表、功能评价和最终等级量表。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
前交叉韧带重建后功能评价量表
&&&&&&&日常生活能力&&&&&&&&&&&评分
&&&&&&运&&&动&&&&&&&&&&&&&&&&评分
&&&&正常，不受限&&&&&&&&&&&&&&&40
&&&&部分受限&&&&&&&&&&&&&&&&&&&30
只能走3~4个街区&&&&&&&&&&&
不到1个街区，手杖，扶拐杖&&
&&&&正常，不受限&&&&&&&&&&&&&&&40
&&&&部分受限&&&&&&&&&&&&&&&&&&&30
只能爬11~30级楼梯&&&&&&&&
只能爬1~10级楼梯&&&&&&&&&&&0
&&&&正常，不受限&&&&&&&&&&&&&&&40
部分受限&&&&&&&&&&&&&&&&&&&30
只能6~10&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&20
&只能0~5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&直向跑步
完全竞赛&&&&&&&&&&&&&&&&&100
部分受限，需保护&&&&&&&&&&80
半速跑，明显受限&&&&&&&&&&60
不能做&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&40
&&跳跃，用患肢着地
完全竞赛&&&&&&&&&&&&&&&&&&100
部分受限，需保护&&&&&&&&&&&80
明显受限，半速&&&&&&&&&&&&&60
不能做&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&40
&&激烈扭动/抢断/旋转&
完全竞赛&&&&&&&&&&&&&&&&&&100
部分受限，需保护&&&&&&&&&&&80
明显受限，半速&&&&&&&&&&&&&60
不能做&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&40
7．HHS(hospital&for&special&surgery)膝关节评分标准。该标准是1976年美国特种外科医院的Insall和Ranawat等提出，采用百分制，分七项进行考评，其中6项为得分项目，包括疼痛30分；功能活动22分；关节活动度18分；肌力10分；无畸形10分；无不稳定10分。另外一项为减分项目，包括使用拐杖，有内外翻畸形或有伸直受限时要减分&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
HHS膝关节评分标准&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&评分
疼痛（30分）
任何何时候均无疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&30
行走时无疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&15
行走时轻微疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10
&&行走时中度疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
行走时重度疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
休息时无疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&15
休息时轻微疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10
休息时中度疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5&
休息时重度疼痛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
功能（22分）
& 行走、站立无限制&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&12
&&行走距离5~10个街区和间断站立(&30min)&&10
&&行走距离1~5个街区和站立超过30min&&&&&&&&&
&&行走距离少于1个街区&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
&&不能行走&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
&&能上楼梯&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
&&能上楼梯但需支具&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2
&&能自由移动&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
&&能移动但需支具&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2&
活动范围（18分）
&&每活动8°得1分
&&最多18分
肌力（10分）
&&优：完全对抗力&&&&&&&&&10&&&&&&&&&&&&&
&&良：部分对抗力&&&&&&&&&&8&&&&&&&&&&&&
&&可：能带动关节动&&&&&&&&4&&&&&&&&&&&
&&差：不能带动关节活动&&&&0&&&&&
固定畸形（10分）&&&&&
&&无畸形&&&&&&&&&&&&&&&&&10
&&小于5°&&&&&&&&&&&&&&&&&8
&&5°~10°&&&&&&&&&&&&&&&&5
&&大于10°&&&&&&&&&&&&&&&&0
不稳定（10分）
&&无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10
&&轻度：0°~5°&&&&&&&&&&&8
&&中度：5°~15°&&&&&&&&&&5&
&&重度：大于15°&&&&&&&&&&0&
&&单手杖&&&&&&&&&&&&&&&&&－1
&&单拐&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－2
&&双拐&&&&&&&&&&&&&&&&&&&－3
&&伸直滞缺5°&&&&&&&&&&&
&&伸直滞缺10°&&&&&&&&&&&－3
&&伸直滞缺15°&&&&&&&&&&&－5
&&每内翻5°&&&&&&&&&&&&&&－1
&&每外翻5°&&&&&&&&&&&&&&－1
& 注：优＞85分；良：70~84分；&中：60~69分；差＜59分
四、康复治疗
　　１．术前康复&&康复目的：康复教育；最大化力量和功能；辅助器具的准备。
&&&（1）康复教育：为患者术后的功能锻炼做好准备，加快康复进程，预防功能障碍。
&&&（2）最大化力量和功能：术前康复计划包括足跟后垫毛巾卷使膝关节被动过伸；股四头肌等长肌力训练；直腿抬高（SLR）练习（可调式膝部铰链支具固定于0°）；膝关节主动屈伸练习（90°~0°）；教会患者自我松动髌股关节。
&&&（3）辅助器具的准备：为患者定制术后可调式膝部铰链支具，教会其如何穿卸。鼓励患者在睡眠、行走、仰卧位SLR练习时戴上支具，直到术后医生和治疗师允许其不戴为止。为患者定制拐杖，教会其如何使用。
2．术后第一阶段（术后0~2周）&&康复目的：减轻疼痛及关节肿胀；强调膝关节完全被动伸直；早期进行肌力训练；关节活动度训练（0°~90°）；早期渐进式负重。
&&&（1）手术当天：麻醉消退后，主动活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可进行股四头肌等长收缩。膝关节支具锁定在0°位将患肢抬高，有利于消除肿胀。
&&&（2）术后第1天：踝泵运动：踝关节用力做缓慢、全范围的背伸和跖屈运动，促进下肢血液循环和淋巴回流，预防深静脉血栓。加压冰敷：加压冰敷20～３０分钟，有助于控制渗出，消除肿胀，缓解疼痛，更快恢复肌肉功能。等长肌力训练：股四头肌和腘绳肌等长练习，如果很难引出股四头肌收缩，可以应用生物反馈或神经肌肉电刺激，促进股四头肌的再训练。渐进式负重：术后24小时内支具固定于0°位扶双拐渐进式负重。
&&&（3）术后第2天：继续上述治疗和练习。仰卧位时足跟部垫高，使重力以低负荷牵伸患膝。髌骨松动，有助于恢复髌股关节正常活动度。支具固定在0°位的仰卧位直腿抬高练习，侧卧位侧抬腿和俯卧位后抬腿练习。
&&&（4）术后第3天：开始关节活动度训练，指导患者每日数次主动屈曲，辅助下伸直练习，也可采用持续被动活动器（CPM）练习。负重和重心转移训练，患膝支具固定在0°位，双足左右分开，在无痛或微痛范围内左右交替移动重心。
&&&（5）术后第4天：加强负重和平衡训练，重心左右移动，当患肢可以负重50%就可以采用平衡仪进行平衡训练。0~60°关节活动度训练。
&&&（6）术后第5天：开始使用单拐，膝关节支具固定0°位行走。加强患者自主屈伸练习，屈曲练习至70~80°，避免伸膝最后阶段(40°~0°)的开链运动（OKC）。
&&&（7）术后1~2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”；股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4~6周开始立位“勾腿练习”。
&&&&3．术后第二阶段（２~4周）&&康复目的：加强关节活动度及肌力训练；强化平衡训练；提高关节的控制能力和稳定性；逐步改善步态。
（1）术后第2周：被动屈曲至90°~100°，伸膝角度基本与健侧相同。强化肌力训练。加强平衡训练，如术侧能单足站立一分钟，可脱拐在室内行走。
（2）术后第3周：被动屈曲至100°~110°。加强主动屈伸练习，强化肌力训练，随着股四头肌力量的提高，将膝关节支具调整到0~70°，以满足平地步行时所需的关节活动度。髌腱重建者，开始立位“勾腿练习”。
（3）术后第4周：被动屈曲达120°；将膝关节支具调整到0°~110°范围主动屈伸练习。静蹲，背靠墙在无痛范围内做蹲起运动。恢复正常的步态。上台阶练习，台阶的高度逐步由10cm增加到15cm、20cm。
&3．术后第3阶段（术后5周~3个月）&康复目的：恢复正常的关节活动度；增强下肢肌力和灵活性；本体感觉训练；恢复日常生活活动能力。
（1）术后6周：被动屈曲达130°，功率自行车练习，无负荷至轻负荷。
（2）术后8~10周：被动屈曲角度逐渐至健侧相同，“坐位抱膝”与健侧完全相同后。强化肌力，使用弹力带进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练；
（3）术后10周~3个月：继续本体感觉的训练，逐步进行干扰下的本体感觉训练。继续渐进式静蹲练习；开始蹬踏训练，逐步增加难度；开始在跑台上倒走练习，逐步增加倾斜的角度，以增强股四头肌的肌力；开始向前下台阶练习，台阶的高度逐步由10cm增加到15cm、20cm&。
&&&&&4．术后第四阶段（术后４~6个月）&&康复目的：强化肌力及关节稳定训练；本体感觉训练；全面恢复日常生活各项活动，逐步开始体育运动。
（1）患肢可从高20cm的台阶上无痛且控制良好的迈下时，则可以开始在跑台上慢跑，先开始倒退跑，然后再进行前进跑。
（2）等速肌力训练，从快速到中速，以设计闭链运动为优先。
（3）开始跳跃训练，逐步开始跳箱跳上跳下练习。
（4）开始侧向跨跳练习。
（5）运动员开始基本动作的专项练习。
　5．术后第四阶段（术后７个月~1年）&&强化肌力及跑跳运动的协调性和灵活性，全面恢复体育运动，与运动员的教练配合逐步恢复专项训练。&
&[知识拓展]
一、前交叉韧带断裂的类型&&膝关节前交叉韧带断裂的部位可分为下起点（自胫骨附着区撕脱，往往带有较大的骨块）、上止点（自股骨髁附着区撕脱，未见有骨块被撕脱者）或中段（自体部断裂多参差不齐），以下起点和中段为多见。
&&&&&&&&&&&&&&（1）ACL下起点断裂&&&&&&&
（2）ACL上止点断裂&&&&&&&&&&
（3）ACL中段断裂
&&&&二、前交叉韧带损伤的临床治疗
1.新鲜ACL损伤的治疗&&
&&&（1）保守治疗：对于前交叉韧带部分损伤的患者可采用保守治疗。先行关节穿刺，将关节内的积血抽出，然后用长腿管型石膏将膝关节固定于20°屈曲位。4～6周后拆除石膏行功能锻炼。无论石膏固定期还是石膏拆除后要注意和强调股四头肌的肌力训练。
&&&（2）手术治疗：对前交叉完全性断裂，且年龄小于40岁的患者，应尽量进行手术治疗，重建前交叉韧带，避免膝关节的不稳定进一步发展。&对于韧带止点撕脱骨折，可将骨折块在原附着点用螺丝或钢丝固定。韧带实质部断裂时，则行交叉韧带重建手术，早期开始功能锻炼。
&&&（3）陈旧性交叉韧带断裂的处理&&须行前交叉韧带重建手术，术后通过积极而有计划的功能锻炼，恢复关节的稳定性。如陈旧性前交叉韧带断裂，股四头肌肌力恢复的好，症状不明显者则不做处理。
&&&（4）关节镜下膝关节前交叉韧带重建术&&近20年来，关节镜下前交叉韧带重建术已经被证明是治疗前交叉韧带断裂或缺如致使膝关节不稳的有效手段之一。
前交叉韧带重建的四种主要移植韧带有：①自体骨-髌韧带-骨（BPTB）；②自体四股股薄肌-半腱肌腱；③异体骨-髌韧带-骨；④人工韧带。前两种移植物使用者较多，均获得良好的临床疗效。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&
用髌韧带重建ACL示意图&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&用髂胫束重建ACL示意图
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。如果膝关节交叉韧带损伤和现在大腿四头肌萎缩做了手术...
患者信息：男
病情描述：如果膝关节交叉韧带损伤和现在大腿四头肌萎缩做了手术之后肌肉会不会再萎缩？大腿四头肌能不能恢复以前的样子？
希望解决的问题：现在膝关节交叉韧带损伤和大腿四头肌萎缩，到底先治哪个？求大神真心解答。
最佳回答百姓健康网53953位专家为您在线解答
病情分析：交叉韧带损伤后会出现股四头肌萎缩，韧带修复后肌肉萎缩会自动恢复，无需特殊处理。意见建议:交叉韧带损伤后会出现股四头肌萎缩，韧带修复后肌肉萎缩会自动恢复，无需特殊处理。
回答时间：
Ta帮助了2711人
回答列表（1）
Ta帮助了3126人
病情分析：根据患者提到的情况，大腿四头肌萎缩可能是由于，膝关节韧带损伤后，局部活动不足造成的。对此患者无需特别担心，建议患者首先进行膝关节交叉韧带的手术，一般情况下，可以选择膝关节镜进行。
回答时间：
51岁提问时间：
病情描述：膝盖副韧带损伤扭了一下
医生建议：你好，膝盖受伤最好的恢复方法就不运动，这个时候任何跑跳运动都是有害的，只有休息一条。有积水的话要去医院抽积液，如果不是很严重的话，多休息一段看看能不能好转。休息几个月不算什么，我打篮球的，腰伤休息了一年，手腕伤休息了8个月，期间只能慢跑，其他什么都不能搞。咱们没专业运动员那种医疗条件，所以只有休息才是最好的恢复。运动是个双刃剑
烟不离手女
41岁提问时间：
病情描述：专家好！学生（18岁）不慎摔伤，核磁共振结果：左膝关节附韧带损伤2级，左侧半月板前角、右侧半月板后角退化2级，请问，需要做关节镜微创手续吗
医生建议：这种情况建议最好是通过手术治疗一下效果比较好
后晓思密达女
19岁提问时间：
病情描述：腿部韧带损伤能用刮痧吗
医生建议：这情况刮痧往往不行，可考虑吃些活血化瘀的中药，按摩针灸倒是可以考虑
30岁提问时间：
病情描述：半月板损伤、膑骨软化、交叉韧带损伤已两年，现在两小腿路走多了，或者上楼都觉得很累，没力气。请问是怎么回事？
医生建议：多数考虑是由于外伤或是扭伤导致的，最好是积极手术治疗
zhongwenming女
40岁提问时间：
病情描述：膝盖内侧部位疼痛已经4个月不怎样
医生建议：你好，擅自用药会引起严重的不良后果，有的药物药性不是很稳定,为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。→ 膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复
膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复
健康咨询描述：
膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复训练？
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&21岁男子膝关节前交叉韧带撕裂半年&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，前交叉韧带撕裂确诊后，首先应该做韧带重建，术后开始功能锻炼，一般情况下，大约7个月可以开始运动，10个月可以恢复竞技体育训练和比赛。不知道你是否做过手术，康复的目的是什么？
谢谢你的回答，我没有做手术，现在能走路了，跑步有点不协调，而且大腿肌肉萎缩，现在要怎样做康复训练比如能跑步吗？怎样练肌肉？希望你能快点回答
20:44医生回答：
你好，没有做手术的话，跑步是有这样的反应。建议康复锻炼注意几个方面：1、肌肉力量：主要是股四头肌、股后群肌、小腿三头肌等肌肉的力量，其中尤为重点的是股后群肌的力量。一定要加大后群肌力量练习，这样才能限制胫骨向前移动，从而维持膝关节的稳定性。2、加强本体感觉练习，你跑步时感觉不能立刻停下来，就是本体感觉缺失的表现，建议多做单腿站立，特别是在不稳定平面的单腿站立。3、功率自行车运动和游泳有助于全身机能特别是心肺机能的提高和保持，建议每天都要有一定时间的锻炼。不建议跑步，关节压力太大，容易影响关节软骨。4、定期复查，确保关节其他结构的安全。不要担心，不做手术的患者也有康复非常好的，我曾经有过足球运动员重新踢球的病历（甲A主力前锋），相信你也一定能做到。
谢谢你能在百忙之中抽空回答，你的建议很好，我还有一个问题问你，就是膝盖有一块骨头凸起，是不是肌肉萎缩造成的？
21:09医生回答：
很遗憾，没有影像学资料，也没有亲手做理学检查，我不知道这块骨头是什么样子，不能给你随便说。但是，肌肉萎缩导致膝关节看起来比对侧粗大是有可能的，中医称之为“鹤膝”是非常形象的比喻：当大小腿肌肉萎缩后，显得膝关节就很突出，像仙鹤的腿型一样。如果我的解答能帮助你，是我们做医生最开心的事，欢迎随时交流。
我去医院做过CT，医生说没事，但我发现在做CT的时候，骨头凸起的那侧没照，所以现在还有点担心，检测的时候是不是整个膝盖全部要照一下。而且只有弯曲的时候骨头才会凸起，伸直的时候没有
21:29医生回答：
相信医生。以后少做CT，辐射比较强。看关节内部情况应该用MRI检查。
抚州市第一人民医院&& 副主任护师
擅长: 前列腺增生，输尿管结石，前列腺炎，包皮过长，尿道感
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&建议康复锻炼注意几个方面：1、肌肉力量：主要是股四头肌、股后群肌、小腿三头肌等肌肉的力量，其中尤为重点的是股后群肌的力量。一定要加大后群肌力量练习，这样才能限制胫骨向前移动，从而维持膝关节的稳定性。2、加强本体感觉练习，你跑步时感觉不能立刻停下来，就是本体感觉缺失的表现，建议多做单腿站立，特别是在不稳定平面的单腿站立。3、功率自行车运动和游泳有助于全身机能特别是心肺机能的提高和保持，建议每天都要有一定时间的锻炼。不建议跑步，关节压力太大，容易影响关节软骨。4、定期复查，确保关节其他结构的安全。
擅长: 骨科,骨关节常见疾病,如骨折及骨折后康复,创伤性关
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&首先要看是撕裂还是断裂，治疗方法不一样。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是撕裂，经过石膏固定6-8周后就可以进行功能锻炼，现在床上做屈伸锻炼，然后下地。如果是断裂，需手术治疗。 &&&&&&以上是对“膝关节前交叉韧带撕裂半年了现在怎样做康复”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢你的回答，我是撕裂，现在差不多能走路了，就是想问你现在要怎样做康复训练比如跑步能跑吗？
20:41医生回答：
不要急着跑步，先把关节屈伸角度锻炼达到正常侧或功能需要，然后没什么明显不适可以先快走后慢跑，循序渐进。
关节屈伸正常，不过大腿肌肉有点萎缩，跑步时有点不协调，我没做手术，现在已经半年了，以后该怎样恢复，希望你能快点回答，谢谢
参考价格：188
参考价格：65
参考价格：320
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品具有活血健骨，化瘀止痛功能，用于股头缺血性坏...
参考价格：￥188
补益肝肾，温经通络，活血止痛。用于膝骨性关节炎中...
参考价格：￥62
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-欧阳元明&&
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由欧阳元明大夫本人发表
当前位置：
&前交叉韧带损伤应该重视！
前交叉韧带损伤应该重视！
有很多在门诊被确诊为前交叉韧带损伤的患者，当我建议他们进行手术治疗的时候，经常对此没有给予足够的重视，认为只是韧带损伤，不会有太明显的不良后果，这是因为大家还没有意识到前交叉韧带损伤的远期危害。通过阅读这篇文章，希望患有前交叉韧带损伤的患者正确认识前交叉韧带损伤，对此提起重视。什么是前交叉韧带?在膝关节腔内有两条韧带，分别为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)，它们在维持膝关节的稳定性方面作用至关重要，其中前交叉韧带的作用有：(1)限制胫骨前移(2)限制过伸(3)限制内外旋活动(4)限制内外翻活动。其主要作用是限制胫骨前移。前交叉韧带它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方。胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。前交叉韧带是如何损伤的?损伤后的表现?前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤，高危运动有篮球、滑雪、足球、橄榄球等，多见于爱好运动的青少年。急性前交叉韧带损伤常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤，有时手上时会感到关节出现错动感，由于韧带的损伤常常会伴随关节内出血，因此会出现明显的关节肿胀，影响关节活动和行走。同时，前交叉韧带损伤还可能伴有半月板和/或内侧副韧带损伤，因此，早期的诊断和治疗是很重要的。前交叉韧带断裂后，典型的症状是膝关节不稳，出现错动感，尤其是在做急转或急停动作时，对于时间很长的前交叉韧带断裂，可能还会由于半月板撕裂而出现关节别卡或者交锁的症状。甚至在日常生活中的一些动作如转身都会出现膝关节错动的感觉。对于急性的膝关节扭伤，如果关节肿胀明显，疼痛，需要立即进行冰敷，并且尽快到医院诊断治疗。目前医院的检查技术对于诊断前交叉韧带损伤非常方便，膝关节核磁能够清晰的看到前交叉韧带，同时还可以观察半月板、关节软骨等损伤的情况。前交叉韧带损伤的患者如果继续参加跳跃、扭转的体育运动，膝关节反复出现不稳定使得半月板和关节软骨处于高危状态。保守治疗可以用于对体育运动的要求很少的、单纯前交叉韧带损伤的老年患者，它的目的是恢复大部分的日常活动，而无法满足剧烈运动的要求。以往的保守治疗包括休息、冰敷、支具制动等，新的保守治疗则旨在康复。康复的过程包括两步：第一步的目的是消除炎症反应、恢复关节活动度和肌肉控制力。通常使用冰敷来减轻疼痛和肿胀，关节活动度和髌骨活动可以即刻开始，同时进行肌肉力量训练以避免肌肉萎缩。一旦患者恢复正常步态即可开始第二步。第二步是强调腘绳肌和股四头肌力量的训练，进行开链和闭链的练习，从高频率低强度到低频率高强度。然后进行平衡训练和本体感觉训练。保守治疗应使用功能性支具，它可以为前交叉韧带损伤的患者提供膝关节全方位的稳定，并允许一定范围内的活动。功能性支具的作用有二：一是提高本体感觉，二是避免再损伤。目前，前交叉韧带断裂的经典的手术治疗方法是下前交叉韧带重建手术。可以使用自体的或异体肌腱替代断裂的前交叉韧带。对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术治疗。对于前交叉韧带急性损伤手术时机的选择，医生建议关节积液消失、关节活动度和股四头肌力恢复后即可手术。手术以后第2～3天就可以开始进行直腿抬高等功能锻炼，同时开始练习膝关节被动屈伸活动，4周在0°～90°范围内活动，6～8周恢复至正常。手术后要佩戴支具6周进行保护，患肢在支具保护下可以部分负重。当恢复到能够正常行走后可以开始进行固定自行车、下肢肌肉力量恢复锻炼。手术后3个月可以开始进行慢跑锻炼，术后半年可以恢复简单的体育运动，术后一年基本可以恢复正常的体育活动。前交叉韧带重建的手术效果如何?未及时处理有何后遗症?膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工手术。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 07:29
欧阳元明大夫的信息
欧阳元明大夫电话咨询
欧阳元明大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询欧阳元明大夫
在此简单描述病情，向欧阳元明大夫提问
欧阳元明的咨询范围：
关节科疾病1、人工膝关节置换手术，人工髋关节置换（老年骨质增生性膝关节炎，股骨头坏死、股骨颈骨折及严重骨折手术后髋关节炎、髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、髋关节僵直引起的关节痛）。2、关节镜微创治疗肩肘膝关节疾病，微创治疗肩袖损伤（肩周炎）、肩关节不稳、习惯性肩关节脱位、严重肩关节挛缩等；3、关节镜治疗肘关节僵硬、膝关半月板损伤、前后交叉韧带断裂损伤等。4、严重肘关节，膝关节，髋关节异位骨化关节僵硬，5，各类复杂骨折，骨髓炎，骨折不愈合等疾病。
欧阳元明主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答