全身38个关节被查出痛风石
来源：齐鲁晚报
　　本报1月7日讯(记者　宋佳)　市民李先生备受痛风折磨,最终到烟台山医院风湿科就诊,检查发现,他全身38个关节有痛风石,大的有拳头大小。记者从烟台山医院风湿科了解到,近来天气变化,医院风湿科门诊患者翻番。　　家住芝罘区的李先生最近感觉“痛不欲生”,58岁的他因患痛风夜不能寐,最终不堪折磨到烟台山医院就诊。烟台山医院风湿科主任尉世同为李先生诊治,“这名患者真让我印象深刻,他全身38个关节有痛风石,大的有拳头大小。”　　在确定李先生的病情后,尉世同采取多种有效的方式治疗。“近来天气潮湿、阴冷,导致不少患者痛风性关节炎发作。”尉世同说,医院风湿科门诊量较平时翻番。　　尉世同说,痛风患者要少吃脂肪类和嘌呤食物,比如豆类、贝壳海鲜、动物内脏、香菇、紫菜等,尤其喝啤酒会抑制尿酸代谢。　　“每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排出。多吃五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜。”另外,尉世同还提醒,超重或肥胖的人需注意减重,不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。另外,要少用强烈刺激的调味品或香料,少吃火锅,尤其是火锅汤。
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华光照排公司 提供技术服务患者在在痛风进行治疗的同时，在日常中还要注意什么&&
如果在日常中患上痛风这种疾病的话，不仅会对身体带来很大的危害，还会对患者的心理造成很大的压力.所以很多患者都想了解对这种疾病的护理方法，以便加快自己的康复速度.现在我们就请教一下专家，日常中都有哪些方法能够在痛风进行护理.
1、多喝水，以便增加尿量，促进尿酸排泄。每天饮水不少于1500毫升。不要等渴了再喝，这样有利于尿酸的排出。怎样治不孕不育饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
2、严格限制嘌呤的摄入。禁吃高嘌呤的食物，如动物内脏、海产、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。少吃肉类、鱼虾类、菠菜、豆类、香菇、香蕈、花生等。食物中50%的嘌呤可溶于汤内，所以肉类及鱼类食物应先煮，弃汤后再烹调，避免吃炖肉或卤肉。
3、痛风病患者要适度运动，少做剧烈运动。剧烈运动会使人体大量出汗，使尿量减少，影响尿酸排泄。要避免过度劳累、情绪紧张、着凉及关节损伤。肥胖者要减少热量摄入，不要乱用药物减肥。
4、超重的痛风病患者要减少食物量，避免肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物，因为脂肪促进尿酸的潴留，减少尿酸的排泄。应以米饭、馒头、面食作为主食。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风病急性发作。
我们才能对痛风做出准确的判断，尽快做好治疗方案。
1.滑囊液检查 通过关节腔穿刺术抽取滑囊液，在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶。关节炎急性发作期的检出率一般在95%以上。用普通光学显微镜检查，其阳性率仅为偏振光显微镜的一半。此外，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)&109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。
2.痛风石活检 对表皮下的痛风结节可行组织活检，通过偏振光显微镜可发现其中有大量的尿酸盐结晶。亦可通过紫尿酸氨(murexide)试验、尿酸酶分解及紫外线分光光度计测定等方法分析活检组织中的化学成分。
3.X线检查 早期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常。随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应。此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标。单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影。混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。
4.CT与MRI检查 沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
陈建春提醒：患者在在痛风进行治疗的同时，在日常中还要多喝水，限制嘌呤的摄入，适度的运动，减少饮食量等对这种疾病护理，以便辅助患者尽快康复。此外，患者还要了解这种疾病的检查方法，并定期的对这种疾病进行检查，随时了解自己的情况，以便能够及时地改变治疗方案。
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温馨提示： 痛风石治疗方法很多，一般来说可以药物治疗和手术治疗。那么，痛风石治疗费用是多少?手术前要准备什么?
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原标题：痛风石严重时要动手术
痛风首发通常是脚的大姆指，也有四肢其他关节的，其症状有点像是扭伤以后的表现——红肿，痛时根本不能活动关节。图/全景
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师 唐勇文/林梢很多慢性痛风病人，尤其是有5年以上病史的病人，不可避免地受到了痛风石的困扰。不治疗吧，身体鼓起一大块，又疼又难看；治疗吧，做手术心里又害怕。能不能吃些溶石的药，把石头消灭掉呢？骨科医生提醒，手术只能解决痛风石，但不能治疗痛风，故还是要以降尿酸治疗为主。痛风石也会造成肾结石痛风石即痛风结节，一般发生在慢性通风性关节炎患者中。由于痛风结节质地较硬，形状似圆形石子，故通常称为痛风石。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师唐勇介绍，这是因为痛风患者长期血尿酸增高，体液中pH值下降，尿酸在酸性环境中大量与钠离子结合形成尿酸钠沉积在各组织器官，不断聚集形成结节。痛风石小的可以只有数毫米，似沙粒，称为痛风沙粒。随着病情的发展，痛风石的数量可以不断增多、逐渐增大，可如鸡蛋大小甚至更大，数目也可从最初一两个增加到十几个以上，并累及多个部位。痛风石主要发生在关节及附近的组织，主要是四肢，其次是耳廓和面部。在内脏中除脑以外的脏器均可发生痛风石，以肾结石最多见。唐勇解释说，肾痛风石的治疗方法等同于普通肾结石，痛风病人也要多喝水，减少晶体沉积，有利于晶体的排出。结石小的话，可以保守治疗，结石超过4立方厘米的话，则要进行碎石。如果不及时治疗，有可能会导致肾损害，甚至发展成为尿毒症。影响关节功能时可手术唐勇介绍说，痛风石最初的时候发端于软组织，向内，痛风石会发展至骨和关节，破坏骨和关节的结构；向外，它突出在皮肤表面，不但影响美观，造成疼痛，这个突出的包块还会与衣服鞋袜摩擦，造成溃烂感染，尿酸钠结晶或小结石会不断流出，形成溃疡和窦道。有些病人的破溃口多年不能愈合，还有可能导致骨髓炎。这些巨大痛风石和溃疡、窦道形成，以及骨髓炎的出现，都会使病人的关节功能降低或丧失，给病人的工作和生活带来很多不便。少数骨骼破坏严重者，还需要进行骨和关节的融合手术，甚至截去患肢。因此，唐勇强调，如果痛风石已经影响了关节功能或造成感染，那么可以在病情稳定时进行手术治疗。有很多药物号称可以溶解到痛风石。对此，唐勇教授表示，要辩证地看待。早期形成的痛风尿酸盐结晶可以通过降低体内尿酸盐含量而溶解，但附于关节内或日久形成的痛风石单纯依靠内科治疗是无效的，只有手术解决这条路可以走。如果药物可以溶解掉大的痛风石，那就太可怕了，因为痛风石与骨头的成分类似，这些药物同样也会对骨和关节造成损害。手术不是治疗痛风的办法手术只是解决痛风石的办法，而不是治疗痛风的办法。唐勇解释，因为痛风是一个全身的代谢性疾病，手术对全身系统性病变的治疗没有意义，只能解决局部畸形病变。如果光指望手术，而不进行降尿酸的措施，痛风石还会继续发生。而且，在手术前，也要把尿酸降到正常水平，否则高尿酸环境会造成人体的免疫功能下降，手术伤口难以愈合。术后也必须进行降尿酸处理，结石术后少量结石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时有效进行降尿酸治疗，多数病人术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病，迟迟不能出院。值得一提的是，如果有高血压、冠心病、糖尿病、肾病等基础病的病人，还要先把这些疾病控制住，才能进行手术。痛风发作不宜运动俗话说，“病从口入”，痛风病就是典型的与饮食有关的疾病。预防痛风发作，就必须“讲饮讲食”，从生活方式入手。控制体重。肥胖者容易患痛风,因此应使体重保持在正常的范围之内，“管住嘴，迈开腿”。尽量不吃高脂肪高蛋白高热量的食物，如动物内脏、肥肉等。烹调的时候少放油，少加盐。畜类、禽类的肉核蛋白含量较高，而尿酸是核蛋白的代谢产物，所以痛风病人不要进食过多的肉类和豆类，控制饮食中的蛋白质。水能帮助尿酸排出体外，因此，日常饮食中可以多选用水分含量高的有利尿作用的食物，如冬瓜、荷叶、玉米须等，增加饮水量，保证每天摄入2000毫升左右的水。最好能够常喝小苏打水，中和体内的酸性。加强锻炼。适量的运动能够保持体重，但是在痛风发作期间及刚刚缓解时不宜进行剧烈运动，因为关节表面有痛风石，剧烈运动会造成关节软骨的磨损。戒烟戒酒。烟酒会引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积。酗酒还常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。林梢
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