糖尿病患者适合运动吗？ - 知乎29被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="1分享邀请回答mp.weixin.qq.com/s/6PndWmjkSzhlOFmIVMS01w
转载请注明作者及漫画作者谢谢！糖尿病病人应该迈开腿这事儿大家都听说过，可要问个中原因，就鲜有人知了。有的病人会这么解释：运动消耗糖啊，血糖就降下去了呗！非也非也！哪有这么简单！不信我来说服你！我们吃完一顿饭，人体血液中的葡萄糖就会升高，就像快递小哥屯了一车的货，准备发出去。发到哪里去呢？就是我们的各个组织器官，比如肌肉和肝脏。只有发到了组织器官里，葡萄糖才会真正被利用，不然都积压在小哥的车里，也就是血液中，一点儿用也没有。所以上面的问题其实已经有答案了：运动时肌肉收缩是需要消耗葡萄糖，但前提是：葡萄糖必须得从血液进入肌肉才行！什么？葡萄糖从血液进肌肉还不是想进就进的？当然不是！好了，进入正题！在健康人体中葡萄糖是怎么从血液里进入肌肉哒？关键人物出场：那就是胰岛素。血液中的葡萄糖（就是通常说的血糖）只要一升高，胰腺胰岛中的β细胞就会分泌出胰岛素，它随着血液循环流向身体各个组织，关键作用是和组织上的胰岛素受体结合，只有结合了，葡萄糖才能被允许进入组织。就像快递小哥到了前台，前台必须用银行卡在POS机上刷卡付款，才能交接包裹。接下来，包裹交给了前台，前台得通知包裹的主人，主人拿到包裹，这事儿才算完。包裹的主人是谁呢？它叫做葡萄糖转运蛋白4（下文中用GLUT4表示），顾名思义，就是负责运输葡萄糖的蛋白呗。主人GLUT4主要存在于骨骼肌和脂肪细胞的胞浆中，意思就是平时在房间里待着不出来，只有当胰岛素与受体结合，POS机刷卡付款后，主人GLUT4分子的囊泡才会从包浆移动到细胞膜，与膜融合，把自己固定在细胞膜上，接葡萄糖进入细胞。这个过程相当于前台付款成功，一个电话把主人GLUT4从房间里叫到门口收货。记住这个主人出来取包裹的过程：它叫做GLUT4分子的转位。那么糖尿病是怎么回事呢？糖尿病分I，II两种类型。I型糖尿病的情况是：分泌胰岛素的胰岛β细胞由于一些原因被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，葡萄糖也就无法从血液进入组织细胞了：前台银行卡里钱不够多了，付不成款。这种类型多发于青少年，占糖尿病病例的5％-10％。还有种糖尿病，叫做成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），属于I型的亚型。在这里我们暂且把它和I型一起说。II型糖尿病的情况没有这么糟：分泌入血的胰岛素分泌相对不足，有时甚至是正常或升高。但由于肥胖等原因，之前所说的胰岛素和受体结合那步出了问题，导致组织对正常浓度的胰岛素反应不大，也就是通常说的“胰岛素抵抗”。POS机坏了，银行卡里有钱也刷不出去。这样葡萄糖就很难进入组织细胞。我们平时所说的“糖尿病”一般指的就是这第II型，占患者中的90%左右。不管哪种糖尿病，一方面组织得不到葡萄糖这种重要营养物质，另一方面葡萄糖又长期留在血液中，快递爆仓送不出去，血糖升高，糖代谢紊乱，继而脂肪，蛋白质代谢也被打乱，心，脑，肾，眼都有可能发生并发症，最近的研究发现糖尿病和Alzheimer病（俗称老年痴呆症）也有一定相关性，总之后果相当严重。现在回到胰岛素和受体无法正常结合的关键一步：刷卡不行交不了钱，有什么其他办法？有！那就是扫二维码加入俱乐部会员，可以跳过刷银行卡这一步，直接打电话叫主人，葡萄糖转运蛋白来收包裹！扫码？成为什么俱乐部的会员呢？这么神奇？当当~~这就是运动俱乐部！当人运动的时候，全身耗氧量可达安静时的 20 倍，我们的骨骼肌构成瘦体重（体重-脂肪重量）的45%，是高度代谢的组织，负责80%的胰岛素刺激下的葡萄糖代谢，换句话说就是通过肌肉的工作可以有效的对葡萄糖进行“处置”。运动可以另辟蹊径：那就是激活AMPK（中文名字叫一磷酸腺苷活化蛋白激酶，下文中用AMPK表示）。这个AMPK可是生物医学界的明星，它是个三聚体蛋白，由α，β和γ三个亚单位组成。它被激活后可以影响脂肪酸氧化，糖原合成，蛋白质合成...最近发现还与抑制肿瘤发展有关。当细胞中AMP/ATP比值升高，这个γ亚单位会发生构象改变，这使得α亚单位的催化域被暴露出来，这样α亚单位就可以被磷酸化，AMPK也就被激活了。背景补充：ATP大家肯定不会陌生，中学生物都学过，三磷酸腺苷，是细胞所需能量的直接来源物质。AMP呢就是把“T”（triple）换成“M”（mono），一磷酸腺苷。AMPK一旦激活，就可以导致包裹的主人GLUT4转位从胞内池移动到细胞膜，接葡萄糖进入细胞。可是如何激活AMPK呢？在药物研发者绞尽脑汁打它主意的时候，我们运动俱乐部的同学笑了！运动消耗ATP啊，ATP少了，细胞内AMP/ATP比例就升高了，AMPK就被激活啦！So easy！其实，治疗II型糖尿病的一线药物二甲双胍也是通过骨骼肌AMPK作为靶点来起到降糖作用的，和运动异曲同工。此外还有另一条途径，走的也是类似的路子：肌肉收缩可以导致细胞内钙离子浓度增加，钙/钙调蛋白激酶CaMK比例变化，也可以促进GLUT4的转位和对葡萄糖的摄取。另外，如果你长期坚持运动还可以提高胰岛素敏感性。所以，还犹豫什么，赶紧扫码加会员吧！理论说的这么神奇，实际中又是怎样的情况呢？长期有氧运动（8周以上）可以使HbA1c（糖化血红蛋白降）低0.66%（和BMI改变无关），这差不多和口服抗糖尿病单一治疗相当;抗阻训练（就是力量训练，俗称举铁）效果更佳，可以使HbA1c降低0.83%(研究证明正确的长期抗阻训练对心脏是安全的); 高强度运动可以使胰岛素敏感性增加85%; 另外最近很流行的高强度间歇训练（HIIT）也有不错的效果。高强度运动是最新研究的热点，但对病人各方面健康状况有一定要求，所以德国实际临床应用的方法主要还以低强度有氧训练结合抗阻训练为主。说到这儿，大家可能开始摩拳擦掌了。且慢！我们先得讲讲运动安全的问题。对于I型糖尿病病人来说，运动是个不小的挑战。因为如果他们在接受胰岛素治疗，那么运动时有可能出现低血糖的现象;但如果缺乏胰岛素治疗，运动时就可能出现酮症酸中毒的现象。下面是正确的做法：如果你在进行胰岛素强化治疗（ICT），当你距上一餐0-3小时，这时你想运动，那么请你将餐时胰岛素降低25%-75%（胰岛素泵治疗（CSII）者对应将餐前剂量降低25%-75%）。梅奥诊所建议，运动前注射部位选择腹部皮下而非四肢，以减少低血糖的发生。使用胰岛素治疗的II型糖尿病患者也请参照此剂量调节。说到低血糖，注意事项有很多，下面的流程对两型的患者都很重要：流程图注解：- 运动前2-3小时（也可1.5-3小时）要吃一顿营养均衡的饭。- 借鉴德国糖尿病运动治疗方案，在运动前，中（大约运动到一半的时候），后，分别用血糖仪测量血糖，将记录数值制成表格。- 运动中吃点心/水果：可以吃约含葡萄糖20g的一份饼干,水果或果汁。- 运动中可能出现的低血糖症状：心慌，头晕，无力，异常出汗，饥饿，视力模糊，情绪改变，颤抖，脸色发白。- 运动中注意补充水分最新的研究发现，晚餐后进行低强度运动也是个不错的时机。但睡前不要运动，以避免夜间低血糖。如晚餐后运动，请在睡前测量血糖，理想值为7-10mmol/l(126-180mg/dl)，如低于此值也要吃些东西。另一方面，如果病人的空腹血糖大于13.9mmol/l(250mg/dl),血中出现酮酸时也不适宜运动。如果II型糖尿病患者病程大于10年，I型糖尿病患者病程大于15年，并发自主神经病变，外周血管病变，严重糖尿病肾病的，视网膜病变的，以及有冠状动脉疾病的或存在危险因素的，要去医院进行运动压力试验（Exercise stress test）和相关检查以确定你是否适合，适合什么样的运动。糖尿病足患者请去专业机构配置适合的运动鞋，并请医生制定适合的运动处方。有了以上的护身金甲你就可以开始运动了，哪些运动方式比较适合呢?关于有氧运动，美国糖尿病学会（ADA）建议的有强度为：运动时心率达到最大心率（220减去年龄）的60-75%（用VO2max推算的对应心率）。监控心率可以用心率表。一周运动总共时间不少于150分钟。德国建议抗阻运动为全身大肌肉群的练习，最好涉及上肢加躯干共六个肌群，下肢共五个肌群。（美国ADA的建议为不低于全身五个肌群）重量为55% 1RM，也就是一次能举起来的最大重量的55%，做三组，每组8-10次。抗阻训练每周2-3次，两次训练间隔1-2天，每周次数不能低于2次，连续训练14周。刚开始运动的病人可视自身情况减量和强度，日后慢慢提高。注意避开等长收缩（肌肉长度不变的收缩，如平板支撑），运动中请勿憋气以防血压异常升高出现意外。在德国，给糖尿病患者或高风险人群的运动治疗疗程是医疗保险公司付钱的，因为经过计算，如果把钱用在这上面（相当于国内的三级预防），花费要远低于患糖尿病或糖尿病得不到良好控制后的治疗费用。另外，德国还有参加铁人三项的糖尿病病人。怎么样是不是受到鼓舞了？好啦，涨了这么多姿势，相信你可以开始愉快的运动啦！References[1] , , , , , , and . Effects of Exercise Intensity on Postprandial Improvement in Glucose Disposal and Insulin Sensitivity in Prediabetic Adults.
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Primary Care Sports Medicine Second Edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 1[3] 1, 1, 1, 1, 1,2, 1. Twelve Weeks of Sprint Interval Training Improves Indices of Cardiometabolic Health Similar to Traditional Endurance Training despite a Five-Fold Lower Exercise Volume and Time Commitment.
2016 Apr 26;11(4):e0154075.[4] Halle, Schmidt-Trucks?ss, Hambrecht, Berg. Sporttherapie in der Medizin Evidenzbasierte Pr?vention und Therapie. Stuttgart: Schattauer, 4. [5] . AMPK and Exercise: Glucose Uptake and Insulin Sensitivity. . 2013 F 37(1): 1–21.[6] Juleen R. Zierath. Exercise training-induced changes in insulin signaling in skeletal muscle. J Appl Physiol. –81.[7] K?nig D, Deibert P, Dickhuth HH, Berg A.Krafttraining bei Diabetes Mellitus Typ II. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin.):5-9[8] Kristin I. Stanford, Laurie J. Goodyear. Exercise and type 2 diabetes: molecular mechanisms regulating glucose uptake in skeletal muscle.
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):961-77.[14] [15][16]3110 条评论分享收藏感谢收起34 条评论分享收藏感谢收起当前位置： >
糖尿病人如何进行运动护理呢?
来源：寻医问药网
发布者：沉香
是老年人比较高发的一种疾病，糖尿病的出现，给老年人的生活带来非常大的痛苦。是老年人的晚年得不到更好的保障。在生活中应该更好的调理自己的身体。在饮食方面还要多方面的注意太甜的东西不能吃，它有营养的食物是不能吃。那么，糖尿病病人如何进行运动护理呢?
糖尿病病人如何进行运动护理呢?
1.运动类型：糖尿病病人最好选择持续、规律适量的有氧运动，尤其是中低强度有氧运动，如：散步、骑自行车等，应在医生指导下制订运动计划和实施方案，根据个人兴趣、病情、体力、、既往运动史等进行运动项目的选择，但不宜选择爆发用力、静止用力的项目。
2.运动量与强度：糖尿病病人的运动强度以最大耗氧量的50%～70%为宜，运动时的心率=170-年龄。指导病人运动前准备活动：5～10分钟，为轻微运动，运动通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等。运动后放松活动5～10分钟的慢走，自我按摩等。医.学教育网搜集整理可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或。
3.运动时间指导：病人运动可从10分钟开始，逐步延长至20～60分钟，运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合每周锻炼3～6次最适宜。
4.判断运动量适度方法：①运动量适应：运动后微汗，感觉轻松、愉快，食欲、睡眠良好，次日体力充沛，有运动愿望。②运动量过大：运动后大汗、头晕、眼花、胸闷、气短，脉搏在运动后5分钟尚未恢复;次日周身乏力、无运动愿望。③运动不足：运动后身体元发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复。
5.注意事项：相当多的患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。医.学教育网搜集整理每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期，胰岛素注射部位应尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快。
6.运动禁忌症：各种急性疾病感染期、心功能不全且活动后加重者，严重者糖尿病酮症酸中毒者，病人，严重的眼底病变病者。
糖尿病是属于慢性病之一，中老年是很容易患上中疾病的，给患者带来了很大的痛苦，给患者的家属也带来了很大的压力，中老年患者应该多多的锻炼自己的身体，注意自己的饮食，还要保持愉悦的心情，这样才能保障晚年的生活。
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大家都在搜：糖尿病人如何健身？糖尿病人练肌肉的好处!
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　　一说到举重这样的力量训练（又叫&抗阻运动&），大家想到的都是肌肉发达的运动员、教练，普通人群很难进入视野，更别说是糖尿病病人了。
　　可就是这个看似不太可行的锻炼，却可以给糖尿病患者带来意想不到的效果。
　　快走、慢跑、骑车等有氧运动在控制血糖方面的作用早已被大家认可。
　　随着对力量训练研究的深入，越来越多的学者认识到它对糖尿病患者的多方面的益处，并将其和有氧运动的效果进行对比。
　　国外学者综合多年研究发现，力量训练能使糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）降低约0.6%，而英国的系列研究证实，HbA1c每下降1%，糖尿病相关的死亡率就能降低21%；心肌梗死发生率会下降14%；脑卒中发生率会下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术减少19%；周围血管病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。
　　在比较有氧运动和力量训练的研究中发现，力量训练在血糖控制方面的作用与有氧运动是可以相提并论甚至是优于有氧运动的。
　　力量训练可以增加骨骼肌的质量，而骨骼肌是消耗糖的主要组织，在胰岛素敏感型的葡萄糖利用中，骨骼肌的消耗量可高达80%。
　　所以，通过力量训练增加骨骼肌的质量可以协助控制血糖。
　　国内外多家糖尿病防治机构都推荐糖尿病人除有氧运动外，还要进行力量训练
　　最佳运动方案为：有氧运动+力量训练相结合。
　　美国运动医学学会ACSM、美国糖尿病协会ADA、澳大利亚的运动和体育科学学会都推荐每周进行2次或者2次以上的力量训练。
　　中华医学会糖尿病分会出版的《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》也提出，每周最好进行2次阻力性肌肉运动。
　　需要提醒的是，力量训练虽有益，但不可盲目进行，需要在专业人员的指导下，进行安全、科学、有效的训练。
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一个国际团队23日发布一项基于中国人的研究结果，认为行走、慢跑和快跑等锻炼行为与糖尿病高危人群的患病风险下降存在关联，研究人员建议未来有必要加强这方面的健康宣传。研究人员分析了超过4万名年龄在20岁到80岁之间的中国成年人的生活方式和健康数据，这些人都已被诊断为空腹血糖受损，这是2型糖尿病的一个早期预警信号。锻炼能降低糖尿病风险这项报告称，即便考虑到工作中的体力劳动和其他因素，与不经常锻炼的人相比，那些日常有低、中、高程度运动习惯的人士，他们的糖尿病风险能分别下降12%、20%和25%。报告说，若不常锻炼的人能达到世界卫生组织推荐的运动量，可阻止19.2%的糖尿病病例发生，这意味着在中国有望避免700多万人患上糖尿病。世卫组织建议，18岁至64岁的成年人每周应该运动至少2.5小时。适合糖友的运动有哪些？糖尿病患者想要更好的控制住病情，不让其恶化的话，是必须严格的控制饮食的，同时还要注意多进行适当的运动，那么，糖尿病人应该如何选择适合自己的运动方法呢？由于每一个糖尿病人的身体状况不一样，所以适合的运动方法也是不一样的，患者朋友应该根据身体情况做出合理的选择，让自己可以通过运动来提高身体素质，从而更好的控制糖尿病。一般情况下，糖尿病患者的运动方式以有氧运动为主（也称耐力运动），这是一种可以增强呼吸、心血管功能，改善新陈代谢，纠正血糖和血脂代谢紊乱的锻炼方法。通常采用的有氧运动有步行、跑步、骑自行车、爬山、登楼、划船、游泳等。糖尿病患者年龄较大、体质较差时宜进行运动强度小的运动方式如散步。如果能在优美的绿化环境中进行，自然的气息更有益于身心健康。行走时应全身放松，眼观前方，自然而有节律地摆动上肢，每次10—30分钟。身体条件较好、无心血管疾病的糖尿病患者，则可以采用运动强度中等偏高的运动如健身跑。慢跑时要求全身放松。糖尿病患者也可结合自己的兴趣爱好，因地制宜地选择适合自己的运动方式。例如住高层建筑者，可进行爬楼梯运动，或跳绳、原地跑等方式。此外，广播体操、球类运动等都可以采用。运动给糖尿病患者带来的益处1、降低胰岛素抵抗，多次运动的累积降糖作用改善长期的血糖控制；
2、改善脂代谢异常；3、降低血压；4、促进身体脂肪有益的重新分布，减少脂肪而保持瘦体质量，减少绝经后妇女的腹部脂肪。糖尿病患者运动可能存在一些危险1、症状性低血糖，这可能发生在运动后24小时；2、使已知或既往未知的心脏病的恶化；3、使退行性关节病的症状加重；4、在已有神经病变的情况下，损伤关节。因此，在糖尿病患者运动以前，应该筛查有无心血管疾病，这一点至关重要。
本文来源：家庭医生在线
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糖尿病人每天应当做哪些运动好？
健康咨询描述：
婆婆前几天身体不太好，总是人发晕，然后总是口渴，喝了又不停的跑厕所，我们平时也不在家，对她身体不太了解，后面带她上了医院，才知道她有糖尿病，听说这类病人要运动的，我好像没见过她动过。
想得到怎样的帮助：糖尿病人应该做哪些运动？
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甘肃省中医院&& 副主任医师
擅长: 隐匿性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,慢性间质性肾炎,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&合理运动是糖尿病治疗最主要的一部分，糖尿病人的运动要求以规律运动为主，每周至少三次，每次不少于20分钟，以有氧运动为主。&&&&&&指导意见：&&&&&&糖尿病的运动提倡的是规律的运动，以有氧运动为主，每周至少三次，每次不低于20分钟。老年人，可以适当的减少体育运动。
擅长: 男女不孕不育症治疗，弱精，男性少精，改善精子质量
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病可多跑步，散步，练太极等&&&&&&指导意见：&&&&&&而控制血糖平衡，最好的办法就是多注意休息，然后吃一些改善糖体平衡的洗胰清糖素来清理糖毒，洗胰清糖素可以将血液中淤积的“糖毒”分解成微粒子，疏通血管，促进血液循环。
擅长: 专家QQ:.糖尿病及并发症治疗
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&&&&&&你好，可以的，适合于糖尿病人运动的项目很多，如散步、快走、慢跑、太极拳、游泳、跳舞、健身操等。治疗糖尿病，建议服用金奈玛特选茶，纯植物的，可以有效控制血糖水平，安全平稳降血糖，治疗效果显著。&&&&&&以上是对“糖尿病人每天应当做哪些运动好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好，中老年患者主要进行轻度的运动项目，有步行、广播体操、平地踏自行车、太极拳等有氧运动。运动时如空腹易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，主张餐后1小时左右较合适，有利于餐后血糖的下降。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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