在服用溴吡斯的明和强的松治疗重症肌无力的同时服用中...
在服用溴吡斯的明和强的松治疗重症肌无力的...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：在服用溴吡斯的明和强的松治疗重症肌无力的同时服用中药附加治疗可以吗曾经治疗情况和效果：眼肌型重症肌无力服用西药治疗后有好转可不可以在服用西药的同时在服用中药附加治疗想得到怎样的帮助：怕复发求最好的治疗方法
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：重症肌无力、眼球转动不灵活、视力模糊
擅长：肌无力、容易疲劳、讲话大舌头
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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问题分析：重症肌无力在中医来说本质上是肾气不能输布全身意见建议：西医用老药加兰他敏有效可以配合温肾壮阳的中药治疗
专长：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛、癫痫
问题分析：重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。意见建议：一般来说，重症肌无力患者多采取药物治疗，尤其是体质较弱者或者是老年人，但是如果是病情十分严重者可采取手术治疗，手术治疗的效果也会更加明显，但是也会有风险，所以患者要根据自身情况合理选择。建议您选择中医治疗调理比较好，配合医生购买一些中医服用治疗，坚持服用一段时间病情会有很大的好转，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。建议咨询医生详细了解。祝患者早日康复！
专长：头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析：建议通过医生指导来进行，在面诊医生前，尽量避免自主结合药物服用。意见建议：对于重症肌无力疾病来说，一定要趁早治疗，早期对于病情的控制，消除是容易的一个阶段。重症肌无力疾病的原发主要是免疫力紊乱而导致的萎症。免疫力是人体健康和抵御疾病的重要机能，所以该通过积极的治疗提升免疫力，增强体质，从而利于身体的康复。建议患者要趁早去医院听从医生的建议，可以考虑使用中医方法，坚持服用一段时间病情会有很大的好转，另外患者平时也要适度锻炼、注意营养、个人卫生。希望能帮到您，祝病人早日康复。
专长：运动神经元疾病、肌肉萎缩症、进行性肌营养不良、多发...
问题分析：胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
意见建议：重症肌无力的治疗手段和方法多样，根据各病人的病情状况可以制定相关的治疗方案。重症肌无力的治疗需要一个时间过程，因此，重症肌无力病人对自己应该有一个正确的认识，心态不能太急躁，应该树立一种战胜疾病的信心，别老是沉溺在消沉、悲观失望的情绪之中，假如是这种状态对于疾病的治疗来说是不利的，相反只能加重病情。对自身的伤害也不少。建议患者早日到正规医院接受检查治疗，以免耽误了病情。可以考虑试试中西医中药配合物理治疗措施，希望能帮到您，祝病人早日康复。
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：重症肌无力早期症状2.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。意见建议：早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。
专长：心胸外科，骨科
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问题分析：你好最好不要结合因为中药和西药现在的药理反应还没有一个明确的规定所以避免出现不良反应建议还是用一种方法比较好意见建议：建议：去中医院扎扎针灸做做理疗按按摩可以起到辅助的作用
专长：脑血管疾病，神经内科
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问题分析：治疗重症肌无力的传统和第一线药物包括新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、吡啶斯的明等值得说明的是溴吡斯的明属胆碱酯酶抑制剂类药物此类药物需要长期甚至终生服用每复发一次都需加大药量且仅仅是对症治疗一旦停药症状就会复发且会加重应防止此类药物对骨头、肾脏、肝脏的损害根据中医理论本病主要与脾肾肝关系密切先天不足后天失养均可发为此病尤其是脾胃与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关意见建议：当然可以同时服用中药而且中西医结合治疗效果更好不易复发重症肌无力在中医上讲属于萎证有不同的发病机理治疗时也遵循不同的原则建议您到正规的中医医院让大夫仔细辩证据证开方祝您早日康复
问溴吡斯的明自己能吃吗
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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你好朋友你的情况最好具体结合临床遵医嘱为好朋友来看看医生吧
问服用溴吡斯的明可以怀孕吗
职称：医师
专长：内科疾病
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您好，根据你的描述，目前口服药物治疗期间，不主张怀孕的，感谢您的咨询，祝你健康、
问眼肌型重症肌无力的症状
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好眼肌型重症肌无力建议您选择中医治疗调理比较好配合医生购买一些中医服用治疗坚持服用一段时间病情会有很大的好转平时也要多多休息不要过于疲劳尤其对着电脑的时间一定要减少多喝水保持一段时间病情就会有所好转
问眼肌重症肌无力
职称：医生会员
专长：内科、
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问题分析：患者你好！鉴于你所描述的症状可考虑为重症肌无力或肌无力综合。意见建议：建议除复查肌酶、神经电生理检测（含针电极肌电图）和重复电刺激试验，以明确诊断和鉴别诊断。
问在服用溴吡斯的明和强的松治疗重症肌无力的同时服用中...
职称：主管护师
专长：小儿麻痹后遗症,小儿麻痹症,尿布疹,锌缺乏病,小儿烧伤
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病情分析： 你好，最好不要结合，因为中药和西药现在的药理反应还没有一个明确的规定，所以避免出现不良反应建议还是用一种方法比较好。意见建议：建议：去中医院扎扎针灸，做做理疗，按按摩可以起到辅助的作用。
问请问长期服用溴吡斯的明副作用大吗
职称：医生会员
专长：心脏病、高血压、糖尿病
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病情分析： 溴吡斯的明为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒覃碱样（M）和烟碱样（N）胆碱受体兴奋作用。此外，对运动终板上的烟碱样胆碱受体（N2受体）有直接兴奋作用，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力，作用虽较溴化新斯的明弱但维持时间较久。
。意见建议：副作用主要有：常见的有腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等。较少见的有尿频、缩瞳等。接受大剂量治疗的重症肌无力病人，常出现精神异常。
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我姑父眼部重症肌无力吃醋酸泼尼松（强的松）和溴吡斯的明片症状有缓解，眼皮能抬起，眼珠转动有所加强。现在不能干重活，一干重活症状就加重。医生说要一辈子吃这些药，而且不能再干重活了。可是网上查到这两药不能长期服用，请问该怎么办？是继续吃这两药，还是有别的法子能治好这病？谢谢！
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：激光治近视，斜视，网脱，角膜移植
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你好:建议到大医院检查治疗，不要到小医院或卖药的地方看，当心被骗。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好！建议您是及早的通过医院早期确诊，根据您的简单描述也是没有办法帮助指导的，必须是以通过医学依据给出诊断，及时为您对症治疗。
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：135199
指导意见：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。
问求治儿童眼部重症肌无力
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87572
您好，儿童重症肌无力如果是发病初期，用中药西药配合治疗，有一些可以起到很好的效果。但是儿童有个很大的特点是，对药物的治疗效果表现普遍比较好，但有部分孩子有复发几率，此可考虑手术切除胸腺，配合中药，减低复发，不能根治的。
问最近重症肌无力肌眼型复发了。医生就开了溴吡斯的明片...
职称：副主任医师
专长：不孕不育
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问题分析：重症肌无力的病因主要有：（1）外因—环境因素：临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱等。（2）内因—遗传近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。（3）重症肌无力患者自身免疫系统异常：临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常。意见建议：预防1）振奋精神，保持情志舒畅　2）饮食合理，切勿偏嗜3）劳逸结合，起居有常
问重症肌无力应该怎么治疗？
职称：初级康复治疗师
专长：煤炭工尘肺,网恋,康复治疗,心理障碍,记忆障碍,推拿,按摩,养生,理疗,下肢肌肉瘫痪
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问题分析：您好，重症肌无力在我们医学上是一个需要长期治疗，并且很难彻底治愈的一种疾病。意见建议：建议您主动与自己的主管医生进行沟通，及时反馈病情进展及复诊，在医生地帮助下控制病情。
切忌盲目停药。
因为根据个人情况及病程地不同，无法给您是否可以彻底治愈的答案，但是毫无疑问地是，只要配合治疗，病情是可以得到较好地控制的。
希望能帮助到您！
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职称：护士
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病情分析： 根据你的描述，属于重症肌无力，表现为局部或全身肌肉于活动时易于疲劳无力，经休息后可以缓解。意见建议：建议：治疗可以选用新斯的明，吡啶斯的明。平时应该起居有常，劳逸结合。合理膳食。多食蔬菜水果等新鲜食物，保持乐观的心情。适当的补充矿物质纤维素等。祝您健康
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职称：医师
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问题分析：重症肌无力是由于体内乙酰胆碱传递受阻而引起的自身免疫性疾病，常见症状有肌肉震颤，无力及易疲劳。有晨轻暮重的特点。意见建议：这病主要用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂进行治疗，如果胸腺肿大，可行胸腺切除或胸腺放射治疗。它属于免疫性疾病是比较难根治的。
问重症肌无力可以治愈吗？
专长：内科疾病,心脏病
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重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解也可累及心肌与平滑肌表现出相应的内脏症状本病少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）病因１、近年来根据超微结构的研究发现本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致２、很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关症状本病见于任何年龄约60%在30岁以前发病女性多见发病者常伴有胸腺瘤除少数起病急骤并迅速恶化外多数起病隐袭主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏短时休息后又见好转症状通常晨轻晚重亦可多变病程迁延可自发减轻缓解感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重全身所有横纹践可受累受累肌肉的分布因人因时而异颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累多呈不对称性眼睑下垂睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动晚期的全身型患者可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩重症肌无力危象：当病情突然加重或治疗不当引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时称为重症肌无力危象有三种：1．肌无力危象：即新斯的明不足危象由各种诱因和药物减量诱发呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声最后呼吸完全停止可反复发作或迁延成慢性2．胆碱能危象：即新斯的明过量危象多在一时用药过量后发生除上述呼吸困难等症状外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等）烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等）3．反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者多在长期较大剂理用药后发生三种危象可用以下方法鉴别：①腾喜龙试验②阿托品试验③肌电图检查检查根据临床特征诊断不难肌疲劳试验如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举可使肌无力更加明显有助诊断为确诊可作以下检查：一、药物试验：1．①新斯的明试验②氯化腾喜龙试验2．电生理检查：常用感应电持续刺激受损肌反应及迅速消失3．其他：血清中抗AChRab测定约85%患者增高胸部X线摄片或胸腺CT检查胸腺增生或伴有胸腺肿瘤也有辅助诊断价值治疗1．药物治疗：（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明溴化新斯的明（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg地塞米松5-15mg静滴1次/日10-12次为一疗程（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松②静滴环磷酰胺③硫唑嘌呤2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术或钴60作放射源行胸腺放射治疗3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法观众朋友们您们好!这里是中央电视台《降之路》直播节目今天我们来聊的是重症肌无力治疗方面的问题主持人：《过把瘾》中的男主人公就患了重症肌无力那什么是重症肌无力呢？许贤豪：重症肌无力是指神经与肌肉联接处部位发生的病变人们在运动时神经会发出信号传到肌肉时才可以进行运动突触前膜→乙酰胆碱→突触间隙→突出后膜→乙酰胆碱受体神经肌肉接头突触乙酰胆碱与其受体结合一旦出现乙酰胆碱受体抗体就会发生肌无力现象主持人：请问有轻症肌无力吗？甄文亢重症肌无力是专有名词医学上没有轻症肌无力这个词重症肌无力是由于自身抗体反应导致免疫系统引起肌肉受体发生障碍产生肌肉无力的现象重症肌无力分为：眼肌型(眼睑下垂抬不起眼皮)、全身型(身体有一组肌肉以上发生肌无力)、突发型(导致呼吸障碍)、迟发重型(随时间发展为慢性)、肌肉萎缩型(半年内肌肉萎缩)主持人：哪些肌肉会出现肌无力呢？许贤豪：重症肌无力的病人易疲劳如眼睛睁一会儿就睁不开了四肢容易疲劳咀嚼及呼吸也会出现障碍主持人：重症肌无力的病人都会出现这些情况吗？许贤豪：不一定有的人初发病时就会引起呼吸障碍主持人：下面让我们来听听患者们的话：1、最初眼睛抬不起来刚开始误认为是面部神经麻痹就是中风治疗了4个月越治病情越重大夫就吃不准了2、对这个病也不是太了解以为是眼睛的症状就到眼科进行治疗采取针灸的方法也有一定效果但是治标不治本停止后马上又恢复到以前的症状3、跑了好多地方骨科、这科那科等怕是颈椎压迫一下子就不能动了而且四肢无力就不知道是这个病转了好几个月主持人：重症肌无力在早期都有哪些症状？许贤豪：早期多发生眼睛病变及四肢肌肉无力如眼睑下垂早晨较轻傍晚较重注视时间长后视线变模糊四肢活动越来越无力等主持人：哪些人容易患重症肌无力？甄文亢从新生儿到老年人都可以得重症肌无力女性在青年时发病较高男性在50-70岁时发病较高发病率为1/1万人全国应该有12万多人患病主持人：应该到哪科进行检查呢？许贤豪：应该到神经内科进行心室肌敏试验打一针20分钟后病人的肌肉力量就会和平常差不多了也可以进行肌电图试验看看有没有部分递减还要进行抽血检查主持人：重症肌无力是不是绝症？许贤豪：70年代以前这种疾病的确是绝症无法治愈现在的治疗方法是可以让病人像正常人一样生活的可以进行血浆交换将病人体内的抗体取出但病源体还存在一般只能维持1周的时间也可以进行大剂量免疫球蛋白治疗还可以采用免疫抑制剂治疗而且许多治疗肿瘤的药物都可以治疗重症肌无力如磺磷酰氨等可将体内的病源体取出也要服用一些增强机体免疫能力的药物配合治疗主持人：上海吕先生爱人患重症肌无力医生建议她做胸腺摘除请问胸腺摘除是什么手术？有没有危险？甄文亢重症肌无力是一种自身免疫性疾病胸腺在免疫系统中起到重要的作用在重症肌无力患者中有75%的人患有胸腺增生或胸腺瘤胸腺切除后对重症肌无力的治疗有很大的作用手术不是很复杂胸腺位于胸骨后与心脏大血管之间成年人的胸腺像脂肪组织一样呈H型手术切开一个十几公分的口子即可将其切除一般伤不到心脏手术的风险也不是很大有经验的医生都可以将其切除干净患重症肌无力的病人除了青年人及症状较轻的人不需要做胸腺切除以外其他病人都应该进行手术治疗因为青年人的胸腺对发育有作用所以不能切除主持人：江西刘女士患OA型重症肌无力胸腺有残留请问是否需要切除？手术的近期效果和远期效果如何？许贤豪：对成年人来说如果胸腺没有增生也可以不进行切除但切除胸腺对重症肌无力有缓解的作用不过切除后也会有残余的淋巴细胞可以用药物进行治疗主持人：如何预防重症肌无力？甄文亢到目前为止对重症肌无力还没有什么有效的预防措施因为还不是很清楚这种疾病的发病机制主持人：山东许先生请问重症肌无力与格淋巴力综合症有什么区别？现在患格淋巴力已经3个月了出院后病情有所缓解但上肢功能没有完全恢复请问依靠锻炼能完全恢复吗？许贤豪：格淋巴力是神经方面的疾病重症肌无力是神经与肌肉联接处的病变两种疾病是不同的但发病机制却有些相同因此治疗手段也有相同之处如果是慢性格淋巴力采以进行大量免疫球蛋白的治疗效果不错主持人：北京王女士几个月前突然感到眼睛抬不起来胳膊腿也没劲到医院检查医生怀疑是重症肌无力做了好多检查又查血、又查尿为什么要检查那么多？许贤豪：检查要明确是不是患有重症肌无力还要排除其它的疾病要了解病人各方面的情况才可以针对进行治疗以免发生不良后果主持人：广州黄女士做胸腺手术得开胸请问需不需要输血？甄文亢手术需要开一个十几公分的口子一般98%的病人都不需要输血只有贫血的病人在术中可能需要进行输血主持人：福建黄女士侄子出生时正常到4、5岁时走路出现问题脚提不起病情缓慢发展后来看神经科查肌电图表现为肌无力说是遗传因素造成的但我们家没有这个病史请问是怎么回事？请问如何治疗？许贤豪：可能不是重症肌无力像是进行性肌营养不良病情会逐渐加重建议去神经科进行查血检查主持人：哈尔滨刘女士孩子7年前22岁因四肢无力、眼睑睁不上去到医院看馋定手术术中有小拇指大一段紧连着大动脉血管实在没办法就留下一残端术后做了放疗一直都很好去年10月出现肌无力做CT片看周围组织、淋巴等没有发现转移说可能是术后复发用药时好时坏请问如何治疗？能否治愈？许贤豪：如果没发现肿瘤复发的话不一定要再次手术建议可以进行免疫治疗、血浆交换、服治疗肿瘤的药物进行治疗等而且术后也不一定就会马上见效大部分病人通过手术可以缓解症状但术后也应该配合药物进行治疗主持人：沈阳金女士孩子6岁走路没劲其他方面无异常请问肌营养不良和重症肌无力是不是一种部许贤豪：肌营养不良是一种遗传性疾病一般男孩发病女孩是产携带者主要需要治疗肌肉方面的疾病而重症肌无力几乎不遗传主持人：新疆付先生孩子今年16岁全身肌肉萎缩请问有无特效治疗方法？许贤豪：许多疾病都可以引起肌肉萎缩建议去医院查明肌肉萎缩的原因再针对进行治疗主持人：江苏王女士儿子今年8岁5岁时得了重症肌无力在很多医院都看过经常复发上眼睑下垂吃新斯的明、强的松管些用但一停药又开始复发请问用什么方法能彻底治疗？能不能做胸腺切除手术？许贤豪：胸腺对孩子来说是有生长发育作用的一般不主张手术切除可以服药缓解待成年后再手术新斯的明、强的松都只能在短时间内起效建议可以再加服增强供外部力量的药物重播时间：6：00-6：50直播时间：10：30-11：20直播电话：(010)播后服务热线：(010)9963通信地址：北京复兴路11号中央电视台《降之路》邮政编码：100859武汉同济医院中西医结合治疗重症肌无力的诊治http：//www.100md.com日央视国际杨明山教授武汉同济医院神经科主任医师中国中西医结合学会神经科专业委员会顾问长期从事重症肌无力临床和基础研究获多项国家级、省级科技进步奖(左图)潘铁成教授武汉同济医院胸心外科主任、中华医学会胸心血管外科中南分会会员长期从事胸心外科临床工作和重症肌无力外科治疗编写多部专著获多项科技进步奖(右图)杨明山：重症肌无力是由于神经和肌肉的精细传递发生了障碍引起的肌肉无力经过研究发现重症肌无力是与胸腺密切有关的免疫性疾病很多人以为重症肌无力是一种不治之症实际上这些病人如果经过严格的中西医结合治疗或者内外科结合治疗多数病人会得到很好的治疗效果主持人：为什么胸腺与重症肌无力有如此紧密的关系呢？潘铁成：胸腺位于胸腔上部具有内分泌和免疫的功能当胸腺的微环境发生病变后会产生一种有害的物质就会导致神经肌肉的传递障碍肌肉也就变得没有力气了如图胸腺正常情况下是呈H形的新生儿的胸腺大小大约在10克左右青春期胸腺的发育处于鼎盛时期大约在30克左右30岁以后胸腺就会逐渐萎缩到了60岁左右会萎缩到10克左右主持人：来看三位重症肌无力患者的表现：患者甲：囡囡两岁半2002年8月发现重症肌无力眼部症状一开始还以为是看电视的习惯不好后来又以为是眼睛的问题就到医院去检查眼科患者乙：我今年41岁1990年出现重症肌无力多种症状当时我28岁身体很好但有一天起床突然感觉到自己的眼睛不舒服然后又觉得吞咽很困难再过一段时间又觉得自己说话有障碍老是口齿不清而且症状在很短的时间内越来越严重比如眼皮耷拉得越来越重、吞咽越来越困难、说话障碍越来越严重等很多医院都不知道这是什么病有的医生以为我是神经功能症患者丙：我当时是一名教师在批改作业时偶尔发现视力有一些模糊不到三五天的时间我感觉到不仅仅是眼睛的毛病而且手脚也很缺乏力气就到一家大医院去看病杨明山：小女孩是我的病人运用中西医结合进行对症治疗另外针对与胸腺有关的免疫性疾病要采取中西医结合的药物治疗现在小女孩的症状有所缓解潘铁成：患者乙是一个用胸腺切除的方法治疗后症状得到完全缓解的典型例子胸腺切除后去掉了原发疾病的致病基础因此病情得到了改善我院到目前为止已经接诊了2700例重症肌无力患者发病的高峰年龄是1-5岁以及20-30岁另外临床也发现了一些遗传因素杨明山：出现了重症肌无力的这些临床症状后在治疗方面通常首先要注射药物(新思的明)然后观察一个小时通常在15-30分钟症状会有所好转如果症状有所好转那么诊断就比较明确了(新思的明试验阳性)另外还有其它一些检测手段可以帮助我们确诊主持人：来看看患者丙的情况：患者丙：我第二次到眼科就诊时医生看得非常仔细医生嘱咐当天晚上一定要留在医院进行观察我住进观察室的时候家里人包括我自己仍然以为没有什么大碍到了凌晨四点左右我感觉到连呼吸都很困难了这时我已经说不出话了同室的病人发现后猛叫然后赶紧叫医生之后医生把我推进了耳鼻喉科进行了气管切开切开以后一直用呼吸机估计用了半个月左右的人工呼吸机然后进行了血浆交换前后交换了六次杨明山：重症肌无力有不同的类型这位患者的所谓重症肌无力危象(呼吸功能障碍)当时除了药物治疗以外还要进行气管切开用呼吸机辅助呼吸度过难关我们采用血浆置换的办法把有害物质清洗出来这样症状才会逐渐缓解血浆置换是在危急情况下使用的一种对症治疗方法并不是一个能够解决根本问题的方法潘铁成：患者乙是由于在做胸腺检查时发现有胸腺瘤因此采取了外科手术的方式来解决问题我院已经做了将近200台切除胸腺治疗重症肌无力的手术医生在手术过程中最担心的是手术风险手术本身对病人是一个打击手术过程中要用很多药物这些药物对神经肌肉的传递也有影响这样就有可能发生手术后的肌无力危象这也是手术最大的风险另外在手术时机的选择方面我们也做了一些工作比如选择病人在症状比较轻的时候、服药期间病情比较稳定的时候等还有就是在手术前吃上一个月的(肾上腺素)激素可以进一步调整机体的免疫功能再进行手术安全程度自然也就提高了主持人：患者甲是口服的什么药物？杨明山：有两种药物一种是对症的如新思的明类的药物另外针对胸腺的免疫功能要用中药和西药进行调整这样标本兼治主持人：来看看这几位患者治疗后的情况：患者丙：我从1997年开始就全部停药了而且生活和工作都非常正常患者乙：手术后状态不错在医生的指导下进行了药物治疗后一直感觉不错手术后还坚持服用药物一年多然后就全部停药了停药后身体状况很好患者甲：吃了两个月的药物现在基本恢复正常了杨明山：重症肌无力确实是一个难治并且容易反复的疾病但是并非不治之症现在国内外有很多治疗方法我们开展的是中西医结合的治疗方法以及内外科结合的方法只要及时进行正确的治疗多数病人的症状是可以减轻甚至完全缓解的主持人：患有重症肌无力药物治疗效果不好但是检查又没有胸腺瘤这种情况是否需要外科手术治疗？潘铁成：我们进行的胸腺切除的治疗中并不是全部都是胸腺肥大、胸腺增生或者胸腺瘤甚至有单纯的脂肪瘤以及胸腺萎缩的情况这一类的病人只要药物治疗稳定在一定的时期可以考虑手术杨明山：有胸腺瘤的不论什么类型肯定要进行手术没有胸腺瘤的只要是全身性无力甚至于发生过危象的病人都是可以进行手术的手术尽管有10%的风险但是相比而言还是值得的主持人：湖南白女士32岁我孩子今年5岁3岁时得了重症肌无力治疗效果一直很好但平时少不了感冒发烧要打针吃药听说这样的病人吃药要特别注意请问有哪些药不能吃？杨明山：患重症肌无力的人很容易感冒特别是肺部感染要注意预防感冒有很多药对于重症肌无力的人是不能用的如四环素类抗生素、庆大霉素、链霉素等用了这些药以后症状就会加重我们还发现有些病人吃了含有朴尔敏的感冒药物后症状又会复发可以用的药物有青霉素类的抗生素、头孢菌类抗生素、氯霉素等主持人：云南刘先生25岁我弟弟20岁就得了重症肌无力一直在吃药治疗可年纪轻轻的天天要吃药多麻烦听说有一种手术的方能治断根我想问他能治断根吗？潘铁成：首先要检查一下目前的药物治疗能否稳定病情还要检查胸腺看看是否有增大的表现或者是有瘤子如果有增大的表现或者是有瘤子就可以考虑手术主持人：北京袁女士52岁现在国内哪些医院能够治疗重症肌无力？杨明山：国内目前以下医院在这方面的工作做得比较多包括北京医院、上海华山医院神经科、上海长海医院神经科、山东省青岛医学院等应该说治疗重症肌无力如果运用中西医结合的方法效果可能会更好主持人：浙江何女士36岁我患重症肌无力4年请问强的松这个药物应该怎样减少药量？杨明山：强的松是针对免疫功能运用的药物小孩用药以强的松为主成人也要用这个药是采取逐渐减量的方法具体怎样减药由各个医生具体掌握通常我们是用中药进行辅助治疗尽量减少强的松的副作用主持人：北京李先生46岁我从型得了重症肌无力10年前将胸腺切除但现在还没好请问这是怎么回事？潘铁成：重症肌无力手术后治疗过程是漫长的术后3个月以内叫做波动期3个月到3年期间叫做病情相对稳定期3-5年的时期称为症状缓解期重症肌无力目前还在研究中可能还有其它的病因参与重症肌无力的发病过程主持人：门诊时间杨明山周一、四上午、周五上午潘铁成周一上午、周五下午;医院联系电话(027)663408
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