各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守
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各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守
失落的心 发表于
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此例桡骨小头骨折原始片
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此例桡骨小头骨折复位后复查片
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各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守
改骨折属于Ⅰ型骨折无移位（mason)&&建议石膏托固定3周后早期 功能锻炼，但是固定期间，应该积极复片，如有移位，应该手术治疗。
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保守治疗，早期锻炼，。交代清楚
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今天早上我们才讨论学习了桡骨小头骨折的治疗方法，是可以保守治疗的，有可以采用针拨复位的方法
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声明下。我不是老师，我是初级学员。如果有那里说错请谅解。
我一直认为保守是最好的治疗。早期锻炼。预防骨化性肌炎。
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病历资料没有，不好多说。
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早期功能锻炼最重要
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建议石膏托固定3周后早期功能锻炼
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完全可以保守治疗。如能用正骨手法从外侧挤按一下就可复位，石膏固定即可。
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可以先保守，
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上面都说的很好：可以保守治疗&&定期拍片复查&&早期功能锻炼
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我认为最好先拍CT，观察骨折情况，不过根据X片应属于1型骨折，可以保守，石膏固定最好不要超过3周，然后改行功能练习。因为现在医疗纠纷太多了，关节内骨折拍CT已经属于常规检查。
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可以保守，建议改用中医小夹板外固定
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先做CT，再考虑下一步的治疗
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倾斜小于30°的桡骨小头骨折可保守治疗，屈肘90°石膏外固定两周后逐渐行肘关节功能锻炼。
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学生献丑了：应该可以保守治疗，肘关节石膏托外固定，早期功能锻炼。
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石膏托固定3周后早期功能锻炼后患者未复zheng
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没有手术指证的，石膏外固定就好，但是注意肘关节僵直的情况
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如果保守的话，可以很快愈合，但早期功能锻炼最重要不然就落毛病的。
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保守比较好，手术并发症多，如骨化性肌炎；关节僵硬等，但是手术可以对位对线几乎百分百。
我觉得保守疗效较佳。
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改良mason分型Ⅰ型骨折，最新国外AO观点：建议石膏托固定1周，最多不超过10天后功能锻炼。
楼上很多关于固定3周的理论，这么说呢应该说是过时的。
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可以先保守，骨折分离有点大，最好打几枚丁
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各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守
根本就无需固定，直接功能疗法就可以了！
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各位老师，此例桡骨小头骨折是否可以保守
路过顶一下
Powered by谢谢万医生上次的耐心解答，现再请教万医生有关康复训练问题：被动训练后手臂弯曲指尖即将触摸到肩部,伸直时与上臂的夹角有170度;但主动训练后上下臂的夹角只有60度,伸直时与上臂的夹角只有160度.请万医生指导如何训练才能较快康复?谢谢万医生!
您这种情况已经恢复的很理想了。现在需继续锻炼，带手臂力量慢慢恢复，肘关节功能会更好。建议现在不要被动锻炼，您现在关节活动度已经恢复的很好了，需主动锻炼，锻炼肌肉收缩力度。但是锻炼手臂力量是不能拎动物锻炼。
万医生的鼓励极大增强了我们的信心。虽然现在能做些刷牙、洗脸和用汤匙吃饭等简单的动作，但总觉得手指与手臂力气不够。我们决定采纳您的建议，请教您：1）每次训练时能不能先主动训练30－60分钟再由被动加强几分钟？2）伸直主动训练较难进行且进步较慢，请万医生赐教伸直主动训练良法？谢谢万医生！
现在这个阶段尽量避免被动功能锻炼。因为被动锻炼时达到活动度，而主动锻炼是则无法达到。所以现在尽可能的主动功能锻炼。通过我的临床经验锻炼伸直功能就是上臂贴放在桌面，前臂使劲靠近桌面，如果前臂锻炼到能贴近桌面这功能基本上完全恢复。
好的，我们就按照您的指导继续训练，谢谢万医生！祝福万医生！！
不用谢，希望我的建议能给你带来帮助。骨折后康复锻炼是一个很艰苦的过程。需要毅力和耐心去好好锻炼，这要功能才会恢复的很好。
没有满意答案，您还可以右桡骨小头骨折修养期间怎么避免
右桡骨小头骨折修养期间怎么避免
右桡骨小头骨折修养期间怎么避免移位
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：骨科常见疾病的诊断及治疗，腰腿痛，颈肩痛，关节炎，...
请问你的右桡骨小头头骨折是做的什么治疗，保守治疗还是手术治疗呢？
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：18103
问题分析：你好对于你的问题骨折以后发生了移位是需要骨科医生手法复位然后石膏固定休养的意见建议：只要不活动石膏固定很好的话就不会发生移位的，注意晚上睡觉的时候必须把骨折的肢体太高防止受到压迫一般情况下一个月就会形成纤维骨架了
职称：医师
专长：桡骨头脱位,关节脱位,腰椎退行性变,椎间盘突出,滑...
&&已帮助用户：10219
指导意见：你好，根据你描述的问题结合病情分析，术后应该继续维持上肢长臂石膏托固定制动，定期复查影像学片了解骨折断端对位对线及骨痂生长情况，后期在骨科医生指导下进行患肢功能康复训练
职称：医师
专长：腰椎间盘突出,颈椎病,压缩性骨折
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指导意见：你好！桡骨小头的骨折，大多数是嵌插骨折，不过骨折相对稳定。不严重的话，石膏外固定，一个月以后，进行关节的功能锻炼，以促进恢复，但不能剧烈活动。也可以局部热敷，按摩。
问右桡骨小头骨折还少有移位用做手术·吗
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：480591
问题分析：像你目前所描述的这种情况，如果稍微有一些移位的话我们只需要使用正骨。或者是手法复位的方式，把它稍微复一下位 就可以了。 挠骨小头作用也不是十分明显。。意见建议：复位之后才用石膏固定或者使用夹板固定的方式处理就可以这个年龄阶段的孩子基本上两周左右就可以形成骨性骨痂，就可以完全痊愈，即使不复位的话也可以自行痊愈的。不要手术。
问桡骨小头骨折
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
指导意见：建议你还是要多注意休息，同时需要行手术的治疗，一旦经常的发炎是会导致组织的溃烂，无法愈合的。
问右桡骨小头骨折伴移位最佳治疗方案
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
病情分析： 你好； 这种情况应该不正常建议去骨科复查一下。意见建议：可以用活血化瘀的中药外洗治疗一段时间。
问桡骨小头骨折伴移位手术摘除好还是复位固定好
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41920
问题分析：你好桡骨小头骨折伴有移位这种情况主要是看粉碎的程度判断选择何种方式处理的意见建议：建议提供x片如果可以复位固定首选复位固定如果很粉碎没有办法固定可以考虑摘除
问6岁小孩右桡骨小头骨折移位要做手术吗
职称：初级康复治疗师
专长：脑发育不全,自闭症,小儿脑瘫,唐氏综合征,小儿多动症,小儿麻痹后遗症
&&已帮助用户：1299
问题分析：您好，如果移位严重的话需要做手术治疗，一般术后都会留下后遗症的，建议您术后做上康复治疗，尽量减少后遗症带来的二次残疾意见建议：您好，建议您到医院做进一步检查，对症治疗，术后配合康复治疗
问大夫您好，我是桡骨小头骨折，无
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：14200
问题分析：你好，根据你的描述，桡骨小头骨折，由于桡骨小头骨折后很容易导致缺血性坏死！意见建议：现在已经10天，拍片稍微错位，这种情况继续石膏外固定，看看是否能够愈合！若是愈合不上需要手术切除，一般轻微的骨折都可以愈合的！
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桡骨小头骨折如何锻炼
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1：我现在该怎么锻炼什么强度合适？
2：医生给我被动能到底，是不是将来我自己慢慢锻炼也能达到被动度数？
3：怎么锻炼能增加主动活动度数？
所就诊医院科室：
廊坊市人民医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：7月11日手术中空钉内固定
1、建议屈曲练习不超过每周3次，每次尽量保证质量，疼痛允许出现但是要在耐受范围以内。手法要轻柔不能暴力推进。伸直练习允许每天练习，但是要和屈曲练习间隔至少半天进行。
2、不一定，如果过于暴力的推进即使是到了底，伤了关节周围软组织，以后也可能练起来很麻烦，练习要合理。
3、合理练习，适度的日常生活运用既有功能，及时冰敷，这就是增加角度以及灵活性的方法。
状态：就诊前
吕医生：我弯曲一直是自己主动练，慢慢的有进步，但是伸直一直是被动的压，反弹很厉害，主动进步很小，我伸直练习还能被动压吗？怎么练习伸直是比较合理的方法
方法在我的文章里已经有介绍，那就是被动的练习，合理与否除了方法本身以外就是看训练量，量掌握好了就够合理。
状态：就诊前
吕医生您好：我现在弯曲差的不多了，伸直不太好主动也就40度，我把胳膊空出床外呆一会可以到20度，现在我被动压的话可以基本压直，而且不是很疼了，但是反弹很厉害，我现在每天压一次，空出床外呆2次，我可以加大被动压的次数吗？而且练完伸直弯曲就退步，有好的办法可以互相协调吗？另外怎么对抗反弹呢？另外我现在锻炼3个月了，是不是进展有点慢呢？
术后3个月多，时间还是不够，还要坚持练习。对于伸直角度，我觉得维持现有练习强度和次数，保证练习质量，再坚持一段时间。练伸直和屈曲两个都不能玩命，强度适度，尽量找到感觉互相影响较小的强度进行练习，在日常生活中也要注意尽量用好每一度既有角度，作为最好的巩固，这个是需要特别注意的。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕医生您好：我现在伸直和弯曲的被动度数都很好，弯曲和伸直被动都能很轻松到底，而且被动到底疼痛缓解了很多，但是主动度数差的很多，尤其是伸直，我把胳膊空出床外待一会能到160，但是一活动就回到原样，为什么能轻松压直却伸不直呢，是胳膊的肌肉力量不够吗？我现在这种情况该怎么练习呢？我现在减少被动压的次数了，一般都是主动活动让他自然伸直，比如拎东西，如果是肌肉力量不够我该怎么锻炼？
拎东西对伸直的帮助不大，日常必需该做就做，特意练习就没有必要。现在就是这样坚持轻柔练习，坚持一段时间后应该会有改善。力量问题，现在可以以静力练习为主，比如患侧肘关节尽量伸直，同时健侧在患侧小臂远端施加一个使手臂屈曲的力，这个时候健患侧同时发力，既保证伸肌发力，同时又没有出现肘关节的动作，这就是静力练习，也就是等长练习。力量练习要以完全无痛为标准，保证不产生新的刺激。
状态：就诊前
吕医生您好：我按您教我的力量练习方法试过了，我觉得我胳膊是有力量的跟好胳膊的力量差的不多了，那我主动伸不直跟力量就没什么关系了，我现在练伸直的感觉就是胳膊小臂的筋拉的疼，跟练舞蹈的感觉很像，另外肘关节两侧也有点疼，弯曲是肘后侧拉扯的疼，吕医生我现在主动度数跟不上可能是什么原因呢？有个医生告诉我可能是关节囊紧，如果是关节囊紧练习的时候有什么感觉？该如何练习？
关节囊挛缩、关节周围软组织挛缩等都有可能，该练习还是练习，轻柔的牵拉对这种挛缩造成的活动障碍效果很好。动作要轻柔，避免大力推进，避免过度训练。
状态：就诊前
吕医生您好：您说的牵拉力是在压直的时候拉着胳膊吗？我平时没事的时候轻点拉拉行吗？我发现一遍拉着胳膊一边压我自己做不到，我平时练就是把胳膊放桌子上用好手压住手腕一点点用力，是很好压下去的。那种方法是对的？另外我一连旋转，一转胳膊就咔咔响，不过不疼 这是怎么回事呢？
你说的这种沿着小臂长轴向远端的牵拉是不需要自己做的，这个动作并不简单，自己无法做到，如果做不到，单纯的牵拉毫无意义。你在练习时最好不用手压，改为用一个很轻的物品放在手腕处进行牵拉，这个方法可以保证牵拉力度轻柔持久，实际上只要能够感到进步，对关节的 练习力度越小越好。
关节周围的响声像是伤后瘢痕磨合的声音，只要确系无痛，就不用特别在意，这种响声一般危害不大，可以忽略。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕医生您好：我按上次你教我的办法练习，效果很好，现在基本不用在手腕上加重量只是平躺着胳膊很轻松就能到10度，如果加个重量效果更好，但是起来一活动就反弹再躺下就又直了，我现在还是伸不直，胳膊肘需要有个支撑的力量才能下去，我现在还是要接着用这种方法练习吗？为什么主动一直跟不上被动呢？我听说主动不好有可能是瘢痕没软化，关节囊紧，增生之类的，如果是这些问题该怎么练呢？
瘢痕阻挡、软组织挛缩等都可能影响伸直功能。如果是关节囊紧，你感觉肘关节前方有牵拉感，自己的力量不能克服这种阻力而不能灵活，这样的话就需要继续坚持这种柔和的牵拉，靠时间解决问题。每次的牵拉时间可以稍微长一些，也可以尝试每天练习一次以上到两次。如果是瘢痕或者滑膜增生的阻挡感，可能是关节后方挤压刺痛，或者整个关节说不出什么具体部位的不舒服，这种情况就不适宜多练，也就是每天不超过1次，该休息还要及时休息，甚至隔天练习一次。练习时每次坚持的时间也不必很长，感觉到位见好就收。
无论如何你先继续练习一段时间，这个部位这个问题没有快速解决的可能，都需要很长时间，你能在一个月见到一些效果已属不易，有效果就暂时没有什么调整的必要和空间。
重量是不是必要加也是我之前说的原则，只要有效，压的下去，负荷越小越好。
状态：就诊前
吕医生您说的关节囊紧的感觉我不太明白，我的理解是不是就是从肘窝到小臂的筋被拉的疼，而且胳膊肘需要一个支撑的力量才能下去，单纯自己的力量是下不去的，如果是，我有这种感觉，您说的关节挤压的刺痛我也有，尤其我用手压或者手腕加大力量的时候刺痛感很强，我现在的练习原则是，小臂的筋可以拉扯的疼，胳膊肘后面的刺痛感控制到最小，不知道这样对吗？另外吕医生，怎么旋转也反弹啊？
就是抻筋的感觉。你的感觉基本上是正常的，无论什么方向的运动，只要活动性有障碍，都是可能在练习后反弹的。对付反弹也只能坚持练下去，最终主动角度也和被动角度会有一定差距，这也算是自然规律。
状态：就诊前
吕医生您好：又麻烦您了，我上周拍片子查出有骨化，片子我已经上传了您看一下，我在10月份的时候让医生暴力掰过，我觉的骨化应该是10月底长的，因为10月底的时候觉得骨化的地方开始疼，当时不懂刚好骨化的地方又是刀口以为是刀口疼呢，不过后来我轻柔的练习一直有进步，骨化的地方也貌似没什么影响，我最近查了血，C反应蛋白和血红细胞沉降率正常，碱性磷酸酶偏低，我知道偏高代表可能骨化还在长，偏低我就不知道咋回事了，我最近几天练习，主动伸直的时候骨化的地方会疼，被动压反倒没事，我自己感觉应该是主动地时候骨化地方的肌肉在用力所以导致骨化疼，不知道这样主动练会不会刺激骨化在生长，我现在除了觉得主动骨化有点疼别的影响暂时没有，我知道骨化的严重性所以心里特别害怕骨化会影响到功能，吕医生，我现在怎么练习才是比较安全的？
单从这一张模糊的片子看骨化并不算很严重，影响区域不是很大，还不算很糟糕。你继续练习就是了，血象指标是正常的，碱性磷酸酶指标低一些没问题的。
我觉得主动运动可以承受到微痛范围，只要不过分频繁的刺激关节，微痛范围完全可以接受。
被动活动时疼痛感可以接收到中等以内强度疼痛，且练习后一小时基本上可以消除疼痛感，这样应该也不会有太大影响。
以你现在的情况，骨化应该不会严重影响你的功能，进一步发展的空间也不大，你只要适度活动（包括练习），该冰敷时及时冰敷，骨化的影响就会降到最低。
疾病名称：肘关节骨折&&
希望得到的帮助：希望医生看看，伸曲功能能恢复得了吗
病情描述：10月23日CT桡骨小头塌陷骨折，无移位，保守治疗，拆石膏康复锻炼中在1月7日二次创伤导致尺骨鹰嘴末梢的小尖尖骨折新的骨折影响继续训练吗？影响功能恢复？（男，38岁）石膏固定28天，内旋外旋石...
疾病名称：桡骨小头骨折&&
希望得到的帮助：現行支架外固定一個星期，有用吗？有必要手术吗？
病情描述：男,37岁。現行支架外固定一個星期，有用吗？有必要手术吗？
疾病名称：左桡骨小头骨折 骨化&&
希望得到的帮助：骨化长在这里会影响活动范围吗？需要做手术松懈吗？
病情描述：旋转没有问题 无法屈伸桡骨小头骨折石膏固定一个月 在第八医院康复科先蜡疗后扳手治疗一个月 我的主治医生说我有点骨化
疾病名称：右桡骨小头骨折&&
希望得到的帮助：我现在心情很急，骨头不愈合，我很担心废了胳膊，生不如死
病情描述：我是在十二月十五号从凳孑摔下，手掌着地，当地医院拍片后认桡骨小头骨折不严重没打石膏，自己沒在意，一星期去六院拍片石膏固定两个礼拜，后折了石膏做功能锻炼，现在手擘基本能伸直，手掌能下...
疾病名称：桡骨小头粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请问现在、石膏固定29天了，可以拆掉吗，拆掉后如何康复锻炼，这样的骨折算严重吗，会...
病情描述：前两张X光片是2月15日摔到时的，当时石膏固定肘关节，后两张是2月24日复查时拍的，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
主管康复师
康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
好大夫在线电话咨询服务求问右桡骨小头骨折如何做康复训练
骨折已经两个多月了，之前绑了一个月石膏，拆了之后这一个多月就逐步开始做康复训练，伸直还行，弯曲现在也已经练到40度了，但不知道怎么继续练弯曲。原来是坐着把手臂放在桌上，进行按压，但现在角度变小，即使用左手帮忙一起按，也很难发力按下去。求问有什么训练弯曲的方法，另外桡骨小头骨折有可能完全康复到骨折之前的状态么，真不想留下什么后遗症啊。
高一时候做过桡骨头切除手术，当时在家里小镇，医院水平有限，没能做置换手术。到现在已经八年了，左右转动手臂，或者弯曲都基本能达到正常水平，但打球偶尔会痛。所以你的骨折没什么担心的，慢慢做复健，戴着护臂打打球，很快就好了。
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