肌酸激酶升高的原因及处理
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肌酸激酶升高的原因及处理
& & 肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK）增高，为一个化验结果异常，可见于很多疾患，不是个独立疾病。& & 临床上我们常常见到肌酸激酶（CK）单独升高的情况，但是，经过各种有关心脏检查排除了心肌梗死的诊断。此时，需要我们的医生要从多方面考虑，作出合理的有益的处理，以免延误病情，造成误诊误治。北京大学人民医院风湿免疫科杨铁生& &临床医生在诊断过程中如发现检验结果有疑问，应及时与检验科联系，了解相关情况，以做出正确诊断。一、&生化特性& & 肌酸激酶（Creatine kinase,CK）的系统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。& & CK作用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组织和脑组织中含量最高。& & CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB(CK1)，CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。二、&组织分布& & CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，此外还存在于一些含平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。而在肝、红细胞中含量极微或者没有。&三、生理变异& & 年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。& & CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体肌肉总量有关。& & 14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性或相对活性，均高于成人，在诊断儿童急性心肌炎时应考虑到这一生理差异。四、CK的测定&(一)标本的采集、处理和贮存为了减少运动对检验结果的影响， 一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。（二）测定方法CK的测定方法有比色法、酶偶联法，荧光法和生物发光法等五、CK同工酶的测定(一) 标本采集、处理和贮存CK同工酶检测血清和血浆均可。在4℃可保存数天，-15℃可保存2周，若用血浆宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。六、&临床应用& & CK及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶。CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高，如同时测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断。& & 当在临床中遇到患者血清CK-MB 活性高于正常，且占总CK活性超过30%时，一般不是心肌损伤所致，应进行同工酶电泳分析，以确定病因和明确诊断。七、血清肌酸激酶检测异常主要临床意义：1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达高峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计。2、各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤（如挤压综合征）或手术后血清CK的水平增高。3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。八、CK水平测试通过以下五个基本途径对神经肌肉性疾病做出评估：1．在其他症状出现前早期确诊可疑的肌肉疾病。2． 判断肌肉无力症状产生的原因是由于肌肉组织本身还是神经功能问题。3．& 鉴别各型肌肉疾病，例如可区分肌肉营养不良和先天性的肌肉疾病。4．& 检测神经肌肉性疾病的“携带者”，尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。“携带者”具有某种基因缺陷，其本人不表现任何症状，但后代则有可能成为患者。& & 杜氏肌营养不良症又称假性肥大型肌营养不良症，是一种遗传病症，目前尚无有效疗法。5．& 监测某些有波动变化的疾病的病程（主要是炎症性肌肉疾病），或是确证某些代谢性肌肉疾病的急性损伤阶段。& & 慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称之为特发性高肌酸激酶血症。对于有神经肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一般情况下，就诊后行各种相关检查有可能明确诊断。& & 符合以下条件者属无症状性高肌酸激酶血症。　　1.偶然发现血清肌酸激酶升高；　　2.至少3个月持续性高肌酸激酶血症；　　3.无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状（偶然出现轻度肌肉痛）；　　4.无神经肌肉病家族史；&&&&&& 5.缺乏与高肌酸激酶血症相关的神经肌肉病临床表现；&&&&&& 6.无心脏疾病（CK－MB及心电图正常）；&&&&&& 7.无其他高肌酸激酶血症的原因（恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶& & 性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、、妊娠、药物等）。& & 对于确定为无症状性高肌酸激酶血症者，一般应进行以下检查明确原因。1.神经系统检查，特别是肌力检查。2.家庭成员进行肌酸激酶测定。3.血乳酸试验：包括基础状态、前臂缺血后以及运动后。4.针电极肌电图检查。5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化学染色、某些抗体的免疫组织化学染色以及电子显微镜等检查。& & 如果经过以上所述系统的检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发性高肌酸激酶血症（idiopathichyperCKemias）。& & 孩子的血清肌酸激酶显著增高可能与饮食结构不合理，高蛋白食物摄入过多，导致消化系统负荷过量有关。通过体育锻炼可能改善孩子代谢功能。& & 运动会引起血液化学成分的改变，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如， 血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后，血清肌酸激酶可升高1 倍， 而转氨酶在运动停止1 小时后仍可偏高40％左右。
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肌酸激酶高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
您好，如果反复多次查血肌酸激酶升高，且有超过正常值5倍以上，要注意肌肉疾病可能。建议去查线粒体DNA监测，排除线粒体肌病可能。
疾病名称：月经后头晕&&
希望得到的帮助：是否要去门诊就诊
病情描述：有两个月觉得每次来月月经后头晕一个星期慢慢就好了
疾病名称：头晕 胸闷 手抖 上不来气 心慌&&
希望得到的帮助：是否用去门诊就医
病情描述：去年初一因头昏喘不上气晕倒到医院就医后未发现病症最近一个月上不来气次数增多，而且胸闷，心跳快，手抖，脑袋感觉晕呼呼的，而且每次有这样的感觉后都想上大号
疾病名称：有脑垂体病史，现头疼，头昏二个月&&
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病情描述：一开始感冒后持续头疼，现头疼后头昏，记忆力下降
疾病名称：头内说不出的难受，眼皮感觉张不开&&
希望得到的帮助：这种情况是看神经外科还是神经内科。
病情描述：头也不疼，血压也不高，血糖在5.6至6.5之间，CT以前做出也没问题，就是说不出的难受，昨天突感难受连眼皮都挣不开。请问医生我脑子里象这种状况是什么病。
疾病名称：手麻&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：本人高血压5年。药物控制血压稳定。。14年做过9月做过头颅MRI和MRA,前天刚做过颈动脉和椎动脉彩超结果正常。
我想问下我有些时候保持一个姿势会（大概5分钟有时是左脚有时是右脚）出现脚底手指发...
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希望得到的帮助：帮忙分析病因，同时给予治疗方案。
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疾病名称：左边头晕左边脸麻伴左手掌左腿麻木&&
希望得到的帮助：持续大半年，非常痛苦，希望获得帮助
病情描述：从2017年5月份到现在一直头晕、手脚麻木，最近心慌，血压不稳
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走道打晃&&
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病情描述：起初是有点感冒发烧，但烧的不是很厉害，吃的退烧药，就一直在家躺着，然后就迷糊，知道现在严重啦
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希望得到的帮助：请问医生如果大小便能像正常人一样憋住，我需要做什么锻炼或者吃什么药呢
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疾病名称：走路右腿不自主的抖动
脚趾会抓起&&
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身体全身有点酸痛经常头晕 一个星期左右
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病情描述：男,37岁。本人今年35岁今年到三甲医院做了个头颅MRI+DWI+MRA结果显示未见明显异常。。但是我去找报告医生他说我我有个很小的缺血灶 。但是不要紧。 很多人都有。 最近我在网上看到说缺血灶就是脑...
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病情描述：整个人左半身不适，神经末梢的感觉和右半身不一样，有时部分地方有微弱的麻痹感或者特别微弱的抽搐感，左右半身皮肤触摸感略有差别，情绪低落时感触加深，刚睡醒时感觉最低，本人初中时左胳膊肘...
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病情描述：春节期会，一开始有感冒，去看医生，说血流不畅引起的头晕，有高血压，之前没有过，这次量166，现在用药，并没怎么好转，躺下不会晕
疾病名称：焦虑引起的不安宁腿综合征&&
希望得到的帮助：焦虑引起不安宁腿综合征，吃了两个月来士普腿基本好了后，能停药吗
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疾病名称：头晕、眩晕症、&&
希望得到的帮助：需要
病情描述：不定期眩晕，发病时脸色苍白，服药后效果不明显，
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希望得到的帮助：药物是否需要调整，如何控制病情
病情描述：支架手术三个月后手脚发麻，肌肉酸痛，现在胯骨痛，全身发麻，不能走路
疾病名称：睡觉醒来后左手麻木是怎么回事？&&
希望得到的帮助：不需要了。
病情描述：三天内麻了两次
疾病名称：早上叫不醒，嘴巴张来呼吸困难，两只手臂僵&&
希望得到的帮助：还要检查哪些项目？
病情描述：没有家族史，这是第二次病发，第一次去医院做了脑补磁共振，脑电图，心电图，都检查不到问题，医生无法判断是什么症状，只说有可能是癫痫。
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投诉说明：（200个汉字以内）
周永大夫的信息
脑血管疾病（中风）的规范化诊治和预防；头痛、头晕、失眠等的诊治；神经内科危重病及疑难病的救治。
周永，男，主任医师，副教授，医学硕士。神经内科副主任，1995年开始从事神经内科工作，
特长：脑血管疾病...
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副主任医师肌酸激酶升高的原因及处理
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　　&&&&肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK）增高，为一个化验结果异常，可见于很多疾患，不是个独立疾病。厦门大学附属第一医院感染性疾病科潘业　　&&&&临床上我们常常见到肌酸激酶（CK）单独升高的情况，但是，经过各种有关心脏检查排除了心肌梗死的诊断。此时，需要我们的医生要从多方面考虑，作出合理的有益的处理，以免延误病情，造成误诊误治。北京大学人民医院风湿免疫科杨铁生厦门大学附属第一医院感染性疾病科潘业　　&&&临床医生在诊断过程中如发现检验结果有疑问，应及时与检验科联系，了解相关情况，以做出正确诊断。　　一、&生化特性　　&&&&肌酸激酶（Creatine&kinase,CK）的系统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。　　&&&&CK作用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组织和脑组织中含量最高。　　&&&&CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB(CK1)，CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。　　二、&组织分布　　&&&&CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，此外还存在于一些含平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。而在肝、红细胞中含量极微或者没有。&　　三、生理变异　　&&&&年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。　　&&&&CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体肌肉总量有关。　　&&&&14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性或相对活性，均高于成人，在诊断儿童急性心肌炎时应考虑到这一生理差异。　　四、CK的测定　　&(一)标本的采集、处理和贮存　　为了减少运动对检验结果的影响，&一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。　　（二）测定方法　　CK的测定方法有比色法、酶偶联法，荧光法和生物发光法等　　五、CK同工酶的测定　　(一)&标本采集、处理和贮存　　CK同工酶检测血清和血浆均可。在4℃可保存数天，-15℃可保存2周，若用血浆宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。　　六、临床应用　　&&&&CK及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶。　　CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高，如同时测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断。　　&&&&当在临床中遇到患者血清CK-MB&活性高于正常，且占总CK活性超过30%时，一般不是心肌损伤所致，应进行同工酶电泳分析，以确定病因和明确诊断。　　七、血清肌酸激酶检测异常主要临床意义：　　1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达高峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计。　　2、各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤（如挤压综合征）或手术后血清CK的水平增高。　　3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。　　4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。　　八、CK水平测试通过以下五个基本途径对神经肌肉性疾病做出评估：　　1．在其他症状出现前早期确诊可疑的肌肉疾病。2．判断肌肉无力症状产生的原因是由于肌肉组织本身还是神经功能问题。　　3．鉴别各型肌肉疾病，例如可区分肌肉营养不良和先天性的肌肉疾病。4．检测神经肌肉性疾病的“携带者”，尤其是杜氏肌营养不良症的基因携带者。“携带者”具有某种基因缺陷，其本人不表现任何症状，但后代则有可能成为患者。　　杜氏肌营养不良症又称假性肥大型肌营养不良症，是一种遗传病症，目前尚无有效疗法。　　5．监测某些有波动变化的疾病的病程（主要是炎症性肌肉疾病），或是确证某些代谢性肌肉疾病的急性损伤阶段。　　&&&慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激酶血症，偶尔也见于正常人。1980年Rowland将无神经肌肉病临床和组织病理学证据的情况称之为特发性高肌酸激酶血症。对于有神经肌肉病临床症状的高肌酸激酶血症者，一般情况下，就诊后行各种相关检查有可能明确诊断。　　&&&符合以下条件者属无症状性高肌酸激酶血症。　 1.偶然发现血清肌酸激酶升高；　 2.至少3个月持续性高肌酸激酶血症；　 3.无症状或仅在就诊时发现轻微和非特异性症状（偶然出现轻度肌肉痛）；　 4.无神经肌肉病家族史；　　&&&5.缺乏与高肌酸激酶血症相关的神经肌肉病临床表现；&&&6.无心脏疾病（CK－MB及心电图正常）；&&&7.无其他高肌酸激酶血症的原因（恶性肿瘤、酗酒及滥用药物、全身代谢性疾病、感染、恶性高热、甲状腺及甲状旁腺疾病、血液病、妊娠、药物等）。　　&&&对于确定为无症状性高肌酸激酶血症者，一般应进行以下检查明确原因。&& 1.神经系统检查，特别是肌力检查。&& 2.家庭成员进行肌酸激酶测定。　　3.血乳酸试验：包括基础状态、前臂缺血后以及运动后。&& 4.针电极肌电图检查。&& 5.肌肉活检，标本进行常规组织学、多种组织化学染色、某些抗体的免疫组织化学染色以及电子显微镜等检查。　　&&&& 如果经过以上所述系统的检查仍为阴性结果，则可以考虑为特发性高肌酸激酶血症（idiopathichyperCKemias）。　　&&&& 孩子的血清肌酸激酶显著增高可能与饮食结构不合理，高蛋白食物摄入过多，导致消化系统负荷过量有关。通过体育锻炼可能改善孩子代谢功能。　　&&&& 运动会引起血液化学成分的改变，而剧烈运动则可明显影响体内代谢和细胞内酶的释放。例如，&血清肌酸激酶和转氨酶分别是诊断心肌梗死和肝炎的重要指标，平时不经常运动的人，一旦过量运动，血清肌酸激酶和转氨酶值就会明显升高。运动后，血清肌酸激酶可升高1&倍，&而转氨酶在运动停止1&小时后仍可偏高40％左右。
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由于社会压力的越来越大，心肌梗死的发病率也越来越高，专家认为营养治疗是心肌梗死综合治疗手段中的重要组成部分，其目的是挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血面积，防治并发症...
急性心肌梗死（AMI）指心肌的缺血性坏死，主要是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉栓塞、炎症、痉挛、冠脉口阻塞等导致的冠脉管腔严重狭窄和心肌供血不足引起，而侧支循环...
急性心肌梗死对患者来说是导致了部分心肌坏死，心功能降低。急性期治疗后（溶栓或支架）心肌功能的恢复需要一段时间，三月，半年甚至更久。所以在急性心肌梗死后生活活动还...*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 肌酸激酶偏高预示什么？如何才能恢复正常？...
"网友求助"肌酸激酶偏高预示什么？如何才能恢复正常？...已回复
BR目前一般情况:前几天（10月17日）体检磷偏高（1.39 mmol/L）肌酸激酶偏高（280.0 U/L）羟丁酸脱氢酶偏高（166.0 U/L）病史:HBV 阳性（+） 多年有点脂肪肝第一次问题补充:其它:谢谢医生的答复＞人很少喝酒、茶不抽烟近2-3年总是觉得肌肉容易被压痛特别是背肌及背左右两侧的肉疼痛（皮和骨之间的肌肉及大腿骨髋外疼痛--这现象被诊断为筋膜炎）不知是否有关？
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共3位网友提供帮助
会员9227716 18:11:13
检验项目肌酸激酶(CK)[心肌功能检查]正常参考值2-200U/L临床意义1、心血管疾埠血清ＣＫ活性测定被认为是诊断ＡＭＩ较好的血清酶对心肌梗死诊断具有以下特点：(1)能早期诊断：约78%患者于心肌梗死发作后４-６h开始升高100%病人于24h左右达峰值２-３d恢复正常(2)诊断效率高：阳性率95%接近于Ｓ-Ｔ段异常高于Ｑ波异常．有些心电图不易诊断的心肌梗死（如心内膜下梗死、合并右束支传导阻滞、多发性小灶性坏死、再发性心肌梗死等）CK多数升高(3)特异性强：骨骼肌和心肌CK含量高脑有少量其它组织含量甚少肝内未发现CK心脏疾患伴肝瘀血或肝损伤时ALT、AST、LDH往往升高而CK无变化心绞痛、陈旧性心肌梗死、室壁瘤时血清CK一般正常而AMI则明显升高可高达正常上限的10-20倍且不受肝病及标本溶血的影响(4)判断梗死部位、面积及预后：CK总活力与心肌梗死区的定位、面积及预后有关酶活力极高见于心前壁、前侧壁梗死而后壁、后侧壁、前间壁梗死次之心内膜下梗死者最低心肌梗死面积与CK总活力成正比梗死面积越大酶活性越高CK短时间内升高者表示梗死面积无扩展；持续升高者表示梗死范围大反复升高者表示梗死扩展AMI发生休克者比无休克者酶活力高约5倍合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上CK总活力极高者死亡率较高发病后CK仍不下降者预后差(5)作为溶栓后再灌注后的指标：当AMI进行静脉溶栓治疗时溶栓再灌注后心肌损伤释放的酶迅速入血血清CK峰值提前多在治疗开始后9.3±5.5h达峰值；冠脉持续未通者CK峰值则在22.5±7.2h出现在溶栓治疗后CK值提前出现其预测冠脉再灌注的敏感性和特异性分别为84%和95%若结合抬高的ST段降低≥50%及治疗后90min内出现再灌注心律失常则敏感性为100%特异性90%阳性及阴性预测值分别为97%和100%在发病后1-3天CK值在100-356IU/L阳性率为100%特异性强酶活性上升速度与蹭的严重程度密切相关因此可判断预后由于血中CK半衰期短消失快故CK对AMI后期诊断价值不大又因其它疾波如骨骼损伤进行性肌萎缩等）血清CK也可升高应予以鉴别急性病毒性或风湿性心肌炎时CK总活性轻、中度升高可高达正常上限的5倍治疗后随病情好转酶活性下降至第6天降至正常心肌酶谱测定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鉴别急性心肌炎时血清CK、AST、LDH变化幅度较大几乎同时升降；而AMI时AST和LDH上升较晚下降也迟动态监测酶活性变化可判断病情、疗效和预后急性或慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK总活力正常监测CK的变化可鉴别是否已并发心肌梗死2、神经肌肉系统疾埠因骨骼肌中富含CK故各型肌营养不良均可引起血清CK活力升高其中假性肥大型肌营养不良患者CK活力升高最为显著酶活力越高诊断越准确70%皮肌炎患者血清CK活力升高其程度与疾病的严重程度有关但与病程无关各种非营养性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下与遗传有关的其它肌病如先天性肌营养不良和眼、咽肌营养不良患者其血清CK活力为正常值4倍3、神经系统疾病在脑膜炎、脑炎、肝豆状核变性、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高4、其它甲状腺能影响肌细胞对CK的通透性多数甲状腺功能减退患者血清CK活力升高酶活力可与蛋白结合碘量成相反关系当甲状腺素正常后酶活力可降至正常水平甲状腺功能亢进者则血清CK活力降低肢端肥大症患者血清CK活力轻度升高约为正常值的2倍机械性损伤、术后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高以CK活升高最常见但酶活性升高与肌肉损伤程度无关麻醉也可使CK活力升高其增加程度与麻醉时间有关应用氟烷或琥珀酰胆碱时尤为明显肌肉注射也可使CK活力增高以儿童多见运动时CK、ALT、LDH、AST活力均可升高以CK升高最常见酶活力升高程度撒于运动的剧烈程度及个体对运动量的耐受状况
会员9228302 18:11:17
建议你查肌酸激酶同功酶CKMB
会员9227730 18:11:21
肌酸激酶升高与肌肉的损伤是有很大关系的.也就是你的筋膜炎是有影响的.但还是应该查一查CK-MB看是不是心肌损伤.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的请及时点击采纳为答案这是对他们热心帮助的唯一肯定谢谢!
问肌酸激酶偏高是什么原因啊
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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你好，肌酸激酶偏高常见的有两种原因,就是肌肉受损或心肌病变,心肌病变有肌酸激酶同工酶增高,增高可见于心肌损伤坏死,脑血管疾病,急性脑外伤,酒精中毒,全身性惊厥,癫痫发作时血清CK的水平增高;甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高.建议去医院进一步检查。
问目前一般情况:前几天（10月17日）体检，磷偏...
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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【检验项目】肌酸激酶(CK)[心肌功能检查]【正常参考值】2-200U/L【临床意义】1、心血管疾病：血清ＣＫ活性测定被认为是诊断ＡＭＩ较好的血清酶，对心肌梗死诊断具有以下特点：(1)能早期诊断：约78%患者于心肌梗死发作后４-６h开始升高，100%病人于24h左右达峰值，２-３d恢复正常。(2)诊断效率高：阳性率95%，接近于Ｓ-Ｔ段异常，高于Ｑ波异常．有些心电图不易诊断的心肌梗死（如心内膜下梗死、合并右束支传导阻滞、多发性小灶性坏死、再发性心肌梗死等）CK多数升高。(3)特异性强：骨骼肌和心肌CK含量高，脑有少量，其它组织含量甚少，肝内未发现CK。心脏疾患伴肝瘀血或肝损伤时，ALT、AST、LDH往往升高，而CK无变化。心绞痛、陈旧性心肌梗死、室壁瘤时血清CK一般正常，而AMI则明显升高，可高达正常上限的10-20倍，且不受肝病及标本溶血的影响。(4)判断梗死部位、面积及预后：CK总活力与心肌梗死区的定位、面积及预后有关。酶活力极高见于心前壁、前侧壁梗死，而后壁、后侧壁、前间壁梗死次之，心内膜下梗死者最低。心肌梗死面积与CK总活力成正比，梗死面积越大，酶活性越高。CK短时间内升高者表示梗死面积无扩展；持续升高者表示梗死范围大，反复升高者表示梗死扩展。AMI发生休克者比无休克者酶活力高约5倍。合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上。CK总活力极高者死亡率较高，发病后CK仍不下降者预后差。(5)作为溶栓后再灌注后的指标：当AMI进行静脉溶栓治疗时，溶栓再灌注后，心肌损伤释放的酶迅速入血，血清CK峰值提前，多在治疗开始后9.3&5.5h达峰值；冠脉持续未通者，CK峰值则在22.5&7.2h出现。在溶栓治疗后CK值提前出现，其预测冠脉再灌注的敏感性和特异性分别为84%和95%。若结合抬高的ST段降低≥50%及治疗后90min内出现再灌注心律失常，则敏感性为100%，特异性90%，阳性及阴性预测值分别为97%和100%。在发病后1-3天，CK值在100-356IU/L，阳性率为100%，特异性强，酶活性上升速度与病变的严重程度密切相关，因此可判断预后。由于血中CK半衰期短，消失快，故CK对AMI后期诊断价值不大，又因其它疾病（如骨骼损伤，进行性肌萎缩等）血清CK也可升高，应予以鉴别。急性病毒性或风湿性心肌炎时，CK总活性轻、中度升高，可高达正常上限的5倍。治疗后随病情好转酶活性下降，至第6天降至正常。心肌酶谱测定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鉴别。急性心肌炎时，血清CK、AST、LDH变化幅度较大，几乎同时升降；而AMI时AST和LDH上升较晚，下降也迟。动态监测酶活性变化可判断病情、疗效和预后。急性或慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK总活力正常，监测CK的变化，可鉴别是否已并发心肌梗死。2、神经肌肉系统疾病：因骨骼肌中富含CK，故各型肌营养不良均可引起血清CK活力升高。其中假性肥大型肌营养不良患者CK活力升高最为显著，酶活力越高，诊断越准确。70%皮肌炎患者血清CK活力升高，其程度与疾病的严重程度有关，但与病程无关。各种非营养性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下，与遗传有关的其它肌病，如先天性肌营养不良和眼、咽肌营养不良患者，其血清CK活力为正常值4倍。3、神经系统疾病在脑膜炎、脑炎、肝豆状核变性、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高。4、其它甲状腺能影响肌细胞对CK的通透性。多数甲状腺功能减退患者血清CK活力升高，酶活力可与蛋白结合碘量成相反关系，当甲状腺素正常后酶活力可降至正常水平。甲状腺功能亢进者则血清CK活力降低。肢端肥大症患者血清CK活力轻度升高，约为正常值的2倍机械性损伤、术后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高。以CK活升高最常见，但酶活性升高与肌肉损伤程度无关。麻醉也可使CK活力升高，其增加程度与麻醉时间有关，应用氟烷或琥珀酰胆碱时尤为明显。肌肉注射也可使CK活力增高，以儿童多见。运动时，CK、ALT、LDH、AST活力均可升高，以CK升高最常见，酶活力升高程度取决于运动的剧烈程度及个体对运动量的耐受状况。
问目前一般情况:前几天（10月17日）体检磷偏高...
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
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【检验项目】肌酸激酶(CK)[心肌功能检查]【正常参考值】2-200U/L【临床意义】1、心血管疾病：血清ＣＫ活性测定被认为是诊断ＡＭＩ较好的血清酶对心肌梗死诊断具有以下特点：(1)能早期诊断：约78%患者于心肌梗死发作后４-６h开始升高100%病人于24h左右达峰值２-３d恢复正常。(2)诊断效率高：阳性率95%接近于Ｓ-Ｔ段异常高于Ｑ波异常．有些心电图不易诊断的心肌梗死（如心内膜下梗死、合并右束支传导阻滞、多发性小灶性坏死、再发性心肌梗死等）CK多数升高。(3)特异性强：骨骼肌和心肌CK含量高脑有少量其它组织含量甚少肝内未发现CK。心脏疾患伴肝瘀血或肝损伤时ALT、AST、LDH往往升高而CK无变化。心绞痛、陈旧性心肌梗死、室壁瘤时血清CK一般正常而AMI则明显升高可高达正常上限的10-20倍且不受肝病及标本溶血的影响。(4)判断梗死部位、面积及预后：CK总活力与心肌梗死区的定位、面积及预后有关。酶活力极高见于心前壁、前侧壁梗死而后壁、后侧壁、前间壁梗死次之心内膜下梗死者最低。心肌梗死面积与CK总活力成正比梗死面积越大酶活性越高。CK短时间内升高者表示梗死面积无扩展；持续升高者表示梗死范围大反复升高者表示梗死扩展。AMI发生休克者比无休克者酶活力高约5倍。合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上。CK总活力极高者死亡率较高发病后CK仍不下降者预后差。(5)作为溶栓后再灌注后的指标：当AMI进行静脉溶栓治疗时溶栓再灌注后心肌损伤释放的酶迅速入血血清CK峰值提前多在治疗开始后9.3&5.5h达峰值；冠脉持续未通者CK峰值则在22.5&7.2h出现。在溶栓治疗后CK值提前出现其预测冠脉再灌注的敏感性和特异性分别为84%和95%。若结合抬高的ST段降低≥50%及治疗后90min内出现再灌注心律失常则敏感性为100%特异性90%阳性及阴性预测值分别为97%和100%。在发病后1-3天CK值在100-356IU/L阳性率为100%特异性强酶活性上升速度与病变的严重程度密切相关因此可判断预后。由于血中CK半衰期短消失快故CK对AMI后期诊断价值不大又因其它疾病（如骨骼损伤进行性肌萎缩等）血清CK也可升高应予以鉴别。急性病毒性或风湿性心肌炎时CK总活性轻、中度升高可高达正常上限的5倍。治疗后随病情好转酶活性下降至第6天降至正常。心肌酶谱测定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鉴别。急性心肌炎时血清CK、AST、LDH变化幅度较大几乎同时升降；而AMI时AST和LDH上升较晚下降也迟。动态监测酶活性变化可判断病情、疗效和预后。急性或慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK总活力正常监测CK的变化可鉴别是否已并发心肌梗死。2、神经肌肉系统疾病：因骨骼肌中富含CK故各型肌营养不良均可引起血清CK活力升高。其中假性肥大型肌营养不良患者CK活力升高最为显著酶活力越高诊断越准确。70%皮肌炎患者血清CK活力升高其程度与疾病的严重程度有关但与病程无关。各种非营养性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下与遗传有关的其它肌病如先天性肌营养不良和眼、咽肌营养不良患者其血清CK活力为正常值4倍。3、神经系统疾病在脑膜炎、脑炎、肝豆状核变性、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高。4、其它甲状腺能影响肌细胞对CK的通透性。多数甲状腺功能减退患者血清CK活力升高酶活力可与蛋白结合碘量成相反关系当甲状腺素正常后酶活力可降至正常水平。甲状腺功能亢进者则血清CK活力降低。肢端肥大症患者血清CK活力轻度升高约为正常值的2倍机械性损伤、术后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高。以CK活升高最常见但酶活性升高与肌肉损伤程度无关。麻醉也可使CK活力升高其增加程度与麻醉时间有关应用氟烷或琥珀酰胆碱时尤为明显。肌肉注射也可使CK活力增高以儿童多见。运动时CK、ALT、LDH、AST活力均可升高以CK升高最常见酶活力升高程度取决于运动的剧烈程度及个体对运动量的耐受状况。
问目前一般情况:前几天（10月17日