【图文】关节镜下膝前后交叉韧带重建术_百度文库
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关节镜下膝前后交叉韧带重建术
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你可能喜欢关于膝盖前交叉韧带损伤 患者最想知道的几个问题
我们常常在一些猛烈起跳跑步中导致膝盖受伤，而前交叉韧带对膝关节有着重要的稳定作用，损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定，如果接受不正当的诊治，可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等主要结构的损害，导致膝关节退变和骨关节病的早期发生，从而加重膝关节损害。
关于前交叉韧带断裂的问题，医生的建议我们务必了解以下内容！
一、前交叉断裂是否应该手术？
这种须根据个人情况来判断是否需要手术
1.需要手术的患者
①年轻患者②反复扭伤的③有关节不稳感觉的④有半月板损伤的⑤有1-2处软骨损伤的
2.无需手术的患者
①老年患者、且无明显的关节不稳②韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形。
二、关节镜和切开手术哪种更好？
关节镜手术创伤小、术后恢复快，当然更好！但一定要找经验丰富的医生！
三、什么时间手术最佳？
一般应该再急性期（1-3周）过后，关节已经消肿、能够完全屈伸时可以进行手术。
四、手术应选哪种肌腱替代韧带？
1.单纯前交叉韧带断裂一般选用自体肌腱做为移植物（没有排异反应、愈合快），重建断裂的韧带；
2.如果是翻修手术（第一次手术失败或韧带术后再断裂），由于骨道增宽，可能需要使用异体肌腱；
3.多根韧带同时断裂通常需要使用异体肌腱来修复（自体肌腱不够用！）；
4.人工韧带由于没有生物活性，理论上终究会断裂，因此国际上并不做为主流来使用，多用在一些急于在几个月后参加重要比赛的运动员。
五、单束重建好还是双束重建好？
大家都在问：单束重建和双束重建哪个更好？实际上目前国际上更强调解剖重建（将肌腱移植物固定在原有韧带的解剖位置），而不是重视到底是单束还是双束。原因是前交叉韧带是由成千上万根细小的纤维所构成，可以说每一根纤维都是一束，那么所谓的单束重建、双束重建都是不准确的。
解剖重建至关重要，也就是只要找准骨道位置，重建的韧带在原有解剖位置，就能够基本替代原有韧带的功能。反之，如果找不准骨道位置，不论采用的是单束重建还是双束重建，重建的韧带都容易断裂，关节功能都不会很好。
六、手术有什么风险和后遗症？
感染是任何一个手术都可能带来的并发症。根据国内外的大量临床研究显示，感染率一般在0.5%以下。在正规医院，都有严格的无菌操作原则和规范，通过术前、术后使用抗生素、术后注意休养等可进一步降低感染的可能性。
关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，前交叉韧带重建术后早期（术后第2天）就应该进行关节屈伸练习，而不应该长时间石膏固定。只有坚持正确的康复练习、就不会发生关节强直。
有经验的医生团队（包括术者、助手、麻醉师、护士和康复师）能够在最大程度上减小手术风险、减少并发症的发生，不必过于担心。
总的来说，我们建议前交叉韧带断裂后，中青年患者应该在关节肿痛消失之后、关节活动度基本正常时进行手术治疗，采用自体肌腱（腘绳肌腱）移植、关节镜下解剖重建交叉韧带。
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膝关节前交叉韧带损伤需要做关节镜手术吗
状态：就诊前
我每年要做200台交叉韧带手术，今天还做了两台，一个前交叉，一个后交叉。
你被不同医生的说法搞晕了，是你找错了医生！
因为你找的医生都不是运动医学的专科医生，很多患者被不同的医生的不同诊断搞晕了，因为大家觉得骨科医生都是一样的。实际上只有每年做很多关节镜手术的医生，才能区分开交叉韧带撕裂的核磁表现，而查体等表现的可靠性很低。
前两天我还收到我的患者从江西发回来的核磁，术后的韧带重建的非常接近生理结构。
把你的核磁翻拍后发过来看看就清楚了。每张最多6小格，字母要清晰，放到医生的看片灯箱上拍。
疾病名称：左膝关节 前交叉韧带损伤&&
希望得到的帮助：什么时候可以去门诊就诊？目前我需要怎么做？是否需要手术？谢谢您！
病情描述：打篮球左膝盖扭伤 当时挂急诊看的 医生说几个试验是阴性 关节没有松动 一个月后复查核磁 看是否需要手术 现在已经半个月 走路基本正常无肿痛 想请您给看一下
疾病名称：膝关节韧带损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近发病是在3月14日
主要症状是走着走着就歪住了
去了河南省洛阳市正骨医院就诊
拍了核磁共振
报告是右膝关节前交叉韧带未见明显显示，后交...
疾病名称：左膝关节前交叉韧带损伤&&
病情描述：左膝关节髌下脂肪垫水肿，左膝关节前交叉韧带损伤，左膝关节退行性变，关节少量积液。
过敏史：没有
咨询手术；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文涛大夫的信息
四肢各关节运动损伤疾病的诊治。包括：关节镜治疗膝关节前、后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎...
张文涛，男，1961年生，主任医师、科主任。中华医学会全国关节镜委员，广东省医师协会运动医学分会副主任委...
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好大夫在线电话咨询服务急性半月板撕裂伴交叉韧带损伤的保守治疗及镜检评定--《国外医学(物理医学与康复学分册)》1995年03期
急性半月板撕裂伴交叉韧带损伤的保守治疗及镜检评定
【摘要】：正 作者采用保守疗法治疗32例急性半月板撕裂并伴交叉韧带损伤的病人,对其结果进行了关节镜检查评定。该组病例中外侧半月板损伤者30例,内侧10例,伴前交叉韧带损伤者25例,余7例为后交叉韧带损伤。共有51处撕裂点。对所有膝关节均在治疗前及治疗3个月后进行了关节镜检查评定。 康复步骤包括:1.关节在Kyuro支架下进行持续性被动活动(CPM);2.有/无支架时的关节被动和主动活动范围(ROM)练习;3.动力性关节控制训练;4.肌力增强训练;5.负重锻炼。
【分类号】：R686
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400-819-9993实用关节镜手术学（第2版）(刘玉杰，王岩，王立德)【电子书籍下载 epub txt pdf doc 】
书籍作者：
刘玉杰，王岩，王立德
书籍出版：
人民军医出版社
书籍页数：
书籍ISBN：
书籍人气：
推荐指数：
实用关节镜手术学（第2版）《实用关节镜手术学（第2版）》的编者在第1版的基础上，围绕微创化、有限化治疗等核心理念，详细讲解了关节镜设备与器械；膝关节镜手术操作，包括检查方法、半月板损伤、半月板囊肿、交叉韧带损伤的修复与重建、骨性关节炎、关节软骨损伤、粘连松解、滑膜病变等十分实用的诊疗技能，特别介绍了关节镜技术在评估骨性关节炎单髁置换术中的价值；髋关节镜手术操作；足踝关节镜手术操作；肩关节镜手术操作；肘腕关节镜手术操作；关节镜下撬拨复位固定治疗关节内骨折；关节镜技术在关节外的临床应用。充分展示了关节镜微创外科手术创伤小、消除或减轻功能障碍的优越性。第2版新增了近几年对交叉韧带损伤、肩关节损伤、关节软骨损伤等治疗的最新进展，并根据关节镜治疗的最新理念，对相应章节进行了更新。《实用关节镜手术学（第2版）》附有600多幅手术照片，内容丰富、讲解清晰、图文并茂、可操作性强，特别适合广大骨科医师开展关节镜临床工作参考，也可作为基层医师、进修医师业务提升的高级培训教材使用。第1篇 总论第1章 概述／2第2章 关节镜设备与器械／5第一节 关节镜专用基本设备／6第二节 关节镜基本器械／10第三节 关节镜器械的消毒和保养／11第四节 关节镜数字化图像资料管理／12第2篇 膝关节第3章 膝关节解剖／16第一节 半月板的解剖／16第二节 膝关节韧带解剖／19第三节 膝关节周围的腱’陛解剖结构／21第4章 膝关节镜的检查方法／23第一节 膝关节镜人路／23第二节 关节镜检查步骤／24第三节 局麻下关节镜检查与手术／28第5章 半月板损伤／30第一节 半月板损伤的病理机制／30第二节 半月板损伤的分类／30第三节 半月板损伤的磁共振成像／33第四节 半月板损伤的诊断与鉴别诊断／36第五节 关节镜下半月板手术／38第六节 半月板缝合的相关问题／42第6章 盘状半月板／47第一节 盘状半月板的病因／47第二节 盘状半月板的影像学表现／48第三节 盘状半月板成形术／49第7章 半月板囊肿／51第一节 半月板囊肿的病因学说／51第二节 半月板囊肿的特点／52第三节 半月板囊肿的治疗／53第8章 同种异体半月板移植／55第9章 交叉韧带损伤／59第一节 交叉韧带损伤概述／59第二节 交叉韧带的基础研究／60第三节 受伤机制及流行病学／68第四节 前交叉韧带损伤的诊断／70第五节 前交叉韧带损伤的磁共振表现／72第六节 后交叉韧带损伤的诊断／73第10章 交叉韧带修复与重建的方法与材料／76第一节 骨一髌腱骨移植重建前交叉韧带／77第二节 骨一髌腱一骨移植重建后十字韧带／84第三节 自体脑绳肌腱移植单束单隧道重建前交叉韧带／85第四节 脑绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带／90第五节 嵌压固定法重建前交叉韧带／97第六节 嵌压固定法重建后交叉韧带／103第七节 嵌压固定法同期重建前后交叉韧带／105第八节 嵌压固定法前交叉韧带单束损伤解剖重建／107第九节 骨挤压钉防止End0Dutton钟摆效应的研究／109第十节 胭绳肌腱移植股骨与胫骨端横钉固定重建交叉韧带／113第十一节 多股肌腱等张与非等张编织缝合的生物力学效应／116第十二节 异体肌腱重建交叉韧带／119第十三节 同种异体移植物重建AcL的研究与争论／122第十四节 人工韧带重建前交叉韧带／127第十五节 射频皱缩术治疗交叉韧带松弛／130第十六节 影响交叉韧带重建术后疗效的原因与对策／131第十七节 膪绳肌腱移植不同固定方式重建AcL的生物力学／135第11章 膝关节骨性关节炎／138第一节 骨性关节炎的病因／138第二节 骨性关节炎的临床诊断／139第三节 老年膝骨关节炎与交叉韧带退变／141第四节 选择性有限化关节镜清理治疗骨性关节炎／144第五节 髌股关节炎／149第六节 髌支持带外侧松解与内侧重建治疗复发性髌骨脱位／151第七节 透明质酸在治疗老年骨关节炎中的作用／115第八节 硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎／159第九节 关节镜清理术治疗痛风性关节炎／160第12章 关节软骨损伤／162第一节 关节软骨的正常结构／162第二节 关节软骨损伤的治疗／163第三节 软骨损伤等离子刀清理术／170第13章 膝关节粘连关节镜下射频汽化消融松解术／172第14章 膝关节滑膜病变／175第一节 滑膜皱襞综合征／175第二节 痛风性关节炎和滑膜炎／177第三节 结核性滑膜炎／179第四节 滑膜软骨瘤病／179第五节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎／180第六节 血友病性关节病性关节炎／184第15章 关节镜在评估骨性关节炎单髁置换中的价值／186第3篇　靛关节镜第16章髋关节疾患概述／192第一节 髋关节影像学诊断／193第二节 髋关节疾病的临床诊断／194第17章 髋关节疾患的关节镜手术／196第一节 手术适应证与禁忌证／196第二节 髋关节镜手术并发症／197第三节 髋关节镜设备与器械／198第四节 髋关节镜术前准备／198第五节 髋关节镜的基本操作／200第18章 髋关节疾病的关节镜手术／205第一节　髋关节游离体／205第二节 髋臼盂唇损伤／206第三节 髋关节滑膜疾病／208第四节 髋关节骨关节炎／210第五节 股骨头坏死的关节镜手术／213第六节 髋关节运动伤与软骨损伤／216第七节 原因不明的髋关节疼痛／218第八节 全髋关节置换术后并发症的处理／218第九节 关节镜清理术治疗强直性脊柱炎早期髋关节病变／219第4篇 关节镜在踝关节、距下关节的应用第19章 踝关节镜的手术入路／224第20章 踝关节镜的手术操作／226第21章 踝关节撞击症／228第22章 踝关节滑膜疾病／232第23章 关节镜下足踝关节融合术／235第24章 距骨软骨损伤／239第25章 距下关节镜的应用／241第5篇 肩关节第26章 肩关节功能解剖／244第一节 肩关节周围的肌肉与功能／244第二节 肩关节周围的滑囊／244第三节 盂肱关节／245第四节 肩关节的功能／247……第4篇 关节镜在踝关节、距下关节的应用第5篇 肩关节第6篇 肘腕关节镜第7章 关节镜在关节内骨折和关节外疾病治疗中的应用