当前位置：
这个小动作让6岁女童下肢瘫痪 运动别操之过急｜脊髓损伤｜脊柱｜脊髓
更新时间： 21:34   来源：www.hnyhjx.com 
编辑：河南银河科技有限公司  点击数：
　　小女孩跳起舞像“小仙女”，
　　在家练下腰时，
　　一个不稳摔了一跤，
　　竟导致双下肢瘫痪。
　　4岁起开始学跳舞
　　6岁的雯雯家住湖北襄阳，从小就白皙漂亮、身材修长。
　　都说学舞蹈能培养女孩的高雅气质，从4岁起，妈妈就送她去学跳舞。雯雯学得很认真，很快就跳得有模有样，大家都夸她跳起舞就像“小仙女”。
　　今年6月16日，雯雯在家练习下腰动作，因为马上要演出，雯雯格外认真。起初是奶奶陪着她，起身时拉她起来，后来奶奶去做饭，让她歇会儿，勤奋的雯雯却坚持继续练习。
　　重心不稳摔了一下
　　过了一会儿，奶奶听到孩子大叫一声，赶紧来看，原来雯雯因为重心不稳摔了一下，直喊腰痛。以为是扭到了筋，雯雯活动了一下，感觉还好。
　　谁知在家休息了一个小时后，雯雯发现腿走不动路了，妈妈一摸她的腹部，发现鼓起了大包，雯雯突然无法正常排小便了。
　　在当地医院检查发现，雯雯的脊柱、四肢骨骼都正常，医生就给孩子插了尿管排尿，建议将孩子转至武汉儿童医院就诊。
　　胸椎脊髓肿胀导致双下肢瘫痪
　　该院骨科医生检查发现，雯雯的脊柱和四肢骨骼确实都没问题。
　　但做了核磁共振检查后，竟然发现雯雯胸椎有一部分脊髓肿胀，确诊为“无骨折脱位型脊髓损伤”，孩子双下肢瘫痪的原因找到了。
　　得知女儿可能要与轮椅为伴，妈妈黄女士觉得天都塌了。
　　治疗后能自己走路
　　在骨科，医生给予了激素冲击治疗、消肿、止血、营养神经等方面的治疗，半个月后，雯雯能自己解小便了，但双腿还是无力，没有运动能力。入院21天后，她转到武汉儿童医院康复医学科继续治疗，经过一个月的系统综合康复治疗后，雯雯能自己站起来了。
　　昨天，记者在该院看到，雯雯已经能自己走路了，但姿势仍比较生硬，速度较慢，后期还需要继续做康复治疗。
　　这不是个例！
　　武汉儿童医院康复医学科主治医师李晶晶介绍，今年下半年，在雯雯之后，该科又接诊了4个小女孩，都是8岁以下学舞蹈的孩子，雯雯是恢复得最好的，伤情严重的孩子很可能终身无法脱离轮椅。
　　她介绍，这种脊髓损伤通常是由钝性伤导致，是一类在影像学上见不到骨折或脱位的外伤性脊髓损伤，除了车祸等外力导致的意外伤害之外，发生率最高的就是练习下腰这类有一定危险性的舞蹈动作了，多发生于8岁以下的儿童。
　　为什么练舞会受伤？
　　这是因为，儿童的韧带、关节囊和椎间盘弹性较大，柔韧性强，脊柱活动范围大，可以承受较大的拉伸而不断裂，但是脊髓在受到轻微拉伸后，就可能出现损伤；此外，儿童脊柱周围肌力相对薄弱，保护力量不足，再加上脊柱稳定性差，很容易在过伸过屈中，导致移位、滑脱而损伤脊髓。
　　这种疾病病情进展迅速，常难以早期诊断，所以常错过最佳治疗时机，导致该病预后差，致残率高。
　　武汉儿童医院康复医学科主任林俊介绍，随着家长对孩子素质教育的重视程度提升，近年来，因舞蹈下腰导致的儿童无骨折脱位型脊髓损伤发病率逐年升高，需引起家长重视。孩子在做对柔韧性较高要求的拉伸舞蹈动作、体操动作时，一定要有专业人士指导，不要操之过急。
　　一个下腰差点换来终身遗憾，
　　有些兴趣爱好，
　　需要等孩子慢慢长大，
　　家长们应该知道：
　　舞蹈 ? 10岁
　　3岁以上开始接触启蒙教育，专业训练10岁以上为佳。舞蹈学习3岁前并不适合孩子。3岁以上可以开始接触启蒙教育，对培养宝宝的律动和节奏感有益。但是专业舞蹈的训练建议等到10岁以上为佳，因为专业舞蹈训练强度大、时间长，容易损伤肌肉，对于10岁以下孩子的生长发育不利。
　　滑冰 ? 4岁
　　专家和教练一致认为：越早学越好，一些活跃的选手大约是在4岁到小学入学前后开始学滑冰的，4-6岁是滑冰的开始适龄期。早一点开始学，就像讲母语一样，可以在自由、无意识之中，掌握滑冰的窍门。
　　武术 ? 4岁
　　这时孩子身体的协调性和柔韧性等能力发展较快，注意力、记忆力、思维能力、行为控制能力都有明显的提高，这为学习武术提供了良好的条件。这时就可以开始学习武术。但孩子的学习和运动能力毕竟还不强，仅适宜学习一些简单的武术动作和动作组合运动量也不能过大。
　　跆拳道 ? 5岁
　　重要的是孩子对于教练的一些比较抽象的动作指导，孩子能初步理解。也有一些相关的体育训练机构初级阶段安排的学习内容难度相对大一些，报名年龄从8岁开始。
　　网球 ? 6岁
　　尽管短式网球是根据孩子的生理特点开发的项目，但由于短式网球属于单侧性的运动，要注意全面锻炼，防止单侧发展，在练习的过程中，还要注意均衡、协调。
　　羽毛球 ? 6岁
　　有一个运动不适合太早开展的是――羽毛球，建议上小学以后，在专业指导下学习。因为练习羽毛球拉伸、跨步的动作太多，搞不好会造成不可逆的运动损伤。当然，我们跟宝宝玩玩、简单运动一下是没有任何问题的。
　　不能输在起跑线上，
　　很多家长抱着这种想法，
　　热衷于培养孩子的运动能力，
　　虽然对于孩子的生长发育很有帮助，
　　但是，也要充分考虑孩子的承受能力。
　　编辑丨小火山
　　来源丨19楼（my19lou）、楚天都市报（ctdsbgfwx）综合父母网、滨海时报
这个小动作让6岁女童下肢瘫痪 运
祁阳县农业委纪检信访结案率达10
北京15项交通疏堵“手术”同步实
济南新规：鼓励举报交通违法　最
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2487771',
container: s,
size: '1,1',
display: 'inlay-fix'脊髓损伤护理及功能锻炼_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
脊髓损伤护理及功能锻炼
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩5页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢脊髓损伤的康复（一）【请勿转载】
Edwin Smith papyrus&
艾文史密斯手卷
Ludwig Guttmann
1940年提出脊髓损伤康复
一、脊髓损伤概述
是指任何涉及脊髓而造成感觉、运动及自主神经功能障碍的创伤。其原因大概可分为创伤性、退化性及继发性，常见的
&1.脊椎退化骨折或脱位，使脊髓受伤
&2.外来物使脊髓受压
&3.肿瘤使脊髓受压
&4.脊髓血液供应中断或减少
&5.脊髓或周围组织发炎
&当以上情况出现时，脊髓神经细胞便会受损，使其活动速度减慢，甚至停止活动，引致脊髓神经受伤。
&脊髓损伤是一种严重的致残伤病，发病后造成损伤平面以下的截瘫或四肢瘫
&1.四肢瘫：指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失，但不包括臂丛神经损伤或者椎管外的周围神经损伤。
&2.截瘫：指脊髓胸段，腰段或骶段（不包括颈段）椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。截瘫时，上肢功能不受累，但是根据具体的损伤水平，躯干，下肢及盆腔脏器可能受累。包括马尾和圆椎损伤，但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。
二、常见SCI原因
外伤性：主要是交通事故、运动损伤及工伤。在我国重要原因则是高处坠落、外伤（砸伤）、车祸、体育损伤等。
&非外伤性：脊柱、脊髓的病变（肿瘤、结核、畸形等）所引起。约占30％
&&&&&&&&&&&&&
自高处坠落&&&&&&&&&&&&&
车祸&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21.81%
暴力&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&16.71%
在高坡上跌或滑倒&&&&&&&&14.61%
运动损伤&&&&&&&&&&&&&&&&2.78%
刀枪伤&&&&&&&&&&&&&&&&&&1.62%
其他&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1.62%
&&&&&&&&&&
车祸&&&&&&&&&&&&&&43.5%
运动损伤&&&&&&&&&
跌伤&&&&&&&&&&&&&&15.0%
火器伤&&&&&&&&&&&&12.0%
其他&&&&&&&&&&&&&&12.0%
三、脊髓损伤患者的康复
（一）、康复治疗的程序
&脊髓损伤康复的目的是使损伤的人们重新获得为生存而活动的能力，最终目的是回归家庭和回归社会。住院期间，康复医疗小组目标是将损伤引起的障碍停止在最低程度，康复治疗的目标是将损伤引起的残疾降到最低限度。康复治疗的程序重点在身体功能强化上及膀胱、肠道的管理上，加强运动功能的训练，回复心理平衡，为回归家庭和回归社会打下基础。
脊髓损伤的康复应由康复治疗小组来完成，其中包括骨科、神经外科、泌尿科、内科、心理、护士、功能恢复的物理治疗师、作业治疗师、社会工作者、体育治疗师、假肢支具制作师等相互协作的体制来进行。
能否最大程度的恢复功能，则与各期的康复有关，如患者不理解和不进行康复，则常常发生各种并发症，往往需要常年的治疗，即或经过治疗也很难恢复正常状态，从而造成残疾，甚至因病变进展而导致死亡。脊髓损伤时瘫痪区内骨、肌肉、各内脏器官综合麻痹的综合征，除截瘫或四肢瘫外还有内脏麻痹，其中包括尿路麻痹，所以，单纯的四肢功能训练不是全面康复（即不是综合康复）。
（二）.脊髓损伤的康复评定
&1.评定内容
&（1）.脊柱脊髓功能评价:
包括①脊柱骨折类型与脊柱稳定性及脊柱矫形器评定；②根据ASIA标准对脊髓损伤的水平与程度③肌力评分与感觉评分④功能独立性（FIM）评定。
&（2）.躯体功能评定：关节功能评定、肌肉功能评定、上肢功能评定、下肢功能评定、自助具与步行矫形器的评价泌尿与性功能评定、心肺功能评定。
&（3）.心理功能评定：包括心理状态评定
性格评定、疼痛行为评定
&（4）.社会功能评定：社会生活能力评定、就业能力评定、独立能力评定。
2.康复目标的制定
&3.制定康复目标程序表
&4.实施康复治疗
&6.决定康复后去向
&1.损伤平面的确定
&&通常指运动感觉功能仍然完好的最下端的脊髓节段水平。
&&&脊髓神经解剖结构的节段性特点决定了脊髓损伤的阶段性表现，脊髓损伤后在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到不同程度的损害。脊髓损伤水平的确定反映脊髓损伤的严重性，颈椎损伤（C1~T1)造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）造成截瘫。脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据。
注：上颈部脊髓（C1~C4)节段数与椎骨序数相同；下颈部上胸部脊髓（C5~C8,T1~T4）节段比相应序数的椎骨高出一个椎骨；中胸部脊髓（T5~T8)节段数比相应序数的脊椎高出2个椎骨；下胸部脊髓（T9~T12)节段数比相应序数高出3个椎骨。
&例如：第5颈节脊髓位于第4颈椎水平，第5胸节脊髓位于第3胸椎水平，第11胸椎脊髓位于第8胸椎水平。脊髓的腰节和骶尾节差异很大，一般认为脊髓腰节位于第10、11、12胸椎水平，而脊髓骶尾节位于第12胸椎及第1腰椎水平.
&神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。（注）
&感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。
&运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
&脊髓损伤平面通过如下神经检查来确定：A：检查身体两侧各自28个皮节的关键感觉点。
B：检查身体两侧各自10个肌节的关键肌。
&SCI后，如果感觉平面和运动平面不一致，应以两者中节段高的平面为准。
（1）运动水平（ML，motor
&脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节）运动水平，左右可以不同。
1997年美国脊髓损伤学会（American
Spinal Injury association,ASIA)对运动水平做了补充：运动水平之上的肌节肌力评分应为5级。
&运动评分：该标准确定人体左右各有10组关键肌肉，根据MMT肌力评分法分0~5级，正常运动功能总分100分。
可触及或可看见肌肉收缩
2在无地心引力下进行全关节范围的主动运
对抗地心引力进行全关节范围的主动运动
在中度抗阻下进行全关节范围的主动运动
正常肌力（可完全抗阻进行全关节范围的主动运动）
无法检查（如疼痛，体位，肌张力过高或废用等任何上述或其它因素妨碍了肌力检查，则该肌肉的肌力应被认为是NT
运动关键肌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
感觉关键点
C4（膈肌）
肩锁关节处
屈肘肌（肱二头肌和肱桡肌）
伸腕肌（腕桡侧伸肌长短头）
伸肘肌（肱三头肌）
中指末节指屈肌
运动关键肌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
感觉关键肌
小指外展肌
第三肋间（锁骨中线）
第四肋间（锁骨中线）
第五肋间（锁骨中线）
第七肋间（锁骨中线）
第八肋间（在T6~10之间）锁骨中线
运动关键肌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
感觉关键肌
第九肋间（在T8~10之间）锁骨中线
（在T10~12之间）锁骨中线
腹股沟韧带中点
大腿前方T12~L2距离的一半
屈髖肌（髂腰肌）
大腿前方中点
伸膝肌（股四头肌）
踝背伸肌（胫前肌）
运动关键肌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
感觉关键肌
足背第三跖趾关节
踝跖屈肌（腓肠肌）
（2）感觉水平（SL，sensory
&脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛、温、触、压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。感觉水平的确定是依据ASIA标准确定的
28个感觉位点的体格检查来确定。
&感觉评分：正常感觉功能（痛觉、触觉）评2分，异常1分，消失0分。每一脊髓节段一侧正常共4分。ASIA标准确定人体左右各有28个感觉关键点（Key
Point),正常感觉功能总评分224分。
&用一次性安全针检查针刺觉，用棉花检查轻触觉。检查时采用仰卧位，还应以肛门指诊检查括约肌收缩，如果括约肌存在自主收缩，则患者的损伤为不完全性的。
球海棉体肌反射
捏阴茎龟头或阴蒂
肛门外括约肌收缩
肛粘膜皮肤反射
针刺肛门皮肤与粘膜交界处
肛指诊反射
将手在肛门内提插
耻骨上轻扣反射
轻扣耻骨上区
ASIA残损分级（修订的Frankel分级法）
A.完全损伤,骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留（无骶残留）。
&B.不完全损伤，脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5，无运动功能而有感觉的残留。（肛粘膜皮肤反射存在）
&C.不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌的肌力在3级以下。（肛指诊反射存在）
&D.不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力均大于或等于3级。（肛指诊反射存在）
&E.正常，运动、感觉功能正常。
（3）完全与不完全性损伤的确定
1.脊髓功能部分保留区（PPZ,partial
preservation zone)
&完全脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下大约1~3个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉或运动功能。不完全性脊髓损伤患者不存在脊髓功能部分保留区。
2.骶残留：是骶部神经传导幸免于损伤之意，是不完全损伤的重要特征。
原因：不完全损伤多属挫裂伤，易出血，脊髓中央灰质血运丰富，易发生出血坏死。皮质脊髓束下行到骶部的纤维最靠近外侧，常能幸免。
&①完全性脊髓损伤：
&在脊髓损伤平面以下的最低位骶段的感觉、运动功能完全丧失。骶部的感觉功能包括肛门皮肤黏膜交界处感觉及肛门深感觉，运动功能是指肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。
②不完全性脊髓损伤：
&脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S3~5）仍有运动或（和）感觉功能存留。不完全性脊髓损伤提示，脊髓损伤平面未发生完全性的横贯性损害。临床上的不完全性脊髓损伤特别是颈髓损伤常表现为以下3种临床综合症：脊髓中央综合症、前脊髓损伤综合症和半横断综合症。
&不完全性损伤的常见类型
&（1）脊髓中央综合征：脊髓中央部分损害，其主要临床表现为上肢运动障碍比下肢运动功能障碍严重，运动障碍比感觉障碍重，鞍区感觉有残留等。
&（2）前脊髓损伤综合征：脊髓前柱和侧柱损害为主，临床主要表现为受损平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍，而本体感觉存在。
&（3）脊髓半切综合征：脊髓半侧损害，临床主要表现为受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍。
&（4）圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床表现除运动感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如海绵体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。
&（5）马尾综合征：椎管内腰骶段神经损害，临床表现除了相应的感觉、运动障碍外，无反射性膀胱及肠道运动障碍，下肢功能包括反射活动的丧失。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。发表时间：
脊髓炎治疗的新进展
年龄：25岁
病情描述及疑问：我母亲脊髓炎胸部以下没有知觉大小便失禁，到现在打了两个月的弥可保，七叶，脑神经生长素现在右腿有疼痛感但是胸部以下到脚还是没有触觉，这算好转吗？接下来应该怎么治疗？大概多长时间大小便能有知觉？
发病时间：不清楚
补充提问（补充提问细节，有助于医生为您详尽解答!）
关于 脊髓炎治疗的新进展 相似问题
有298人关注
脊髓炎治疗新进展
有356人关注
脊髓炎治疗进展
有688人关注
如何治疗的脊髓炎
有805人关注
脊髓炎治疗的办法
有873人关注
如何治疗的脊髓炎
有828人关注
脊髓炎的治疗进展
有371人关注
脊髓炎综合症治疗方法进展
有923人关注
脊髓炎最新治疗进展
有279人关注
脊髓炎综合症国外治疗进展
有930人关注
脊髓炎综合症的治疗进展
海南省皮肤病医院
发表时间：
建议： 您好，临床表现　　一般来说，临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。相比传统手术治疗简单、费用低、不输血，更适合我们大众的消费水平，是百姓用得起的治疗技术，一年四季都可进行微创治疗，真正摆脱了季节变迁的影响，让您更快更轻松的摆脱病痛折磨。
评价成功! +1
郑州大学第二附属医院
发表时间：
建议： 脊髓炎发病的原因是由于病毒感染,脊髓内部长时间受炎性浸润时间过长,脊髓神经功能紊乱,不能有效地调节机体的气血运行.一般的治疗,急性期内多是激素冲 击疗法,待病情稳定后,激素疗法慢慢停掉,要进行康复训练,提升自己的抗病能力. 至于现在，首先，坚持锻炼。特别是腿部肌肉锻炼。锻炼不一定能好，但是不锻炼一定不能好。每天都走走，先扶墙，慢慢来，但是也别勉强，适可而止，重在坚持。 其次，注意护理。因为肢体瘫痪，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易发生褥疮，还容易发生肺部感染。因此需要良好的护理。应经常帮助病人翻身，保持被褥清洁、柔软。如果有排尿障碍，需给予导尿，最好是保留导尿。 再次，体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助，你们可以对瘫痪肢体作一些按摩、被动运动，以改善血液循环。 最后，恢复是一个长期的过程，你们要有信心和耐心。
评价成功! +1
想了解提问步骤？请查看　 　
回复内容不能少于20个汉字！
我来回答（您的热心回复将给予患者非常有用的指导）
问题已经结束，欢迎继续讨论！
（Ctrl+Enter快速提交）
最热议的10大问题
脊髓炎治疗的新... 相关专题
记住我的登录状态
你还可以选择：
还没有帐号？　
经典答案设置提示
成功设置经典答案！
您当前投诉的是网友的提问
投诉类型：
无意义提问
投诉类型：
无意义回答
附加说明：
请放心，您的隐私将得到保护
您的投诉已受理，请耐心等待管理员审核，感谢您对39健康问答的帮助。
系统出错，请稍后再试，谢谢！
问题收藏提示
您成功收藏了该问题！