&运动神经和感觉神经
运动神经和感觉神经
发病时间：不清楚
大夫，您好，我是哈理工大三的学生，我的症状是四肢无力，不灵活，有麻的现象，2007年9月在宣武医院怀疑感觉运动神经症，现在病情加重，坐起困难，右下肢，左上肢最近 明显不灵活。请问大夫有什么好的治疗方案吗？等待回复，O(∩_∩)O谢谢，运动神经和感觉神经怎么区分？
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医生回答(2)
擅长：全科
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。治疗：1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。
擅长：全科
上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞（贝茨细胞），其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束（合称锥体束）。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部，大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，支配脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行，形成皮质脊髓前束，终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌下神经核外，其他脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；肌张力增高；腱反射亢进；有病理反射；无肌萎缩或轻度废用性萎缩；无肌束性颤动；肌电图神经传导正常，无失神经电位。
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农药（pesticide）的指用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物。按其用途可分为杀虫剂、杀螨剂、杀线虫剂、杀软体动物剂、杀鼠剂、除草剂、脱叶剂和植物生长调节剂等。农药用途广泛，其中以杀虫剂品种最多，用量最大。我国目前杀虫剂用量居前四位的为有机磷、有机氯、杀虫脒及氨基甲酸酯类。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）您所在位置： &
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mnd运动神经元病分析
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现 在同一区域，同时存在上、下运动神经元受累的体征，是诊断ALS的要点。 （1）下运动神经元受累体征主要包括肌肉无力、萎缩和肌束颤动。通常检查舌肌、面肌、咽喉肌、颈肌、四肢不同肌群、背肌和胸腹肌。 （2）上运动神经元受累体征主要包括肌张力增高、腱反射亢进、阵挛、病理征阳性等。通常检查吸吮反射、咽反射、下颏反射、掌颏反射，四肢腱反射、肌张力，Hoffmann征、下肢病理征、腹壁反射，以及有无强哭强笑等假性延髓麻痹表现。 （3）临床体检是发现上运动神经元受累的主要方法。在出现明显肌肉萎缩无力的区域，如果腱反射不低或活跃，即使没有病理征，也可以提示锥体束受损。 （4）对患者进行随诊，动态观察体征的变化，也可以反映出疾病的进行性发展过程。 辅 助 检 查 1.EMG: 神经源性改变；
2.肌肉活检：有助于诊断，但无特异性；
3.MRI：部分病例可见脊髓、脑干萎缩。 诊
断 1.中年以后发病，起病隐袭； 2.进行性加重； 3.表现为上、下运动神经元受累； 4.无感觉障碍； 5. EMG: 神经源性改变。
必须有下列神经症状和体征：
下运动神经元病损特征 (包括目前临床表现正常,肌电图异常)；
上运动神元病损特征；
病情逐步进展。
下列依据支持ALS诊断：
一处或多处肌束震颤； 肌电图提示神经源性损害； 运动和感觉神经传导速度正常，但远端运动传导潜伏期可以延长，波幅低；
无传导阻滞。
ALS诊断确定性 临床表现 确诊 (definite) 延髓&2个脊髓部位(颈\胸\腰骶), 或3个脊髓部位上\下运动神经元体征 拟诊 (probable) 2个或更多部位上\下运动神经元体征, 部位可不同, 但某些上运动神经元体征必须在下运动神经元缺损的上部 可能 (possible) 仅1个部位上&下运动神经元体征, 或在2个或更多部位仅有上运动神经元体征, 或下运动神经元体征在上运动神经元体征的上部 疑诊(suspected) 至少2个部位下运动神经元体征
世界神经病学联盟ALS临床诊断 延髓、胸髓、颈髓、腰骶髓4个部位中3个部位同时出现上下运动神经元受累为确诊。 2个部位为拟诊。 仅1个部位为可能。 至少2个部位下运动神经元体征为疑诊。 中华医学会神经科分会诊断标准
ALS不应有下列症状和体征：
感觉障碍体征；
明显括约肌功能障碍；
视觉和眼肌运动障碍；
自主神经功能障碍； 锥体外系疾病的症状和体征；
Alzheimer病的症状和体征；
可由其他疾病解释的类ALS综合征的症状和体征。
脊髓空洞症
下运动神经元综合征
多灶性运动神经病
进行性脊肌萎缩症
运动轴索性周围神经病
副瘤性运动神经元病
青年良性远端手肌萎缩症(平山病)
脊髓灰质炎后遗症
其他 鉴 别 诊 断 鉴 别 诊 断 1.脊髓肌萎缩症（SMA）
常染色体隐性遗传病； 肌无力，肌萎缩从四肢近断开始； 进展慢，可存活20年以上。 鉴 别 诊 断 2.颈椎病： 肌萎缩较轻，仅限于上肢部分肌群 常伴有相对应节段的感觉异常、疼痛、麻木，也可有感觉平面； 脊髓受压严重者可有括约肌障碍； 肌束震颤少见 无脑干症状 胸锁乳突肌EMG无改变，ALS阳性率达94%
鉴 别 诊 断 3.脊髓空洞症 节段性分离性感觉障碍； 常伴有颅骨及脊柱畸形； 进展缓慢； MRI可清楚显示空洞
鉴 别 诊 断 4.良性肌束震颤
见于正常人，为广泛粗大的肌束震颤，无肌无力及肌萎缩 鉴 别 诊 断 5.平山病（Hirayama disease） 由日本学者平山惠造于1956年报道。临床少见，好发青年男性，慢性起病，单侧或双侧上肢远端肌无力和肌萎缩，多有冷麻痹,暴露在寒冷环境，无力明显加重。颈髓MRI有特征表现。 鉴 别 诊 断 6.多灶性运动神经病(MMN) 慢性进展的局限性下运动神经元损害，肌无力分布不对称, 上肢为主，不伴有锥体束征，无感觉障碍。 EMG示多灶性运动传导阻滞和纤颤波。 血清神经节苷酯GM1-Ab滴度↑ IVIg治疗可有戏剧性疗效。 治
疗 目前尚无有效治疗；
支持、对症治疗。
对症治疗 保证足够营养，改善全身状况
呼吸困难，气管切开
吞咽困难，胃管鼻饲
肌肉痉挛，解痉镇痛
肢体挛缩，理疗运动
被证实是唯一有效对抗谷氨酸兴奋毒作用的药物---利鲁唑 保护剩余运动神经元，延缓疾病进程
价格昂贵 ：
约4500元 /月，约5—6万元 /年
四个作用：
抑制谷氨酸的释放
阻断兴奋性氨基酸受体
抑制神经末梢和运动神经元细胞体上的电压依赖性钠通道
激活G蛋白依赖的信号传导系统。 研究方向
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全身僵硬，四肢不灵活
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| &&&&浏览7153次 &&&&| &&&&提问时间： 19:33:39 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
患者性别:男患者年龄:29全部症状:我的这个病情有十来年了，刚开始只是轻微症状，这几年越来越严重了。具体症状是，怕风，双手手指抓紧了之后需慢慢才能挣开，就像抽筋那种感觉。脖子有时扭左边得慢慢才能扭回右边，大腿关节有时坐久了，站起来后，一下子不能弯曲。现在手指关节过五分钟左右就能扳响，响后感觉舒服些。但过几分钟又能扳响如此循环，（以前不会）。天冷的时候严重时嘴张开了合不下，咬下后张不开，需慢慢张开。发病时间及原因:如果不吃早餐中午十点到一点会比较严重，吃了早餐病情要好很多，中午休息一下，下午好很多，好时症状基本消失。早上一切都很正常。晚上病情就像上午一样，治疗情况:做过CT脑部扫描，做过肌电图，验过风湿三项，还有查啥什么指标有没超标，这些全部正常。我们公司每年都体检，心电图，B超，验血，肺功能等一系列检查，所有都已一切正常。中医说我是筋络不痛，有点内风湿，我也吃了不少中药，可是一直都没见好转。做过推拿，还有针灸，都没有什么疗效。想要得到的帮助:我想找到真正的病因，解除病痛！
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人手麻痛不灵活当心神经损伤
核心提示：桡神经炎的临床案例并不多，但有关手臂、手肘和手腕的神经损伤还是挺常见的。患者会有手麻、痛、使用不灵活等表现，应尽快就诊，若治疗晚了将较难恢复。
　　神经损伤原因不单是炎症
　　神经损伤有外因也有内因。像大S手臂的桡神经，就可能与病毒感染后或由于自身免疫低下而容易患病。“有时普通的也会成为致病因素。”神经内科主任医师说，除了炎症，桡神经受损的原因还有、、腋部或上肢受压、肱骨中部；此外，桡骨骨折或脱位、上肢穿通伤也较常见，睡眠中睡位不良受压、前斜角肌受压引起桡神经受损也并不少见。不过，她表示这类临床案例并不多。
　　慢性神经劳损更需重视
　　“神经损伤更多见的是慢性神经劳损，而且往往不容易发现。”中山大学附属第一医院显微骨科副教授说，和手部相关的慢性神经损伤多见于肘部和腕部。慢性劳损后局部增生、骨折后畸形愈合、先天性结构异常或局部长肿物均可能导致神经通路变窄，在关节活动的时候，受压的神经与周围的结构不断摩擦，比较容易发生局部、增粗，又进一步加重了神经卡压。有些人后压着胳臂睡，也可能一觉醒来手臂就动不了了。此外，患者和坐月子的产妇也是发生神经卡压的高危人群。
　　、痛、不灵活需警惕
　　神经受损都会有麻、痛、活动不灵活等表现。一旦察觉有这样的症状，应该立即到正规医院的相关专科就诊，尽早治疗。专家表示，神经损伤早发现早治疗效果会比较好。“怕就怕开始不引起注意，好比一些人长时间打电脑或搓麻将后觉得手麻，甩甩手后有点缓解就了事，结果耽误了治疗时机，等到了再想恢复就相当难了。”
　　朱庆棠说，神经出问题往往恢复慢，有的甚至很难恢复，无法逆转，因此要强调早期发现和治疗。“而且关键是搞清楚病因。”虽然都有相同症状，病因却未必一样。有些神经损伤需要开刀，有些需要吃药，有些做些简单的康复就好。只有找准病因，才不至于耽搁病情。戴启麟也提醒说，神经治疗不是光靠按摩、针灸等理疗手段就能起作用的，一些患者不找找按摩师、理疗师，这么做的后果很可能会影响预后，甚至是难以预计的灾难。
　　Tips：
　　预防要点——防感冒，注意劳逸结合，工作时避免长时间固定一个姿势或重复一个动作，别压着胳膊睡，特别是在醉酒后。
　　治疗提醒——治疗神经损伤首要任务是及时控制病情不要加重，在这个基础上再逐渐让神经功能恢复，这是一个比较长的过程，患者要有耐心。
（责任编辑：徐蓓蓓&& 实习编辑：吕瑞琼）
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轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []手脚没力发麻刺痛，偶而肌肉跳动，腰痛，脖子痛，滕盖酸软，爬楼梯有点不灵活，请问这是运动神经元病的症状
04:25:176035人阅读
手脚没力发麻刺痛，偶而肌肉跳动，腰痛，脖子痛，滕盖酸软，爬楼梯有点不灵活，请问这是运动神经元病的症状吗？很害怕
医生回答(2)
考虑没有这么严重，有可能是缺钙的原因，还出现抽筋。建议补钙治疗，可以吃葡萄糖酸钙片，多吃含钙高的食物，如牛奶，骨头汤，豆制品，先观察。
腰椎间盘突出压迫椎管内的神经血管，导致腰背部肌肉的僵硬，活动不利，甚者下肢的放射痛，麻木！一般可以吃点消肿止痛的药物治疗，也可以静脉点滴甘露醇点消肿，也可以甲钴胺营养神经，点滴效果更好！手麻可能是颈椎病！
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