【即时超声】厉害了！89岁依旧奋战在手术台前的老奶奶
89岁，能干啥？
是拄着拐杖安度晚年？
还是躺在病床上与病魔抗争？
今天故事的主人公是她，
AllaIllyinichnaLevushkina。
这个老奶奶今年89岁。
目前，她是俄罗斯年纪最大的外科医生！
行医67年零失误零死亡
医生不是一种职业，
而是一种生活方式。
你听过老中医，
听过老西医么？
即时助手之打图指南
腋窝臂丛神经阻滞
在上臂近端前内侧皮下1cm处，超声常常可以看到腋动脉的搏动。动脉的旁边伴随着一到数条腋静脉，常常在动脉的内侧。腋动脉周围有臂丛四个分支中的三个：正中神经（动脉的上外侧）、尺神经（动脉的上内侧）和桡神经（动脉的后内侧或内侧）。它们在超声下都显示为圆形高回声结构，虽然前述与动脉的相对位置关系较为常见，但仍有较大个体差异性。
腋路臂丛神经阻滞适用于肘部、前臂和手的手术以及臂丛神经置管镇痛。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞一般选用线阵（8-14MHZ）探头。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞操作方法
患者体位：仰卧位，头旋向对侧，手臂外展固定
探头位置：置于腋窝，胸大肌和肱二头肌形成的皱褶处，与腋动脉垂直
平面内/平面外：平面内
神经图像：位于腋动脉周围，形态多样，呈圆形或椭圆形的高回声，内侧束多表现为圆形的较小的蜂窝状低回声结构
穿刺针尺寸：50mm
局部用量：20-30ml
1.探头置于腋窝，与腋动脉垂直，大约在胸大肌和肱二头肌形成的皱褶处水平
2.首先显示腋动脉、腋静脉的短轴图像，并使用彩色多普勒来区分动静脉。动脉不能被压扁且具有搏动性，静脉可以被压扁并血流呈持续稳定的流动。正中神经、桡神经和尺神经大多围绕腋动脉呈三角形分布。正中神经常出现在12点位，尺神经较常出现在2点位到3点的区域，而桡神经较常出现在4点到9点的区域。
3.超声引导下采用平面内技术，从探头的任意一侧进针。我们推荐首先定位手术中需要阻滞的神经，因为随着局麻药的注射会引起较大的解剖形变。
4.注射局麻药。
（箭头所示为臂丛神经所在 AA=腋动脉 AV=腋静脉 BBM=肱二头肌 CBM=喙肱肌 MCN=肌皮神经 TBM=肱三头肌）
●神经刺激对于定位离腋动脉较远和变异的神经会很有帮助。神经刺激仪是对解剖假设的生理检验。
●在超声扫面过程中用力按压探头可能使静脉消失，如果不注意，就容易误穿血管。
●尺神经可能距腋动脉数厘米，并且可能邻近腋动脉而不是腋静脉。
●可能有较多的静脉出现在腋窝臂丛神经处。
●为了简便，可以在超声引导下直接注射局麻药在腋动脉周围形成圆周样结构（面包圈征）。当神经较难显示时常用这种方法。
●因为局麻药是低回声，注射的整个过程都可以直视，如果局麻药注射到血管内，药就会消失而看不见。因此如果看不到局麻药在腋动脉周围的扩散，就要怀疑血管内注射的可能，重新定位针的走向。
肌皮神经阻滞
臂丛的第四个主要分支神经——肌皮神经，通常位于肱二头肌与喙肱肌之间的筋膜内，距离腋窝神经血管束（腋动脉周围）大约3厘米远，但它的位置也有个体差异，最常见的是肌皮神经和正中神经的联合。肌皮神经在超声下显示为一低回声扁平椭圆形结构，边缘为高回声。
超声引导下肌皮神经阻滞一般选用线阵（8-14MHZ）探头。
超声引导下肌皮神经阻滞操作方法
患者体位：仰卧位，头旋向术者对侧，手臂外展固定
探头位置：探头置于腋窝，垂直于腋动脉，起始位置与在腋窝处臂丛神经一致
平面内/平面外：平面内
神经图像：单个的，较大的高回声结构伴以内部为较小的低回声区，常表现为喙肱肌和肱二头肌之间的扁平结构
1.将患者的手臂外旋固定，暴露腋窝。探头置于腋窝胸大肌和肱二头肌交界处，与腋动脉垂直。
2.探头朝着肱二头肌向上移动，即会得到肌皮神经的短轴图像。肌皮神经可能在喙肱肌内，或出现在喙肱肌和肱二头肌之间。
3.超声引导下平面内进针。
4.注射局麻药，环形包绕在神经周围。
（腋窝处肌皮神经短轴图像，表现为两个肌肉层中间的圆形高回声结构。
BBM=肱二头肌 CBM=喙肱肌 LDTMT=背阔肌大圆肌联合腱 H=肱骨 MCN=肌皮神经 TBM=肱三头肌）
●肌皮神经不规则，可能在某个点出现长轴图像也可能在另一个点出现短轴图像。
●探头越靠近上臂近端，肌皮神经与腋动脉越靠近。
●因为肌皮神经在肌肉的侧面，所以很容易分辨。肌皮神经是高回声，比周围的肌肉组织要亮，肌肉组织则为低回声（较暗）。
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胳膊上半部分的肌肉，大约就是肱三头肌长头和肱三头肌外那部分吧，经常出现跳疼,,,,
胳膊上半部分的肌肉，大约就是肱三头肌长头和肱三头肌外那部分吧，经常出现跳疼, 间断性的，没有规律，针刺一样，电击般的
一下一下子的疼，有时候胸肌也会有这种现象。请问是什么原因造成的，谢谢！
不是很经常，偶尔的一天 或者两天，有时候就是半天，不知...
我有更好的答案
怎么大家都有这样的经历呀，我是胸口，但是时间不长，一年有这么两三次，现在好像不怎么有了。如果长时间都有，而且规律，建议还是去看医生
采纳率：45%
你可能太在意局部肌肉锻炼了，平时要多拉伸肌肉。做一些有氧运动。
我有时候也会出现类似的情况，个别位置会突然的疼痛。但过不了多久就正常。
你是不是运动的时候拉伤韧带，或别的什么。。不行，就去医院看下吧，
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到医院让医生查查，再检查下彩超吧。不一定是异常的。
没有满意答案，您还可以肱三头肌上的筋一跳一跳的怎么回事
肱三头肌上的筋一跳一跳的怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肱三头肌上的筋一跳一跳的怎么回事想得到怎样的帮助：想知道
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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