副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由刁迎斌大夫本人发表
当前位置：
&亚急性甲状腺炎都有什么症状？该怎么治疗？
亚急性甲状腺炎都有什么症状？该怎么治疗？
发表时间： 16:10
内分泌科门诊亚急性甲状腺炎的患者还是不少的，好多患者朋友发病之前可能有的病史，或者最近比较累，工作紧张，家里有老人住院了需要护理，又着急上火的，结果就出现了脖子疼，心慌，乏力甚至发热等症状而前来就诊。 　　亚急性甲状腺炎是甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明，可能与病毒或病毒产生的变态反应有关，大多数病人起病较急，典型的表现为甲状腺部位有逐渐的或骤然疼痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，严重的病例伴有发热，也有的患者甲状腺部位没有疼痛，但这并不能排除亚甲炎的可能。因为有病理结果证实，确实存在不伴有疼痛的亚急性甲状腺炎。还有的患者可能表现为声音嘶哑和吞咽困难，多数的病人的症状在病后3-4天内达到高峰，1周内消退，也有不少病人起病缓慢，超过1-2周，病情起伏波动持续3-6周，多于几个月内消退，而不遗留甲状腺功能异常。病后1周内，约一半病人伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等；患者常常诉说心悸、乏力，倦怠，这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，触诊的时候，多数患者的甲状腺呈轻度到中度肿大，质地硬，伴有结节，有剧烈触痛。在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长，最终甲状腺功能可以恢复正常。化验甲状腺功能会显示：甲状腺激素水平升高，血沉高；甲状腺超声，提示甲状腺内部有片状低回声区；甲状腺ECT提示甲状腺吸碘率明显降低。在临床中，根据以上的表现，基本可以确定诊断。那么，得了亚甲炎，很难受，我们该怎么治疗呢？首先要明确，亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病，病程一般持续1-2个月，这期间，患者可能会有颈部疼痛、发热等症状，但是虽然经过一系列痛苦的煎熬，最终仍然会慢慢自行恢复的。因此亚甲炎的治疗，有以下3种方案可以选择。（1）如果症状比较轻，患者可以挺过去，那么就什么药都不吃。一般挺过3-4周，疾病就进入好转期。（2）如果疼痛加重难以忍受，影响生活或睡眠，或者发热难受，可以选择非甾体抗炎药也就是 “解热止痛药物”控制症状，比如洛索洛、依托考昔、芬必得等口服。既可以止痛，又可以退热。（3）如果疼痛剧烈，发烧持续不退，并且止痛退烧药物无效，那么可以考虑最后一条治疗方案：用糖皮质激素进行治疗：强的松（又称为泼尼松），一般每天两次或三次，每次10mg；用药后，效果非常显著，发热和疼痛可在短期内明显好转。病情好转，结节消失后激素就可以逐渐减量了。整个调药过程需要在医生帮助下完成。用激素治疗亚甲炎，效果很好，但存在较高的 “疾病和疼痛复发”的风险。大多数患者，强的松减量后，甲状腺疼痛会再次出现，病情反复，病程延长。 有的患者甚至疾病反复3-6个月还没有好。因此，除非病情非常严重，不建议患者应用糖皮质激素治疗亚甲炎。（4）有心悸，可以口服心得安治疗，每日3次，每次10mg。（5）有甲减的时候，病情轻者可不必处理，病情重者，建议口服左旋甲状腺素替代一段时间，约5~10%的患者发生永久性甲状腺功能减退症，需要长期甲状腺激素替代治疗。（6）治疗过程中，注意需要多休息，避免劳累，放松心情，加强营养，以促进疾病的恢复。本文系刁迎斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 22:12
刁迎斌大夫的信息
刁迎斌大夫电话咨询
刁迎斌大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询刁迎斌大夫
在此简单描述病情，向刁迎斌大夫提问
刁迎斌的咨询范围：
糖尿病降糖方案的制定及优化，糖尿病并发症的防治；甲亢，甲减、甲状腺炎、妊娠甲状腺疾病；妊娠糖尿病的诊治及相关咨询。高脂血症、高尿酸血症、肥胖等相关咨询。
刁迎斌主治疾病知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
感觉全身乏力，肌肉酸痛，
匿名用户&&&&
| &&&&浏览6473次 &&&&| &&&&提问时间： 20:59:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
感觉全身乏力，肌肉酸痛，
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
对于你说的肌肉酸痛的情况，是需要你给予消炎镇痛类药物治疗的，你可以给予热敷处理的
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人甲状腺炎 - 搜狗百科
&&历史版本
该版本已锁定
是人体最大的体，位于下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为、和。临床上最常见的甲状腺炎是和亚急性性甲状腺炎，临床上也经常会看到；从角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环境因素相互作用的结局。经常发现同一家族有几代人发生该病。HLA基因部分决定遗传，但这种作用并非很强烈，而且不同人群之间有一定差异。甲状腺的产生与有关。欧洲和北美国家该病患者中HLA-B8及DR3、DR5多见，日本人以B35多见。感染和膳食中是桥本甲状腺炎发病的因素。桥本甲状腺炎患者中抗Yersinia 细菌抗体高于正常对照，表明Yersinia菌的小肠和感染与本病有关。甲状腺炎
流行病学研究发现和富含区桥本甲状腺炎的发病均高，实验研究也显示过量可使具有遗传易感性发生甲状腺炎。桥本甲状腺炎的发病机制为缺陷，可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常。和均参与损伤甲状腺，在甲状腺组织中有大量淋巴和浸润，血清和甲状腺组织中发现多种甲状腺自身抗体，如TGA，TMA和TRAb，对甲状腺细胞的损害形式可以是自身抗体对细胞溶解以及抗体依赖性淋巴细胞杀伤，还可以是对的直接杀伤作用。有人将本病又称为自身免疫性甲状腺炎。该病常同时伴有其他如addison、、干燥综合征、SLE等。
急性甲状腺炎
是甲状腺发生的急性。它是由细菌或所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部、发热。
亚急性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎
典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后3-4天内达到高峰，1周内消退，也有不少病人起病缓慢，超过1-2周，病情起伏波动持续3-6周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大，接触时压痛明显病后1周内，约一半病人;伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于时从甲状腺释放出过量的引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。
静止甲状腺炎
不同程度的,无痛,有数周的甲状腺功能亢进期,由于甲状腺激素贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常。甲亢期可以短促或被忽略。当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊,偶尔是永久性甲状腺功能减退。
桥本氏甲状腺炎
起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。
炎有哪些检查方法？以下就是关于甲状腺炎检查的详细介绍：
一、基本检查
1、 因病程不同而异。
(1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高;后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。
2、免疫学检查 血中(TGA)、抗甲状腺()抗体(TMA)明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。诊断
3、其他检查 ，可达100mm/h，降低， r增高。
二、进一步检查
1、SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“”。
2、病理学检查 对于临床表现不典型，不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。　　诊断 　　静止甲状腺炎常常不被诊断,因为甲状腺功能亢进可以短暂,轻度或根本不发生. 　　活检发现像一样的淋巴细胞浸润,但无和瘢痕.妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗几乎总是阳性,因此该病是桥本甲状腺炎的变异型(见下文).静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3 , T 4 水平增高,抑制伴极低放射性碘吸取,这些实验室检查类似,人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见.计数和正常.无眼.
药物如何治疗甲状腺炎？甲状腺炎有哪些药物治疗法？以下就是关于甲状腺炎治疗的详细介绍：
一、西医分型治疗
1、急性甲状腺炎
局部早期宜用，晚期宜用热敷，全身给予。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作，然后选择敏感的抗生素，这样更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些类药物，如及制剂。
2、亚急性甲状腺炎用大剂量或NSAIDs。较严重和迁延症例主张用(30~40mg/d，6星期过程中剂量逐渐减少)，24~48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。
3、桥本甲状腺炎
对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及制剂，一般不用和手术治疗，以免导致严重。
4、静止性甲状腺炎甲状腺炎治疗暂时性疾病，病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-，如心得安(见上文甲状腺功能亢进治疗)。抗甲状腺药物，外科和是禁忌证。短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗。虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在6~12个月以后，要重新评估甲状腺功能。
二、中医分型治疗
1、风热犯表型
主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，，颈项强痛，转则不利，灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳 嗽痰少而粘，自汗乏力，，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛
2、肝郁化火型主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，，双手细颤，，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。治法：舒肝解郁、
主证：瘿肿而痛，口干咽燥，，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，，舌质红少苔或，脉弦细数。治法：
4、痰瘀互结型主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，，胸闷，或咳液，舌质偏 暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。治法：活血祛瘀、化痰散结
主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲 减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细治法：，。
主证：瘿肿，面色光百，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：益气养血
1.静止淋巴细胞性甲状腺炎暂时性疾病，病程仅数月；甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需β-阻滞剂。抗甲状腺药物，外科和放射治疗是禁忌证。短暂期甲状腺功能减退可能需用替代治疗。虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在6～12个月以后，要重新评估甲状腺功能。2.亚较严重和迁延病例主张用皮质类固醇，24～48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。3.急性甲状腺炎局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物。4.桥本甲状腺炎对轻度而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗，一般不用131碘和手术治疗，以免导致严重甲减。
（一）未病先预防：情志因素在的发病中具有重要的作用。《济生方.论治》说：“瘿瘤者，多怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规 ，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。
（二）既病防传变：防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。甲状腺预防
（三）愈后防复发：俗语说：“ 病来如山倒，病去如。”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复发。因此，初愈阶段，药物、饮食、精神、药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。
总的来说：
①沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食防止；
②内陆地区(缺碘地区)补碘应有限制，服用片剂也应有时限；
③普查身体健康时应加测甲状腺B超或甲状腺功能，以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时病情多有延误2～3年之久。避免精神诱因，生活规律、劳逸结合对预防发病有好处。