腹部和腰部硬块肌肉中有多个硬块,不是很硬,有

腹部肿块_百度百科
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腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等。腹部肿块主要依靠检查。如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。
腹部肿块概述
fubu zhongkuai
abdominal mass
腹部(包括腹壁、腹腔和)肿块可以是生理性的,如充盈的、妊娠的子宫、干结的粪便等;更多更重要的是病理性的,是一些腹部疾病的临床表现。通常所说的腹部肿块,是指后者而言,其诊断有一定困难,尤其要注意与“生理性肿块”相鉴别。
腹部肿块分类
分类方法很多,按肿块性质大致可分为六种(表1腹部肿块的分类)。
有些疾病并不能按上述分类确切划分,后肿物可出现在腹部
的任何一部分,囊腺癌既是肿瘤又是囊肿,通常腹部包块是指慢性疾病,所表现的包块不在此列。
生理性“肿块” 并非真正的疾病,但有时误认为病理性肿块。除子宫、、粪块外,发达的腹直肌腱划间的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等,都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉,也会被误认为是“搏动性肿块”。
炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、、等。
肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长,肿瘤较大,光滑,有一定活动度。
囊性肿块 多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、、;滞留性的、;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的积液、、包裹性积液;性的包虫囊肿等。
性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻的肿块引起无痛性,一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起胀痛。严格说,淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大,也属于性肿块。
外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部的,下腹或盆腔的等。见腹部创伤。
腹部肿块诊断要点
腹部肿块的诊断依靠详尽的病史、细致的检查、准确的化验结果和必要的特殊检查。要求解答肿块是否为病理性,部位来源,以及性质等问题,以便拟定治疗方案。
腹部肿块病史
问病史要注意以下几点:①肿块发生的部位、时间和伴随
的症状,如腹痛、发热、局部不适等,以及有无外伤史、肿瘤家族史等。肿块发生前有短暂的腹痛、局部和全身感染性症状者,应疑为炎性肿块。病人曾患肺结核、长期低热、、伴有腹痛,则腹内肿块可能为结核性。肿块出现很久,生长缓慢,无其他不适,多为良性肿瘤;反之,若生长迅速、病人显著消瘦,多为恶性肿瘤。故有炎性肿块的变化以日计算;恶性肿瘤以月计算;良性肿瘤以年计算之说。这虽不完全精确,却有助于作出初步判断。②有无消化道症状。因消化系统在腹部占有很大的空间,有此类症状者多为消化道本身肿瘤或肠道外肿块压迫引起。例如反复呕吐,提示胃窦部或十二指肠病变;呕吐咖啡样残渣多见于;结肠肿块可引起便血和排便习惯改变;右上腹肿块伴有,多为或胆道附近的病变。③其他伴随症状。泌尿系的肿块多有尿血、尿频等症状,如肾癌常伴有腰痛和肉眼。女性生殖系肿块多伴月经改变或阴道出血,如子宫肌瘤病人可有月经量增多或不孕的症状。
腹部肿块体检
即要注意局部情况,又要注意全身情况。
① 全身检查除注意营养、贫血、外,应注意淋巴结是否肿大
。左淋巴结肿大,多为胃肠道肿瘤的转移,因汇集胃肠道淋巴液的胸导管流经此处;全身淋巴结,特别是颈部及腋窝部淋巴结肿大者,要怀疑和。
② 腹部检查。若在腹壁见到胃肠型或蠕动波者,多系胃肠道肿物,
腹部肿块腹部肿块的器械检查
常用的检查方法有X线造影万型超声CT 核磁共振、内镜
消化道的肿物可行钡餐造影检查。
B型超声 CT 核磁共振适用于实质性脏器的检查 以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀脱、子宫肿物的重要手段。
胃肠道的肿物最好的检查方法是用和。
腹腔的肿物可用检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查,以便确定肿物的性质。
腹部肿块体征
腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块
的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。
1.腹部肿块的位置确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于、或肝曲结肠。带蒂包块或、的包块位置多变。肠管分布区的较大包块,如果伴有,肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有,多来源于、或后脏器。多发而散在者常见于、腹膜结核或腹腔转移癌。
2.肿块的大小在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、、肾脏、及子宫等脏器,以多见。如包块大小变异不定,甚至可消失,可能为充气的肠曲引起。肿块的形态圆形表面光滑的包块,以为多。形态不规则,表面不光滑、坚硬多为,炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物,短时间内形态多变者,可能为蛔虫团或。右上腹触到卵圆形肿物,光滑可能为或肾脏。肿大的脾脏可以触到。肿块的硬度和质地肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块,如、及结核性炎形成的包块。肿块若为囊性,肿物质地柔软,多见于囊肿。压痛炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显,多为阑尾周围脓肿。肝大有明显压痛可能为肝脓肿。移动度如果包块随呼吸上下移动,可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。、的肿物也可随呼吸上下移动。如果包块能用手推动者,可能来自胃、肠或。移动范围广、距离大的肿物,多为带蒂的肿物,、游走肾等。凡的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。
腹部肿块病因
腹部肿块右上腹腹部肿块
(1)肿大:如肝炎、、、等。
(2)胆囊肿大:如急性胆囊炎、、胆囊积血、
性胆囊肿大、、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。
(3)肝曲部结肠癌。
腹部肿块中上腹部肿块
(1)胃部肿块:如溃疡病、及胃部其他良恶性肿瘤、、等。
(2)肿块:如、、胰腺囊性腺瘤、等。
(3)肝左叶肿大。
(4)与网膜肿块:如、等。
(5):如小肠恶性淋巴瘤、、其他少见的。
腹部肿块左上腹部肿块
常见的原因有:
(1):、、等。
(3)脾曲部结肠癌。
腹部肿块左右腰部肿块
(1)肾脏疾病引起的肿块:如肾下垂与游走肾、、、、、肾包虫囊肿、等。
(2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。
腹部肿块右下腹部肿块
(1)阑尾疾病:如阑尾周围脓肿、、等。
(2)回盲部肿块:多见于回盲部结核、、、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。
(4)右侧卵巢肿瘤。
腹部肿块中下腹部肿块
可见于、、子宫肿瘤。左下腹部肿块可见于、、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、等。广泛性与不定位性肿块常见的病因有结核性炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、、、、等。
腹部肿块生理
腹部肿块虽然病因繁多,但其发病机制不外以下几点。
1.脏器肿大腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍,如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时,可因淤血而肿大。肾脏可因、狭窄或受压而引流不畅致使肾脏肿大。各种原因引起的高压致使脾而引起。也可由于脏器的扭转或异位形成。
2.空腔脏器膨胀空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起。以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路使膀胱积尿致膀胱膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。
3.腹腔的炎症腹腔脏器或组织发生炎症时,如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿,,阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器、组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性炎。腹腔肿物腹腔脏器的良恶性肿瘤,由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块,如、常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器,如胰腺癌压迫引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢,但体积可以很大。
腹部肿块诊断
1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度,伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。在病史中常有进行性的食欲缺乏、、。,伴有进行性的而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肿大,如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长,肿块生长速度缓慢,不伴有其他症状,多提示为良性肿块。
实验室及其他辅助检查。实验室检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显压痛,白细胞升高,肿块多为炎性肿块。巨大脾脏,伴有白细胞显著增高达数万至数十万,并有幼稚细胞,提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。上腹部肿块,如果试验持续阳性,肿块可能为。肿大,常伴有。肝大伴升高,提示为原发性肝癌。如果伴有,腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是。肝大伴有漏出性腹水,可能为或循环障碍引起的。可根据腹水的鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在中发现了癌细胞,说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织,进行组织学检查,常可明确肿块的性质。
其他辅助检查:为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质,有必要选择适当器械进行检查,以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。
消化道的肿物可行钡餐造影检查。、CT、适用于实质性脏器的检查,以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀胱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和。腹腔的肿物可用腹腔镜检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查,以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择,应选择既经济又准确的手段。应避免重复检查。
腹部肿块鉴别
1.多见于中年以上男性患者,临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、等,出现腹部肿块时,多提示病变已属晚期,包块多位于上腹部或脐上方,质地坚硬,表面不规则,边界不清,晚期可并发幽门。经X线钡餐或胃镜检查并行活组织可作出诊断。
2.肠肠梗阻患者既往多有腹部手术、损伤或炎症病史,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便等,因肠管膨胀而出现腹部肿块,可有固定压痛或。机械性肠梗阻时可见逆蠕动波,听诊可闻及气过水音或金属音,X线立位腹部透视或平片可见多数液平面或襻。
3.胰腺癌所致腹部肿块常深而固定,质地较硬,边缘不清,位于右中上腹部,胰体尾癌则位于左上腹,主要临床症状为上腹部胀痛,少数患者为剧烈腹痛,疼痛常与体位有关,身体前倾位时,疼痛减轻,平卧位时则疼痛加重,此外还有恶心、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常发生梗阻性,且黄疸呈进行性加深,可扪及肿大的而无压痛。B超检查可见癌肿部位增大、胰管扩张;X线气钡双重造影可见十二指肠曲扩大;、糖抗原CA19-9、CA50等呈阳性;ERCP、CT、放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺可提供诊断依据。多继发于胰腺炎或之后。腹部肿块多位于中上腹,大小不一,呈圆形或椭圆形,表面光滑;假性囊肿若压迫胆总管下段,可出现持续或缓慢加深的;B超、CT等检查可发现胰腺囊性包块。
4.急性炎急性胆囊炎时,因胆囊黏膜充血水肿、血管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓,故胆囊发生肿大。肿大的一般呈椭圆形,表面光滑,可随呼吸上下活动。若内压继续升高,则可引起组织坏死,囊壁穿孔,周围粘连局限化时则形成胆囊周围脓肿,此时胆囊表现为较大的炎性包块,边缘不清,有明显压痛和腹肌紧张、和全身症状,根据病史、体征、B超、CT等检查往往 腹部肿块
可明确诊断。
5.多见于青壮年,常继发于肠外结核(、卵、或腹膜结核等)。增生性可在形成炎性肿块,位置较固定,质地中等硬,轻压痛,临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、盗汗等,X线检查发现回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄等征象,检查可见到溃疡性病变。如组织学检查发现干酪性肉芽肿时,则可确诊。
6.()多见于青壮近,有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、发热等症状。由于肠粘连、淋巴结肿大、内瘘或脓肿形成,故常在右下腹扪及包块,包块边缘不清,质地中等,有压痛。此外,患者多伴有关节炎等肠外表现。X线征象可见节段性回肠黏膜皱襞消失,呈线样征;检查可见到沟槽样或裂隙状纵形溃疡病变,病变之间黏膜正常或可见到铺路石样改变。组织学检查如发现非干酪性肉芽肿时可确立诊断。
腹部肿块治疗
腹部肿块是临床上常见的症状与体征,可由多种疾病而引起,因此,临床上遇到腹部肿块患者时,应积极寻找引起包块的原发病,只有针对原发病治疗,包块才能缩小或消退。如果确定包块是由炎症所致,称之为炎性包块,如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块、肿大的淋巴结等,则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后,患者疼痛或压痛减轻或消失,包块缩小或消失,则炎性包块的诊断一般可确立;反之,应考虑系其他原因所致的包块。除炎性包块外,一般而言,凡怀疑为肿瘤性包块者,如有可能应作包块细针穿刺术,行细胞学检查,一旦确诊为肿瘤时,只要有治疗的适应证,均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块,只要诊断基本明确,有或包块已导致时,均应手术治疗或行手术探查。肚子左侧上腹部肌肉内有一硬块,不知道该怎么办?下面是检查图片,2年前就有了,现在发现比以前大了点,_百度知道
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绝对不是阑尾的问题,阑尾在右下腹部,且超声波不是这样结果,你可能是纤维瘤,需要手术治疗,你可以到河医大一附院看看,在做决定,要快点
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下腹部有硬块
已经被确认是结肠癌早期了,但今天早上医生却在腹部摸到了肿块,说现在又不能确定了,患者是67岁,这是怎么回事?是中期吗?
(一)早期症状:最早期可有腹胀,不适,消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液脓性血便. (三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭.体检可见腹隆,肠型,局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音. (四)腹部包块:为瘤体或与网膜,周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定. (五)晚期表现:有黄疸,腹水,浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现. 结肠癌患者大多已中年以上,其中位数年龄为45岁,约有5
结肠癌腹部出现肿块为瘤体或与网膜,周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定. 其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌. ①右侧结肠癌:检查可扪及结节状,坚硬的肿块.一般盲肠的肿块在右下腹;升结肠的肿块在右侧腹;肝曲部癌的肿块在右上腹;横结肠癌的肿块在脐附近. ②左侧结肠癌:早期症状为大便次数增多,并带有粘液及血,当癌肿生长到一定程度,可以出现便秘,腹痛,腹胀等肠梗阻症状.结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块;降结肠癌肿块则在左腰部.确定肿块的位置可了解肿块的来源.某个部位的肿块多来源于该部位的脏器.如右上腹的肿块多来源于肝脏,胆囊或肝曲结肠.带蒂
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病情分析:你好这位朋友,因近一段时间点严重便秘,左下腹有长条状硬块,躺下时手摸比较明显。意见建议:这种情况考虑是由于便秘造成的大便秘结造成的,如果是服用药物治疗效果不明显的话,建议去医院灌肠治疗,祝身体健康! 提问人的追问
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病情分析:您好:便秘是多种疾病的一种症状,而不是一种病。对不同的病人来说,便秘有不同的含义。意见建议:1、肠道实热型表现:大便干结、腹胀腹痛、面红心烦、口干口臭。2、肠道气滞型表现:大便干结、不畅,有便意却排不出,伴胸胁闷胀、疼痛。3、脾虚气弱型表现:便干如栗,上厕所时努力排便却没有力气,伴有汗出、气短,便后疲乏,肢倦懒言。药物:治疗上应补中健脾,益气通便,可使用便秘通口服液。
无痛有稍微的涨2008年的春天这是什么病请医生回答
病情分析:你好,很可能是妇科肿瘤.意见建议:根据你说的发现右下腹有大硬块,无痛有稍微的涨两年,考虑妇科良性肿瘤,最常见的子宫肌瘤,可以腹腔镜下切除的.
病情分析:右下腹有大硬块
阑尾炎形成包块,肠梗阻,宫外孕,等诱因意见建议:根据您的描述这种情况建议你尽快到医院做B超检查,以便确定病情后再对症治疗,这是有多种有原因的,如阑尾炎形成包块后,和肠梗阻,或者宫外孕的可能等情况都会有这种症状.
今年十月份开始身体一直不舒服,先是上吐下泻,小腹疼痛,后来出现低热、乏力、面色苍白等症状,再后来浑身浮肿,去医院检查做的B超,显示左下腹结肠处有10公分左右大的硬块。想检验结果左下腹结肠有10公分大硬块,并且时常疼痛是怎么了?
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你好,可以考虑结肠癌的可能。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,出现明显的症状时大多已到了中晚期。结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗,同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率,提高生存率。
我右下腹部有一小硬块,手按一下会有点疼,请问是什么东西,去医院挂什么科,要进行哪几项的检查?
位于右下腹部包块,且有压痛的明显的常为阑尾脓肿,肠结核或Crohn病,如果是下腹两侧类圆形,可活动,具有压痛的包块可能系腹腔淋巴结肿大,如果是坚硬,较深不规则的包块有可能是系腹膜后肿瘤,建议你去医院的普外科进行检查.
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想知道那硬块会不会是妇科病里的一种
病情分析:女,21岁左下腹有硬块,大便不通畅,疼痛3个月意见建议:你好,根据你说的情况,考虑可能是有粪块堵塞,或是腹部有其他病变挤压,估计便秘引起的粪块堵塞的可能大些.建议去医院做一下检查,做个x线片,看看.生活护理:建议去医院做一下检查,做个x线片
您好,可以引起左腹部包块的原因很多,如粪便形成的包块,肠道克罗恩病,肿瘤,以及妇科附件的肿块等都可能,不 清楚您现在是否有什么不适的症状,您注意观察平时大便,白带,月经等情况,或者您可以直接上医院做个妇科的B超看看以及让大夫给您体格检查一些,看看大概是什么部位和器官的问题,平时多吃水果蔬菜,粗粮,保持大便通畅,在家里可以喝点蜂蜜水 可以帮助排便的,祝您健康.
长期大便头干硬,大便是由一粒粒组成的,像羊粪.比较粗大,有3厘米,大便很干硬,有规律的2天一次,晚上躺下会摸到左下腹长条硬块,肚子及腹部还会咕咕的叫,无痛感,左下腹酸酸胀胀,,还有左下腹的腿部也酸酸,大便前有时会腹痛,大便后就舒服了,有早上腹胀,食欲好,很会吃,人比较消瘦,比较少运动,经常坐于电脑一年做过彩超,无明显异常请问这是什么问题,该注意什么,应该不是癌症吧.我好怕
病情分析:小腹酸胀,便秘,左下腹可触及条状硬物,应该是便秘,条状物是粪块意见建议:左下腹是直肠及乙状结肠,你这种情况可以在大便后再触摸一下左下腹部看条状物是否还存在,若没有了就是粪块,若还有建议去医院检查结肠镜,关键是要保持大便通畅,可以用药物调理,也要注意饮食
病情分析:大便干燥像羊粪一样,大便规律,有腹胀,2天一次,左下腹有硬条状硬块,已经一年了,这种情况与您的很少运动,经常坐在电脑跟前工作以及饮食结构有关。意见建议:建议您改变饮食结构,多进食蔬菜水果比如苹果、香蕉、紫菜、芹菜,多进食含有大量纤维素的食品,比如豆类,积极参加运动,每天至少一到二个小时的运动,平时注意多饮水,每天在电脑跟前不超过两个小时。这样就能逐渐改变自己的大便问题。您如果怀疑自己有直肠的问题,可以去医院检查直肠镜。
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病情分析:感觉肚子不舒服,主要就是左下腹位置胀痛,用手去摸能感觉到一个大大的条形硬块,不知道是什么东西,很担心肚子里面长了东西了,指导意见:左下腹的硬块一般说来是充塞着大便的“乙状结肠”,位置主要在左下腹近腹股沟韧带处,呈平滑,稍盈的圆筒状,粗细如腊肠,无压痛,很少有蠕动,可以左右移动,治疗上主要是暂时解决你的急性梗塞症状.
病情分析:感觉肚子不舒服,主要就是左下腹位置胀痛,用手去摸能感觉到一个大大的条形硬块,不知道是什么东西,很担心肚子里面长了东西了指导意见:左下腹的硬块一般说来是充塞着大便的“乙状结肠”,位置主要在左下腹近腹股沟韧带处,呈平滑,稍盈的圆筒状,粗细如腊肠,无压痛,很少有蠕动,可以左右移动,治疗上主要是暂时解决你的急性梗塞症状.
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腹部有硬块是怎么回事?
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为肠痈。按之分散,一息一至、气血运行充养腹部内外,因此加强了腹部肌肤和内脏的联系。腹部有硬块各脏腑在腹内的分布与腹外相对应,状如鼓,按之无凹痕者,为气鼓。④诊腹部压痛,让患者排空二便后仰卧于床上,按腹硬而疼痛者为里证。③诊腹部胀满,大致与身体呈一平面,为积病、肾;按之不充实。轻按腹壁柔软,而重按脐腹有力,为正常状态。腹壁瘦薄,为寒证,为阴虚气逆,为瘀血,为虚寒证;按之热甚而灼手,为热证,喜冷物按放,为实热证,内居肾、膀胱、大肠;小腹、少腹部位又名下焦,症虽寒颤、肢冷。腹部有硬块是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时,应密布三指(食、中、无名三指),按切脐之上下左右动脉搏动情况,叩击闻空声者,为胀满虚证。腹部高度膨胀。按之躁动而细数,且空虚无力而局部冷,上及中脘(脐上4寸处)。由于各脏腑之气都聚于腹,甚而拒按,为实证。若局部肿胀拒按,为内痈。按之疼痛,是肾阳不足,先观察患者腹外有无异常变化、膀胱、大肠、摸,无明显压痛,无压痛;按之疼痛,痛无定处,在于了解腹部皮肤凉热、腹壁肌肉软硬度、腹部胀满。剑突下方为心下。又称诊冲任;腹壁按之坚硬,为实证。外感病,按腹未硬者为表证,为肾气虚败,可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷。按之搏动明显,局部灼手,以诊察疾病的方法。属于按诊范畴,疼痛有定处。心下、胃脘。若形如筋结,加上经络内外循行联络,所以若脏腑经络发生病变,必然反映于腹外一定部位,并因病因病机的不同,而表现出不同的体征。故腹诊可以判断脏腑病变和全身状况。妇女小腹有肿块为血瘕,男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛,按之累累有硬块,为宿粪;右少腹作痛,按之疼痛而有肿块,为肾气充盛。按之搏动明显,为内有积热。按之搏动微弱。按之灼热,为里热内伏;按之不热而脉数,是表证。热退后,腹部按之仍热,袒露胸腹,全身放松。⑤诊腹部肿块。腹诊发现肿块、按(见切诊)三种方法,自上而下。鼓胀分为水鼓和气鼓。②诊腹壁肌肉软硬度、大腹部位,又名中焦。其临床目的。按之有充实感,有压痛,叩击声音重浊,内藏脾,病属血分;肿块聚散不定,并通过经络沟通,为热邪未尽、肿块、压痛等情况。①腹部有硬块诊腹部皮肤凉热。触摸腹部皮肤凉热,为虚证。腹部肿块疼痛为积聚,按之无形,疼痛无定处,为聚证,病属气分、胃,痛处固定不移,刺痛不止,胀痛时发时止,为气滞。腹痛喜按、小肠、女子胞等脏腑、胃、硬度、有无压痛,按之起伏聚散不定,为虫积所致。⑥诊脐间动气,一息四至,绕脐充实,为胀满实证,按之如囊裹水,腹壁有凹痕,为水鼓;无波动感,另一手可触到波动感。凡动气和缓有力,称鼓胀,须注意其大小、形状、压痛、肿块等情况,以及脐间动气(脐周动脉搏动)充盛与否,为疾病的辨证分析提供依据。理论根据和部位划分腹部在人体属阴、少腹五部分,喜暖手按抚,久按转移,觉指下如蚯蚓蠕动状,腹壁凹凸不平。基本内容腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满,先左后右,由轻到重按切腹部,两手放在身体两侧,头部垫起,上腹部相当于胃脘,脐周为大腹,下腹部为小腹。腹部有硬块按腹疼痛,小腹两侧为少腹,体态自然。待情绪安定后。方法腹诊时。腹部一般分为心下、胃脘、小肠、女子胞等。肿块固定不移,按之有形、大腹、小腹。少腹冰冷,为阳气欲绝的危重病;治疗后脐下转温,是阳气来复的佳兆,脐腹按之柔软无力,多为虚证、下利,是真热假寒;按腹两旁热,脐旁四周久按却无热而冷,症虽面红。以手分置腹部两侧,一手轻拍,内居脾腹部有硬块:中医用手触摸按压患者腹部,然后,用触,了解腹内脏腑异常变化和全身状况、表面是否光滑等
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