脊柱脊髓损伤康复训练注意事项
专辑：脊柱脊髓损伤
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脊柱脊髓损伤康复训练注意事项
徐建广-上海交通大学附属第六人民医院-骨科
视频摘要：脊柱脊髓损伤康复训练的关键是要有一个专业的机构，病人看似简单的活动，应该要有科学的计划；在康复训练时一定要注意以下几点，第一，脊髓的康复是个缓慢的过程，在训练时要避免急于求成的心态。第二，要在专业机构，按照专业医生的指导及计划，进行康复训练，并且要定期返回，进行评估。第三，在家里的康复措施，要根据病人的损伤程度和损伤机理来制定，如果病人是以运动功能障碍为主的症状，就应以运动功能训练为主，此外还需进行功能性恢复训练。第四，适度训练，在训练过程中，病人如果产生了疼痛，或者肌肉疲惫时，需要立即休息。本站已经通过实名认证，所有内容由王东大夫本人发表
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康复训练常用的方法
康复训练常用的方法有哪些？
(1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。
(2)主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的帮助，以产生应有的关节活动度。
(3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关节。
康复训练应注意些什么？
(1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使增加。
(2)根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动，且必须审慎轻柔。
(3)被动活动和牵张活动不同，不应混淆。但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。
(4)无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整。
在家中开展关节活动训练的方法：
1）髋关节内收、内旋（交叉步、内八字）怎样训练？
采用髋关节外展、外旋的训练方法。
①让患儿平躺，将其双腿被动地屈曲，尽量靠近胸脯，他的整个背部呈一弧形，慢慢向前摇几下，直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开，使之贴近床面维持2～3分钟，同时可按摩两侧大腿内侧，以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿慢慢外展，双手按住两侧膝关节的内侧面，保持一段时间，直到患儿自己能维持这一姿势时，家长的双手才可慢慢地离开。注意，当第一次做牵拉动作时，家长切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦。只要关节活动范围一次比一次扩大，天天坚持做，那么，关节活动范围就会逐步接近正常。每次被动活动后，再让患儿做主动的髋关节外展、外旋练习，家长在每次关节活动末时可给予一定的帮助，使其尽可能完成全关节活动范围的活动。&
②主动屈膝训练：患儿仰卧位，用双手把双膝抱入怀中，前后摇10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外侧面移向内侧面，用力向下拉，到最大限度时，停留2—3分。照此方法，做另一条腿，在轮换做过3次之后，让患儿主动地屈曲一侧膝关节，并尽可能保持一定时间，然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻，以提高股四头肌肌力，每一侧各轮换约做30次。
③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用脚下去够物件的边沿，每一侧可做约30次。还可以让患儿在地毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式，也就是说双腿应尽量向外展。
④“骑马”运动：让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍或练习行走，这样既增加了训练项目的趣味，又达到了髋关节外展的目的。&&&& ⑤在进行步行训练时，应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确，从而纠正双下肢的交叉剪刀步。
⑥休息时的最佳体位：患儿在仰卧位时，双腿之间应摆放一枕头或其他质地柔软的物体，双脚尖也应尽量转向外侧。在坐位时，应鼓励患儿双腿分开。&
(1)和尖足如何进行训练？
①&&&&& 对跟腱的牵拉 。
②&&&&& 对前脚掌的牵拉：家长用一只手握住患儿后脚跟，另一只手握住患儿的前脚掌，然后慢慢用力向上、向外扭，一次可续15～30秒。
③&&&&& 自我牵拉法：让患儿分别踩在两种斜板上，双手扶在桌边、床栏杆等处，然后身体直立，慢慢往下蹲，注意，两脚跟千万不可离开斜板。另外，还可让患儿面对墙壁站立，然后慢慢地向前倾斜，直到跟腱处感觉到牵拉为止。之后，可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
④家长可用手、冰块等，由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤，这样可诱发主动足外翻动作的出现。 ⑤平时最佳体位：在俯卧位时，患儿双脚应放在床沿以外．让双脚有一个自然下垂力，这样时间长了，也可防止；坐位时，让患儿尽量把双脚放平，最好能光脚。步行中，家长也应多鼓励患儿放慢速度，把脚放平后再走。也可采取把鞋子里从内向外垫高的方法等等。 除了上述方法以外，现在可用穿戴矫形器的方法来纠正足内翻，保持足的正确位置，只是矫形器的制作必须通过专业人员，而且价格较昂贵。
肘关节呈屈曲位如何训练？
(1)家长用一只手握紧患儿的上臂，另一只手握住他的前臂，然后慢慢地使肘关节伸展。注意，用力时切记不要过猛或过强。每一次可持续半分钟至1分钟。
(2)主要着重对患儿肘关节伸展的训练，如上面所提到的手臂负重训练。除了此类方法以外，还可以让患儿坐位，双手伸直，用力去推家长的双手或面前的镜子等，或者采用俯卧位手支撑训练，这样不但可诱导患儿逐渐伸直手臂，而且还可同时提高肘关节伸肌(肱三头肌)的肌力。
(3)平时最佳体位：在患儿休息时，家长可用硬纸板做夹板，然后用绷带加以固定，以防止肘关节进一步呈屈曲位。在日常生活动作中，如穿衣、吃饭、上厕所、走路等等，我们都应诱导患儿尽量保持肘关节伸展。
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发表于： 22:32
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神经外科分类问答椎间盘膨出康复锻炼有什么注意事项？想得到怎样的帮助：？检查出腰椎间盘突出有一年多了，最近开始又腰疼腿疼，有时候整个腰到大腿根都是疼的，轻点的时候还能走动走动，严重起来动都不敢动一下，一动就难受的不得了，我的运动量好像也不是很大，顶多就是喜欢出去散散步什么的，我想知道要怎么预防和治疗。。请问我要如何康复治疗我的腰椎间盘膨出？
A:　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激
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& 社区护理人员在进行康复训练的重点注意事项
社区护理人员在进行康复训练的重点注意事项
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&& 培养高素质专业队伍，加强社区康复护理知识的学习，注重专业人才的培养。护理人员不仅具备高度的责任心，还应掌握熟练的康复技能。采用多种形式和途径，有计划的培养一批具有专科、本科学历的社区护理人才，保证社区康复护理质量，提高社区护理队伍的整体水平。
&& 建立支持系统，创建良好康复环境& 社区康复需要获取患者、家属、社会工作者和志愿者等各方面支持。护理人员首先在领导和决策层中发挥作用，制定出促进康复的各项政策，广泛动员各方面的积极性，争取企业、民政部门及残疾人联合会等非卫生部门的支持和帮助，利用社区现有的人力、物力、财力，多方筹集资金，为功能障碍者创建良好的康复环境。
&& 遵循早期介入的原则，注重康复训练的持续性患者从医院回到社区，护理人员应把康复重点放在恢复早期，这是功能恢复的关键，也是预防并发症的关键。同时让患者和家属充分认识到康复是一介长性的工作，需要做好充分的思想准备，循序渐进、持之以恒地进行康复训练。社区护理人员还应不断收集反馈信息，对康复训练的全过程进行对比、总结、修改，不断提高康复疗效，直至实现康复目标。
&& 尊重患者，做好心理护理社区护理人员要尊重患者，善于倾听患者的心声，关心患者，提供全方位的服务，使其积极配合社区护理工作。
&& 做好安全护理，预防继发性残疾社区护理人员应将&安全为主&的方针贯穿于社区护理工作的方方面面，使之成为护理工作准则，对患者、家属进行安全意识宣教，预防继发性残疾发生。利用社区内现有资源，为患者提供安全的康复训练场所和无障碍生活环境，指导家属对患者的生活家居环境做必要的改造，为患者提供一个安全舒适的环境，适应患者的需要。
&& 注重整体护理，提供身、心、社会全面护理社区护理人员在进行康复护理时，要将护理对象看作一个整体，建立身、心、社会全方位护理的观念。首先，帮助患者正确认识自身缺陷，经常反复向患者和家属介绍一些成功案例，使其树立信心，舒缓紧张情绪，积极配合康复训练，同时争取家属的配合。其次，社区护理人员可根据患者功能障碍的程度，提供必要的护理，预防并发症，采用各种康复技术帮助患者进行康复训练，防止肌肉萎缩、关节僵硬、变形、挛缩等继发性残疾发生。再次，通过对患者社会活动参与能力的评估，结合日常生活进行针对性的训练：鼓励患者自己做事（如更衣、梳洗、进食）等。减少家庭的依赖，提高独立生活能力。指导患者购买和正确使用辅助器具，提高生活质量，实现全面康复的目标。此外，社区护理人员还应注重协助政府建立和完善社区残疾人再就业机构，解决残疾人学习新技术和再就业问题，以增强患者的责任感和归属感。
&& 注重主动参与意识的宣教，充分发挥康复对象的主动性通过健康教育让患者和家属了解疾病相关知识，知晓康复治疗、护理的重要性，明确康复训练的目标和意义，通过对家属和患者的培训，使他们掌握基本的动作要领和注意事项，有利于患者根据不同情况，因时、因地及环境变化进行连续不断的康复训练。
&& 适度行为干预，积极防治原发病& 通过健康宣教活动，使患者养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、合理饮食、适当锻炼等，做到劳逸结合，心情舒畅，降低脑卒中的危险。积极治疗原发病，指导息者按时服药，定期测量血压，控制血糖、血脂在正常范围内，密切观察病情变化，发现问题及时诊治，避免疾病复发或加重。
&& 总之，社区护理人员在进行康复训练的过程中，要注意循序渐进，根据实际情况进行针对性的护理，培养患者的主观能动性，逐步树立战胜疾病的信心，积极配合康复训练，通过康复护理帮助或使其独立完成日常生活活动，最大限度地恢复残存功能，尽早回归社会。
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爱老之家 释康医疗版权所有,并保留所有权利。&&网站备案/许可证号:沪ICP备号-2&&【康复】卒中后，康复训练注意3个核心要点！
【康复】卒中后，康复训练注意3个核心要点！
卒中是一种生活的常见病、多发病，对人们的健康有着很大的威胁，得了脑卒中不但要积极的治疗，还要注意饮食和锻炼。60“卒中后，还能走“好看”吗脑卒中发生后，患者往往会失去基本的步行能力。因此，恢复步行功能，甚至是恢复到原来的正常行走能力，成为卒中患者的迫切愿望。可是，一般通过训练出来的患者经常会有一种“通病”，即：病腿整体僵硬，站立不稳，走路画圈，拖腿行走。更为麻烦的是，患者往往不能独立行走，需要家属的陪伴或者扶拐杖才能勉强步行。而卒中患者上述的步行姿态，有个专业术语称谓，即偏瘫步态。如何预防偏瘫步态呢？不要急于练习行走卒中偏瘫后进行的康复训练实际上是一个重新学习的过程。如果刚刚能坐能站就着急在家属的帮助下练习行走，那么患者一定会使用“坏腿”怎么容易运动就怎么动的运动方法。虽然有些轻症患者在这样的训练方法下确实恢复了不错的步行能力，但是大多数患者却不能在患病后的数天内恢复较好的腿部基本运动能力（比如可以较为灵活地蜷腿、勾脚），如果强行走步，就容易出现问题。康复训练小贴士：患者平躺在床上，患侧（也就是偏瘫侧）靠近床边，家属用一只手轻握脚踝，另外一只手拖住膝盖窝，要求患者主动用力，蜷腿。患者蜷腿时，脚后跟要一直挨着床面，不能抬起；蜷腿时要保持“正上正下”，不可左右晃动；患者要主动用力，家属在患者用力不足的情况下，适当加以辅助。患者平躺在床上，蜷腿，膝关节弯曲至90度；患者家属一只手托住其患侧脚底，同时让患者做“勾脚尖”的运动。勾脚尖时，脚尖要朝外上方勾。我勤练站功和平衡力行走需要稳定，需要平衡。患者卒中后，由于病腿出现运动和感觉的异常，会影响平衡能力。如果我们把行走看作左右腿交替单腿站，那么为了保证良好的行走姿势，则需要双腿保持短时的、有良好髋关节和膝关节控制的单腿平衡。否则就有可能出现步态不稳、挺膝盖、打软腿等异常现象。康复训练小贴士在练习好双腿站立的情况之下，逐渐练习“坏腿”负重，最后达到“坏腿”几乎承受整个身体的重量。“坏腿”几乎完全承重时，缓缓抬起“好腿”，同时“坏腿”膝关节稍弯曲10度~15度。走路的时候多想想完成床上的蜷腿训练和“坏腿”站立承重训练后，就可以尝试练习行走了。但是在进行行走训练时一定要三思而后“行”，尽量避免出现异常的姿势和养成不正确的行走习惯。行走时先轻迈“坏腿”，尽可能按照“轻弯胯，微弯膝”的方法，慢慢地把“坏腿”迈出去；尽量用“坏腿”的脚后跟着地，然后慢慢把身体的重量压到“坏腿”上。“坏腿”完全负重后，膝盖保持10度左右的弯曲，然后抬起“好腿”往前迈步。迈步的幅度不宜过大，以“好腿”的脚后跟落地点略微超过“坏腿”的脚尖为宜。这样既可以保证步行姿势的基本正确，也可保证患者的平衡，避免摔倒。卒中后出现步行功能障碍，如果想要恢复较好的步行姿势，刻苦练习少不了，同时也要注意练习方法的正确性。以上康复训练小贴士就是几个核心要点，只要你按照上述的办法多加练习，就可以预防偏瘫步态的出现或者减轻偏瘫步态给患者带来的不良影响。END【往期推荐】唯一能改善血流循环，修复血管内皮的果子！警惕“无形的杀手”高血脂，保护血管谨记这两招！【饮食】炖肉加它，血脂不再升，茄子加它，降压，想要血管好每周必吃一次！欢迎关注脑梗康复指南长按二维码
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