王云亭自测膝盖软骨健康 我是大医生视频和笔记
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
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本页提供日北京卫视（BTV）我是大医生节目视频在线观看和重点笔记，本期嘉宾是王云亭。主题是《关节里的&致命骨&》。主要介绍如何自测膝盖软骨是否健康，软骨损伤的早期征兆，危害软骨的因素，关节损伤的处理等相关内容，中医中药秘方网我是大医生栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
关节游离体，也称&关节鼠&，是由于关节软骨发生退行性变以后激发骨质增生，脱落后跑到关节腔里边造成的。在关节活动的时候，关节鼠会卡在关节面之间，影响我们活动，因此我们会在走路的时候，感觉膝关节卡住了。
人身上有3种最常见的软骨，一种是耳朵这样的弹性软骨，一种是膝关节上的透明软骨，这种软骨长在关节表面，很光滑，能减少关节间的磨损。可以使关节面的力量均匀分布，有一定的弹性来减震，减少膝关节在运动时的承受压力。
关节软骨最厚为3-5毫米，相当于一元钱硬币的厚度。透明软骨一旦损伤，会限制我们的活动，甚至引发瘫痪风险。
O型腿膝关节外侧受力较重，茧子一般长在脚的外侧。X型腿，膝关节内侧受力比较重，茧子长在脚内侧。腿型一般由先天决定，有O型腿或者X型腿的人，说明膝关节软骨已经出现了损伤，但这时更要保护好膝盖，软骨损伤会进一步加剧腿型的改变。
坐在椅子上，把腿放在膝关节上，如果在饭的过程中感觉很困难，那说明膝关节软骨周围出现了问题。勉强放在腿上以后，按压膝关节的间隙，如果感到疼痛，那关节软骨或者膝关节的韧带，可能就有损伤。
穿前脚掌较窄的鞋，会使脚趾挤压在一起，走路时力量部分不均匀，对踝关节、膝关节、胯关节都有影响。因此选鞋时鞋的前脚掌要足够宽，用湿毛巾或者报纸可以把皮鞋前面扩宽。在购买鞋子的时候，可选择下午两三点脚最肿的时候去购买，避免之后发现鞋买小了。
穿高跟鞋时力量集中在前脚掌，容易出茧子。力量在跖骨上，走时间长了会出现疲劳骨折。另外，走路时经常不稳，带动踝关节晃动，会崴脚，对膝关节也有影响。
雪地靴虽然舒服保暖，但是作为平底鞋没有对足弓的支撑，长时间走路就会累，脚跟承重多，膝关节也会受到影响。夏天常常穿拖鞋出门，走路时身体前倾，脚不稳，对膝关节和关节软骨损害很大。
选鞋时一定要选择鞋的前底柔软，有一定的厚度；鞋的大小比我们脚大0.5-1公分；鞋需要有2-3公分的后跟。
图：如何选鞋
温暖气候并不会使关节炎发病率降低，一般0-10℃是比较容易诱发关节炎 的。不同种类的秋裤，从保温效果最好到最差的排序依次为：普通棉秋裤、带护膝的保暖裤、透气性较差的化纤秋裤、毛线裤、尼龙化纤的紧身裤。
化纤秋裤透气性差，汗会浮在皮肤表面。我们平日走路是不需要护膝的，带护膝的秋裤，可以在运动的时候穿，同时要注意护膝不能特别紧，防止静脉曲张、末梢循环的问题。选择秋裤时应该选择保温、透气性好、舒适的棉质秋裤。
刷牙刷出牙龈出血，牙齿松动，这是慢性牙周炎的表现，大多数是由牙龈卟啉单胞细菌引发。这个细菌可以产生抗瓜氨酸蛋白抗体，引发关节炎，损伤关节软骨。咀嚼桔子皮来清洁口腔。
在蹲下站起来的时候，看看自己的膝关节有没有卡啦卡啦的弹响，弹响说明两个关节相互摩擦，关节中的半月板结构出现了问题。半月板就是我们的第三种软骨，纤维软骨。半月板可以使两个关节之间的吻合度更高，可以减轻很多负荷、减震。年轻人在运动的时候，会使膝关节外旋、内收，这会导致半月板受力集中。老年人常见的损伤是一个退行性病变。
年轻人的半月板颜色比较亮，硬度较硬，感觉很有弹性。退化的半月板，厚薄不均匀。在人体屈膝的状态下，人体70%-80%的重量被半月板吸收，伸直的状态下体重50%的压力被半月板吸收。所以要注意半月板的保护。
跳广场舞应注意幅度，不能过于激烈，应跳一些温柔的曲子。跳广场舞的时间不宜超过1小时。
踢毽子时单腿着地，单腿不停地屈曲旋转、上下活动，对半月板不停研磨、挤压，损伤半月板。提重物对半月板的伤害也很大，提一公斤的重物，膝关节要承受7公斤的重量。
上楼梯时膝关节承受的压力为体重的4倍，因此老年人上楼梯时应扶着扶手，不要提重物，走稳，一步一台阶，让膝关节边走边休息。下楼梯时，膝关节承受体重8倍压力。爬山和爬楼梯差不多，都会对膝盖有所损伤，因此老年人要选择适合自己的运动。
跷二郎腿是一个不好的习惯，尤其是老年人的关节比较紧，不建议看电视的时候跷二郎腿。
平时我们可以按揉髌骨上两寸的两个穴位：梁丘穴、血海穴，还有足三里。按摩10-15分钟。按揉关节周围软组织，起到松解作用。可以搓揉，不要把髌骨往下压。推股四头肌，顺着膝关节间隙推，让肌肉松解。轻轻拍打膝关节周围肌肉，促进血液循环。
当关节出现损伤时在关节损伤的前3天需冷敷来减少瘀血和炎症反应，3天后逐渐热敷，促进血肿吸收，加快再生速度。
黑米中的黑米粘多糖可以滋养软骨，保护关节。紫甘蓝富含花青素，抗氧化，其中的维生素A、维生素C、维生素K、铜、锰可帮助关节润滑粘液的分泌。
我是大医生视频和笔记:软骨损伤,关节损伤,半月板损伤
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秋高气爽登高时穿对鞋能保护膝关节
秋高气爽，正是登山的好时节。爬山，作为一项经典的运动方式，可以提高心肺功能和全身机能。然而，中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉提醒，爬山前一定要热身，充分地打开关节、舒展身体，让人体迅速进入“运动模式”。
爬山加剧膝关节磨损
今年55岁的王姨，最近常和一帮朋友去爬白云山。如此两个星期，平时膝关节上下楼时就觉得轻微酸痛，但没想到爬山后感觉更加痛了，去医院检查发现竟是关节炎。像王姨想通过爬山锻炼身体，却被“伤害”的中老年人不在少数。
郑东辉介绍，膝关节是人体负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。人在爬山时，膝关节所要承受的重量是人体重量的3～5倍，尤其是中老年人，在关节软骨已经发生退化、骨质疏松的情况下，过多的负重屈伸活动，髌骨与股骨的关节面反复摩擦撞击，会加剧关节软骨的磨损，加速膝关节退行性病变。另外，下山时除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。
不能怕伤膝而不运动
“我们常说中老年人最好不要经常爬山。因为登山、上下楼、长跑、深蹲起立等运动都不适合有膝关节炎的人。”郑东辉强调，“虽说保护膝关节要避免过度运动，但并不是说不运动。”
进行适当的运动，反而是膝关节炎的运动疗法，属非药物治疗的一种，只是很多人对此存在误区，过度运动和错误运动都会对膝关节“雪上加霜”。所以，可以根据自身情况酌情做一些有氧运动，比如游泳、散步、慢跑、踩单车等。据了解，游泳和骑车，不仅能起到运动锻炼的作用，又能强健膝关节周围韧带，增强膝关节稳定性，而不容易发生进一步的病变。
他强调，已有退化性关节炎的人，在爬山、走路或其他活动前，要进行温和的肌肉力量训练，增强肌肉的能力，保护关节。如果在能走路的情况下最好适当走动，例如走10分钟休息5分钟，但不要勉强。如果还能爬山，走斜坡会比走阶梯好。下坡或下楼梯比上坡或上楼梯辛苦，可尽量选用交通工具替代。
穿对鞋能保护膝关节
他建议，秋日登山前要做好充分准备。特别是下肢的热身运动，如压压腿、屈屈膝及活动脚踝等。“刚开始要慢速，过一段时间后，可以逐步加快热身速度，但是不能过于剧烈，时间最好控制在半小时左右”。
此外，穿对一双合适的鞋子能有效预防膝关节炎。郑东辉指出，选择具有缓冲和防滑功能、鞋底较大，且松软有弹性的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。休闲鞋、运动鞋是预防骨关节炎的不错之选，这样的鞋稳定性较高，可避免摔倒造成骨关节损伤，同时鞋面也有保护足弓的作用。“除了登山时穿以外，膝关节感觉不适的人日常生活中都建议穿这类鞋”。
先自测膝关节健康
再决定是否能爬山
膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关。郑东辉介绍，年轻人的膝盖骨之间有合理的缝隙，存在着关节滑液，这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其组织的磨损程度也在逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。比如在早期，软骨会变得粗糙不光滑；到中期时软骨会磨损脱落；到晚期，骨头之间会长出骨赘，也就是骨质增生。
郑东辉强调，日常生活中可以通过上下楼梯的自测，来评估膝关节的健康状况，决定是否可以去爬山，是否需要去看医生。比如当下楼梯时膝关节疼，这是黄色预警；疾病进一步发展，出现上楼梯也疼，这是橙色预警；最后当走平路也疼和晚上睡觉也感觉腿疼，这说明膝关节问题严重了，发出了红色警报。当感觉下楼梯膝盖疼时，就应到正规医院及时诊断和治疗了，医生可根据不同情况采取针对性治疗，延缓病情进展，提高生活质量。”
早期关节出现“预警”时，很多人以为可以“得过且过”。他指出，如不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病。
郑东辉表示，目前膝关节炎的治疗方案以非药物治疗（运动）联合药物治疗为主，必要时再辅以手术治疗。如果患者有明显的肥胖现象，那么在治疗的同时需要合理地减重；如果患者是因为关节滑液变性，溶液减少，则可以选择注射交联玻璃酸钠注射液，替代患者已经退化的关节滑液；而对于中晚期的患者来说，如果疼痛已经严重影响到生活质量，那膝关节置换手术也是必要的。（记者 余燕红）
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核心提示：健身登山是一项广大群众非常喜爱的运动。
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　　健身登山是一项广大群众非常喜爱的运动。
　　经国家体育总局群体司的统计，登山健身已经成为全国最受群众喜爱的十大运动之一。国家体育总局、中国登山协会从2003年至2008年，每年都举办全国群众健身登山大会.
　　现已有十个以上的城市申办，今年的4月10日，2003年全国群众健身登山大会暨北京地区健身登山活动开幕式在北京香山公园举行。此后，山东、四川等地的健身登山大会也先后启动。
　　但是，就像鱼与熊掌不能兼得一样，登山也有它不利的一面;对膝关节的较大。由于地心引力的作用，与地面行走相比，人体对膝关节的压力增加了四至五倍。
　　髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。尤其是中老年人，由于年龄的增大，骨质的流失是不可避免的。因此，一旦磨损，几乎是无法恢复的。
　　许多中老年朋友登山后，感到膝关节发胀、疼痛，甚至无法再登山，就是这个原因。最近一段时间以来，媒体对中老年人是否适宜参加登山活动一事议论颇多，主要也是考虑到对膝关节的磨损问题。
　　如何既能享受登山健身的益处，同时又尽可能地避免损伤，成了人们关注的问题。有关专家在经过长期的科学研究后发现：使用两支手杖的快步行走，可以极大的减轻运动对腿部各个关节造成的影响。
　　与普通行走相比，使用手杖行走或登山，使单纯的下肢运动变为四肢运动，既达到使上、下肢的大肌肉群同时得到锻炼的目的，又减轻了膝关节的运动负荷。
　　在平路行走时，可增加运动量，较容易地达到中等强度有运动的效果，避免了一般行走运动量小，锻炼效果不明显的问题。
　　而在登山时，由于有了上肢的用力力，反而可以节省能量，降低运动强度，避免登山者的心肺处于过量负荷状态。此外，由于增加了支撑点，不但可以有效地减轻膝关节的压力，保护膝关节，还可以避免摔倒，使登山更加安全。
　　膝盖疼痛综合症(膝盖骨周围的酸痛)常见于活跃的青少年和成年人。
　　1、预防方法：使用护膝，保护膝关节，减少因下山时身体的重量对膝关节冲击。最好选择中间开孔、膝盖上下横置拉力带的护膝，可有助减低膝盖不必要旋转，纾缓痛楚。
　　2、治疗方法：
　　(1)冷敷20分钟：急性膝部或，应在24至36小时内冰敷患处，好处是使血管收缩，减低。时间最好20分钟，若超过30分钟可能神经组织。
　　(2)抬高双腿：可将一枕头放在行李箱上，将脚抬高，可促进静脉回流，减低患处肿胀。
　　(3)功能锻炼：包括关节的活动和周围肌肉力量的训练。正确的锻炼方法是在膝关节得到充分休息的条件下以非负重的活动为主，在坐位或平卧位做膝关节的屈伸活动练习，结合大腿肌肉绷紧练习，以不感觉疼痛加重为限度。
　　此外，每天可以在户外散步，行走距离以不感和疼痛为限。在疼痛症状较重时应该避免反复下蹲或半蹲位的动作。爬山和迪斯科对膝关节来说非常不利，最好能暂时停止，以免转变成老伤。而游泳则有助于关节和肌肉功能的改善。
　　青年人酷爱剧烈运动，千万别以为年轻人受伤是小事，许多人22岁前伤膝一次，50岁前患膝关节退化症风险便比常人高出三倍，年轻人不可不防。
（实习编辑：何丽丽）
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作者：余燕红
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　　6. 爬山次数不宜过于频繁　　7. 平时多做下肢肌肉力量训练　　39保健编辑提醒，在登山时可以利用登山杖。由于下山对，脚踝，膝盖，腰椎的冲击很大，建议下山时先用杖支撑前面的路，好比四条腿，两个手延长变成两条腿，关键是力量用到位，这样震动的力可以分担在手腕和手臂上，减轻了下肢的冲击，所以登山杖又可以减轻手腕和手臂的疲劳。
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