副主任医师
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前交叉韧带重建及半月板缝合
状态：就诊前
希望提供的帮助：
由于我家在山区，去复查多有不便，现在有几个问题急切祈盼请教。1、现在被动弯曲到135度，主动100多一点，弯曲很艰难，我还能弯曲到底吗？2.我的膝关节每天比较僵硬，特别是近半个月每天晚上从脚到膝关节僵硬难受，导致无法睡觉，一晚上要起来四五次用手轻轻抚摸能好点这是什么原因？严重吗？。3.膝关节处压腿后就直，但不能过伸，压后活动或者走路时就弯曲，又不能伸直，请问是怎么回事？4.我现在每天戴支具走1至2公里的路，走路时患肢无力，上下楼梯不能交替，这正常吗？5.我现在每天除了走路，做一组静蹲，5-7次，每次1分钟，直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，大腿绷劲500次左右，压腿一次，20分钟，负重3公斤。这样的锻炼强度行吗？6，我的小腿现在不能向后主动勾起，勾起时腿肚子到腘窝处抽筋似的疼痛难忍，是怎么回事，需要强行做吗？6.膝关节不灵活，正常吗？一下问了你这么多问题，知道你的工作非常忙，还希望你能在百忙之中抽时间给痛苦的我答复，以解决我焦虑的情绪，谢谢了！痛苦中的我急切祈盼你的答复。
所就诊医院科室：
西安唐都医院 骨四科
治疗情况：
医院科室：
西安唐都医院
治疗过程：7月8日在唐都医院丁教授做了右膝盖前交叉韧带重建及半月板缝合两针手术
&副主任医师
1、现在被动弯曲到135度，主动100多一点，弯曲很艰难，我还能弯曲到底吗？
术后3个月，被动已经135度，坚持练，应该可以。
2.我的膝关节每天比较僵硬，特别是近半个月每天晚上从脚到膝关节僵硬难受，导致无法睡觉，一晚上要起来四五次用手轻轻抚摸能好点这是什么原因？严重吗？。
膝关节局部摸上去热不热？最近练得项目都是什么？怀疑是不是练多了、过量了。
3.膝关节处压腿后就直，但不能过伸，压后活动或者走路时就弯曲，又不能伸直，请问是怎么回事？
一方面是伸膝练习还是不够，还要继续；另一方面是伸、屈练习之间的矛盾，目前3个多月，可以尝试一天练弯，一天练直；此外，肌力不够也可能是原因之一。
4.我现在每天戴支具走1至2公里的路，走路时患肢无力，上下楼梯不能交替，这正常吗？
不正常，所以要加强肌力训练。
5.我现在每天除了走路，做一组静蹲，5-7次，每次1分钟，直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，大腿绷劲500次左右，压腿一次，20分钟，负重3公斤。这样的锻炼强度行吗？
静蹲和直抬腿选一项就够了。静蹲时关节内不能有疼痛，肌肉酸酸胀胀的痛是对的，如果关节刺痛，就别练静蹲了。大腿绷劲儿对你来说意义不大了。可以增加骑固定自行车。
6，我的小腿现在不能向后主动勾起，勾起时腿肚子到腘窝处抽筋似的疼痛难忍，是怎么回事，需要强行做吗？
可能是取腱的地方粘连了，是取的这条腿的肌腱吗？如果是，在腘窝皮肤发黑的地方做做超声波等治疗，有助于松解局部的粘连。后群肌肉力量无论如何都要练，先止痛，之后加强练习。
6.膝关节不灵活，正常吗？
不正常，练习中需要注意的同上
状态：就诊前
非常感谢杨医生的详细解答，我是自体韧带重建，取的是伤腿的肌腱，取肌腱的伤口摸起来硬硬的锻炼弯曲后很痛，我的膝关节弯曲练习后摸上去比较热，最近练习的项目是：早上起来压腿（膝盖上压重物3公斤左右）20分钟，然后冰敷三次，每次20分钟，间隔40分钟；直抬腿2至3组，每组7至10次，每次2分钟，出去走路1至2公里，走路是感觉腿轻飘飘的没有力气，中午大腿绷劲500次左右，晚上练习弯曲40分钟，然后冰敷3次，每次20分钟，间隔40分钟；现在走路腿不能打弯，也伸不直，有几个问题想再次麻烦你：1、我膝关节有明显的肿胀，练习的强度是否过量？2、膝盖内感觉很僵硬是因为肿胀吗？3、走路小腿不能打弯也伸不直只能直着腿走路。不知是不灵活呢还是肌肉力量不够？这种这种情况能改善吗？将来会不会一直这样成了残疾呀？4、髌骨不灵活，推起来活动范围比较小，这是否是造成膝盖不灵活的原因？我现在早晚两次推髌骨，每次10分钟，这样对关节的灵活度有没有帮助？5、我的伤腿萎缩很严重，昨天拍了X片提示骨质酥松，这些是不是导致肌肉力量不够的原因？希望杨医生在百忙之中抽时间解答我的疑惑。
&副主任医师
1、我膝关节有明显的肿胀，练习的强度是否过量？
有点儿大，尤其是弯曲，连续40分钟，有点儿过了。注意，练弯时不要一下一下地反复刺激，动作缓慢、逐渐增加角度，到疼痛的位置停一会儿，能耐受了再往里进一点儿，如此持续，到最终极限位置维持1min左右，就够了。
2、膝盖内感觉很僵硬是因为肿胀吗？
跟肿胀、滑膜增生、瘢痕、肌力差等可能都有关系，所以要综合处理。
3、走路小腿不能打弯也伸不直只能直着腿走路。不知是不灵活呢还是肌肉力量不够？这种这种情况能改善吗？将来会不会一直这样成了残疾呀？
主要是灵活性不够，跟肌力差也有关。宁可慢点儿走，也要尽力把角度用起来，每走一步都是锻炼。术后3个月，被动已经135度，坚持练，不会残疾。
4、髌骨不灵活，推起来活动范围比较小，这是否是造成膝盖不灵活的原因？我现在早晚两次推髌骨，每次10分钟，这样对关节的灵活度有没有帮助？
一部分而已，如果角度到了，不用反复推髌骨。因为你不是专业人员，推髌骨时反而有伤到髌骨的可能。
5、我的伤腿萎缩很严重，昨天拍了X片提示骨质酥松，这些是不是导致肌肉力量不够的原因？
你现在42岁，局部骨质疏松只是跟活动少有关，增强活动后骨量自然会上来。不是导致肌力差的原因。肌力还是要通过训练才能提高。
状态：就诊前
尊敬的杨医生你好！非常感谢您耐心、详细的解答，我是7月8日在西安第四军医大学唐都医院做的前交叉韧带重建及半月板缝合（2针）并局部修复手术，现在已经4个月半了，有几个问题想再次向你咨询。1,被动弯曲现在145度左右，和健腿相差一拳，已经持续25天左右，不能推进，怎么办？还能到底吗？2,主动弯曲20前还能到100度左右，这段时间只有90度左右，是什么原因？怎么办？3,膝关节每天都很紧，很僵硬（特别是从脚踝到膝盖），特别是晚上很难受，怎么回事？4,伸直方面，负重3公斤，能压直，但不能过伸（健腿能过伸），压腿，过后不长时间腿又不能伸直，怎么回事？5,现在是每天压腿一次，每次30分钟。隔天弯曲一次，弯曲时很痛苦，弯到及限坚持10 分钟。抗阻伸膝每天（负重1公斤）2组，每组60-75个。后勾腿1组或2组，每组60个。静蹲1组，6次（每次2分钟）。你看这样的活动量够吗？6,现在上楼梯勉强行，下楼梯根本不行，是不是很不正常啊？7,走路膝关节不灵活，膝关节伸不直，瘸着走，每天要多走还是少走？走路对锻炼膝关节有作用吗？8,有时在附卧位做勾腿练习时，膝关节里面有咯吧咯吧的响声，是怎么回事？一下问了你这么多的问题，急切祈盼你的细心作答，给痛苦，濒临崩溃的我以指导。谢谢！
&副主任医师
1,被动弯曲现在145度左右，和健腿相差一拳，已经持续25天左右，不能推进，怎么办？还能到底吗？
放轻松，所有人都是越接近最后越不好练。你的情况看起来还不错，应该能出来。
2,主动弯曲20前还能到100度左右，这段时间只有90度左右，是什么原因？怎么办？
可能是练狠了，稍稍休息，如果关节肿起来，角度更难进。
3,膝关节每天都很紧，很僵硬（特别是从脚踝到膝盖），特别是晚上很难受，怎么回事？
同上。晚上睡觉时用个大枕头把腿垫高，有利于消肿。局部也可以用用外用药，如扶他林什么的。
4,伸直方面，负重3公斤，能压直，但不能过伸（健腿能过伸），压腿，过后不长时间腿又不能伸直，怎么回事？
因为组织有弹性啊。还是要坚持练，也是注意强度不要太大。
5,现在是每天压腿一次，每次30分钟。隔天弯曲一次，弯曲时很痛苦，弯到及限坚持10 分钟。抗阻伸膝每天（负重1公斤）2组，每组60-75个。后勾腿1组或2组，每组60个。静蹲1组，6次（每次2分钟）。你看这样的活动量够吗？
没仔细看我上次的回答啊！极限位置坚持1min 就够了。抗阻伸膝每组60个太多，30个，休息30秒，之后再练下一组。组间休息也很重要。静蹲之后不痛可以接着练，如果出现关节的刺痛，就不要练了。
6,现在上楼梯勉强行，下楼梯根本不行，是不是很不正常啊？
不算很不正常。
7,走路膝关节不灵活，膝关节伸不直，瘸着走，每天要多走还是少走？走路对锻炼膝关节有作用吗？
你的角度是可以正常走路的，一定要坚持日常生活中的每一步都正常走，每一步都是锻炼。
8,有时在附卧位做勾腿练习时，膝关节里面有咯吧咯吧的响声，是怎么回事？
关节内弹响，很常见，只要响的时候不痛就不用管它。
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希望得到的帮助：需要做什么检查
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希望得到的帮助：已做手术
病情描述：左股骨颈骨折，空心钉三颗，术后第十七天了，可否做康复锻炼等，右腿又该怎么锻炼
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希望得到的帮助：介绍一下如何做好康复训练，以及注意事项等问题
病情描述：想咨询一下后期如何康复训练，以及注意事项问题
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希望得到的帮助：我想康复治疗
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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现在拍片愈合良好...
疾病名称：肱骨骨折内固定 骨不愈 肘部骨化伸屈受限&&
希望得到的帮助：锻炼强度，加快骨折愈合，防止骨化加剧
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病情,11月6号摔到腿,造成胫骨关节内踝骨折,腓骨远端骨折,
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曾经治疗情况和效果：
在当地医院做了内固定手术,...
疾病名称：摔伤，当时摔伤很痛，腿盖肿，&&
希望得到的帮助：不用手术吧
病情描述：摔伤后，本地医生就诊让打石膏，卧床休息一个月。现已经打石膏一周了，不用拐杖可以行走，后期可以恢复正常吗
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
恢复不错，但腰部仍没有太大的力，行动仍不是太方便敏捷，并且最近发...
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个半月之前在一附院手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我已躺五十天了，什么时候可以下床，或者可以坐起来，该怎样锻炼...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我做了传统微创手术，就是 在背后割了3之4厘米的小口，剔除了 腰椎间盘，
曾经治疗情况和效果：
做了传统微创手术
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨延砚大夫的信息
颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨关节损伤、周围神经损伤等相关疾患的康复；
骨折、脊髓损伤、关节置换、颈胸腰椎等...
学位：博士
白求恩医科大学临床医学七年制
2003年8月至今 北京大学第三医院康复医学科
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
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上海第九人民医院
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康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
上海第九人民医院
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